Полипы на поджелудочной железе как лечить
Полипы — это патологические образования доброкачественного характера, разрастающиеся на слизистых полого органа. Появляются они на фоне воспаления и гормональных нарушений, локализуются в тканях внутренних органов: желудка, кишечника, желчного пузыря или полости матки. Мелкие полипы поджелудочной железы развиваются бессимптомно, крупные могут привести к патологии, иногда угрожающей жизни больного.
Причины возникновения и виды
Поджелудочная железа состоит из паренхиматозной ткани и полостей не имеет, формирование образований происходит в слизистой оболочке главного протока ПЖ.
К характерным отличительным признакам новообразований относятся скрытое течение и медленный рост полипов в поджелудочной железе; причинами появления чаще бывают:
- врожденная предрасположенность;
- острые и хронические заболевания ПЖ;
- панкреонекроз (осложнение панкреатита с деструктивными изменениями);
- фиброз железистых тканей;
- травматические повреждения железы;
- деформация протока;
- нарушение оттока панкреатического секрета;
- перенесенные инфекционные болезни;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- погрешности в диете.
Полипы бывают одиночными и множественными. Их классификация по этиологии:
- врожденные или онтогенетические;
- пролиферативные, которые развиваются из эпителиальных клеток протока и фиброзной ткани;
- ретенционные — образующиеся от сдавления опухолью, другим органом или послеоперационным рубцом.
По виду различают полипы грибовидные — на ножке и сидячие — имеющие широкое основание.
Симптомы при появлении
На ранних этапах развития новообразования не проявляют себя и обнаруживаются лишь при аппаратных исследованиях. Явные симптомы наблюдаются, когда полип поджелудочной провоцирует панкреатит, препятствует оттоку секрета либо достигает больших размеров и давит на близлежащие органы.
Больной жалуется на:
- слабость;
- недомогание;
- постоянную ноющую боль в верхней части живота;
- периодические абдоминальные рези;
- учащение мочеиспускания;
- расстройства стула;
- метеоризм;
- тошноту;
- жажду;
- отеки.
Симптомы и признаки становятся более выраженными, если новообразования больших размеров вырабатывают гормоны. В этом случае наблюдается повышенный уровень инсулина, глюкагона и гастрина.
На фоне гормональной гиперсекреции появляется повышенная потливость, тахикардия, головокружение, анемия, развивается сахарный диабет. Возможно резкое снижение веса, общее состояние человека ухудшается.
Вероятны осложнения полипов, которые приводят к развитию кишечной непроходимости, возникающей из-за сдавления сегмента тонкой кишки и механической желтухи — если крупный нарост давит на печень. Возможны внутренние кровоизлияния, нагноения, свищи, разрыв селезенки или перитонит.
Отличие полипа поджелудочной железы от кисты
Кисты и полипы в ПЖ отличаются по месту локализации, размерам и количеству.
Полипы в поджелудочной формируются из эпителия слизистой оболочки и выступают в просвет протока.
Киста — это патологическое аномальное образование непосредственно в паренхиматозной ткани железы.
Размеры полипов редко превышают 2-3 см; диаметр кисты чаще составляет 5-10 см.
Полип не имеет полости, а киста — это капсула с жидким содержимым, состоящим из панкреатического секрета и продуктов распада железистой ткани.
Методы диагностики и лечения ПЖ
Из всех заболеваний поджелудочной железы полипы — наиболее редко встречающаяся патология. Диагностика полипа поджелудочной на ранних этапах — задача непростая, поскольку нет четких признаков и жалоб у больного. Обнаружить образование при пальпации невозможно из-за незначительных размеров и анатомического расположения железы.
Объективный осмотр и подробный анамнез результативны, когда новообразования разрастаются, и симптоматика усиливается.
Лабораторные методы диагностики помогают выявить изменения в общеклинических и биохимических анализах (повышение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение показателей диастазы, билирубина, трансаминазы и общего белка с фракциями).
При лабораторных исследованиях определяются глюкоза крови и специфические компоненты — онкомаркеры.
Аппаратные методы диагностики: УЗИ, сонография, ангиография, сцинтиграфия МРТ и КТ. Эти исследования позволяют видеть изменения в ПЖ и исключить гемангиомы, инсуломы и гастриномы.
