Боли при кисте поджелудочной железы
Киста головки поджелудочной железы: что это такое, причины, симптомы, лечение и питание, профилактика
Киста – это нехарактерная для органа полость, пузырь, состоящий из капсулы и содержимого, объёмом до 2 дм3. Киста панкреатической железы развивается, как следствие травмы или воспаления и является распространённым последствием хронического панкреатита. Для формирования патологического пузыря требуется соблюсти следующие условия:
Строение поджелудочной железы
Патологический пузырь располагается в головке, теле или хвосте панкреас. Разрастающаяся киста головки поджелудочной железы угнетает деятельность органа, лишает тело жизненно-необходимых гормонов и энзимов. Киста, расположенная на головке железы, является самым редким случаем. При этом возможно пережим дуоденума. Проявлением заболевания может стать ощущение дискомфорта и боль, вызываемая сдавливанием пузырём соседних органов.
Киста pancreas – патология, частота возникновения которой у молодых людей стремительно растёт. Специалисты полагают, что это следствие повышения заболеваемости панкреатитами. Борьба с этой патологией требует особого внимания.
Причины возникновения
Причины возникновения кисты головки поджелудочной железы:
Различают истинную – врождённую и ложную – приобретённую кисту. Истинная киста диагностируется редко, из-за незначительных размеров. Она не давит на окружающие органы и никак внешне себя не проявляет. В отдельных случаях истинная киста является результатом врождённой непроходимости панкреатических протоков. Такое состояние приводит к вялотекущему воспалению и фиброзному перерождению панкреатической железы.
Появление кисты головки поджелудочной железы проходит в соответствии со следующим сценарием:
Главными причинами возникновения ложной кисты считают панкреатиты (90% случаев), травматические повреждения и камни панкреатических протоков.
Симптомы панкреатической кисты
Симптомы кисты головки поджелудочной железы хорошо выражены, поэтому при их появлении требуется немедленно посетить гастроэнтеролога.
Главными симптомами заболевания являются:
Боль в подреберье
При достижении определённых размеров киста имеет обыкновение разрываться. Содержимое патологического пузыря проникает в абдоминальную полость. Разрыв сопровождается кровотечением. Резкая боль вызывает слабость, холодное потоотделение и потерю сознания.
Панкреатическая киста является серьёзной патологией, угрожающей потерей здоровья и гибелью пациента.
Диагностика
Обследование у гастроэнтеролога выявляет панкреатическую кисту. При осмотре живота обнаруживается асимметрическое выпячивание в месте расположения патологического пузыря. Анализы показывают небольшое ускорение СОЭ, подрастает билирубин и активизируется щелочная фосфатаза. Активность ферментов pancreas указывает не на присутствие патологического пузыря, а на масштабы повреждений органа. В отдельных случаях извращается секреторная функция, возникает секундарный сахарный диабет.
Наиболее информативны методы визуальной диагностики с помощью специальных аппаратов. УЗИ позволяет рассмотреть величину кисты головки поджелудочной железы, непрямые симптомы: нагноение диагностируется размытостью эхосигнала, процесс превращения опухоли в злокачественную неоднородностью профилей.
МРТ позволяет получить исчерпывающую информацию о патологической полости. Метод слаборадиоактивных изотопов видит аномальный пузырь на фоне паренхимы pancreas.
Метод ЭРХПГ позволяет установить связь патологической полости с протоками панкреатической железы. Определяется доброкачественность или злокачественный характер поражения. Такое обследование проводят для выбора способа оперативного вмешательства.
Когда диагностические процедуры подтверждают онкологический характер кисты головки поджелудочной железы, требуется незамедлительное удаление новообразования в онкоцентрах. Степень сложности лечения определяется расположением и величиной опухоли.
Если размеры патологического пузыря не превышают 30 мм, ограничиваются ежегодными исследованиями УЗИ, позволяющими контролировать возможный рост кисты. Когда величина опухоли становится больше 30 мм, требуется хирургическое вмешательство, заключающееся в классических операциях и лапароскопии.
Классические операции включают:
Цистоэнтеростомия. Это вскрытие патологического пузыря с целью удаления содержимого. Стенки опорожнённой полости обрабатывают этанолом 96% и сшивают. Удаление. Вырезают новообразование с частью паренхимы pancreas. Дренирование. Различают внутреннее и внешнее дренирование. При внутреннем обеспечивают анастомоз между пузырём, желудком, тонкой кишкой или дуоденумом. Этот метод дозволяет устранить боль и обеспечить отток секрета pancreas. Рецидивы заболевания встречаются редко. Внешнее дренирование проводят в случае нагноения, несформировавшихся кистозных полостях, обильном прорастании очага поражения кровеносными сосудами, тяжком состоянии пациента.
Операции наружного дренирования считаются проблемными. Потому, что чреваты осложнениями—нагноением, рецидивами, формированием свищей, не устраняемых консервативными методами. Может потребоваться повторная операция, более сложная в техническом отношении, нежели первая.
Дренирующие операции позволительно проводить только на доброкачественных образованиях.
Метод лапароскопии отличается меньшими страданиями пациента. Вместо значительного разреза брюшной стенки—от грудины до пупка производят несколько разрезов, длиной около 1 см. Через отверстие вводится видеокамера, транслирующая изображение на экран монитора, и хирургические приспособления для проведения операции. Процедура проходит при общем наркозе в течение трёх часов.
Проведение операции методом лапароскопии позволяет ограничить срок пребывания в стационаре неделей. На теле не остаётся значительных шрамов.
Метод лапароскопии позволяет избежать возникновения хирургического инфицирования ран и развития постоперационных грыж.
Реабилитация после оперативного удаления кисты головки поджелудочной железы предполагает соблюдение специфической диеты. Требуется ограничить употребление жирной пищи и жареных блюд. Рекомендуется принимать препараты пищеварительных энзимов. Несколько месяцев после операции нельзя допускать физических перегрузок.
Современные методы удаления кисты головки поджелудочной железы получили название «малоинвазивных методик». Если операцию проводят с помощью ультразвукового устройства, риск осложнений минимален. Пациенту прокалывают кожу в эпигастрии, вводят иглу для пункций, удаляют пузырь.
Склеротирование кисты заключается во введении раствора, стимулирующего разрастание соединительнотканных клеток в опорожнённую полость. Дефект зарастает.
Пункционный дренаж патологической полости основан на удалении пузыря и установке дренажа, через который жидкость будет оттекать наружу. Пока жидкость будет сочиться, прооперированному придётся терпеть трубку в боку. Иначе, соединительнотканные клетки не разрастутся. Противопоказания к подобной операции—объём полости > 100 ml.
Прогноз и профилактика
Предвидение прогноза кисты головки поджелудочной железы основано на определении причины патологии, своевременности обнаружения, оперативного лечения и постоперационной реабилитации.
Удаление патологического образования редко проходит без осложнений. В зависимости от способа лечения 10-52% оперированных подвергаются риску развития нагноений, формирования свищей, перфораций, возникновения внутрибрюшинных геморрагий.
Не исключён риск возникновения новых пузырей на месте удалённых. Поэтому после избавления от кисты головки поджелудочной железы пациент обязан не исчезать из-под врачебного контроля.
Профилактика возникновения кисты головки панкреаса заключается в преодолении дурных привычек: алкоголя, табака, обжорства. Следует обращать особое внимание на проблемы с пищеварением и своевременно их устранять.
Удаление поджелудочной железы: возможно ли жить без нее?
Поджелудочная один из главных органов пищеварительной и эндокринной системы, именно она помогает перерабатывать желудку такие сложные соединения как белки и углеводы, и транспортирует в кровь инсулин.
Она делиться условно врачами на три части: хвостик, головка и тельце. Удаление поджелудочной железы влечет за собой массы последствий. Именно поэтому врачи не торопятся делать такие операции. Но в некоторых случаях орган начинает полностью разлагаться и служит врагом собственному организму, проведении операции тогда является единственно верным решение. Отказ от операции приведет к летальному исходу больного.
Какие показания требуют удаления поджелудочной?
Если медикаментозное лечение и терапии не помогают, врач вынужден рекомендовать больному операцию по частичному или полному удалению поджелудки.
Операция нужна при:
Если железа удаляется не полностью, то извлеченные ткани проходят лабораторные исследования. Они помогают сформировать наиболее эффективный метод лечения и реабилитации после операции.
Особенности удаления головки
Удаление головки поджелудочной железы требуется в следующих случаях:
В большинстве случаев производиться деодуносохраняющая резекция, при которой могут дополнительно удаляться:
Хирург отделяет пораженную головку и вместе с ней желчный пузырь. Вся сложность состоит в том, что желчь не должна проступить в двенадцати перстную кишку. По окончанию остаток поджелудки связывают при помощи лимфатических каналов с тонкой кишкой, а вся желчь отходить в ее верхние каналы. Такой исход операции принято считать благоприятным.
Когда риск протечки желчи составляет более 80%, врач связывает остальную часть поджелудки вместе с желчным пузырем.
Особенности и последствия удаления хвоста поджелудочной железы
Причины для удаления хвоста поджелудки:
При наличии показаний проводиться неполная дистральная панкреотомия. Операция делается под общим наркозом. Хирург вскрывает брюшную часть, обнажая поджелудочную железу, удаляются все соединительные ткани хвоста с селезенкой и набрюшной полостью. Если абсцесс или опухоль пустила местазы в селезенку ее приходиться тоже удалять.
Прогноз удаления хвоста ухудшается, если вместе с ней удаляется селезенка. Человек становиться менее устойчивым к болезням инфекционного характера:
Удаление камней из поджелудочной железы: прогноз, особенности операции.
Камни в каналах поджелудки редкое явление. Но с годами количество пациентов с этой проблемой только растет. Не только камни в поджелудке могут мешать оттоку пищеварительной секреции, но и желчные, которые застряли в общем канале.
Медицина не смогла выявить точную причину патологии.
Проводить операцию рационально только тогда, когда размер камня превышает один сантиметр, в остальных случаях лечение проводиться медикаментозно или при помощи ДУВЛ.
Чтобы удалить камень из железы или протока разрезается мышечная ткань по месту его нахождения. Далее камень проталкивается в кишку, откуда выводиться естественным путем.
Более чем в 85% случаях имеет благоприятный исход.
Удаление кисты на поджелудочной железе: последствия, особенности.
В большинстве случаев операция назначается при обнаружении потенциально опасной ложной кисты поджелудки, она не имеет собственных стенок и присасывается к железе.
Ложную кисту при интенсивном росте удаляют вместе с пораженной тканью железы, оставшиеся части сшиваются между собой.
Удаление опухоли
Опухоль поджелудки можно охарактеризовать как выброс неконтролируемо растущих клеток, которые формируют новообразование.
Злокачественное новообразование удаляется только до того как размер достиг 2 см и оно начало пускать местазы. Доброкачественные новообразования всегда удаляются оперативно.
В медицине существует четыре способа удаления опухоли:
Последствия операции, если проводилось удаление части поджелудочной железы:
Как набрать вес после удаления?
Те, кому пришлось раз и навсегда попрощаться с этим жизненоважным органом, страдают не только от нехватки ферментов, сахарного диабета, но и от резкой потери веса.
Человек начинает терять вес, потому что вещества плохо усваиваются, к тому специфическая диета, которая запрещает большинство калорийных продуктов, тоже способствует этому.
Диета позволяет кушать нежирный белковый творог, мясо и рыбы. Чтобы поправиться нужно, увеличить качество и количество белка. Просто употребляйте больше мяса, рыбы, иногда можно скушать хлеба из пшеничной муки.
Почему удаляется поджелудочная железа?
Насколько бы опасна процедура не была, бывают случаи, когда поджелудочная железа уже не способна восстановиться и может привести к летальному исходу.
Вся опасность операции заключается в ферментах, которые могут выйти за пределы органа и начать уничтожать другие ткани и органы.
Операция имеет наибольшую опасность для:
Последствия и жизнь после
После операции жизнь пациента не меняется в лучшую сторону – он решился жизненноважного органа и теперь ему придется искусственно восполнять нехватку веществ.
Что пациент должен делать регулярно:
Питание и диета без поджелудочной
В течение двух суток со дня операции, пациент должен голодать. Допускается только чистая вода без газов, выпивать можно до одного литра за сутки, понемногу.
На третий день можно выпить не сладкий чай, съесть омлет из белков на пару и пресный суп. Разрешается рисовая или гречневая каша на воде или молоке.
Через 7 дней можно добавить немного пшеничного хлеба, кусочек сливочного масла и творог, протертые супы без капусты в рацион.
На 10 день можно ввести в рацион питания: суфле из низкокалорийной рыбы или мяса, фрикадельки на пару.
Рацион должен выглядеть следующим образом:
Источник
Роль поджелудочной железы в правильном функционировании организма чрезвычайно велика, но люди, не имеющие специального медицинского образования, понимают ее значение, только если непосредственно сталкиваются с нарушениями ее функций. Только тогда они точно узнают, зачем нужна поджелудочная железа, где находится и как болит. Думается, лучше получить базовые знания о функционировании этого органа и возможных заболеваниях – а главное, об их профилактике – заранее.
Назначение железы
Поджелудочная железа, среди прочих органов, входит в состав пищеварительного тракта человека. Название этой железы говорит о том, что расположена она под желудком, но это если судить об этом, когда человек находится в положении лежа. В положении человека стоя она находится скорее позади желудка, в левом подреберье, выше пупка. Строение ее таково, что в ней выделяют три раздела: головку, тело и хвост. Это не самый большой орган. У взрослого человека он достигает длины 15-20 см, а ширины и толщины – не менее 3 см. Множество долек, из которых состоит поджелудочная железа, в свою очередь, построены из клеток двух видов.
Одни из них – и их большинство – имеют протоки и выделяют панкреатический сок, а другие протоков не имеют и продуцируют гормоны, в основном инсулин и глюкагон, влияющие на уровень сахара в крови. То есть этот орган совмещает задачи, одновременно участвуя в пищеварении и выполняя эндокринные функции. Пищеварительная функция осуществляется посредством выработки ферментов: амилаза превращает сложные углеводы в глюкозу, трипсин расщепляет белок, липаза – жиры. Работать эти ферменты начинают, только попадая в кишечник, в самой железе же они не активны, иначе орган начал бы переваривать сам себя. Как видим, хотя процесс пищеварения начинается еще в ротовой полости, за успешное расщепление и усвоение организмом основных питательных веществ несет ответственность именно поджелудочная железа. Где находится и как болит этот орган – знать потому просто необходимо, тем более что в целом железа имеет колоссальное влияние на обмен веществ.
Характерные патологии поджелудочной железы
Известен ряд заболеваний, поражающих поджелудочную железу. Причинами тому в основном бывают неадекватное и нерегулярное питание, стрессы и вредные привычки, а также генетическая предрасположенность. Чаще всего диагностируются панкреатиты – острый или хронический, сахарный диабет, злокачественные опухоли. Реже встречается и гораздо сложнее распознается такое заболевание, как киста поджелудочной железы, симптомы и лечение которого будут подробно рассмотрены ниже.
Данное заболевание характеризуется тем, что внутри поджелудочной железы или на ее поверхности образуются полости – мешочки, которые заполнены жидкостью. Эти мешочки могут, увеличиваясь в размерах, сдавливать другие органы. В случае нагноения или разрыва кисты последствия могут быть еще серьезнее, вплоть до летального исхода. Располагаться кисты могут в любом месте железы, от головки до хвоста.
Подробнее о кистах
Все кисты по их происхождению можно разделить на два вида: есть кисты истинные, а есть псевдокисты. Истинные кисты в свою очередь могут быть врожденными, посттравматическими, являться следствием нарушения проходимости протока поджелудочной железы, паразитарными (при заражении эхинококком от домашних животных или описторхозом от речной рыбы), неопластическими. Последние возникают в результате опухолевых процессов. Псевдокисты, или ложные кисты – это, как правило, результат перенесенного панкреатита или травмы. При этом истинные кисты выстланы эпителием внутри, в отличие от ложных.
Диагностировать кисту на поджелудочной железе при внешнем осмотре можно, если она достигла достаточно большого размера. Точно же определить ее наличие можно с помощью ультразвукового обследования или компьютерной томографии. Болезнь может протекать вообще безо всяких симптомов, особенно когда киста врожденная и небольшого размера. Такие кисты чаще всего не тревожат их обладателя, и обнаруживаются совершенно случайно.
Симптомы заболевания
Что касается признаков того, что на поджелудочной железе образовалась киста, то обычно человека беспокоит боль в подреберье – как левом, так и правом, а также в подложечной области. При этом боль может иметь различный характер: тупой и острый, постоянный или приступообразный, бывает опоясывающей, отдавать в спину. Кроме того, человек худеет, быстро утомляется, жалуется на расстройства пищеварения. Вообще же, если появилась киста поджелудочной железы, симптомы и лечение напрямую зависят от ее размеров, от того, где именно она локализована, и какие органы ею сдавлены.
Киста головки поджелудочной железы, как правило, приводит к сдавливанию желчевыводящих протоков, вплоть до полной их блокады, а потому очень часто развивается желтуха. При такой локализации кисты ее можно прощупать выше пупка. Киста хвоста поджелудочной железы может прощупываться в левом подреберье.
Варианты лечения кист на поджелудочной железе
Что до лечения, то в случае маленьких, бессимптомных единичных кист его может и не потребоваться. Достаточно будет регулярно наблюдать за их ростом и состоянием, а также за тем, как они влияют на соседние органы. Если же киста достаточно крупная, более 5 см в диаметре, или стремительно растет, или нагнаивается; если из-за нее возникает непроходимость желчных путей или кишечника, если произошел разрыв кисты – оперативное вмешательство неизбежно. Но действительно удаление кисты осуществляется редко, только по строгим показаниям, когда речь идет о жизни пациента, так как это технически является крайне сложным и ответственным процессом, требуя определенного опыта и компетенции хирурга. Такую операцию проводят, если киста очень большая, или обнаружено ее злокачественное перерождение.
В среде медиков поджелудочная железа имеет славу одного из самых сложных и непредсказуемых органов. Если диагностирована киста поджелудочной железы, операция осложняется еще и особенностями ее расположения. Она расположена позади желудка, да еще и в непосредственной близости ко многим жизненно важным органам. Помимо этого, ткань самого органа очень хрупкая, на нее сложно накладывать швы. Операции на поджелудочной железе чреваты опасными осложнениями.
Способы оперативного вмешательства в случае кист
Чаще осуществляют не удаление кисты, а ее дренирование, то есть опорожнение – внутреннее или через кожу, посредством тонкой иглы. После опустошения полости кисты, иногда неоднократного, есть предпосылки для того, чтобы это новообразование было замещено соединительной тканью. При больших кистах такая процедура не поможет, и используется как подготовительный этап к операции. Если полость кисты соединена с протоком железы – а это определяют посредством пункции, то с помощью специальной тонкой трубки ее соединяют или с желудком, если киста расположена в хвостовом районе поджелудочной железы, или с двенадцатиперстной кишкой, если место ее дислокации – голова железы. Если не подтвердилась сообщение кисты и протока железы, то в капсулу кисты вводят специальное вещество, вызывающее смыкание ее стенок. Если киста расположена в хвосте органа, то возможно также ее иссечение.
Вообще же в случае такого заболевания, как киста поджелудочной железы, прогноз на полное исцеление вполне благоприятный даже при оперативном вмешательстве, при условии, что эта патология не является очень запущенной. Понятно, как важна своевременная диагностика любого новообразования и определение его характера.
Альтернативные способы лечения
Практически каждое заболевание, способное поразить организм человека, так или иначе лечится не только возможностями традиционной медицины, но и методами народного врачевания. К этому можно относиться по-разному. Не стоит полностью отдавать предпочтение одному из этих направлений, полностью игнорируя другое. Но природа подсказывает человеку множество способов облегчения состояния при болезнях. Не обошла она вниманием и такое заболевание, как киста поджелудочной железы. Симптомы и лечение – все это описано народными лекарями. Возможно, не лишним будет прислушаться к некоторым рецептам, тем более что противопоказаний к их применению не находит даже традиционная медицина – вреда точно не будет.
Травы
Итак, какие же рецепты предполагает народное лечение кисты поджелудочной железы? Прежде всего это травяные сборы. Растительные природные средства – это, пожалуй, основное, на чем стоит нетрадиционная медицина. В случае кист предлагается употребление в течение месяца смеси из цветков календулы, травы тысячелистника и чистотела. С чистотелом следует быть особенно осторожным – его передозировка способна привести к отравлениям. Компоненты смешиваются в равном количестве, чайную ложку сбора заливают кружкой кипятка, настаивают в тепле около часа. Пить настой надо до еды, небольшими порциями примерно в четверть стакана, выпивая за день 200-250 мл. Такой чай имеет желчегонный, противовоспалительный и ранозаживляющий эффект.
Еще для терапии кист на поджелудочной железе рекомендуется использовать такие травы, как пижма, бессмертник, подорожник, зверобой, ромашка, алоэ и другие. В некоторых источниках упоминаются листья брусники, черники, земляники, смородины.
Мумие и другие средства
Этот природный минерально-органический продукт славится своими рассасывающими и заживляющими качествами. Не исключено его употребление и в случае такой проблемы, как образование кисты на поджелудочной железе. Предлагается в течение двух недель рассасывать кусочек мумие размером со спичечную головку.
Полезно в случае любых патологий поджелудочной железы, и появления кисты в том числе, пить теплую щелочную минеральную воду. Несмотря на помощь природных средств, киста поджелудочной железы, симптомы и лечение ее, во избежание возможных осложнений, должны регулярно контролироваться врачом.
Профилактика
Во избежание проблем с таким органом, как поджелудочная железа, прежде всего необходим отказ от вредных привычек – алкоголя и курения. Необходимо принять все возможные меры для снижения нагрузки на этот орган. А это подразумевает соблюдение диеты, требования которой достаточно стандартны: исключается жирная, жареная и острая, копченая и маринованная пища. В случае нарушения функций поджелудочной железы не будут полезны бобовые, а также продукты, богатые грубой клетчаткой, такие как капуста, редька, редис, некоторые фрукты.
Источник