Лимфатическая система поджелудочной железы
Главная
Гастроэнтерология
Заболевания поджелудочной железы
Лимфатическая система поджелудочной железы
Внутриорганная лимфатическая капиллярная сеть ткани поджелудочной железы состоит из анастомозирующих лимфатических капилляров. Первичная капиллярная лимфатическая сеть ограничивается пределами одной дольки поджелудочной железы. Ток лимфы направляется из глубины железы к ее поверхности. В крупных междольковых промежутках коллекторы образуют многокамерные мешкообразные лимфатические резервуары, из которых лимфа оттекает в регионарные лимфатические узлы.
Выделяют три зоны лимфооттока от поджелудочной железы, получившие название по питающему их магистральному артериальному сосуду: печеночная, верхнебрыжеечная и селезеночная.
Внеорганная лимфатическая система представлена следующими группами лимфатических узлов и этапами лимфооттока.
- Регионарные лимфатические узлы первого этапа печеночной зоны лимфооттока (от верхней части головки поджелудочной железы, крючковидного отростка, верхнегоризонтального и вертикального отделов двенадцатиперстной кишки) залегают 4-6 группами в непосредственной близости от общей печеночной артерии. Наиболее крупные 1-3 лимфатических узла расположены вблизи места отхождения общей печеночной артерии от чревного ствола. Кроме того, несколько групп лимфатических узлов небольшого диаметра расположены на задней и передней поверхностях головки железы по ходу верхних поджелудочно-двенадцатиперстных артерий.
- Регионарные лимфатические узлы первого этапа верхнебрыжеечной зоны лимфооттока (от нижней части головки поджелудочной железы, крючковидного отростка, вертикальной и нижнегоризонтальной частей двенадцатиперстной кишки) расположены четырьмя группами, окружающими верхние брыжеечные сосуды. Еще несколько групп лимфатических узлов расположены на задней и передней поверхностях головки поджелудочной железы по ходу нижних поджелудочно-двенадцатиперстных артерий.
- Регионарные лимфатические узлы селезеночной зоны лимфооттока представлены 2-4 цепочками по ходу селезеночных сосудов. Кроме того, несколько групп мелких лимфатических узлов расположены на передней поверхности тела железы.
- Отдельно необходимо выделить группу лимфатических узлов, представленных, как правило, одной цепочкой по ходу нижней поджелудочной артерии (расположенных по нижнему краю поджелудочной железы), являющихся регионарными лимфоузлами первого этапа верхнебрыжеечной и селезеночной зон (в зависимости от варианта отхождения нижней поджелудочной артерии).
Таким образом, отток лимфы от тела поджелудочной железы идет вверх – к узлам первого этапа селезеночной зоны, вниз – к верхнебрыжеечным лимфатическим узлам (к узлам первого этапа верхнебрыжеечной зоны) и к лимфатическим узлам, расположенным по нижнему краю железы. Кроме того, от задней поверхности органа лимфа оттекает по отводящим лимфатическим сосудам к узлам, расположенным позади поджелудочной железы, вблизи ее перешейка у верхних брыжеечных сосудов. От хвоста поджелудочной железы отток лимфы происходит в узлы первого этапа селезеночной зоны, а также в узлы вдоль нижнего края органа.
H.B.Путoв и дp.
“Лимфатическая система поджелудочной железы” и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы
Читайте также:
- Зоны поджелудочной железы
- Лимфатические узлы поджелудочной железы
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Главная
Гастроэнтерология
Заболевания поджелудочной железы
Лимфатические узлы поджелудочной железы
Отводящие лимфу от поджелудочной железы коллекторы и регионарные лимфатические узлы второго, третьего и последующих этапов расположены следующим образом.
- От головки поджелудочной железы – на аорте, справа от устья верхней брыжеечной артерии, между аортой и нижней полой веной, позади нижней полой вены.
- От тела поджелудочной железы – преимущественно у чревного ствола и по ходу его ветвей – печеночной и левой желудочной артерий, а также на аорте на уровне отхождения почечных артерий.
- От хвоста поджелудочной железы – на левой полуокружности аорты, а также у устья верхней брыжеечной артерии.
Таким образом, для решения вопроса о резектабельности необходимо убедиться в отсутствии метастазов в регионарные лимфатические узлы:
- при поражении печеночной зоны (верхняя часть головки поджелудочной железы и периампулярная область) – у устья общей печеночной артерии, у устья верхней брыжеечной артерии справа;
- при поражении верхнебрыжеечной зоны (нижняя часть головки) – у устья верхней брыжеечной артерии и у аорты на уровне почечных артерий;
- при поражении селезеночной зоны (тело и хвост поджелудочной железы) – у аорты ниже устья верхней брыжеечной артерии и на уровне почечных артерий.
Определение состояния лимфатических узлов имеет большое значение в оценке возможности радикального удаления опухоли. При стандартной резекции поджелудочной железы удаляются лимфатические узлы, являющиеся первым этапом регионарного метастазирования для каждого из трех коллекторов.
Ни один орган брюшной полости не связан так тесно лимфатическими путями с другими органами, как поджелудочная железа, что может объяснять быстрое распространение рака поджелудочной железы. Однако при этом необходимо учесть, что речь идет не о прямом анастомозировании лимфатических коллекторов поджелудочной железы с лимфатическими сосудами желчного пузыря, желчных протоков, желудка, двенадцатиперстной кишки, поперечной ободочной кишки, почек и даже пищевода, а о единых для этих органов лимфатических узлах второго, третьего и последующих этапов лимфооттока. Следовательно, необходимо говорить не о непосредственном метастазировании опухоли поджелудочной железы в другие органы, а о метастазировании в регионарные лимфатические узлы, являющиеся вторым или третьим этапом оттока лимфы от желчного пузыря, желудка и т. д., то есть о параорганном метастазировании. Исключением является только печень ввиду проникновения лимфы внутри печени в венозную систему.
Наиболее тесно выражена связь лимфатических сосудов поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Что касается лимфатических систем железы и желудка, то лимфатические узлы вдоль передней поверхности железы и по ходу левой желудочной артерии являются общими для обоих органов. Кроме того, позадипилорические лимфатические узлы, а также лимфатические узлы, расположенные по задней поверхности двенадцатиперстной кишки, по ходу желудочно-двенадцатиперстной артерии (печеночная зона), являются путем лимфооттока для головки поджелудочной железы и для антрального отдела желудка.
Общие для желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы лимфатические узлы лежат преимущественно по ходу печеночной артерии и на задней поверхности головки железы, ближе к верхнему краю. Практически во всех случаях имеет место один крупный лимфатический узел овальной или неправильной формы, часть которого лежит позади общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки. Лимфатические узлы второго или третьего этапов от желчного пузыря и второго этапа от поджелудочной железы лежат на аорте, в области устья верхней брыжеечной артерии и чревного ствола.
H.B.Путoв и дp.
“Лимфатические узлы поджелудочной железы” и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы
Читайте также:
- Лимфатическая система поджелудочной железы
- Ферменты поджелудочной железы
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Изначально поджелудочная железа считалась обычной мышцей, но в XIX веке ученые обнаружили, что она выделяет секрет, который необходим для переваривания пищи. Анатомия поджелудочной железы изучена полностью. Известны размеры, форма, функции, патологии этой части пищеварительной системы. Каждый врач должен знать особенности строения и функционирования органа, чтобы своевременно выявить патологию и подобрать лечение.
Поджелудочная железа
Расположение и строение
Поскольку орган расположен в задней части брюшной полости, его сложно обследовать. Относительно других органов он размещается горизонтально. Поджелудочная железа находится на уровне поясничных позвонков, желудка. Спереди орган закрывается желудочным мешком, сзади его защищает позвоночник и спинные мышцы, снизу находится двенадцатиперстная кишка.
Орган состоит из двух видов ткани:
- Экзокринной. Она занимает около 95% объема. Ее главная задача — выработка ферментов, которые улучшают пищеварение. Каждый день вырабатывается около 1 литра жидкости для расщепления пищи.
- Эндокринной. Ткань занимает 5% объема. Она состоит из эндокринных клеток, которые называются островками Лангерганса.
Строение поджелудочной железы человека:
- Большой желчный проток.
- Островки Лангерганса.
- Дельта-клетки, которые вырабатывают гормоны.
- Бета-клетки.
- Проток поджелудочной железы.
- Альфа-клетки.
Основные отделы — головка, тело, хвост.
Большинство препаратов для лечения поджелудочной железы изготавливаются из этого же органа убитого скота.
Размеры и форма
Поджелудочная железа — крупный орган пищеварительной системы, который имеет лобулярную структуру. Он состоит из отдельных долек, которые укутываются общей сумкой, имеет изогнутую форму. Размеры:
- длина — до 22 см;
- ширина — до 7 см;
- масса — до 80 г.
Орган начинает формироваться на 3 месяце внутриутробного развития плода.
Примерно 100 лет назад этот орган называли «брюшной слюнной железой». Если заглянуть еще дальше в прошлое, первые врачи называли его подушкой для желудка. В конце концов специалисты запутались и был введен термин «безымянный орган», который существовал до XVII века. Свое настоящее название поджелудочная железа получила в XIX веке.
Отделы
Макроскопическая структура:
- Тело. Расположено возле первого поясничного позвонка. Имеет треугольную форму.
- Головка. Примыкает в двенадцатиперстной кишке. Находится на уровне 1,2 и 3 поясничного позвонка.
- Хвост. Имеет выраженную конусовидную форму.
Самый толстый отдел — головка. Хвост с телом сужаются, постепенно заканчиваются в воротах селезенки. Отделы объединяются защитной капсулой, которая состоит из соединительной ткани.
Средняя величина островка Лангерганса — 0,2 мм.
Функции и физиология
Когда пища поступает в полость желудка, поджелудочная железа начинает вырабатывать пищеварительные ферменты. Изначально метаболиты секретируются в неактивной форме, чтобы не повредить стенки желудка, тонкой кишки. Когда они попадают в просвет кишечника, происходит активация. После этого запускается переваривание пищи. Ферменты, которые участвуют в этом процессе:
- эластаза;
- химотрипсин;
- трипсин;
- липаза;
- карбоксипептидаза;
- амилаза.
После окончания переваривания нутриенты, которые были расщеплены, всасываются в кровь. Одновременно с этим происходит выброс гормона инсулина.
Основные функции:
- гормональная — выработка глюкагона, инсулина;
- ферментативная — выделение химотрипсина, трипсина, амилазы, липазы, карбоксипептидазы, эластазы;
- пищеварительная — расщепление нутриентов до элементарных соединений, переваривание пищи.
Подтвердить наличие воспалительного процесса можно по странному привкусу во рту.
Кровоснабжение
Для кровоснабжения поджелудочной железы задействуется сложная система сосудов. Основной приток крови обеспечивают панкреатодуоденальные артерии. Они являются ответвлениями от верхней брыжеечной артерии и печеночной артерии. Первые передают кровь нижним панкреатодуоденальным артериальным каналам, вторые — верхним панкреатодуоденальным артериям.
В соединительной ткани артериальные каналы разветвляются. Образуются капиллярные сети, которые оплетают орган. Отток крови осуществляется через панкреатодуоденальные вены. Они уходят к задней стороне органа и впадают в проходящую рядом воротную вену.
Ученые смогли доказать, что активная выработка гормона инсулина провоцирует развитие рака молочной железы.
Лимфатическая система
Отток лимфы осуществляется через чревные лимфатические узлы. Общее количество отводящих каналов — до 15. Расположены они возле корня чревного ствола. Чревные узлы являются центральными. Они выводят лимфу из двенадцатиперстной кишки, некоторых частей печени, селезенки, желудка.
Иннервация
Иннервация осуществляется с помощью блуждающих нервов. При этом она является парасимпатической. Симпатическая обеспечивается через чревное сплетение. Вдоль симпатических волокон проходят кровеносные сосуды.
Чтобы очистить желчевыводящие протоки, восстановить нормальную работу поджелудочной железы, необходимо употреблять минеральную воду, фрукты, натуральный мед, овощи.
Диагностика
Для выявления патологий врач может назначать разные диагностические процедуры. Их можно разделить на две группы:
- лабораторные;
- инструментальные.
К лабораторным относятся:
- Анализ кала. С его помощью можно узнать о содержании непереваренных жиров, которое указывают на наличие стеатореи.
- Различные функциональные тесты. Проводятся для оценки выработки ферментов, гормонов.
- Биохимический анализ мочи и крови. О наличии воспалительных процессов говорит повышенный уровень белка.
- Общий анализ крови. С его помощью можно получить данные об интоксикации организма, развитии воспалительных процессов.
К инструментальным методам относятся:
- МРТ. Считается одним из самых информативных способов исследования внутренних органов. Чаще назначается до операционного вмешательства.
- УЗИ брюшной полости. Визуальная методика обследования, с помощью которой можно точно определить структуру поджелудочной железы, узнать ее размеры, наличие новообразований.
- ФГДС. Методика для подтверждения диагноза. Подходит для проверки состояния желудка, двенадцатиперстной кишки.
Методики могут комбинироваться для получения более подробной информации или назначаться по одиночке.
За сутки здоровая поджелудочная железа вырабатывает до 1 литра панкреатического сока. На 98% он состоит из воды. Остальное количество занимают ферменты.
Патологии
Распространенные заболевания:
- Панкреатит. Начальная форма является самой активной, сопровождается сильными болями. Без должного лечения может перейти в хроническую. Часто возникает на фоне инфекционных заболеваний, поражающих желчевыводящие пути.
- Панкреонекроз. Из-за него гибнут клетки, орган начинает разрушаться. Часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем, неправильного питания.
- Кисты, злокачественные, доброкачественные новообразования.
- Муковисцидоз. Врожденная генетическая болезнь. Считается самым распространенным заболеванием. Происходит выработка густого секрета, который перекрывает все каналы. Из-за этого панкреатический сок не может попасть в желудок, нарушаются процессы пищеварения.
Заболеть панкреатитом можно в любом возрасте. Это заболевание не редкость у детей. Каждый год в России у 50 тыс. пациентов диагностируетсч острый панкреатит..
Поджелудочная железа — самый большой орган пищеварительной системы. Она вырабатывает ферменты, которые необходимы для пищеварения. Чтобы орган функционировал без сбоев, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек.
Спасибо что уделили время на прочтение нашей статьи, не забудьте поставить палец в вверх и подписаться на канал. Мы будем стараться для Вас, а так же заходите на наш сайт, там тоже много интересного.
Источник
Главная
Терапия
Лимфология
Лимфатическая система поджелудочной железы
Результаты исследований последних лет свидетельствуют о большой роли лимфатической системы в физиологии и патологии поджелудочной железы. Трудности анатомического и, особенно, прижизненною изучения лимфатической системы как в норме, так и в патологии не позволяют считать ее значение окончательно раскрытым.
Литература, посвященная строению внутри- и внеорганной лимфатической системы поджелудочной железы, обширна, однако накопленный фактический материал еще недостаточен и часто противоречив.
Ученые изучали внутриорганную лимфатическую систему поджелудочной железы человека от его рождения до 75 лет и на основании полученных данных пришли к выводу, что ее корнями являются лимфатические капилляры, образующие трехмерную сеть в дольках железы.
Внутридольковые и междольковые капилляры
Внутридольковые капилляры впадают в междольковые лимфатические сосуды и их сплетения. Внутридольковые капилляры поджелудочной железы новорожденного имеют средний диаметр 0,03 мм; междольковые капилляры 0,03-0,04 мм, мало отличаясь от внутридольковых лимфатических капилляров.
Внутридольковые и междольковые лимфатические капилляры образуют единую сеть, расположенную в тонковолокнистых соединительнотканных прослойках внутри долек и между ними. Петли сети имеют неправильную треугольную, многоугольную и овальную форму и размер от 0,18 х 0,36 до 0,37 х 0,375 мм.
Содержащие клапаны лимфатические сосуды калибром 0,02-0,07 мм располагаются в междольковой соединительной ткани по ходу кровеносных сосудов и протоков в области головки и верхних отделов тела и хвоста железы, где формируются отводящие лимфатические сосуды.
Такое строение внутриорганной лимфатической системы поджелудочной железы характерно для детей первых месяцев жизни.
Поджелудочная железа разделяется на своеобразные комплексы, каждый из которых состоит из 2-3 долек I порядка, образованных разветвлением протоков I порядка и отделенных друг от друга на поверхности железы бороздками. Долька I порядка состоит из долек II-VI порядков, сформированных ветвлением протока соответствующего порядка.
Внутриорганное лимфатическое русло поджелудочной железы
Внутриорганное лимфатическое русло поджелудочной железы, слагаясь из лимфатических капилляров и сосудов, представлено следующими основными фрагментами:
- начальными сетями лимфатических капилляров,
- внутриорганными сплетениями лимфатических сосудов,
- сплетениями, сопровождающими протоки, кровеносными сосудами, и
- поверхностными лимфатическими сосудами.
Лимфатические капилляры, являясь корнями лимфатического русла железы, располагаются в пределах долек V порядка и очень изменчивы у взрослых в отношении калибра (от 15-25 до 40-50 мм в диаметре). По ходу капилляров часто встречаются сужения и расширения.
Анастомозируя между собой, лимфатические капилляры формируют в дольках сети, петли которых имеют преимущественно округлую, овальную или угловатую формы. Размеры петель варьируют от 80-200 х 100 – 250 и до 250-З00 x 300 – 400 мм. Ориентация петель в составе капиллярной сети различна. В сетях лимфатических капилляров образуются своеобразные ячейки вокруг долек VI порядка и инкреторных островков.
Лимфатические капилляры начальных сетей вливаются в собирательные сосуды первого порядка (диаметр 50-100 мм). Они вместе оплетают дольку снаружи.
Таким образом, лимфатические русло поджелудочной железы представлено начальной сетью лимфатических капилляров внутри дольки и собирательными лимфатическими сосудами, оплетающими дольку снаружи.
Лимфатическое русло долек V порядка, являясь своеобразной структурно-функциональной единицей лимфатического дренажа органа, в известной степени обособлено, однако дренирующие лимфатические пути соседних долек связаны между собой, отводящий сосуд часто бывает общим для прилегающих друг к другу долек.
В системе глубоких сосудов следует прежде всего выделить ту группу лимфатических сосудов, которая имеет отношение к дольке. Их можно разделить на внутридольковые и междольковые. Хотя внутридольковые лимфатические сосуды и представляют собой единую систему, образованную густой сетью неправильной многоугольной формы капилляров, все же в ней можно различать:
- капилляры, связанные с паренхимой железы;
- капилляры, сопровождающие внутридольковые кровеносные сосуды (артериолы и венулы), капилляры, которые следуют по ходу внутридольковых протоков.
Экстраорганные лимфатические сосуды и лимфоузлы поджелудочной железы
Экстраорганные лимфатические сосуды и лимфоузлы представлены следующим образом: внеорганная лимфатическая сеть делится на три группы сосудов (головки, тела и хвоста). Что касается лимфатических узлов, то различают в каждой группе сосудов узлы первого и последующих этапов лимфоотгока.
Узлами первого этапа для лимфатических сосудов головки поджелудочной железы являются узлы у верхнего ее края (nnl pancreatici superijres), узлы между передней и задней поверхностью головки и стенкой двенадцатиперстной кишки (nnl pancratico-duodenales anterioreset) и узлы по ходу левой желудочной артерии (nnl paracardiaci mil gastropancrcatici), расположенные между листками plica gasiropancrcatica.
Лимфатические сосуды от головки поджелудочной железы
Отводящие лимфатические сосуды вправо от головки направляются к ретропилорическим узлам, а от задней поверхности головки по отводящим сосудам, лежащим в заднем листке lig.heratoduodenale, к узлам по ходу собственной печеночной артерии (nnl heratici).
Лимфатические сосуды от передней поверхности тела поджелудочной железы
Отводящие лимфатические сосуды от передней поверхности тела идут вверх, к узлам первого этапа по ходу селезеночной артерии (nnl lienalis); вниз, к узлам у нижней поверхности поджелудочной железы (nnl pancreatici interiores) и в узлы корня брыжейки поперечно-ободочной кишки (nnl mesocolici centrales superiores). Далее они следуют в узлы брыжейки поперечно-ободочной кишки (nnl mesocolici) от передней поверхности железы – по переднему листку брыжейки поперечноободочной кишки, а от задней поверхности поджелудочной железы – по заднему.
Лимфатические сосуды от задней поверхности тела поджелудочной железы
От задней поверхности тела лимфа оттекает по отводящим лимфатическим сосудам вверх, к узлам у медиального края надпочечника по ходу левой диафрагмальной артерии (nnl diaphragmatici), к узлам позади поджелудочной железы у корня чревного ствола -nnl coeliaci или у корня верхней брыжеечной артерии (nnl praeaortici retropancreatici), или, минуя ретропанкреатические узлы, отводящие лимфатические сосуды поджелудочной железы направляются непосредственно к преаортальным узлам, расположенным на уровне ворот левой почки и ниже ее.
Лимфатические сосуды от хвоста поджелудочной железы
От хвоста поджелудочной железы отводящие лимфатические сосуды направляются вверх, в узлы первого этапа по ходу селезеночной артерии; вниз, к узлам у нижней поверхности поджелудочной железы (nnl pancreatici intenons), к узлам в корне брыжейки поперечноободочной кишки (nnl mesocolici centrales), влево к узлам, расположенным в поджелудочно-селезеночной связке и у ворот селезенки (mil Lienalis). Из отводящих лимфатических сосудов первого этапа лимфа поступает в узлы второго этапа: преаортальные, интераортакавальные, ретрокавальные и латероаортальные, расположенные на уровне правой и левой почек. Они дают начало правому и левому корням грудного протока.
проф.Ю.C.Эгaмoв, проф.C.У.Джyмaбaeв, 2000 г.
“Лимфатическая система поджелудочной железы” и другие статьи из раздела Лимфология
Дополнительная информация:
- Кровоснабжение поджелудочной железы
- Участие лимфатической системы в транспорте инсулина
- Вся информация по этому вопросу
Источник