Воспалении желчь и поджелудочная железа

Содержание

Панкреатит и холецистит — патологии совершенно разные, но часто сопровождают друг друга, так как взаимосвязаны. В некоторых случаях, холецистит может быть осложнением хронического панкреатита, в другом случае, холецистит может стать причиной панкреатита. Кроме того, причины у этих заболеваний схожи, да и симптомы панкреатита и холецистита практически одинаковы. Поэтому для правильного лечения необходимо понимать, как формируется связь между панкреатитом и холециститом, и предварительно поставить правильный, исходный диагноз, чтобы вовремя предотвратить осложнения.

Что такое холецистит и панкреатит?

Холецистит, панкреатит — это заболевания пищеварительного тракта, воспалительного характера. При воспалении поджелудочной железы, доктора будут говорить о панкреатите, который протекает в двух формах — остро и хронически, с периодами ремиссии и обострения. При этом заболевании поджелудочная железа не может полноценно справляться со своими функциями — вырабатывать особый пищеварительный сок, инсулин и др. Из-за этого существенно нарушаются процессы пищеварения, ухудшается общее состояние и появляются специфические для заболевания симптомы.

При воспалении желчного пузыря говорят о холецистите, который также может протекать остро и хронически и имеет несколько форм. Именно эта патология является наиболее вероятным следствием желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей. Из-за нарушения вывода желчи из желчного пузыря (его моторики) развивается воспаление, которое запускает процессы камнеобразования и ухудшения состояния.

Симптомы панкреатита и холецистита

Симптомы панкреатита и холецистита схожи, и первое, что заставляет обратить на себя внимание — сильная, приступообразная боль в правом подреберье, в эпигастрии. Боль может иррадиировать, т.е. распространяться в область правой лопатки. Панкреатит в острой форме характеризуется болями в области спины.

Симптомами панкреатита являются повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, различные диспепсические расстройства — тошнота, отрыжка, диарея, метеоризм. Отмечается потеря веса, резкое снижение аппетита.

Поэтому при обращении к доктору в плане диагностики интерес представляет не только панкреатит, но и холецистит. Этим и объясняется перечень анализов — лабораторные анализы крови, мочи, кала и визуальных методов исследования — УЗИ, рентгенография и др.

Панкреатит и холецистит: где взаимосвязь?

При повышении давления в желчных протоках запускаются патологические механизмы, в результате которых происходит заброс желчи в саму поджелудочную железу. Сама по себе желчь для поджелудочной железы и ее тканей оказывается губительной, поражаются сосуды, формируются кровоизлияния, отек и после — воспаление.

Именно так объясняет взаимосвязь холецистита и панкреатита так называемая теория желчной гипертензии. Этими же процессами объясняется связь холецистита с холангитом и желтухой.

Также во взаимовлиянии двух патологий особое значение отводится микробной причине возникновения патологии — инфекции микробного происхождения.

Лечение панкреатита и холецистита в комплексной терапии

У желчного пузыря и поджелудочной железы одинаковые цели, но разные средства. Основная функция этих органов обеспечить организм ферментами, способствующими перевариванию основных компонентов пищи — белков, жиров и углеводов. И при нарушении работы одного органа, в результате воспаления или деструктивных процессов, нарушается работа другого — так формируется порочный круг. И главная задача лечения панкреатита не допустить осложнений и разорвать его.

Все лечение должно быть комплексным: назначение специальной диеты, лекарственная терапия, рекомендации по ведению образа жизни.

Краеугольным камнем в лечении панкреатита при наличии симптомов холецистита является именно диета. В ее основе лежат принципы дробного питания — 5-6 раз в сутки, маленькими порциями, кушать нужно в одно и то же время, для нормализации процесса пищеварения и выработки пищеварительных соков.

Из рациона необходимо полностью исключить жаренное, острое, пряное и соленья, жирные кондитерские кремы, алкоголь, шоколад, а также все продукты, способствующие гиперсекреции желудочного сока или же стимулирующие повышенное газообразование.

Всем этим требованиям отвечают принципы лечебной диеты — стол №5. Главный принцип заключается не только в дробном питании, но и в предварительном измельчении продуктов питания. Под категорическим запретом горячее или холодное, все подаваемые блюда должны быть теплыми — комнатной температуры.

