Заболевания поджелудочной железы и желчегонные

Поджелудочная железа – это важный орган, который относится одновременно к пищеварительной и эндокринной системам. Основная функция этого органа – секреторная. Поджелудочная синтезирует панкреатический сок, помогающий в переработке пищи, а внутренняя секреция реализуется в выработке таких гормонов, как инсулин и глюкагон. Любые сбои в ее работе негативно воздействуют на здоровье всего организма. Чаще всего диагностируют воспалительно-деструктивные процессы в поджелудочной железе, которые известны под общим названием панкреатит. Чтобы успешно вылечить болезнь, необходимо подбирать комплексную терапию. Желчегонные препараты при панкреатите – важная составляющая лечения.

Для чего назначаются желчегонные при воспалении поджелудочной железы?

Многие пациенты недоумевают, зачем при воспалении поджелудочной железы нужен прием препаратов желчегонного действия. Дело в том, что в теле человека все органы взаимосвязаны между собой. Связь есть и между такими элементами пищеварительной системы, как желчный пузырь, поджелудочная и печень. Поэтому применение желчегонных препаратов помогает восстановить функцию пораженного органа и облегчить процессы пищеварения.

Изучая происхождение панкреатита, ученые установили, что в большинстве случаев заболеванию предшествует застой желчи в желчевыводящих протоках. Физиологически предусмотрено, что желчь должна свободно попадать через фатеров сосочек в 12-перстную кишку и участвовать в процессе пищеварения. Но в силу различных причин (спазм, перекрытие желчным камнем) этот процесс может нарушаться. Выделенная печенью желчь попадает в протоки поджелудочной железы, вызывая воспаление тканей этого органа.

Принимая желчегонные препараты при панкреатите, очень важно следовать врачебным рекомендациям, а также придерживаться специального диетического питания.

Чаще всего панкреатит развивается на фоне:

дискинезии (непроходимости) желчных протоков;
гепатита;
холецистита.

Назначение желчегонных препаратов при панкреатите оправдано тем, что при регулярном их применении они вызывают ряд положительных изменений в работе органов ЖКТ:

улучшают пищеварение;
предупреждают застой желчи;
устраняют отечность;
снижают нагрузку и давление на внутренние органы;
облегчают секреторную нагрузку на поджелудочную.

Выбор препарата должен проводиться врачом, который учтет индивидуальные особенности организма и степень болезни пациента.

Желчегонные препараты при панкреатите

Все желчегонные лекарства при панкреатите, в зависимости от их фармакологического воздействия на организм, можно разделить на три большие группы:

холекинетики;
холеретики;
холеспазмолитики.

Препараты этих групп могут быть как синтетическими, так и с содержанием компонентов животного происхождения. Их действие направлено на активизацию процессов синтеза и выведения желчи, что положительно сказывается на работе органов – соседей желчного пузыря.

Холеретики

Лечение поджелудочной железы проводится под контролем врача, ведь при неправильном выборе или применении препарата возможно появление неблагоприятных для здоровья побочных эффектов. Назначаются холеретики в тех случаях, когда необходимо увеличить секрецию желчи. Условно препараты данной группы по их происхождению можно разделить на несколько подгрупп:

истинные холеретики, содержащие желчные кислоты, извлеченные из растительного и животного сырья;
синтетического происхождения, которые получают в результате химических реакций;
растительного происхождения, которые включают экстракты лекарственных растений;
гидрохолеретики – препараты, которые активируют синтез желчи за счет водного компонента (щелочные минеральные воды).

Самым популярным и доступным представителем этой фармакологической группы является препарат Аллохол. Таблетки содержат экстракт свиной желчи и растительных компонентов (крапива, чеснок). Благодаря комплексному воздействию на организм препарат нормализует процессы выделения и выведения желчи, чем оказывает профилактику возникновения панкреатита.

К этой же группе лекарственных средств относятся Фламин и Холензим. Фламин является растительным препаратом, который воздействует на синтез желчи. Холензим – это комбинированное средство, в основе которого содержатся ферменты и сухая желчь животных. Терапия данным препаратом проводится с целью улучшения состояния и функции ЖКТ.

Холекинетики

Это группа препаратов, действие которых направлено на тонизирование стенок желчного пузыря и расслабление сфинктера, что приводит к улучшению выведения желчи. Они не увеличивают выработку желчи, но влияют на ее выведение.

Сорбитол, Маннитол, Ксилит, содержащие в качестве активных веществ производные фруктозы, обладают выраженным холекинетическим эффектом. К препаратам этой же группы относится Магнезия. Некоторые лекарства представлены в виде таблеток, но чаще всего для лечения используют инфузийные формы, которые вводят непосредственно в кровь путем внутривенного вливания.

Холеспазмолитики

Холеспазмолитики используют при панкреатите для того, чтобы убрать спазм мускулатуры, обезболить и устранить гипертонус желчного пузыря. Отлично при воспалении органов пищеварения снимает спазм Но-шпа, Максиган, Спазмалгон, Папаверин, Дротаверин. Эти препараты можно применять как перорально (таблетки), так и с помощью инъекций.

Если панкреатит сопровождается воспалением печени и желчного, то в качестве холеспазмолитического препарата используют Атропин, который вводят подкожно.

Прочие медикаменты

Для лечения хронического панкреатита применяют не только желчегонные препараты, но и лекарства для нормализации секреторной функции органа и снятия нагрузки на него. С этой целью применяют ферментные средства (Панкреатин, Панкреазим, Мезим, Креон).

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики и спазмолитики (Но-шпа, Анальгин, Платифиллин).

При острой форме панкреатита рекомендовано уложить пациента, приложить ему холод на область левого подреберья, вызвать бригаду скорой помощи. Ни в коем случае не стоит прибегать к самолечению, которое может иметь негативные последствия для жизни пациента.

Если хронический панкреатит сопровождается дискинезией и хроническим гепатитом, то целесообразно применять гомеопатические препараты вроде Галстены и гепатопротекторы (Карсил, Дарсил, Гепабене).

Важные моменты при приеме желчегонных

При заболеваниях органов пищеварения прием лекарственных препаратов связан со временем трапезы. Так, прием желчегонных подчиняется важным правилам:

все препараты этой группы принимают перед едой;
суточную дозу лекарственного средства разделить на кратность приемов пищи;
лекарство запивать достаточным количеством питьевой воды;
обязательно после приема лекарственного средства поесть в течение 30 минут;
длительность терапии и дозу препарата необходимо согласовать с лечащим врачом;
стандартный курс лечения длится от 4 до 8 недель;
профилактические курсы проводятся весной и осенью, в период сезонного обострения.

При появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики. Похожую симптоматику имеют проявления болезни Крона, желчнокаменная болезнь, гастрит, язвенное поражение ЖКТ.

Особенности назначения детям

При панкреатите у детей применяют препараты растительного происхождения, которые мягко воздействую на органы ЖКТ. С раннего возраста разрешены к применению такие лекарства, как Аллохол, Галстена, Холафлукс, Холагогум, Фламин.

Для пациентов младшего возраста доза лекарства рассчитывается исходя из веса тела. Поэтому подбирать препарат и дозировку должен врач, учитывая индивидуальные особенности и возраст больного.

Лечение при беременности

Беременным женщинам желчегонные при панкреатите назначают с особой осторожностью, ведь некоторые из них могут воздействовать на плод.

Часто воспаление поджелудочной развивается на поздних сроках беременности, когда растущий плод сдавливает внутренние органы, затрудняя процесс желчевыделения.

Самыми безопасными методами лечения беременных женщин является применение щелочных минеральных вод, отвара шиповника и травяных сборов. При неэффективности этих средств целесообразно применять желчегонные препараты растительного происхождения, которые не имеют воздействия на развивающийся плод. К таким лекарствам относят Холосас, Галстену, Аллохол. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с гинекологом, ведущим беременность.

Альтернативное лечение травами

Помимо аптечных препаратов, наладить работу органов ЖКТ помогают растительные средства. Их можно применять как в виде монотерапии, так и в составе комплексной терапии. Многие травы эффективно работают в качестве готовых желчегонных сборов.

Многие травники советуют принимать семя льна для нормализации функции поджелудочной железы. Это средство действительно положительно влияет на пищеварительную систему, но только в качестве профилактического средства в период ремиссии.

При обострении панкреатита семена льна категорически запрещены к применению.

Одним из самых эффективных желчегонных сборов является следующий рецепт. Для приготовления берут в равных частях вахту трехлистную и полынь горькую. Листья растений заливают кипятком, настаивают 30-40 минут, процеживают и принимают по 1 столовой ложке трижды в день до приема пищи.

Еще одним эффективным травяным сбором, который можно купить в аптеке в готовом виде или приготовить самостоятельно, является следующий:

экстракт бессмертника;
трава мяты перечной;
листья эвкалипта;
трава тысячелистника.

Все ингредиенты смешивают в одинаковой пропорции и хранят в сухой стеклянной таре. Для приготовления лечебного отвара берут 3 столовые ложки сбора, кипятят в 500 мл воды, настаивают 40 минут, процеживают и принимают по ½ стакана трижды в день до приема пищи.

Источник

Поджелудочная железа и жёлчный пузырь взаимосвязаны не только анатомически, но и функционально. Органы имеют общий проток, проходящий через сфинктер Одди в просвет двенадцатиперстной кишки. При их дисфункции процесс переваривания пищи происходит с нарушениями и приводит к образованию воспалений в органах. При нарушенном оттоке жёлчи прекращается нормальное отхождение панкреатического сока, давление в желчевыводящей системе увеличивается и происходит выброс жёлчи в проток железы с агентами, вызывающими воспалительный процесс. Для лечения используются специальные таблетки для жёлчного пузыря и поджелудочной железы.

Принципы лечения

Желчный пузырь, поджелудочная железа (ПЖ) связаны между собой. Органы активно участвуют в пищеварении, выделяя, соответственно, желчь и панкреатический сок, без которых невозможно расщепление и усвоение белков, жиров, углеводов. В отличие от ПЖ, желчный сам не производит свой секрет, а лишь является резервуаром для его накопления и выброса в нужный момент. Вырабатывает желчь печень.

Воспаление в одном органе часто становится причиной воспаления в другом, что обусловлено:

анатомически;
соединением протоков при попадании в тонкий кишечник;
возможностью заброса секрета одного органа в другой при наличии располагающих факторов.

Строение выводных протоков желчного и поджелудочной

Сочетанное воспаление желчного пузыря и ПЖ в медицине получило название холецистопанкреатит. При хроническом течении он приводит к нарушению моторики органов, недостаточному получению ферментов и желчи в 12-перстную кишку, что затрудняет переваривание пищи, поступление питательных компонентов. Симптомы такой патологии проявляются в виде тошноты, чувства тяжести в зоне правого подреберья после еды, периодических диспепсических расстройств.

К сведению: Причины развития холецистита, панкреатита похожи. К ним относятся нездоровое питание, отсутствие режима (длительные интервалы между едой), злоупотребление жирными, жареными, копчеными продуктами, алкоголем. Способствуют развитию обоих заболеваний нарушения обмена веществ, анатомические аномалии строения желчного и желчевыводящих путей.

Лечение холецистита и панкреатита лекарствами назначается только врачом и производится комплексно с учетом формы, тяжести, фазы болезни. При правильном подходе на начальных стадиях нередко удается полностью восстановить функции воспаленных органов. Однако несвоевременное обращение к специалисту, выявление патологии приводит к переходу болезни в хроническую форму, развитию тяжелых осложнений. Лечение холецистопанкреатита длительное, требует принятия мер для профилактики обострений.

Лечение назначает врач после оценки жалоб, результатов анализов и проведения обследования

Назначаемые лекарственные препараты при панкреатите и холецистите оказывают следующее действие:

снимают боль;
подавляют бактериальную инфекцию, ставшую причиной развития болезни;
нормализуют отток желчи, панкреатического сока;
устраняют застойные явления;
компенсируют дефицит вырабатываемых ферментов;
ускоряют регенерацию пораженных тканей.

Вне стадии обострения используются физиотерапевтические процедуры (ультразвук, УВЧ, электрофорез), санаторно-курортное лечение, щелочные минеральные воды, прием отваров, настоев лекарственных растений.

Важно: Обязательный пункт терапии холецистопанкреатита – соблюдение строгой диеты, дробного режима питания, исключение спиртных напитков, отказ от курения. При игнорировании этих требований медикаментозное лечение не принесет результатов.

Наиболее полезные витамины

Сложно выделить самые полезные витамины. Мы приведем часть сведений в таблице. Витамин A или Ретинол — стимулирует производство желчных кислот, принимает участие в процессе переработки глюкозы в гликоген и отложении его запасов (энергетическое депо), регулирует синтез холестерина. Источники: каротин растительной пищи из цитрусовых, моркови, сухофруктов, зелени и корнеплодов, содержится в мясе, рыбе, яйцах.

Относится по химическим свойствам к жирорастворимым веществам

Витамин E или Токоферол — обеспечивает антиоксидантную защиту от свободных радикалов, нужен для синтеза половых гормонов, отвечает за плотность мембран гепатоцитов, участвует в регуляции жирового метаболизма, синтезе аминокислот. Источники: проростки пшеницы, растительные масла (льняное, соевое, рыжиковое, тыквенное) без рафинирования, сыр, творог.

Витамин K или Филохинон — участвует в синтезе протромбина, улучшает свертываемость крови, активизирует желчеотделение. Источники: листья крапивы и салата, стручковые растения, капуста, шпинат, картофель, молоко, кукуруза, мята, плоды шиповника, винограда.

Витамин C или L-аскорбат — способствует снижению содержания липопротеинов низкой плотности, уменьшает риск жировой дистрофии в печеночных клетках, служит антиоксидантом, способствует усвоению витаминов A и E (следует назначать их вместе), железа. Поддерживает иммунитет, укрепляет стенки сосудов. Источники: плоды шиповника, ягоды (клюква, красная и черная смородина, брусника, рябина), цитрусовые, листья петрушки, капуста.

Витамин B1 или Тиамин — необходим для вывода из печени лишних липидов, синтеза белков, углеводов. Источники: проростки пшеницы, крупы из ячменя, гречки, бурого риса, хлеб с отрубями (дрожжи), соя, все овощи, мясные продукты из почек, семечки подсолнуха, орехи.

Витамин B2 или Рибофлавин — влияет на выработку желчи, образование гликогена, защиту печени от окислительных процессов. В природе им богаты орехи, яйца, молочные продукты, гречка, дрожжи.

Витамин B4 или Холин — снижает концентрацию липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, защищает оболочку гепатоцитов, улучшает жировой метаболизм. Содержится в яичном желтке, жирном твороге и сметане, финиках.

Витамин	Источники	Функции
B6 или Пиридоксин	орехи, морепродукты, бобовые культуры, помидоры, капуста, дрожжи	усиливает сокращение желчевыводящих путей, снижает уровень триглицеридов, улучшает нервную регуляцию
Витамин B8 или Инозитол	крупа овсянки, изюм, отруби пшеницы, арахисовые орехи, морковь, грейпфрут, капуста	укрепляет мембрану гепатоцитов, препятствует развитию рубцовой ткани при циррозе, стимулирует желчевыделение
N или липоевая кислота	нешлифованный рис, овсянка, чечевица, льняное масло, шпинат	нормализует жировой обмен, восстанавливает активность пищеварительных ферментов, предупреждает жировой гепатоз
В9 или фолиевая кислота	бобовые, свежие овощи, дрожжи, мясо почек, виноград	действует вместе с В12 на кроветворение, синтез ДНК в клетках, стимулирует рост, предотвращает жировые отложения
D или Кальциферол	ростки зерна, молоко, яйца, рыбий жир	регулирует обмен кальция и фосфора, жировой обмен

Для улучшения функций недостаточно ограничиться полезными витаминами, нужны минеральные вещества, выполняющие роль катализаторов (магний, медь, цинк, селен).

Обезболивающие и спазмолитики

Чтобы устранить боль при одновременном воспалении желчного пузыря, ПЖ, используют препараты с анальгетическим, противовоспалительным действием: Баралгин, Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак.

Бускопан – спазмолитик при острых состояних ЖКТ, дискинезиях желчного, желчевыводящих протоков спастического характера

Если болевые ощущения вызваны повышенным тонусом стенок желчных протоков, то принимают спазмолитики:

Но-шпа;
Бускопан;
Папаверин;
Спазмалгон;
Метеоспазмил;
Платифиллин;
Галидор.

Они устраняют спазм мускулатуры, расслабляют сжавшиеся желчные протоки, увеличивают просвет, улучшают отток продукта. Особо эффективно их применение при гиперкинетической дискинезии желчных путей.

Читайте подробнее статье: Противовоспалительные препараты при панкреатите.

Антибактериальные средства

Антибиотики при холецистопанкреатите пьют с целью подавления роста и размножения патогенных бактерий, вызвавших воспаление, а также для профилактики осложнений при наличии рисков их возникновения. Однако назначают их с осторожностью, так как они имеют много побочных эффектов, противопоказаний, вызывают формирование устойчивости у патогенной микрофлоры при кратковременном приеме.

Таблетки Тетрациклин

Для устранения воспаления применяют, как правило, антибиотики, хотя они отличаются высокой токсичностью. Основное требование к препарату – способность накапливаться и создавать терапевтические концентрации в желчи, тканях ПЖ и желчного.

Назначают следующие антибиотики:

Тетрациклин;
Офлоксацин;
Ампициллин;
Бисептол;
Бактрим;
Цефтриаксон;
Олететрин;
Рифампицин.

Курс антибиотикотерапии составляет 7–10 дней. Выбор препарата, схему лечения, точные дозировки определяет врач.

Важно: Для быстрого наступления эффекта используют инъекционные пути введения (внутривенно или внутримышечно) антибиотиков. При не очень тяжелых формах заболевания возможен пероральный прием.

Антибиотики

В случаях, когда воспалительный процесс в области печени или поджелудочной железы вызывает патогенный микроорганизм, специалисты в области медицины назначают приём антибиотиков. Для курса медикаментозной терапии прописываются средства в таблетированной форме и в виде внутримышечной или внутривенной инъекции:

Цефтриаксон, Цефотаксим – представители цефалоспоринов;
Ципрофлоксацин – фторхинолон;
Амоксиклав – пенициллины;
Бисептол, Сигмамицин, Бактрин, Олететрин – антибиотические средства, обладающие широким спектром действия.

Достаточно часто во время обострения панкреатита врачи прописывают курс лечения Рифампицином, обладающим бактерицидным типом воздействия, уничтожающим патогенные микроорганизмы во внутренней части клеток. Противопоказано пить медикамент лицам, страдающим инфекционным гепатитом, печёночной и почечной недостаточностью.

Также недопустимо назначать Рифампицин детям, возраст которых не достиг 12 месяцев и женщинам, вынашивающим малыша. Среди побочных явлений производители отмечают вероятность появления рвотных позывов, аллергических высыпаний, головокружения и понижения артериального давления.

Достаточно часто во время обострения панкреатита врачи прописывают курс лечения Рифампицином

Если у больного наблюдается обострение панкреатита целесообразно назначить курс лечения Ампициллином, который позволит подавить процесс синтеза клеточных стенок бактерий. Во время прохождения курса инъекций возможно возникновение лихорадки, ринита, крапивницы и болей в области суставов. Недопустимо делать инъекции людям, которые обладают повышенной чувствительностью к пенициллинам, страдают нарушением функций печени и инфекционным мононуклеозом.

Препараты для улучшения оттока желчи

При нарушении оттока желчи назначают желчегонные препараты Холосас, Холагол. Они способствуют увеличению продукции желчи, облегчению ее выделения из воспаленного органа, повышают секреторную активность поджелудочной. Применяют медикаменты с экстрактом желчи животного происхождения (Аллохол, Лиобил, Холензим). Некоторые из них дополнительно оказывают противовоспалительное, дезинфицирующее действие.

Таблетки Аллохол

Важно: Если нарушение поступления желчи в тонкий кишечник вызвано снижением сократительной активности органа, то для стимуляции выброса назначают препараты Цизаприд или Эглонил, повышающие тонус гладкой мускулатуры и моторные функции ЖКТ.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – неотъемлемая часть комплексной терапии и профилактики печеночных заболеваний. Их действие направлено на защиту органа от влияния токсических веществ, повышение устойчивости гепатоцитов к негативным факторам, ускорение регенерации пораженных тканей, нормализацию состава или количества образующейся желчи.

Применение гепатопротекторов показано при следующих проблемах печени:

поражение вследствие приема алкоголя или лекарств;
вирусные гепатиты;
нарушения продукции или секреции желчи;
цирроз;
дистрофические изменения в тканях различной этиологии;
жировая дистрофия.

Капсулы Гепабене

К гепатопротекторам, которые применяют, чтобы подлечить печень, относятся:

Эссенциале Н. Препарат на основе фосфолипидов, выделенных из соевых бобов, восстанавливает клеточные мембраны гепатоцитов, улучшает функции органа.
Гепабене. Содержит экстракты дымянки лекарственной и расторопши пятнистой, оказывает желчегонный эффект, нормализует секрецию желчи, снижает тонус желчевыводящих путей.
Фосфоглив. Имеет в составе глицирризиновую кислоту и фосфолипиды, оказывает гепатопротекторное, мембраностабилизирующее, противовирусное действие.
Резалют. Содержит активный компонент Липоид PPL 600, восстанавливает поврежденные клеточные мембраны гепатоцитов, усиливает регенерацию клеток, останавливает деструктивные процессы.
Гептрал. Имеет в составе незаменимую аминокислоту адеметионин, которая в норме вырабатывается в печени и участвует во многих метаболических процессах.
Галстена. Гомеопатическое средство, проявляет гепатопротекторные, холеретические, холекинетические свойства.
Карсил. Действующее вещество – биофлавоноид силимарин — растительный компонент, оказывающий мембраностабилизирующее, регенерирующее, антигепатотоксическое действие на клетки.

Фосфоглив – гепатопротектор с широким спектром биологической активности

Информация: При тяжелых проявлениях интоксикации на фоне болезней печени и поджелудочной для быстрой очистки организма требуется внутривенное введение солевых растворов, глюкозы (Гемодез, Неогемодез, Глюконеодез).

Средства при нарушении секреторной функции поджелудочной железы

Препараты, содержащие ферменты животного происхождения, выписывают при недостаточной их продукции ПЖ при панкреатите. Они облегчают нагрузку на воспаленный орган, устраняют тяжесть, тошноту после еды, восполняют дефицит собственных ферментов.

Из медикаментов при холецистопанкреатите назначают:

Креон;
Фестал;
Панзинорм;
Панкреатин;
Дигестал;
Панцитрат;
Мезим.

Капсулы Омепразол

При гиперсекреции поджелудочной, когда выделяется слишком много ферментов, целесообразно применение ингибиторов протонного насоса (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол).

Антисекреторные препараты:

устраняют болевой синдром;
снижают продукцию желудочного и панкреатического сока;
уменьшают отек тканей;
снижают давление в протоках;
поддерживают щелочную среду в 12-перстной кишке, улучшая пищеварение.

Ферменты

Болезни органов гепатобилиарной системы и поджелудочной, протекающие в хронической форме, сопровождаются нарушениями пищеварения, затрудняют полноценное усвоение поступающих с пищей питательных веществ. Для решения этой проблемы пациентам с внешнесекреторной недостаточностью ПЖ легкой или средней степени и проблемами с выработкой желчи или поступлением ее в кишечник показаны средства, содержащие ферменты с сухим экстрактом желчи.

Список препаратов для печени и поджелудочной железы включает:

Форте Энзим;
Фестал;
Нормоэнзим;
Энзистал;
Холензим;
Биофесталь.

Ферментный препарат Фестал