Терапевтические методы лечения малоэффективны и применяются, если размер образований не превышает 2 мм. Избавиться от новообразований можно только хирургическим путем.
Чаще операция проводится методом традиционной резекции (когда делается косой разрез передней брюшной поверхности) или лапароскопической с микроразрезами. Видеолапароскопическая операция проводится с помощью видеокамеры.
Удаление полипов не более 20 мм проводится методом энуклеации — вылущивания новообразования, при котором сохраняются здоровые ткани органа.
Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий — очень сложная операция, когда перекрывают сосуды, питающие полип, и он постепенно отмирает.
Прогноз заболевания зависит от результатов не только хирургического вмешательства, но и дальнейшей терапии. Врач назначает симптоматическое лечение, позволяющее снизить уровень сахара в крови, а также препараты, подавляющие повышенную секрецию желудка. Необходимый элемент лечения — специальная диета.
Диета
Правила лечебного питания при наличии полипов такие же, как при других заболеваниях ПЖ (диетический стол №5).
Рекомендуется регулярное дробное питание (5-6 раз в день). Необходимо включать в диету овощи, фрукты, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты. Предпочтительные методы термической обработки — варка на пару или тушение. Важно исключить из рациона консервы, копчености, жирные, жареные, острые, соленые блюда и алкогольные напитки.
В послеоперационный период разрешена только теплая полужидкая пища в протертом виде.
Лечебное питание поможет нормализовать функции поджелудочной железы и других органов, а также укрепить иммунную систему.
Профилактика онкологии ПЖ
Самое опасное осложнение — перерождение (малигнизация) полипов железистых протоков в опухоли злокачественного характера. Чтобы предупредить возможные последствия, необходимо регулярно проходить медицинские обследования и выполнять все назначения врача.
При образовании полипов не стоит заниматься самолечением и пользоваться методами народной медицины. Важно как можно раньше обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование.
Источник
Полипы в поджелудочной железе представляют собой доброкачественные новообразования на слизистых оболочках. На поверхности органа формируются небольшие выпуклые наросты, наполненные внутри экссудативным компонентом. Именно жидкость внутри позволяет объединять понятие полип и киста поджелудочной железы. Процесс формирования и роста протекает в латентной фазе, однако по мере увеличения размеров появляется характерная симптоматика. Отсутствие адекватной терапии приводит к серьёзным осложнениям, развитию вторичных заболеваний органов гепатобилиарной системы.
Что такое полип поджелудочной железы?
Многие клиницисты считают, что образование полипов на поджелудочной железе невозможно из-за отсутствия у органа эпителиального слоя, а строма полипа полностью состоит из эпителиальной ткани. Другие же считают эти новообразования полноценными полипами из-за особенностей визуализации по УЗИ-исследованию.
Полипы могут формироваться только в протоках поджелудочной железы, где есть особенный эпителий. Кистозный компонент отличается от полипов и структурным содержанием.
Существуют и другие особенности полипа поджелудочной железы:
- Отсутствие тенденции к стремительному росту;
- Локализация в железистых протоках;
- Отсутствие симптомокомплекса (на стадии формирования и при небольших размерах);
- Склонность к распространению по проточным просветам.
На полипы протоков ПЖ приходится всего 3-4 случая из 100 000 пациентов с заболеваниями органа. Ранняя диагностика и регулярная диспансеризация позволяют выявить новообразования уже на стадии формирования.
Причины и потенциальная угроза
Среди предрасполагающих факторов особенно выделяют генетическую теорию происхождения полипозного поражения протоков поджелудочной железы.
Основными причинами полипов и кист в железистых структурах являются:
- Вредные привычки: алкоголь, табак, пристрастие к острой, пряной и жирной кухне;
- Врождённые патологии развития органа (поликистозная болезнь, другие онтогенетические заболевания);
- Воспалительные заболевания органов ЖКТ, исследуемого органа;
- Сдавливание ПЖ кальцинатами, камнями, опухолями;
- Паразитарные инвазии;
- Панкреонекроз в анамнезе (особенно наличие некротических участков на слизистых органа);
- Травматический фактор: падения, удары, разрывы и ушибы, эндоскопические исследования и хирургия.
Особое внимание важно уделить пищевому фактору, наличию воспалительных заболеваний, метаболическим расстройствам. Мы советуем нормализовать пищевой рацион, употреблять продукты для очищения кишечника. Такое питание принесёт пользу организму в целом.
Частой причиной полипов и кистозных компонентов в ПЖ становится:
- несоблюдение пищевой дисциплины;
- переедание;
- алкоголизм.
Угроза: реальность или вымысел
На стадии формирования новообразования редко приносят какой-либо дискомфорт, не представляют реальной угрозы для здоровья и жизни больного человека.
Но присутствие патологических очагов и их тенденция к росту может представлять опасность при отсутствии адекватного лечения:
- Озлокачествление клеток и перерождение в злокачественную опухоль;
- Развитие железодефицитной анемии по причине травматизации полипа, кровоточивости;
- Вторичные осложнения: воспаления, инфекционные процессы;
- Закупорка протоков поджелудочной железы;
- Перфорация стенок ПЖ, протоков;
- Перитонит, генерализованный сепсис (смертельное осложнение).
На фоне большого диаметра полипов в проточных железах происходит застой секрета, нарушается нормальная функция ПЖ.
Важно понимать, что при обнаружении полипозных очагов в структурах гепатобилиарной системы рекомендуется своевременное лечение.
Диагностика
Полипы поджелудочной железы являются областью исследования гастроэнтерологии, онкологии и реконструктивной хирургии. К сожалению, ранняя диагностика полипозной болезни — редкость. Пациенты обращаются за помощью только в случае выраженного симптомокомплекса.
Существует и другой фактор – выявить болезнь на ранней стадии даже при профилактическом осмотре крайне затруднительно.
Основными методами диагностики являются:
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- ангиография (сосудистое наполнение);
- сцинтиграфия (рентгеноконтрастный метод исследования);
- биопсия тканей.
При подозрении на рост опухоли и формирование гастриномы, гемангиомы или инсуломы рекомендуется проведение гистологического и цитологического исследования.
Обычно УЗИ исследования достаточно для манифестации диагноза «полипы поджелудочной железы».
Полип поджелудочной железы на УЗИ
Ультразвуковое исследование — информативный и доступный метод для выявления различных новообразований в структурах ПЖ. Единственным недостатком исследования считается недостоверность диагностики на ранних стадиях болезни, когда размеры нароста незначительны.
Основными критериями оценки являются:
- Эхоструктура — при тканевых изменениях на УЗИ отмечают очаги с анэхогенной структурой;
- Очертания — стенки плотные, чёткие с неровным контуром (до 0,2 мм диаметр проточных желёз);
- Тени — ультразвук указывает на эффект боковых теней
При усилении сигнала наблюдаются те же признаки. Если окончательный диагноз после УЗИ сомнителен, то назначают дополнительные инструментальные методы исследования.
Что делать и как вылечить?
Полипы в просветах проточных путей не поддаются консервативному лечению. Медикаментозная терапия назначается только в качестве постоперационной реабилитации, предупреждения рецидивов патологии, купирования симптомов острых стадий заболеваний поджелудочной железы. По данным многочисленных клинических исследований эффективность медикаментозного лечения крайне низкая.
Если хирургическое удаление противопоказано, то назначают заместительную терапию. Назначаемые препараты определяются типом продуцируемых органом гормонов. Обычно пациентам требуются лекарственные средства, снижающие сахар в крови.
Хирургическое лечение
Хирургические ситуации могут быть плановыми или острыми. Под острым состоянием понимают серьёзное нарушение оттока секрета или его застой в просветах проточных желёз с формированием резких нарушений функции органа. В остальных случаях показано плановое удаление, которому предшествует тщательная диагностика.
Основными методами удаления полипов являются:
- Энуклеативный метод. Органосохраняющий хирургический способ. Энуклеация позволяет удалить новообразования над поверхностью поджелудочной железы диаметром не более 2 см. Метод подходит для стабильных новообразований без признаков малигнизации. Для предупреждения кровотечения проводят электрокоагуляцию сосудов, а ложе опухоли ушивают саморассасывающимися нитями.
- Резекция. Радикальный метод удаления новообразований, подходящий при большой опухоли, явной малигнизацией клеток изменённых тканей. Опухоль вырезают вместе с частью ПЖ в пределах здоровых тканей. При необходимости проводят ампутацию хвоста и головки поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной кишки. При захвате двенадцатиперстной кишки операция называется панкреатодуоденальная резекция.
- Эндоваскулярная эмболизация артерий. В основе метода — аккуратный доступ к месту опухоли и перекрытие питающих нарост артерий. В результате ограничения питания происходит гибель опухоли. В качестве материала для эмболизации применяют окклюдер или гидрогель. Метод относят к малотравматичным, применяют на раннем этапе формирования опухоли.
Вне зависимости от объёма хирургической операции требуется восстановление, лечебное питание.
Адекватные врачебные рекомендации и следование всем указаниям для успешного восстановления снижают риски осложнений, летальность.
Лечение народными средствами
Несмотря на отсутствие лечебного эффекта от консервативного метода, а тем более, от рецептов нетрадиционной медицины, пациенты всё же прибегают к народным способам. Народные рецепты в состоянии снизить нагрузку на органы, защитить от неблагоприятного воздействия негативных факторов.
Существует ряд рецептов, которые благотворно действуют на функцию ПЖ:
- Картофельный сок. Свежий овощной сок благотворно сказывается на состоянии всей пищеварительной системы, устраняет спазмы, заживляет повреждения, хорошо восстанавливает ткани. Для приготовления 2 картофельных клубня очищают от кожуры, промывают и натирают на мелкой тёрке. Жмых процеживают через марлю или отжимают руками. Готовый сок пьют утром натощак перед завтраком и на ночь. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить немного мёда.
- Льняной кисель. 2 ст. ложки льняного семени заливают 2 ст. холодной воды и варят на медленном огне около 10-15 минут. После отвар настаивают до полного остывания. Можно приготовить иначе: на ночь залить кипятком в термосе 2 ст. ложки семян, утром процедить и выпить залпом весь приготовленный состав. Кисель способствует выведению токсинов, улучшает перистальтику органов ЖКТ, нормализует функцию пищеварительной системы в целом. Подробнее об очищении кишечника семенем льна прямо тут.
- Петрушка и молоко. Свежую зелень измельчают острым ножом, заливают горячим молоком и доводят на медленном огне 5 минут. После состав остужают до полного остывания, пьют по 100 мл каждые 2 часа. Соотношение ингредиентов для суточного потребления — 2 ст. ложки измельчённой петрушки и 1 ст. молока.
Широко используют отвары трав и растений. Терапевтическую эффективность оказывают люцерна, бессмертник, чистотела трава. Рекомендуется употребление лечебных сборов. Они отлично сочетаются с медикаментозным лечением после операции.
Несколько советов по питанию для оздоровления ПЖ:
Полипы в протоках поджелудочной железы рекомендуется удалять в плановом порядке. При отсутствии лечения наросты имеют тенденцию к разрастанию, перекрывают выводящие протоки, ухудшают функциональные возможности органа. Прогноз при полипах варьирует в зависимости от характера новообразований, от времени их выявления. Неблагоприятен прогноз в отношении злокачественного перерождения изменённых тканей без соответствующего лечения.
Что такое пролиферирующий аденоматозный полип читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Полипы в поджелудочной железе представляют собой доброкачественные образования, отличающиеся медленным ростом. Классические полипы, вызванные ВПЧ, не могут разрастаться в поджелудочной железе, так как в этом органе нет больших полостей, покрытых слизистыми оболочками.
Причины появления полипов
Среди этиологических факторов, способствующих развитию доброкачественных образований в поджелудочной железе, особо выделяется генетическая предрасположенность к неопластическому перерождению тканей. Вредные привычки, в том числе частое употребление алкоголя и табакокурение, вносят свой неблагоприятный вклад в развитие полипов в этом органе. Было обнаружено, что подобные новообразования чаще выявляются у людей, которые проживают в мегаполисах и экологически неблагоприятных зонах.
Создают предпосылки для развития полипов в поджелудочной железе и различные воспалительные заболевания. Довольно часто подобные образования выявляются на фоне хронической формы панкреатита. Предрасполагает к появлению полипов в поджелудочной железе и неправильное питание. Если основу рациона человека составляют продукты с повышенным содержанием жиров и углеводов, но при этом с крайне низким включением витаминов, микроэлементов и растительной клетчатки, он автоматически попадает в группу риска. Когда речь идет полипах в поджелудочной железе, причины их появления уходят корнями в нерегулярный прием пищи и переедание.
Возникновению подобных образований могут способствовать травмы органа. Особенно опасными считаются проведенные ранее хирургические вмешательства. Кроме того, в некотором роде появлению полипов поджелудочной железы способствуют внутренние кровотечения. У большинства больных выявляется сочетание факторов, способствующих перерождению тканей этого органа.
Симптомы разрастания полипов в поджелудочной железе
Многие типы доброкачественных опухолей, разрастающихся в тканях железы, не проявляются явными признаками. Как правило, симптомы наблюдаются при увеличении полипов в поджелудочной железе до крупных размеров. Такие образования сдавливают окружающие здоровые ткани. Это зачастую приводит к появлению постоянной ноющей боли в области правого подреберья.
Нередко неприятные ощущения усиливаются при изменении положении тела.
Большой полип поджелудочной железы может оказывать компрессионное давление на кишечник, становясь причиной непроходимости. Появление выраженных симптомов обычно наблюдается, если доброкачественное образование способно вырабатывать гормоны. Наиболее часто имеется повышенная секреция инсулина, гастрина и глюкагона.
Избыточный титр этих гормонов может провоцировать следующие симптомы:
- сильная слабость;
- повышенная потливость;
- приступы головокружения;
- тахикардия;
- множественные язвы на слизистой кишечника и желудка;
- изжога;
- отрыжка кислым;
- диарея;
- потеря веса;
- анемия;
- сыпь по типу мигрирующей эритемы;
- грибковые и бактериальные инфекции;
- сахарный диабет.
Эти признаки обычно появляются только в ситуациях, когда опухоль достигает значительных размеров. Мелкие полипы, как правило, не доставляют человеку какого-либо дискомфорта. Нередко подобные образования обнаруживаются случайно при диагностике других патологических состояний.
Диагностика полипов поджелудочной железы
Выявлением подобной проблемы должен заниматься гастроэнтеролог. Такие доброкачественные образования быстро определяются, когда сопровождаются выраженной симптоматикой. В остальных случаях диагностика во многом затруднена, так как у пациента нет четких жалоб, которые лечащий врач, собирающий анамнез, может учесть и установить характер проблемы. Для определения состояния поджелудочной железы требуется ультразвуковое исследование. Если крупные образования не выявляются, может потребоваться проведение МРТ или КТ.
Эти обследования позволяют более интенсивно и детально рассмотреть весь орган.
В некоторых случаях необходимой мерой является обследование поджелудочной железы с помощью ангиографии или сцинтиграфии. Они считаются необходимыми при подозрении на разрастание гастриномы, инсуломы или гемангиомы. Чтобы исключить вероятность злокачественного перерождения тканей, может быть показано проведение биопсии.
Лечение полипов поджелудочной железы
Ни народные, ни медикаментозные средства не способны имеющиеся образования вылечить. Если полипы в железе не отличаются крупными размерами и не продуцируют гормонов, лечащим гастроэнтерологом может быть рекомендована выжидательная позиция.
Учитывая, что подобные опухоли отличаются крайне медленным ростом, не всегда они становятся причиной появления выраженной симптоматики даже через десятилетия. Если полип достиг больших размеров, медлить с оперативным лечением не стоит, так как убрать образование менее радикальными методами и избавить пациента от неприятных ощущений другими способами не представляется возможным.
Лечение полипов возможно при вмешательствах разного типа. Это может быть:
- энуклеация;
- резекция;
- эндоваскулярная эмболизация артерий.
Каждый метод имеет свои преимущества. Энуклеация позволяет удалять полипы до 20 мм, располагающиеся на поджелудочной железе. Важным требованием для проведения такого оперативного вмешательства является исключение злокачественного перерождения.
При выполнении резекции удаляется часть поджелудочной железы, в которой присутствует полип. Это вмешательство является травматичным и проводится, как правило, только в случаях, когда опухоль выделяет слишком большое количество гормонов или же есть риск ее малигнизации.
Эндоваскулярная эмболизация предполагает блокирование кровеносных сосудов, питающих опухоль. Это приводит к уменьшению полипа, а затем и к полному омертвению его тканей. Обычно в качестве эмболизрующего материала используется окклюдер или гидрогель. Этот метод воздействия является малоинвазивным.
Источник