Лечение панкреатита, осложненного воспалением желчевыводящих путей, не может проходить без приема антибиотиков. Они помогут справиться с обострением, да и процесс нормализации состояния может быть под большим вопросом.

Симптомы панкреатита обязывают назначить симптоматическую терапию — для снятия боли назначают спазмолитики, для улучшения и нормализации пищеварения — ферментные препараты и диету.

Как только холецистит, панкреатит из острой стадии переходят в стадию угасания, к основному лечению добавляются процедуры физиотерапии. Только после совета с докторами могут быть рекомендованы средства народной медицины — настои и отвары трав с разной направленностью.

Лечение панкреатита, осложненного холециститом, подразумевает санаторно-курортное лечение, желательно на минеральных источниках. Использование минеральной воды может способствовать нормализации процесса пищеварения и, следовательно, улучшению общего состояния больного.

Только комплексный подход к лечению заболеваний и своевременное реагирование на возможные осложнения позволит привести панкреатит и холецистопанкреатит в состояние длительной ремиссии и нормализовать состояние пациентов. Диету при данных заболеваниях придется соблюдать постоянно. Именно правила питания позволят держать заболевание под контролем, а малейший срыв увеличивает шансы на срыв и обострение воспаления.

Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – 2015
Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. – 2004

Источник

В группе болезней органов пищеварительной системы находится такое заболевание, как холецистопанкреатит. При данном нарушении воспалительный процесс одновременно распространяется на поджелудочную железу и желчный пузырь. Подобная патология является весьма распространенной у взрослых людей.

Как правило, сначала нарушается работа поджелудочной железы, после чего развивается выраженный болевой синдром. Инфекция проникает в желчный пузырь и вызывает воспаление. Дополнительно при застое и изменении состава желчи могут образовываться камни. Если развивается калькулезный холецистит на фоне панкреатита, обычно требуется оперативное вмешательство.

Холецистопанкреатитом часто болеют мужчины в возрасте 40-50 лет. Женщины чаще всего страдают калькулезным холециститом. Болезнь имеет острую или хроническую форму, при обострении состояние пациента может ухудшаться.

Особенности заболеваний

Холецистит является острым или хроническим воспалением желчного пузыря, из-за чего происходит перекрытие желчных протоков, снижается отток желчи и нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Желчный пузырь по внешнему виду схож с куриным яйцом, этот внутренний орган относится к печени. Он служит для накапливания и выведения желчи, которая помогает усваивать жиры и улучшает транспортировку еды в кишечнике.

Печень отвечает за выработку желчи. В течение дня здоровый организм способен вырабатывать от 0.5 до 2 литров жидкости. Перед тем, как попасть в кишечник, желчь проходит по желчным путям. Если стенки путей не сокращаются, развивается холецистит.

Билиарный панкреатит относится к воспалению поджелудочной железы. Так как ферменты внутреннего органа не могут попасть в область кишечника, они начинают застаиваться и разрушают железу. Если токсические вещества попадают в кровеносные сосуды, поражение может распространиться на другие системы.

Патология может развиваться из-за нескольких причин.

При неправильном питании и образе жизни, злоупотреблении алкоголем, газированной водой, кофе, а также острыми, жирными, пряными и жареными блюдами.
В случае генетической предрасположенностик патологии.
Если человек длительное время принимает сильнодействующие лекарственные средства, к которым относятся тетрациклиновые антибиотики, препараты, содержащие эстроген и кортикостероиды.
При возрастных изменениях, в результате чего происходит нарушение кровоснабжения органов.
Когда имеется запущенная хроническая форма болезни пищеварительной системы.

В том числе провоцировать воспаление в области желчного пузыря могут следующие факторы:

Попадание инфекции;
Повышение уровня холестерина и образование бляшек;
Изменение химического состава желчи;
Нарушение связей желчного пузыря с центральной нервной системой;
Наличие аномального строения желчного пузыря;
Генное нарушение клеток в слизистой оболочке внутренних органов.

Подобная патология чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Связано это с повышением или понижением веса, пагубными пристрастиями. Также риску подвергаются пациентки при наличии трех и более беременностей.

Другие симптомы

Боли при заболевании панкреатитом и холециститом

Отрыжка после приема пищи.
Высокая температура.
Понос.
Тошнота.

«Пусковым механизмом» могут послужить следующие факторы

Неправильное питание.
Генетическая предрасположенность.
Неправильное лечение препаратами.
Вредные привычки. Например, употребление алкогольных напитков или табакокурения.
Зашлакованность организма консервантами.
Малоподвижный образ жизни.

Диагностика патологий

Классическим методом диагностики холецистита является ультразвуковое исследование, при помощи которого можно определить, где локализуется воспаление.

Врач таким образом выявляет любые изменения формы желчного пузыря, наличие камней и иных нарушений. Исследование проводится без боли, что очень важно для пациента.

Если планируется проведение хирургической операции по удалению желчного пузыря, обязательно проводят холецистографию при помощи рентгеновского аппарата. К современным способам диагностики относят эндоскопию.

Лапароскопия поджелудочной железы заключается во введении через прокол в брюшную область микрокамер, закрепленных на телескопическую трубу. Таким образом можно оценить состояние внутренних органов.
Также осмотр слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта проводится при помощи эзофагогастродуоденоскопии. Исследование осуществляют путем введения через пищевод небольшого эндоскопа.
Дополнительно проводится анализ желчи, для этого используется дуоденальное зондирование. В область кишечника вводится резиновый зонд, после чего получается материал для диагностики. Собирается три порции желчи для проведения визуального, микробиологического анализа и выявления воспалительного процесса.

Для диагностики панкреатита пользуются инструментальными методами исследования.

При помощи ультразвукового исследования осматривается брюшная полость.
Для оценки состояния слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта применяют гастроскопию. Необходимо заглотить тонкий зонд, на который прикреплена камера. В результате врач может осмотреть желудок, протоки, кишечник.
Чтобы выявить кальцификацию поджелудочной железы и камни, используют рентгенографию.
Для получения объемного снимка поджелудочной железы исследование проводят при помощи компьютерной томографии.
В том числе врач может назначить прохождение лапароскопии.

Чтобы получить подробную информацию о состоянии внутренних органов, пользуются биохимическим, общим и водно-электролитным анализом крови. Также пациент обязательно сдает мочу на анализ.

Клиническая картина холецистита и панкреатита

Симптомы обоих недугов похожи друг на друга, и иногда не представляется возможным выяснить, какой орган воспалился первым. Даже осложнения, которые возникают на фоне холецистита и панкреатита, имеют схожие клинические признаки.

Основным общим симптомом является сильный болевой синдром. Боль ощущается в правом подреберье (в эпигастральной области), при этом она может отдавать под лопатку и в спину. Классическими симптомами холецистопанкреатита являются:

тошнота, повторяющаяся рвота (с примесями желчи);
повышение температуры (нередко до 38ºС) и учащение пульса, иногда наблюдается тахикардия;
возможна желтуха и иктеричность склер;
диарея;
горький привкус;
отрыжка после употребления пиши;
тяжесть в эпигастрии через некоторое время после еды.

При пальпации и постукивании ребром ладони отмечается болезненность с правой стороны туловища в месте расположения поджелудочной железы.

Лечение при воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы

Если появляются любые подозрительные симптомы болезни, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Врач гастроэнтеролог проведет полное обследование, выявит точный диагноз и подберет необходимые лекарства при воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы.

Терапия заболевания является комплексной и состоит из нескольких этапов. В первую очередь пациент должен пересмотреть свой рацион питания и перейти на специальную лечебную диету.

Важно полностью пролечить болезнь, чтобы избежать развития хронической формы болезни. Патология лечится систематически, без перерывов, даже если состояние пациента значительно улучшается.

При нарушении работы поджелудочной железы и желчного пузыря врач назначает следующие виды препаратов:

Выработка ферментов катализируется путем приема ингибиторов Кантрикала и Гордокса.
Чтобы улучшить метаболизм, используют Пентоксил и Метилурацил.
Болевые ощущения во время приступов снимают обезболивающими таблетками.
Угнетают выработку желудочного сока лекарственные средства Циметин и Омепразол.
К ферментным препаратам относятся Фестал, Эрмиталь и Панкреатин.

Кроме медикаментозной терапии и диеты, рекомендуется прохождение санаторно-курортного лечения в качестве отличного профилактического средства от обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При наличии желчнокаменной болезни, выявленной в результате диагностики, проводится удаление камней в желчном пузыре и прочищение желчных протоков.

Хроническая форма заболевания эффективно лечится народными методами. Для этого используются лечебные травы с противовоспалительным эффектом, к которым относят ромашку, календулу, кукурузные рыльца. При камнях в желчном пузыре пьют специальный отвар из целебных растений, изменяющий состав желчи.

В случае гастрита для снижения выработки сока рекомендуется пить горячую воду с лимонным соком. Как вариант, используют свежевыжатый сок из моркови, огурца и свеклы.

Эффективным целебным средством считается травяной настой. Для его приготовления берут цветки бессмертника песчаного, пустырник, календулу. Столовую ложку сбора заливают одним литром кипятка, настаивают и процеживают. Принимают лекарство по 100 мл не менее шести раз в сутки.
Аптечную настойку элеутерококка в количестве половины или целой чайной ложки принимают за 30 минут до еды на протяжении 30 дней. Но при бессоннице или гипертонии подобный метод лечения противопоказан.
Очень полезно каждый день принимать 0.5 чайной ложки порошка из перетертых листьев ясеня высокого. Для купирования боли пьют за полчаса до приема пищи аптечную настойку календулы в количестве одной-двух чайных ложек.
Одна столовая ложка семян тмина заливается литром кипятка и настаивается в течение двух часов. Пьют народное средство по 100 мл трижды в стуки за 30 минут до еды.

При заболевании принимают раствор из мумие, который пьют в течение 10 суток по 250 мл. Для его приготовления 2 г мумие растворяют в трех литрах кипяченой воды, раствор тщательно перемешивается перед каждым приемом.

По истечении нужного периода делается недельный перерыв, после чего терапия повторяется три-четыре раза.

Что нужно сделать перед началом лечения

При появлении первых признаков острого панкреатита следует вызвать скорую помощь для подтверждения диагноза. Часто наблюдается совместное протекание острого холецистита и панкреатита, что сильно усложняет лечение. Часто симптомы острого панкреатита похожи на состояния, требующие срочного специализированного лечения:

прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
развитие острого аппендицита;
кишечную непроходимость;
почечную колику;
острый гастрит;
инфаркт миокарда.

Каждое из этих острых заболеваний перед лечением острого панкреатита нужно исключить, потому что обезболивание сильными анальгетиками при них недопустимо.

Человек, не знающий основ диагностики, с помощью которых ставят окончательный диагноз, не в состоянии понять, что происходит внутри брюшной полости. Самолечение в этом случае опасно для жизни. Если больной человек не сомневается в обострении хронического панкреатита, он может начать лечение.

По каким признакам можно опознать развитие панкреатита

Приступ панкреатита не развивается на пустом месте. Ему предшествует обострение холецистита, вызванное перееданием или употреблением алкоголя.

Заболевание часто наблюдается у женщин, страдающих желчнокаменной болезнью и у мужчин, употребляющих алкоголь. Боль в начале воспалительного процесса может быть незначительной. Болезненные ощущения может вызывать легкое давление ремня или пояса на стенки живота. Затем болевой синдром нарастает и боль становится постоянного характера. Человек ощущает резкую, распирающую внутренности и сверлящую боль, отдающую в верхнюю часть туловища. Она как бы опоясывает тело, и от нее нельзя избавиться, меняя положение тела.

В начале воспаления присутствует тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчения. В рвотных массах может быть кровь. Температура тела при этом нормальная. Человек в острый период болезни не находит себе места до тех пор, пока ему не введут внутримышечно обезболивающее.

О чем свидетельствует высокая температура при панкреатите можно узнать в этой статье.

Антибактериальные средства

Антибиотики при холецистопанкреатите пьют с целью подавления роста и размножения патогенных бактерий, вызвавших воспаление, а также для профилактики осложнений при наличии рисков их возникновения. Однако назначают их с осторожностью, так как они имеют много побочных эффектов, противопоказаний, вызывают формирование устойчивости у патогенной микрофлоры при кратковременном приеме.

Таблетки Тетрациклин

Для устранения воспаления применяют, как правило, антибиотики, хотя они отличаются высокой токсичностью. Основное требование к препарату – способность накапливаться и создавать терапевтические концентрации в желчи, тканях ПЖ и желчного.

Назначают следующие антибиотики:

Тетрациклин;
Офлоксацин;
Ампициллин;
Бисептол;
Бактрим;
Цефтриаксон;
Олететрин;
Рифампицин.

Курс антибиотикотерапии составляет 7–10 дней. Выбор препарата, схему лечения, точные дозировки определяет врач.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )