Стеатоз поджелудочной железы код по мкб 10
Что такое стеатоз?
Если липиды образуют отдельные жировые пятна, говорят об очаговом (фокальном) стеатозе, при равномерном распределении – о диффузном.
Начальные формы стеатоза не опасны, так как не приводят к нарушению функций органа. Но на определенном этапе содержание жира достигает критической точки, и при окислении этого большого количества липидов ткани начинается воспаление (стеатогепатит, стеатопанкреатит), переходящее в разрастание соединительной ткани (цирроз печени) или смерть клеток органа (некроз поджелудочной).
В зависимости от негативных последствий, вызванных накоплением излишка жира, различают три стадии стеатоза:
накопление липидов внутри органа (жировая дистрофия печени, жировая дистрофия поджелудочной железы);
развитие воспаления с последующей гибелью части клеток (гепатита, панкреатита);
разрастание соединительной ткани (которая замещает нормальные клетки печени), или некроз ткани (гибель значительного количества клеток поджелудочной железы).
Жировая дистрофия, стеатоз – это термины, которые используют медики. Иногда можно услышать о жирной или жировой печени – это калька с английского термина “fatty liver”, полностью этот термин на английском звучит как “alocoholic fatty liver” и соответствует русскому термину “алкогольная жировая дистрофия печени”, но дословный перевод – “алкогольная жирная печень”. Код по МКБ-10 К70.0
Причины стеатоза
Самые распространенные причины патологии – злоупотребление алкоголем и излишний вес, то есть стеатоз – это болезнь образа жизни. Алкогольный стеатоз развивается при злоупотреблении спиртным (более 2-х порций алкогольных напитков в день для женщин, и более 3-х – для мужчин. Одна порция – это 341 мл напитка крепостью 5% (сидра, пива), 142 мл вина (12%) или 43 мл крепких напитков (40%).
Причины стеатоза неалкогольного происхождения:
- ожирение;
- длительное парентеральное питание (введение питательных веществ непосредственно в кровь);
- быстрая потеря веса;
- диабет;
- резистентность к инсулину и высокое артериальное давление;
- генетическая предрасположенность;
- побочные действия некоторых видов лекарств (кортикостероиды, тетрациклины);
- шунтирование желудка.
Стеатоз поджелудочной железы часто отмечают при муковисцидозе, синдроме Швахмана-Даймонда, Йохансона-Близзарда и некоторых вирусных инфекциях.
Симптомы стеатоза
Стеатоз – заболевание коварное и практически всегда протекает бессимптомно или практически бессимптомно. При поражении печени некоторые люди жалуются на дискомфорт в правом подреберье, тошноту, слабость и общее плохое самочувствие. В запущенных случаях (при циррозе) может быть желтуха (кожи, глаз, слизистых оболочек), увеличение живота (из-за асцита – скопления в брюшной полости жидкости), расширение видимых кровеносных сосудов на животе, покраснение ладоней, желтушность кожи и слизистых оболочек, у мужчин увеличение груди.
Начальные стадии стеатоза поджелудочной железы также протекают бессимптомно. Если болезнь зашла далеко, то пищеварительных ферментов образуется недостаточно. Больной отмечает хронический понос, светлый и зловонный кал (из-за повышенного содержания в нем непереваренного жира). Организм получает недостаточно питательных веществ и человек худеет, однако, как правило, у него нет жалоб на боли в животе.
Диагностика стеатоза
Поскольку стеатоз печени часто протекает бессимптомно, его обнаруживают случайно во время общего клинического исследования или УЗИ брюшной полости. На продвинутых стадиях пораженная печень сильно увеличена в размере. При прощупывании живота врач обратит на это внимание. Доктор обязательно поинтересуется употреблением алкоголя, поскольку даже кратковременное злоупотребление спиртным может привести к тяжелому поражению печени. При подозрении на стеатоз пациенту назначают:
биохимический анализ крови, который поможет врачу оценить насколько корректно работает печень;
один или несколько видов визуальной диагностики (УЗИ, МРТ, КТ) для визуализации структурных изменений в печени: воспаление или разрастание соединительной ткани (цирроз);
биопсия печени может быть назначена в тех случаях, когда необходимо подтвердить диагноз и установить стадию заболевания. Для этого врач специальной полой иглой, которую вводят в брюшную полость, отбирает крохотный кусочек печеночной ткани. Процедура биопсии безболезненна, поскольку проходит под местной анестезией.
Для исключения вирусных гепатитов как причины нарушения функции печени необходимо сделать специфические тесты на эти заболевания (анализ крови).
Стеатоз поджелудочной железы можно выявить только при визуальной диагностике. Другие методы зарекомендовали себя как неинформативные.
Лечение стеатоза печени
Специфического лечения стеатоза печени не существует. Единственный способ борьбы с ним – приостановление действия повреждающих факторов:
отказ от алкоголя;
нормализация веса;
повышение уровня физической активности;
нормализация сахара в крови (при диабете).
При начальных стадиях пересмотр образа жизни помогает остановить болезнь и дает возможность печени восстановиться. В запущенных случаях (цирроз) борьба с повреждающими факторами дает шанс остановить прогрессирование заболевание, но к сожалению, способа восстановить структуру органа еще не изобрели.
Диета при стеатозе печени
Диета при стеатозе предполагает переход на здоровую пищу. Овощи, фрукты, цельнозерновые каши и диетическое мясо – лучшие друзья выздоравливающих. При стеатозе печени не стоит отказываться от чашечки кофе. Результаты некоторых исследовательских работ продемонстрировали положительный эффект приема кофеина на лечение стеатоза. Также было отмечено, что лучшие результаты выздоровления показали пациенты, чья схема терапии включала витамин Е.
Лечение стеатоза поджелудочной железы
Для того чтобы вылечить стеатоз необходимо определить, что спровоцировало его развитие. Борьба с первопричиной – единственный действенный способ лечения. Если ее нельзя устранить, врач может назначить симптоматическое лечение, к примеру ферментные препараты, которые помогают переваривать пищу.
Нормализация веса, отказ от злоупотребления алкоголем, пересмотр пищевых привычек и переход на здоровое питание, занятия физической культурой или спортом – в большинстве случаях действенные и достаточные меры при стеатозе поджелудочной железы.
Осложнения
Первое место по распространенности среди осложнений стеатоза печени занимает цирроз – разрастание соединительной ткани, которая замещает нормальные клетки органа. При этом площадь «рабочих» зон уменьшается и печень не может адекватно выполнять свою работу, что может привести к:
накоплению жидкости в брюшной полости (асциту);
расширению вен пищевода (эзофагальный варикоз), которые склонны лопаться и кровоточить;
сонливости, спутанности сознания и нечленораздельной речи из-за поражения мозга необезвреженными печенью токсинами (печеночная энцефалопатия);
раку печени.
У больных стеатозом неалкогольного происхождения цирроз наблюдается у каждого пятого человека. При злоупотреблении алкоголем эта цифра еще выше.
Стеатоз поджелудочной – очень коварное заболевание. С одной стороны, оно не причиняет большинству людей сильного беспокойства, с другой – способно привести к развитию невероятно опасного заболевания – острого панкреатита. При этом может начаться панкреонекроз, т.е. отмирание тканей поджелудочной. Смертность при таком осложнении составляет 10-30%.
Профилактика
В большинстве случаев стеатоз – это результат пренебрежение элементарными правилами здорового образа жизни. Умеренность в алкоголе, нормальное питание, регулярная физическая активность – простые и эффективные способы предупреждения стеатоза.
Источники
- Fatty Liver, Medscape. Updated: Apr 12, 2018, author: Emily Tommolino, MD https://emedicine.medscape.com/article/175472-overview
- Nonalcoholic fatty liver disease. Overview, Mayo Clinic — https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/home/ovc-20211638
- Fatty Liver By Steven K. Herrine , MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University, Merck Manual —https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/manifestations-of-liver-disease/fatty-liver
- Pancreatic lipomatosis, Dr Ayla Al Kabbani and Dr Yuranga Weerakkody —https://radiopaedia.org/articles/pancreatic-lipomatosis
Источник
Стеатоз представляет собой состояние, при котором наблюдается большое скопление липидов в клетках органа. Зачастую стеатоз проявляется в клетках печени и поджелудочной железы. Как правило, в проявлении симптомов заболевания виноват сам больной, вернее, его неправильный образ жизни.
Употребление в пищу большого количества жирных и жареных блюд, соусов и майонезов способствует обильному накоплению в клетках поджелудочной железы жировых отложений, что в итоге приводит к болезням всего организма.
Поджелудочная железа несет ответственность за многие процессы в человеческом организме, и поэтому даже небольшие изменения в ней вызывают побочные явления в других органах.
Обычно наш организм пытается выработать защиту при любом дисбалансе, но иногда такая защитная реакция играет с человеком в злую шутку. Например, если клетки органа имеют какое-то повреждение, то он пытается их восстановить, создав заместительную ткань из других клеток.
Ими могут стать липиды, которые до поры, до времени будут себя вести спокойно в организме и не привлекать особого внимания.
Разрастаясь, жировая ткань будет все больше включать в себя липидных клеток, и в конечном итоге поджелудочная железа начнет перестраиваться. Это приведет к серьезным осложнениям соседних органов.
Симптомы стеатоза
Заболевание длительное время может протекать без существенных симптомов и проявиться лишь на случайном диагностическом исследовании.
По мере развития стеатоза больной может обнаружить у себя следующие симптомы:
- Дискомфортные ощущения в правом подреберье, тяжесть в эпигастрии, боль опоясывающего характера, как правило, не связанные с приемом еды;
- Плохой аппетит;
- Ухудшение общего состояния;
- Повышенная утомляемость и слабость;
- Тошнота и рвота, иногда с желчью;
- Застой желчи;
- Желтизна слизистых оболочек, глазных склер и кожных покровов;
- Аллергические проявления в виде кожного зуда;
- Снижение иммунитета.
Если жировые отложения небольших размеров и локализованы небольшими участками, то вероятнее всего, больной до конца своей жизни может так и не узнать о своей болезни.
Иногда у него будут возникать незначительные симптомы, которые могут проявляться в виде отрыжки, изжоги и легкого подташнивания, но такие малозначительные признаки заболевания не смогут подтолкнуть обратиться к гастроэнтерологу.
Но если поражение поджелудочной железы жировой тканью значительное, и больного начнут беспокоить рвота, сильные боли в районе подреберья, проблемы с пищеварительным трактом, то это повод немедленно обратиться к врачу.
Несмотря на то, что стеатоз не относится к разряду смертельных болезней, все же в запущенных состояниях может наступить некроз и полное отмирание железы.
Профилактика и прогноз
Профилактика включает следующие пункты:
- не употреблять алкогольные напитки в больших количествах;
- правильно питаться, помнить об ограничениях употребления вредных продуктов;
- своевременно обращаться к врачу при наличии дискомфорта в области поджелудочной железы;
- вести здоровый образ жизни, больше двигаться и бороться с лишним весом;
- лечить гормональный дисбаланс в виде сахарного диабета и гипотиреоза.
Прогноз зависит от течения заболевания, квалификации лечащего врача и запущенности процесса. При адекватной терапии больные живут еще длительный период времени.
Причины стеатоза
- Неправильное питание, большое употребление жирной еды;
- Вредные привычки (курение, алкоголизм);
- Хронические заболевания органов пищеварительного тракта;
- Желчнокаменная болезнь и заболевания желчевыводящих путей.
Чаще всего стеатоз железы возникает у мужчин, которые перешагнули полувековой рубеж. У женщин это заболевание может возникнуть после шестидесяти. Как правило, это говорит о панкреатогенных факторах, таких, как алкоголь и курение.
Многие считают, что только прием спиртных напитков в больших дозах может стать причиной заболевания. Это частое заблуждение. Как правило, даже небольшое, но регулярное употребление крепкого алкоголя может вызвать сбой в работе органа.
Еще одной ошибкой является то, что многие предпочитают совмещать водку с жирной едой, например, закусывают ее салом. В определенный момент поджелудочная железа не выдерживает, и у человека начинается стеатоз, перетекающий в цирроз печени или рак поджелудочной железы.
