Диагностика заболеваний поджелудочной железы мрт
Поджелудочная железа – один из наиболее важных органов человеческого тела. Она выполняет одновременно две абсолютно разные функции: эндокринную и пищеварительную. Заболевания поджелудочной железы изучается уже много веков. Множество информации накопилось до настоящего времени о клинических проявлениях и лабораторных признаках различных патологий данного органа. Это позволяет современным клиницистам выявлять и проводить терапию множества известных заболеваний поджелудочной железы.
И тем не менее, активное развитие науки, появление новых, высокоточных методов исследования, таких, например, как метод МРТ, способствуют более ранней и достоверной диагностике известной патологии, а также выявлению новых, ранее не диагностируемых заболеваний.
Неоспорим тот факт, что современный ритм жизни человечества, урбанизация, активная трудовая деятельность способствуют нарушению режима труда и отдыха, режима питания. В совокупности с этим снижение качество самих продуктов питания, а также ухудшение состояния окружающей среды оказывают выраженное негативное (в т.ч. канцерогенное) действие на организм человека в целом, а также его органы и системы в частности. Это способствует значительному «омоложению» различных заболеваний, в т.ч. и заболеваний поджелудочной железы.
Снижение трудоспособности лиц молодого возраста – важнейшая экономическая и социальная проблема настоящего, требующая от современной медицины активной деятельности в вопросах максимально раннего выявления патологического процесса и своевременно начатого лечений.
МРТ – является одним из современных и наиболее высокоточных методов диагностики, способствующий решению поставленных вопросов.
Наиболее частой патологией, с которой приходится сталкиваться клиницистам, являются воспалительные процессы в поджелудочной железе – панкреатит.
Выделяют панкреатит острый, характеризующийся активацией пищеварительных ферментов железы еще до выхода их в кишечник и, соответственно, воздействием этих ферментов на ткань самой железы.
Клинически данный процесс проявляется выраженными «опоясывающими» болями в верхних отделах живота с иррадиацией в лопатки или левую ключицу, в задние отделы нижних ребер слева. Кроме того отмечается рвота, многократная, мучительная, не приносящая облегчения; тахикардия; вздутие живота.
Острый панкреатит.
Острый панкреатит с формированием парапанкреатических абсцессов.
Хронический панкреатит представляет собой прогрессирующее заболевание поджелудочной железы воспалительного характера с периодами ремиссий и обострений патологического процесса, приводящее к дистрофическим изменениям органа, разрастанию в нем соединительной ткани и снижению выработки ферментов и гормонов.
Клинически периоды обострения хронического панкреатита мало чем отличаются от приступа острого панкреатита.
Патоморфологически выделяют следующие типы хронического панкреатита:
Хронический атрофический панкреатит – характеризуется локальным или диффузным уменьшением размеров железы, фиброзом, кальцинозом и жировой дистрофией ее паренхимы.
Хронический атрофический панкреатит.
Хронический псевдотуморозный панкреатит – характеризуется локальным или диффузным увеличением размеров железы, фиброзом, кальцинозом, жировой дистрофией паренхимы, наличием псевдокист.
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.
IPMN (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms) – внутрипротоковая папиллярная опухоль.
Хронический фиброзно-кистозный панкреатит.
При выявлении опухолевых заболеваний поджелудочной железы метод МРТ является наиболее информативным среди других способов диагностики.
МРТ позволяет четко визуализировать опухоль, независимо от ее размеров; проводить дифференциальную диагностику различных видов опухолей и метастатического поражения поджелудочной железы; достоверное выявлять билиарную гипертензию и расширение Вирсунгова протока.
Поджелудочная железа подвержена развитию таких опухолевых процессов, как аденокарцинома и цистаденокарцинома (низко- и высокодифференцированная), инсулинома (нейроэндокринная опухоль), лимфома, метастазы.
Представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из клеток, выстилающих панкреатический проток.
Клинически обычно длительное время никак себя не проявляет, пока не достигнет больших размеров. Первыми симптомами являются боль в животе и потеря веса.
Рак тела поджелудочной железы (аденокарцинома). Достоверная визуализация опухоли без увеличения размеров железы, расширение Вирсунгова протока хвоста железы.
В большинстве случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, т.е. в максимальной близости в ДПК и общему желчному протоку. При крупных размерах образование приводит к развитию механической желтухи. Проявляющейся желтушным окрашиванием кожных покровов и склер.
Рак головки поджелудочной железы.
Это кистозная многокамерная опухоль с наличием узлов и перегородок разной толщины, характеризующаяся экспансивным ростом. При больших размерах также возможна обструкция протока поджелудочной железы и развитие механической желтухи.
Цистаденокарцинома поджелудочной железы.
Представляет собой гормонально-активную опухоль β-клеток поджелудочной железы, секретирующая в избыточном количестве инсулин, что приводит к гипогликемии.
Приступы гипогликемии при инсулиноме проявляются тахикардией, тремором, парестезиями, холодным потом, чувством голода и страха, а также зрительными. Речевыми и поведенческими нарушениями.
В тяжелых случаях развивается гипогликемическая кома.
Небольшая инсулинома хвоста поджелудочной железы.
Кроме первичных опухолей поджелудочная железа также подвержена метастазированию из других органов. Наиболее часто ПЖ поражают метастазы при раке желудка. При саркоме, меланоме, гепатоме, хорионэпителиоме (раке женских половых органов), раке легких, яичников, молочных желез и предстательной железы – метастазирование в поджелудочную происходит намного реже.
Высокая выявляемость метастазов печени и высокая контрастность опухоли хвоста ПЖ при МРТ.
Множественные метастазы в поджелудочную железу.
Опухоли поджелудочной железы, даже зачастую небольших размеров, способны приводить к обструкции желчевыводящих путей с развитием билиарной гипертензии.
Малых размеров объемное образование поджелудочной железы (1); билиарная гипертензия (2).
Источник
Важность поджелудочной железы для организма сложно переоценить. Только этот орган способен вырабатывать инсулин и производить содержащий пищеварительные ферменты панкреатический сок. Поэтому для полноценной жизни так важно вовремя позаботиться о его здоровье. Часто болезни поджелудочной могут проходить бессимптомно. А боль, если она есть, иметь разную локализацию, в зависимости от того, какая часть железы воспалена. И тогда на помощь приходит Магнитно-резонансное сканирование поджелудочной железы.
На сегодняшний день это наиболее информативный, неинвазивный, безопасный и безболезненный метод диагностики. Он показывает тончайшие срезы тканей, отображает все очаги воспаления и создает трехмерную проекцию органа.
Что показывает сканирование
Процедура позволяет с высокой точностью определить расположение органа, его размеры, структуру ткани. Она поможет обнаружить фиброзные изменения и кисты. Благодаря высокой точности станет незаменимым способом не только показывающим новообразования, но и отображающим их локализацию, степень доброкачественности, а также наличие метастазов. Именно томография с высокой вероятностью, вплоть до 97 процентов, выявляет опухоли на самых ранних стадиях, когда они еще не достигают двух миллиметров.
Стоит отметить, что часто МРТ поджелудочной железы становится единственным возможным способом диагностики, так как этот орган входит в список слабо визуализирующийся. Именно томография помогает вовремя найти любые воспалительные процессы в железе. Покажет одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний – панкреатит, а также жировые некрозы и конкременты в протоках.
В каких случаях требуется сделать МРТ поджелудочной железы
Этот метод обследования показан, если:
- У пациента имеются аномалии развития органа или его протоков;
- Человек мучается от опоясывающих болей в верхней части живота;
- Диагностированы заболевания пищеварительной системы;
- Требуется подтвердить или опровергнуть наличие новообразовании и метастазов;
- Больной страдает от камней в протоках;
- Есть кисты;
- Врач предполагает первичный, вторичный или реактивный панкреатит в острой или хронической фазе;
- Пациент готовится к операции или необходимо оценить эффективность проведенного хирургического вмешательства и протекание послеоперационного периода;
- Необходимо оценить и скорректировать схему лечения.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями для МРТ поджелудочной железы можно назвать:
- Наличие у больного электронных кардиостимуляторов, клипированных аневризм, если клипсы изготовлены не из титана;
- Ношение несъемных металлических имплантов;
- Другие содержащие металл инородные элементы в организме, такие как осколки снарядов, пуль и т.д;
- Вес пациента, превышающий 120-200 килограмм в зависимости от модели томографа;
- При выполнении процедуры с контрастом – гемолитическая анемия, аллергия на контрастное вещество и нарушение работы почек;
- Психические расстройства, сопровождающиеся асоциальным поведением;
- Эпилепсия;
- Татуировки с красителями, имеющими в своем составе металлы;
- Беременность до 12 недель;
- Не рекомендуется проводить исследование с введением красящего вещества, если пациентка является кормящей матерью.
Помимо абсолютных противопоказаний есть еще и относительные. Они позволяют провести магнитно-резонансную томографию в случае высокой необходимости, но потребуют серьезной подготовки. Так для людей, страдающих от клаустрофобии, панических атак, тревожных расстройств, а также не способных длительное время находиться в неподвижном состоянии процедуру придется делать под седацией или наркозом. В этом случае на МРТ поджелудочной железы цена будет несколько выше, так как проводиться сканирование будет под контролем анестезиолога. Кроме того в медикаментозный сон рекомендуется вводить детей, особенно если они не достигли шести-семи лет.
Подготовка к обследованию
Чтобы получить точные результаты МРТ поджелудочной железы, надо серьезно отнестись к подготовке. За несколько дней до сканирования из рациона стоит убрать продукты, провоцирующие повышенное газообразование: бобовые, капусту, кисломолочные и газированные напитки, соки и свежие хлебобулочные изделия.
Если сканирование проходит с утра, то последний прием пищи должен быть не позднее семи часов вечера. Промежуток перед томографией органов брюшной полости и едой должен составлять не меньше шести часов.
В редких случаях, при застоях в верхних частях пищеварительного тракта, доктор может порекомендовать очистительную клизму или назначить выведение содержимого желудка через зонд.
Как проходит процедура
МРТ поджелудочной железы в Москве или любом другом городе проходит по одной и той же схеме. Человеку потребуется снять одежду, содержащую металлическую фурнитуру, а также часы, очки, украшения. После чего необходимо будет лечь на передвижной стол. Под голову пациента положат специальный валик, а тело зафиксируют специальными ремнями. Это необходимо, чтобы легче было сохранять неподвижность, необходимую для получения качественных несмазанных снимков.
Стоит учесть, что если сканирование проводится с контрастом, прийти на него следует заранее. После введения красящего вещества медицинскому персоналу надо будет убедиться в отсутствии аллергических реакций на препарат.
После того, как стол завезут в туннель томографа, начнется сканирование. В это время специалист наблюдает за его ходом через специальную аппаратуру. Обычно МРТ поджелудочной железы занимает от тридцати минут до часа, если при обследовании используется контрастное вещество.
По окончанию сканирования, врач-радиолог делает расшифровку полученной информации. Это занимает около тридцати-сорока минут. Снимки выдаются на руки или передаются лечащему врачу. Многие клиники записывают данные не только на рентгеновскую бумагу, но и на компьютерный диск.
Если врач назначил сделать МРТ поджелудочной железы с контрастом
Поскольку контрастное вещество помогает получить более детализированную картину, в особенно сложных случаях доктор может направить пациента на это вид процедуры. Если нет противопоказаний к введению красящего препарата, беспокоиться не о чем, ведь контраст выводится из организма почками в течение нескольких суток. А значит, накапливаться в организме не может.
Наиболее часто рекомендуют этот вид томографии при подозрении на раковые опухоли. После введения препарата в кровь, он с кровотоком достигает поджелудочной и помогает обнаружить патологии, даже на ранних стадиях. Кроме того, четко очерченные контрастирующим веществом границы помогают установить доброкачественность новообразования, первичность или вторичность его появления.
Если пациент страдает от любой формы аллергии, об этом обязательно надо сообщать врачу.
Где сделать
МРТ поджелудочной железы в Москве делают больше полусотни медицинских клиник. Поэтому ориентироваться стоит на качество результата. Чтобы получить снимки с высокой точностью детализации стоит выбирать томографы с полем не менее 1,5 Тл. Такие аппараты бывают закрытого типа. Именно они позволяют визуализировать не только все ткани поджелудочной, но и оценить состояние протоков и сосудов органа. Приборы открытого типа имеют более низкое магнитное поле, зато обследоваться на нем могут люди массой тела более 150 килограмм, пациенты, страдающие от клаустрофобии и дети, которым требуется сопровождение взрослых. В большинство клиник обратиться можно не только при наличии назначения, но и самостоятельно. В последнем случае томография будет делаться платно.
МРТ поджелудочной железы: цена
Стоимость процедуры зависит от большого количества факторов. В среднем, она составляет около 5000-7000 рублей. Если потребуется введение контрастного вещества, цена увеличится примерно на 25-30 процентов. Большое значение имеет также тип аппарата. Использование современных бесшумных томографов обойдется на несколько тысяч дороже. Дополнительных расходов потребует и необходимость введения седации или наркоза. Последним нюансом станет время сканирования. Некоторые клиники готовы предоставить услугу даже ночью, но по повышенному тарифу.
Источник
Поджелудочная железа – орган паренхиматозного типа, расположенный довольно глубоко в брюшной полости. Рутинные методы диагностики не всегда способны дать о ней достаточное количество информации для постановки правильного диагноза. Для определения ее заболеваний все чаще используется магнитно-резонансная томография. Этот метод зарекомендовал себя, как наиболее информативный и безопасный для пациентов.
В чем принцип методики?
Магнитно-резонансная томография основана на возможности различных новообразований, развивающихся в паренхиматозных органах, с разной интенсивностью отражать магнитные волны. Естественно, качество снимков, которые будут выводиться на экран компьютера, обеспечивающего обработку изображений, будет зависеть от мощности используемого томографа. Чем мощнее аппарат, тем выше качество изображения и надежнее исследование.
Улучшить качество изображения можно также, применив специальные контрастные вещества. Контрастирование в комплексе с МРТ позволяет не только визуализировать самые мелкие изменения в органе, но и оценить состояние сосудов, которые его питают.
Какие функции выполняет поджелудочная железа?
Основная функция поджелудочной железы – обеспечение пищеварительного тракта различными ферментами, необходимыми для нормального переваривания и усвоения пищи. Наиболее значимыми из них являются трипсин, химотрипсин, липаза панкреатического типа и амилаза.
Вторая функция, являющаяся не менее важной, это обеспечение организма гормонами, участвующими в обмене глюкозы и гликогена. Именно благодаря образованиям поджелудочной железы, называемым островками Лангерганса, происходит синтез инсулина и глюкагона. При избытке или недостатке этих гормонов развиваются тяжелые патологии обмена веществ, самое известное из которых – сахарный диабет.
Показания к проведению МРТ поджелудочной железы
Многие заболевания органа протекают бессимптомно или с минимальными жалобами со стороны пациента. Это существенно затрудняет диагностику, особенно если речь об опухоли. Чаще всего МРТ поджелудочной железы проводится при предъявлении следующих жалоб:
- болезненность в области желудка и самой железы, носящая опоясывающий характер;
- проблемы с пищеварением хронического типа;
- подозрения на наличие опухоли или кисты;
- наличие хронического панкреатита любой формы;
- диагностированная ранее гипертензия внутри желчных протоков для исключения их обструкционного перекрытия.
Поскольку МРТ не несет лучевой нагрузки, её также часто используют, чтобы наблюдать за эффективностью лечения и корректировать при необходимости подобранную терапию.
Что показывает МРТ поджелудочной железы?
Исследование может показать мельчайшие изменения в структуре органа. Наиболее ценными считаются данные, полученные в случае, если у пациента во время проведения МРТ обнаружено объемное образование поджелудочной железы.
По результатам снимков определяют:
- положение и внутреннее строение органа;
- размеры головки, тела и хвоста железы;
- состояние парапанкреатической клетчатки;
- структуру паренхимы, присутствие патологических образований;
- плотность тканей патологии, что позволит отличить опухоль от кистозного образования;
- форму и размеры патологии, это поможет дифференцировать опухоль, ровные контуры и округлые формы говорят о доброкачественности образования;
- прорастание опухоли в окружающие ткани;
- метастазирование из других органов;
- состояние протоков, располагающихся внутри железы;
- присутствие в протоках камней;
- состояние сосудов, обеспечивающих питание органа и прочее.
Когда показано МРТ поджелудочной железы с контрастом?
Контрастирование применяют в основном когда необходимо подтвердить наличие в органе объемных новообразований. Раковые клетки задерживают контраст на более длительное время, тем самым обеспечивая улучшенную визуализацию опухоли.
Контрастирование при МРТ поджелудочной железы может использоваться также для диагностики патологий сосудов, питающих орган.
Подготовка к обследованию
МРТ поджелудочной железы требует минимальной подготовки. В первую очередь пациенту рекомендуется проходить обследование на пустой желудок. Если обследование утреннее, то завтрак передвигают на более позднее время. Если обследование днем, то запрет на прием пищи накладывается за 5 часов до исследования минимум.
За двое суток до исследования рекомендуется отказаться от продуктов, которые приводят к газообразованию (хлеб, газировка, сладкое, соки, бобовые и др.).
Перед процедурой обязательно снимают все металлические украшения и предупреждают врача об аллергических реакциях на контраст, если он уже применялся ранее.
Необходимо сообщить врачу о наличии имплантированных электронных устройств или металлических протезов, так как это может стать противопоказанием к проведению исследования. Если пациент пользуется слуховым аппаратом, его снимают перед процедурой.
Порядок проведения
МРТ поджелудочной железы – диагностическое мероприятие, которое проводится в специально оборудованном помещении, где находится томограф. Пациента укладывают на подвижный стол, который в дальнейшем окажется внутри аппарата.
Если сканирование проходит без контрастирования, то стол задвигается в аппарат, и процедура начинается. Во время процедуры пациентам нельзя двигаться, так как при движении снимки смазываются. Все, что должен делать пациент – это неподвижно лежать в томографе 20-30 минут.
Если принято решение проводить процедуру с контрастированием, то перед исследованием пациенту делают аллергическую пробу. Она необходима, чтобы исключить непредвиденные реакции организма на вводимое вещество. Если аллергия не выявлена, то контраст вводится внутривенно, а затем процедура идет по стандартному плану.
В ходе процедуры некоторые пациенты испытывают приступ клаустрофобии. Справиться с ним можно, разговаривая с врачом через микрофон, вмонтированный в томограф. Обычно даже при приступе клаустрофобии исследование не прерывают, но, если у пациента начинается паника, возможна его остановка.
Что лучше МРТ или КТ поджелудочной железы?
Сегодня, если речь идет о выборе между МРТ и КТ, то предпочтение отдается первому методу. Это связано с более высокой разрешительной способностью метода и меньшим количеством противопоказаний.
При магнитно-резонансной, в отличие от компьютерной томографии, не происходит облучения организма рентгеновскими лучами. Часто этот фактор является приоритетным при выборе методики обследования.
Важно также то, что МРТ позволяет диагностировать даже совсем маленькие опухоли поджелудочной железы (от 2 мм) и их метастазы. КТ подобной разрешительной способностью не обладает, давая возможность определить наличие опухоли только на более поздних стадиях.
Что лучше МРТ или УЗИ поджелудочной железы?
УЗИ поджелудочной железы – это одно из рутинных исследований, которые проводятся всем пациентам с жалобами на работу этого органа.
Разрешительная способности УЗИ в отношении визуализации поджелудочной не слишком велика. Это связано с глубоким расположением органа. С помощью УЗИ можно диагностировать крупные новообразования, определить наличие проблем с протоками, но получить более конкретную информацию можно только с помощью томографии.
Часто врачи назначают пациентам оба этих метода обследования, так как данные с УЗИ могут дополнить картину, полученную в результате проведения МРТ-исследования.
Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.
Источник