Что является причиной рака поджелудочной железы

21 сентября 201833145 тыс.

Рак поджелудочной железы — это тяжелое заболевание, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли из тканей поджелудочной железы.
Развитию рака поджелудочной железы способствуют курение, хронический панкреатит, сахарный диабет и др.

Основными симптомами рака поджелудочной железы являются: боли в животе, снижение веса, желтуха, хроническая рвота и др.
Диагностика рака поджелудочной железы основана на компьютерной томографии, УЗИ органов брюшной полости и биопсии (исследование участка опухоли под микроскопом).
Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии заболевания и включает хирургическое лечение (операцию), химиотерапию, радиотерапию, а также симптоматическое лечение (устранение боли, желтухи и т. д.)

Что такое поджелудочная железа? Рак поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это небольшой орган, который расположен позади желудка. Поджелудочная железа выполняет две основные функции: пищеварительную и эндокринную. Пищеварительная функция поджелудочной железы заключается в выработке пищеварительных ферментов — специальных веществ, которые расщепляют белки, жиры и углеводы пищи. Эти ферменты выделяются по протокам поджелудочной железы в просвет двенадцатиперстной кишки. Эндокринная функция поджелудочной железы заключается в выработке гормонов, которые участвуют в обмене веществ в организме: инсулина (гормон, который снижает уровень сахара в крови), глюкагона (гормон, который повышает уровень сахара в крови), гастрина (гормон, который повышает выработку желудочного сока) и некоторых других гормонов и биологически активных веществ.

Поджелудочная железа имеет 4 анатомические части: головку, шейку, тело и хвост. Чаще всего рак развивается в области головки поджелудочной железы.

Причины развития рака поджелудочной железы

Точные причины развития рака поджелудочной железы не известны, однако описаны факторы риска, которые способствуют развитию данного заболевания:

Курение играет важную роль в развитии рака поджелудочной железы. Известно, что у курящих людей риск развития рака поджелудочной железы увеличен вдвое по сравнению с некурящми людьми. Однако, курение является полностью обратимым фактором риска рака поджелудочной железы: после отказа от курения риск развития рака быстро снижается и приравнивается к таковому для некурящих людей.
Возраст старше 60 лет также является фактором риска развития рака поджелудочной железы. Мужчины больше предрасположены к развитию рака поджелудочной железы, чем женщины, что, по-видимому, объясняется более высоким процентом курильщиков среди мужчин.
Хронический панкреатит — длительное воспаление поджелудочной железы предрасполагает к развитию рака.
Сахарный диабет (длительное повышение уровня сахара в крови, вызванное недостаточностью гормона — инсулина) повышает риск развития рака поджелудочной железы.
Ожирение — также в некоторой степени способствует развитию рака поджелудочной железы.

Неправильное питание, содержащее большое количество животных жиров и углеводов повышает риск развития рака поджелудочной железы, в то время как рацион, богатый овощами и фруктами снижает этот риск.
Наследственность играет важную роль в развитии рака поджелудочной железы. Люди, близкие родственники которых болеют раком поджелудочной железы, имеют повышенный риск развития этого заболевания.

Какие типы рака поджелудочной железы известны?

В зависимости от части поджелудочной железы, в которой развилась опухоль, рак поджелудочной железы делят на: рак головки поджелудочной железы, рак тела поджелудочной железы, рак хвоста поджелудочной железы.

В зависимости от того, из каких клеток развился рак, также различают несколько типов рака поджелудочной железы: наиболее часто встречается аденокарцинома — рак, состоящий из клеток, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Кроме того, опухоль может состоять из клеток, вырабатывающих гормоны, например, инсулинома (опухоль, которая состоит из клеток, вырабатывающих гормон — инсулин), гастринома (состоит из клеток, вырабатывающих гастрин) и т. д.

Симптомы и признаки рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы длительно протекает бессимптомно и начинает проявляться на поздних стадиях заболевания, когда опухоль распространилась на окружающие ткани и лимфатические узлы. К основным признакам рака поджелудочной железы относят следующие:

Острая сильная боль в верхней части живота или в спине, которая слегка уменьшается, если привести ноги к животу.
Снижение массы тела (похудание) которое нельзя объяснить другими причинами.
Желтуха — пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистых оболочек, возникает, как правило, при раке головки поджелудочной железы в результате сдавления опухолью желчного протока. Желчь не выделяется по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку, что приводит к развитию желтухи. Желтуха нередко сочетается с выраженным зудом кожи, который возникает из-за отложения кристаллов желчи в коже.
Рвота при раке поджелудочной железы возникает в результате сдавления опухолью перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Выраженная жажда, учащение мочеиспускания служат ранними симптомами сахарного диабета, который нередко развивается при раке поджелудочной железы.
Диарея — жидкий, нередко зловонный стул — возникает из-за недостатка ферментов поджелудочной железы и пониженного всасывания жиров из пищи.
Тяжесть в области правого подреберья объясняется сдавлением опухолью селезеночной вены, что приводит к увеличению селезенки (спленомегалия).
При инсулиноме (опухоли, которая вырабатывает гормон — инсулин) могут отмечаться следующие симптомы: выраженная слабость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, чувство голода, потеря сознания и даже кома. Все эти симптомы возникают из-за низкого уровня глюкозы в крови. В случае возникновения подобных симптомов следует вызвать скорую и как можно скорее дать больному выпить или съесть что-то сладкое.
При гастриноме (опухоли, которая вырабатывает гастрин) наблюдается изжога, повышенная кислотность желудка, язва желудка, которая не проходит после лечения и др. Эти симптомы обусловлены повышенным содержанием в крови гастрина — гормона, который увеличивает выработку желудочного сока.
Глюкагонома (опухоль, которая вырабатывает глюкагон) проявляется снижением веса, выраженной жаждой, учащенным мочеиспусканием, появлением на коже красно-коричневой сыпи (мигрирующая некролитическая эритема), язык становится гладким и приобретает ярко-оранжевый цвет. Эти симптомы обусловлены повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови.

Ввиду того, что рак поджелудочной железы часто развивается у больных хроническим панкреатитом или сахарным диабетом — любое изменение симптомов этих болезней (изменение характера болей, появление поноса, запоров, снижение эффективности лечения) или внезапное ухудшение состояния больных должно рассматриваться как возможный признак рака и требует немедленного обращения к врачу.

Диагностика рака поджелудочной железы

При появлении симптомов, характерных для рака поджелудочной железы, необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования и установит правильный диагноз. Диагностика рака поджелудочной железы основана на следующих исследованиях:

УЗИ органов брюшной полости помогает врачу выявить причину появления желтухи и болей в верхней части живота. Нередко эти симптомы встречаются при наличии камней в желчных протоках, либо в протоках поджелудочной железы. Если на УЗИ органов брюшной полости в поджелудочной железе видна опухоль, рекомендуется пройти следующий тест — компьютерную томографию.

Компьютерная томография — это метод исследования, который позволяет изучить поджелудочную железу в любой ее части и выявить даже небольшую опухоль, незаметную на УЗИ. Если на компьютерной томограмме в поджелудочной железе видна опухоль, необходимо установить, из каких клеток она состоит (то есть определить тип опухоли). Для этого осуществляется следующий этап диагностики рака поджелудочной железы — биопсия.

Биопсия — это наиболее достоверный метод диагностики рака поджелудочной железы, во время которого участок опухоли исследуют под микроскопом. Биопсия опухоли поджелудочной железы может быть осуществлена несколькими методами: с помощью иглы, которую вводят через кожу под контролем УЗИ, либо эндоскопически с помощью длинной гибкой трубки, вводимой через рот.

Исследование крови на наличие особого вещества — антигена CA 19-9, который, как правило, повышен при раке поджелудочной железы. Тем не менее, повышенный уровень CA 19-9 в крови может быть и при других заболеваниях, а нормальный уровень этого вещества еще не является гарантией того, что рака нет.
Для диагностики инсулиномы (опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин) исследуют уровень сахара (глюкозы), инсулина, С-пептида и других веществ в крови.

Для диагностики глюкагономы (опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей глюкагон) исследуют уровень глюкагона в крови.
Для диагностики гастриномы (опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей гастрин) исследуют уровень гастрина в крови.

Если во время исследования участка опухоли под микроскопом были обнаружены раковые клетки, диагноз рака поджелудочной железы считается подтвержденным. Для установления стадии рака поджелудочной железы назначаются дополнительные исследования: рентгенография грудной клетки, УЗИ печени и т. д.

Стадии (степени) рака поджелудочной железы

В зависимости от степени распространения опухоли, различают следующие стадии рака поджелудочной железы:

Стадия рака поджелудочной железы	Что это означает?
1 стадия	1 стадия (степень) рака поджелудочной железы означает, что опухоль имеет небольшие размеры и полностью ограничена тканями поджелудочной железы (не выходит за ее пределы).
2 стадия	2 стадия (степень) рака поджелудочной железы делится на 2А и 2В. 2А стадия рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась на окружающие органы: двенадцатиперстную кишку или желчевыводящий проток, однако не распространилась на лимфатические узлы. 2В стадия рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась на ближайшие лимфатические узлы (при этом опухоль может иметь любые размеры).
3 стадия	3 стадия (степень) рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась на желудок, селезенку, толстый кишечник, либо крупные сосуды или нервы.
4 стадия	4 стадия (степень) рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась по лимфатическим сосудам (дала метастазы) в другие органы (например, в легкие, печень).

Часто диагноз рака поджелудочной железы устанавливают на поздней стадии заболевания, когда опухоль уже распространилась пределы поджелудочной железы, поэтому прогноз при данном заболевании, как правило, неблагоприятен: менее 20% людей живут 5 и более лет после постановки диагноза и хирургического лечения. Без лечения 5-летняя выживаемость при раке поджелудочной железы составляет менее 2%.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии заболевания и включает 3 основных метода: хирургический, радиотерапию и химиотерапию.

Хирургический метод лечения рака поджелудочной железы, как правило, подразумевает процедуру Уиппла — это удаление головки поджелудочной железы, которая содержит опухоль, части двенадцатиперстной кишки, части желудка, желчного пузыря, а также ближайших лимфатических узлов. Удаление стольких анатомических образований и частей органов необходимо по причине того, что рак поджелудочной железы очень быстро распространяется на соседние органы. Если рак поджелудочной железы распространился на крупные сосуды, либо в отдаленные органы (дал метастазы), хирургическое лечение неэффективно и даже опасно. Если неоперабельный рак сдавливает желчевыводящий проток и нарушает отток желчи, осуществляют операцию по восстановлению проходимости протока.

Химиотерапия рака поджелудочной железы — это лекарственный метод лечения, который применяется после операции, в комбинации с радиотерапией, либо самостоятельно. В химиотерапии рака поджелудочной железы используют следующие лекарства: Гемцитабин (Гемзар), Иринотекан (Кампто), Карбоплатин, 5-фторурацил и др.

Радиотерапия является методом лечения рака поджелудочной железы, и, как правило, применяется в комбинации с хирургическим методом лечения либо с химиотерапией. Радиотерапия представляет собой облучение опухоли и окружающих тканей, которое уничтожает раковые клетки или замедляет их деление.

Лечение рака поджелудочной железы также включает устранение симптомов: при выраженной боли дают болеутоляющие средства (Фентанил, Оксикодон и др.), для улучшения переваривания пищи дают панкреатические ферменты (Панкреатин, Креон и др.), при наличии симптомов сахарного диабета назначают инсулин и т. д.

Источник

Главная / Рак поджелудочной железы

Злокачественные опухоли могут образовываться из различных типов клеток поджелудочной железы. Также рак поджелудочной железы может располагаться и в разных отделах органа – головке, теле или хвосте.

Более чем в половине случаев регистрируется рак головки поджелудочной железы. Такое местоположение новообразования приводит к его быстрому прорастанию в соседние органы – желчные протоки, желудок и двенадцатиперстную кишку, а также в крупные кровеносные сосуды.

Заболевание с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин, характеризуется практически полным отсутствием каких-либо проявлений на ранних стадиях, быстрым развитием и неблагоприятным прогнозом при позднем обнаружении.

Причины возникновения рака поджелудочной железы

До сих пор точно не установлено, что именно лежит в основе механизма генетических сбоев, сопровождающихся перерождением нормальных тканей в опухолевые. Поэтому правильнее говорить не о причинах рака поджелудочной железы, а о факторах риска, способствующих его развитию.

К числу таких факторов относятся:

Пожилой возраст. Обычно раковые опухоли развиваются после 50 лет, при этом более чем в половине случаев болезнь поражает людей старше 75 лет.
Курение. По данным статистического анализа каждый третий заболевший курил сигареты, сигары, трубку или жевал табак. Как известно, в состав табака помимо никотина входит целый ряд агрессивных и токсичных химических веществ, включая канцерогены. Вместе со слюной они попадают в желудочно-кишечный тракт и оттуда «атакуют» клетки поджелудочной железы, увеличивая риск появления злокачественного новообразования.
Алкоголизм. Постоянное употребление алкоголя губительно действует на ткани железы, вызывая хроническое воспаление и повышая вероятность генетических мутаций.
Сахарный диабет. Диабет не является причиной рака поджелудочной железы, но повышает вероятность его возникновения, как и любое иное хроническое заболевание. Существует и обратная зависимость. Пораженный опухолью орган способен вырабатывать химические вещества, препятствующие действию гормона инсулина. Это приводит к повышению уровня глюкозы в крови и вызывает нарушения, характерные для сахарного диабета.
Хронический и наследственный панкреатит. Хронический панкреатит часто становится следствием алкоголизма и значительно увеличивает риск появления раковых клеток. Редко встречающаяся наследственная форма заболевания в 50 раз повышает вероятность развития злокачественного новообразования.
Погрешности питания. С учетом функций, которые в организме человека выполняет поджелудочная железа, рак чаще развивается у людей, злоупотребляющих жирной, острой и консервированной пищей.
Инфекция, вызванная Helicobacter pylori. Это особый вид бактерий способен вызывать вялотекущие инфекции слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной кишки. Наличие такого воспалительного процесса может повышать вероятность появления раковой опухоли в поджелудочной железе, однако этот риск невелик.
Хронический гепатит. Воспаление печени является еще одним фактором, увеличивающим риск заболевания.
Лишний вес и малоподвижный образ жизни Злокачественные опухоли поджелудочной железы чаще образуются у людей с избыточным весом и низким уровнем физической активности.

К другим известным факторам риска относятся воспаления зубов и десен, а также перенесенные в прошлом некоторые виды онкозаболеваний и лучевая терапия.

Характерные симптомы
На ранних стадиях болезнь практически ничем себя не проявляет. Обычно первые признаки появляются только тогда, когда опухоль распространяется в близлежащие органы. Однако и в этих случаях определить причину проблемы по ее проявлениям сложно. Один из наиболее характерных симптомов при раке головки поджелудочной железы – механическая желтуха, развивающаяся вследствие закупорки желчных протоков.
Методы диагностики
К высокоинформативным и максимально комфортным для пациентов методам диагностики относятся УЗИ, КТ с болюсным контрастным усилением, ПЭТ, ПЭТ/КТ.
Методы лечения
С учетом анатомических и физиологических особенностей поджелудочной железы, рак достаточно сложно удалить традиционным хирургическим способом. Однако в тех случаях, когда операция возможна, ее проводят.
Опухоль до 6 см в диаметре можно разрушить с помощью Киберножа – инновационной роботизированной установки для радиохирургии с уникальным принципом работы.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Источник

Рак поджелудочной железы – злокачественная опухоль, которая протекает агрессивно и склонна к быстрому прорастанию в соседние ткани. По мере распространения образования происходят структурные и функциональные нарушения в поджелудочной железе. Рак поджелудочной занимает лидирующие позиции среди онкологических заболеваний органов пищеварения. С каждым годом увеличивается количество диагностированных случаев. Мужчины страдают от заболевания чаще, чем женщины. Онкологи Юсуповской больницы проводят диагностику рака поджелудочной железы с помощью современных инструментальных и лабораторных методов исследования. Они используют аппаратуру ведущих японских, европейских и американских производителей.

Врачи клиники онкологии индивидуально подходят к выбору тактики ведения каждого пациента. Хирурги в совершенстве владеют техникой радикальных и паллиативных оперативных вмешательств. Применение новейших противоопухолевых препаратов позволяет улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациентов. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами.

Рак поджелудочной железы: симптомы и лечение

Риски возникновения

Точной причины рака поджелудочной железы учёные до сих пор не установили. Рост злокачественного новообразования может начаться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Чрезмерного курения – вызывает ишемию (кислородное голодание) ткани органа;
Избытка в рационе легкоусвояемых углеводов – создают дополнительную нагрузку на железу;
Хронического панкреатита – развитие атипичных клеток происходит на фоне неконтролируемого воспалительного процесса в поджелудочной железе;
Избытка массы тела – жировые отложения затрагивают внутренние органы, в том числе поджелудочную железу, а дополнительная нагрузка повышает риски развития опухолевых образований;
Хронической интоксикации – длительное токсическое воздействие негативно сказывается на строении и функциях поджелудочной железы;
Заболеваний полости рта – кариеса, пародонтита, пародонтоза, которые в значительной мере повышают риск формирования опухолевых очагов в поджелудочной железе.

Наибольшая частота рака поджелудочной железы характерна для экономически развитых стран, которые отличаются урбанизацией и высокими социально-экономическими показателями. Злокачественные новообразования развиваются при отягощённой наследственности.

В поджелудочную железу метастазируют опухолевые клетки из других органов, поражённых опухолевым процессом. Более 75% пациентов, страдающих раком поджелудочной железы, достигли 70-летнего возраста. Однако патология поражает и более молодых людей.

Мнение эксперта
Автор: Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Рак поджелудочной железы — это злокачественное образование, развивающееся на железистой ткани или в протоках органа. Опухоль очень быстро разрушает ткани и прорастает в соседние органы, поэтому важно знать основные симптомы заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу.
По мнению врачей, основная причина возникновения опухоли — генетический сбой на клеточном уровне. В результате пораженные клетки не могут выполнять основные функции, однако интенсивно размножаются, что приводит к образованию опухоли. Медицине не удается найти первопричину онкологии и ответить на вопрос о том, что дает толчок к перерождению здоровых клеток в раковые. Долгие годы ведутся исследования, но однозначной причины патологии так и не найдено.
Провоцирующими факторами считаются курение, неумеренное употребление алкоголя, сахарный диабет, оперативные вмешательства на органах ЖКТ, плохая экологическая обстановка.
Ни один врач вам не ответит, сколько будет жить и будет ли жить больной на той или иной стадии рака поджелудочной железы. Все зависит от тяжести патологии, массовости поражения, состояния организма самого пациента. Врачи Юсуповской больницы практикуют комплексный подход к диагностике и лечению рака поджелудочной железы в условиях стационара.

Симптомы

Коварство рака поджелудочной железы заключается в том, что начальные стадии болезни протекают практически бессимптомно. Нет сильных болей и явных проявлений каких-либо отклонений в состоянии здоровья, дискомфорта. Стоит насторожиться и немедленно нанести визит врачу при появлении следующих симптомов:

Болей в области живота, отдающих в спину, усиливающихся при изменении положения тела;
Желтушности кожных покровов;
Резкого снижения массы тела;
Потери аппетита;
Тошноты и рвотных позывов, головокружения, жидкого стула, слабость без видимой причины.

При злокачественных опухолях головки боли обычно локализуются в подложечной области. Если новообразование располагается в хвосте органа, пациенты жалуются на боль в левом верхнем квадранте живота. Постепенно боль становятся более сильной и постоянной, усиливается в ночное время. Она может локализоваться в спине (при прорастании в забрюшинные структуры).

Характер болей изменяется при перемене положения. Пациент ощущает облегчение при сгибании тела вперёд. Обострение может возникать при приступах острого панкреатита. Боли в левой половине живота, запоры или признаки кишечной непроходимости обусловлены метастазированием рака тела или хвоста поджелудочной железы в толстую кишку.

Ацинарная карцинома сопровождается синдромом очагового воспаления и подкожного липоидного некроза. Он характеризуется болями в суставах и повышением уровня эозинофилов в крови, высоким уровнем липазы в сыворотке крови. Похожие симптомы характерны для рецидивирующего панкреатита. Неместатическим проявлением аденокарциномы поджелудочной железы является поверхностный тромбофлебит мигрирующего характера. При закупоривании воротной вены развивается варикозное расширение вен пищевода. Оно приводит к желудочным кровотечениям.

С течением времени одним из основных симптомов рака поджелудочной железы становится желтуха. Её выявляют у 90% пациентов с опухолевым поражением головки органа. Желтуха носит прогрессирующий характер. Ремиссия опухоли может приводить к ослаблению желтухи. При раке хвоста и тела поджелудочной железы желтуха регистрируется редко. При развитии холангита повышается температура тела.

При пальпации определяется объёмное образование в зоне проекции поджелудочной железы. При локализации опухоли в головке органа в правом подреберье прощупывается увеличенный безболезненный желчный пузырь. Поражение метастазами брюшной полости приводит к развитию асцитов (скопления свободной жидкости в животе).

Пациенты в большинстве случаев обращаются за медицинской помощью, когда их состояние резко ухудшается. Как правило, на этом периоде раковая опухоль уже имеет значительные размеры.

Диагностика

Выявление опухоли поджелудочной железы на первой стадии происходит крайне редко. Это связано с отсутствием характерной симптоматики. Чаще всего рак на начальных стадиях диагностируется в ходе обследования по другому заболеванию. В Юсуповской больнице исследования проводятся с помощью современной аппаратуры. Она позволяет точно и быстро определить вид и стадию развития опухолевого образования. Это важно для уточнения дальнейшей тактики лечения.

Комплексная диагностика рака поджелудочной железы включает в себя:

Общий и биохимический анализ крови. Назначается с целью выявления воспалительного процесса в организме. Обращают внимание на такие показатели, как СОЭ, лейкоцитарную формулу, АЛТ, АСТ, билирубин, липазу, амилазу и щелочную фосфатазу;
Коагулограмму. Определяется для оценки степени нарушения свёртываемости крови;
Определения уровня онкомаркеров в крови. СА-242 и СА-19-9 считаются специфическими опухолевыми антигенами рака поджелудочной железы. Повышение их концентрации свидетельствует о высоких рисках формирования опухоли;
Ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости. Позволяет оценить структуру поджелудочной железы, ее размеры, а также локализацию патологического очага;
Компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Послойное исследование поджелудочной железы позволяет оценить расположение, размеры и степень прорастания опухоли в соседние ткани;
Позитронно-электронной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ). Для исследования используется контрастное вещество. После того, как меченный изотоп накопится в поджелудочной, орган исследуется на предмет наличия опухолевого образования;
Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Обследование головки поджелудочной железы производится с помощью эндоскопа. Через него вводится контрастное вещество, которое окрашивает орган. Серия рентгеновских снимков позволяет установить локализацию и размеры опухоли;
Лапароскопии – высокотехнологичного и информативного метода исследования. Во время процедуры возможно выполнение биопсии для гистологического анализа полученных образцов тканей патологического очага;
Биопсии. Рак поджелудочной железы обязательно должен быть подтвержден гистологическим исследованием. Биопсия позволяет определить вид и стадию рака. Это необходимо для выяснения тактики лечения.

Диагностика рака поджелудочной железы на ранних стадиях заболевания (до закрытия просвета желчных протоков и проникновения в двенадцатиперстную кишку) вызывает трудности. Поэтому врачи Юсуповской больницы особенно внимательно относятся к пациентам, которые предъявляют жалобы на длительные боли, возникающие без какой-либо причины в левом верхнем квадранте живота.

Оценка при помощи рентгеновского исследования с контрастированием барием полезна только в том случае, если опухоль имеет большой размер. На рентгеновском снимке может определяться смещение полости желудка и задней стенки брюшной полости. Опухоль может поражать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и желудка. При применении бариевой взвеси структуры имеют неправильную форму.

Использование ультразвукового исследования и компьютерной томографии позволяет выявлять опухоли небольших размеров, включая новообразования тела и хвоста поджелудочной железы. При отрицательных результатах исследования выполняют эндоскопическую ультрасонографию. При помощи компьютерной томографии определяют опухолевое поражение поджелудочной железы и её проникновение в окружающую область, метастазирование рака в печень и соседние лимфатические узлы. Пункционная биопсия позволяет провести гистологическое исследование и подтвердить диагноз.

Пациентам с механической желтухой проводят чреспеченочную холангиографию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Транспеченочное проникновение показывает проксимальное место обструкции и позволяет отличить злокачественную опухоль поджелудочной железы от рака желчного пузыря, желчных протоков или фатерова сосочка. При помощи эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии может быть обнаружено сужение общего протока поджелудочной железы, сжатие общего желчного протока новообразованием.

Эндоскопическое УЗИ бывает полезным в случаях с предполагаемой резекцией. Перед операцией хирурги назначают ангиографию, чтобы исключить вовлечение в опухолевый процесс дренирующих вен. Приблизительно в 60% случаев рак возникает в головке поджелудочной железы. Опухоли обычно плохо отграничены.

Закрытие просвета панкреатического протока с вышерасположенным расширением, а также признаки хронического панкреатита создают симптом «двустволки», когда оба протока (панкреатический и общий желчный) расширены. Эти изменения обнаруживают при визуализации. К моменту, когда врачи выявляют рак поджелудочной железы, опухоль обычно распространяется на соседние структуры. В большинстве случаев желтуха развивается в результате не просто компрессии желчных протоков, а вследствие прорастания опухоли.

Диагноз подтверждают в 75% случаев или цитологически (при помощи тонкоигольной аспирационной биопсии), или гистологически (при помощи внутренней биопсии под ультразвуковым наблюдением или компьютерной томографией).

У 80% пациентов, страдающих раком поджелудочной железы, выявляют протоковые аденокарциномы. Они различаются по степени дифференцировки, наличию муцина, наличию или отсутствию гигантских клеток или сквамозных элементов. Реже злокачественные новообразования имеют преимущественно ацинарные характеристики или основную слизистую (коллоидную) составляющую. Онкологи Юсуповской больницы устанавливают окончательный диагноз, стадию опухолевого процесса на основании анализа результатов проведенных исследований.

Классификация

Классификация рака поджелудочной железы зависит от гистологического строения опухоли и локализации новообразования. По гистологическому строению злокачественное новообразование поджелудочной железы делится на:

Плоскоклеточный;
Аденокарциному;
Цистаденокарциному;
Железисто-плоскоклеточный;
Неуточненный рак;
Протоковую аденокарциному.

Наиболее распространённая форма рака поджелудочной железы – аденокарцинома. Опухоль образуется из эпителиальных клеток протоков. Она сопровождается интенсивной фиброзной реакцией. Цистаденокарцинома имеет в целом благоприятный прогноз. Ацинарный рак отмечается у 5% пациентов. Саркома поджелудочной железы является редким заболеванием, которое обычно выявляется в детстве.

В соответствии с расположением выделяют рак головки, тела, хвоста органа. В 65% случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, в 30% – в теле и хвосте, а в 5% – только в хвосте. Злокачественные новообразования головки поджелудочной железы проникают в двенадцатиперстную кишку. Они затрудняют проходимость желчных протоков, распространяются в забрюшинное пространство и брюшинную полость, образуют кисты. Опухоли тела и хвоста поджелудочной железы могут проникать в селезёночную вену, воротную вену печени, метастазировать в селезёнку и толстую кишку. Метастазы рака поджелудочной железы часто находят в печени, лёгких и брюшине.

Экзокринная часть поджелудочной железы имеет хорошо развитую сеть лимфатических протоков, которые располагаются вдоль кровеносных сосудов. Опухоли, локализующиеся одновременно в хвосте и теле поджелудочной железы, распространяются по лимфатическим протокам.

Рак поджелудочной железы у мужчин и женщин

Статистические данные свидетельствуют о том, что мужчины чаще страдают от рака поджелудочной железы. В группе риска находятся представители сильного пола старше 50 лет, курящие, употребляющие жирную и жареную пищу в больших количествах, имеющие лишний вес. Поэтому при появлении первых патологических симптомов врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью для проведения комплексного обследования.

Женщины реже мужчин страдают данным заболеванием. Однако на фоне других соматических болезней они не обращают внимания на ранние признаки рака поджелудочной железы. В связи с этим происходит позднее обращение за медицинской помощью и выявление опухоли на поздних стадиях.

Лечение

Тактика лечения рака поджелудочной железы определяется его стадией развития, локализа?