Классификация
Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) заболевание относится к рубрике другие болезни поджелудочной железы и шифруется под кодом К86.
В зависимости от того, что стало причиной перерождения тканей, выделяют две классификации. Первая выглядит таким образом:
- первичный стеатоз — развивающийся по неопределенным причинам или с раннего детства из-за наследственных изменений метаболизма;
- вторичный — является следствием комплекса болезней или негативных факторов внутренней и внешней среды.
Во второй особое внимание уделяется спиртосодержащим напиткам:
- алкогольная форма;
- неалкогольная форма.
По тому, какая площадь охвачена патологическим процессом, судят о стадии стеатоза:
- первая стадия — поражено до тридцати процентов поджелудочной железы;
- вторая стадия — процент варьирует от тридцати до шестидесяти процентов;
- третья стадия говорит о глубоких и обширных изменениях, затрагивается более шестидесяти процентов органа.
Согласно морфологическим данным заболевание бывает четырех типов:
- очаговое;
- диффузное;
- мелкокапельное ожирение — клетка постепенно заполняется жиром, но все еще способна выполнять необходимые функции;
- крупнокапельное ожирение — ядро и остальные органеллы смещаются к периферии, клетка некоторое время существует, не вырабатывает ферменты, в ней не происходят метаболические процессы, после чего в скором времени погибает.
Диагностика заболевания
При появлении характерных симптомов данной болезни врач в первую очередь назначает обследование внутренних органов.
Сначала собирается анамнез, и на основании жалоб больного врач дает направление на лабораторные исследования. Затем проводится инструментальная диагностика, и уже на основании ее результатов врач ставит окончательный диагноз.
Исследования, которые должен пройти больной:
- Анализ кала на наличие ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой;
- Анализы сыворотки крови и мочи на наличие панкреатической амилазы;
- Анализ состава панкреатической секреции;
- УЗИ больного органа;
- Магнитно-резонансная томография органа;
- Рентгеноскопия брюшной полости;
- Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, назначается для выяснения состояния протоков поджелудочной железы;
- Лапароскопия или взятие биопсии панкреаса, при подозрении на некроз или рак поджелудочной железы.
Осложнения
Первое место по распространенности среди осложнений стеатоза печени занимает цирроз – разрастание соединительной ткани, которая замещает нормальные клетки органа. При этом площадь «рабочих» зон уменьшается и печень не может адекватно выполнять свою работу, что может привести к:
накоплению жидкости в брюшной полости (асциту);
расширению вен пищевода (эзофагальный варикоз), которые склонны лопаться и кровоточить;
сонливости, спутанности сознания и нечленораздельной речи из-за поражения мозга необезвреженными печенью токсинами (печеночная энцефалопатия);
У больных стеатозом неалкогольного происхождения цирроз наблюдается у каждого пятого человека. При злоупотреблении алкоголем эта цифра еще выше.
Стеатоз поджелудочной — очень коварное заболевание. С одной стороны, оно не причиняет большинству людей сильного беспокойства, с другой — способно привести к развитию невероятно опасного заболевания – острого панкреатита. При этом может начаться панкреонекроз, т.е. отмирание тканей поджелудочной. Смертность при таком осложнении составляет 10-30%.
Лечение
Если жировые отложения поджелудочной железы занимают небольшую площадь органа и не сдавливают протоки панкреаса, то больному назначается консервативное лечение. Как правило, это применение медикаментозных препаратов, обладающих спазмолитическими, обезболивающими и антиферментными свойствами, а также назначение щадящей диеты.
При стеатозе, равно как и липамотозе поджелудочной железы, показан диетический стол №5. Из рациона необходимо исключить все жирные и жареные блюда, высококалорийные продукты, такие, как шоколад, свежие хлебобулочные изделия. Копчености и сладости тоже под строгим запретом.
На алкоголь на всю последующую жизнь налагается строгое табу. Рекомендуется есть пищу, приготовленную на пару. Это могут быть:
- любые каши (геркулесовая, гречневая, рисовая) и овощные супы,
- молочные продукты (нежирная сметана и некислый кефир, творожная запеканка, приготовленная на пару),
- нежирное мясо птицы и рыбы.
Из овощей можно употреблять картофель, баклажаны, тыкву, огурцы, цветную капусту, кабачки.
Питание должно быть дробным, порции небольшие, каждый кусочек еды необходимо пережевывать не менее 20 раз. Последний прием пищи должен быть не позднее 18-00 вечера.
Народная медицина так же имеет массу полезных рецептов, которые можно применить при заболеваниях поджелудочной железы. Очень полезно при стеатозе органов пить овсяный кисель, заваренный из геркулесовых хлопьев. Хорошо себя в этом плане зарекомендовали и лекарственные растения, такие, как мята, зверобой, ромашка.
Если же консервативные методы не приносят больному облегчения и не приводят к желаемым результатам, назначается хирургическое вмешательство, направленное на удаление жировых фрагментов. Решение о проведении операции должно быть обдумано и выполнено на основании полной клинической картины.
Что это такое
p, blockquote 3,0,0,0,0 –>
Мнения о том, что именно служит толчком к началу заболевания, расходятся. Некоторые медики в качестве непосредственного «виновника» указывают на панкреатит, другие считают решающим генетический фактор.
p, blockquote 4,0,0,0,0 –>
Одно определенно: липоматоз – заболевание вторичное. Почувствовав на себе мощное негативное воздействие, поджелудочная железа, повинуясь «инстинкту самосохранения», стремится возместить погибшие в ходе патологических изменений клетки. На их месте возникают суррогатные жировые аналоги, неспособные к нормальному выполнению своих непосредственных функций. Такая реакция пораженного органа на агрессию является естественной, но увы – бесполезной.
p, blockquote 5,0,0,0,0 –>
p, blockquote 6,0,0,0,0 –>
Что запомнить
- Замещение клеток жировыми депо в поджелудочной – процесс практически незаметный, но опасный и необратимый. Причина болезни — в нарушении обмена веществ.
- Диагностика и лечение возможны лишь у врача.
- Профилактика болезни – здоровый образ жизни и правильное питание.
Желаю вам здоровья и до встречи в следующей статье!
| Винегрет | ||
| Второй завтрак | Запеченное яблоко | Отварная говядина |
| Обед | Суп из овощей | |
| Суп из овощей | ||
| Полдник | Отвар из шиповника | Овощи |
| Ужин | Отварная рыба, картофельное пюре | |
| Запеканка из нежирного творога | ||
| На ночь | Кефир 200 мл | Кисель из фруктов, печенье |
Народные рецепты от жировой инфильтрации
Нетрадиционная медицина, как и официальная, предлагает различные методы по лечению такого заболевания, как жировая инфильтрация поджелудочной железы. Лечение основывается на использовании целебных растительных компонентов.
Фитотерапия не способна избавить пациента от болезни, но она поддерживает работу поджелудочной железы. Высокой эффективностью обладают следующие травяные сборы:
- валерианы, зверобоя, календулы и крапивы;
- бессмертника, мяты и плодов шиповника;
- кукурузных рылец, мяты и масла фенхеля;
- травы володушки, крапивы, березовых почек и цветков календулы;
- мятного листа, герани, подорожника, семян укропа и березовых почек;
- корня первоцвета, медуницы, цветков коровяка, фиалки и листа малины;
- цветов лабазника, череды, подорожника, корня бадана и одуванчика;
- плодов черемухи, цветков ромашки, корня девясила, аира и алтея.
Настои готовятся довольно просто — компоненты измельчаются при помощи блендера или мясорубки, заливаются крутым кипятком. Лучше всего такое средство готовить в термосе, чтобы жидкость настаивалась в течение 8-10 часов. Чаще всего настои и отвары принимаются 3-4 раза в сутки, а средняя продолжительность терапии — 10-12 недель. После 2-недельного перерыва прием настоев может быть продолжен по ранее использованной схеме.
Преимуществом фитотерапии является возможность употребления отваров и настоев в сочетании с другими лекарственными средствами. Но предварительно лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Как лечится ожирение поджелудочной железы? Как определить симптомы, и назначить правильное питание при гепатозе, инфильтрате или жировой инволюции? Что это за болезнь
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник