Все виды заболевания поджелудочной железы
Заболевания поджелудочной железы делятся на следующие виды:
- функциональные расстройства;
- сосудистые нарушения;
- панкреатиты;
- специфические процессы — туберкулез, сифилис;
- паразитарные поражения;
- камни, калькулезный панкреатит, кальцификация;
- кисты;
- профессиональные поражения;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- сахарный диабет.
Функциональные нарушения
Функциональные нарушения со стороны поджелудочной железы развиваются на фоне обострений хронических патологических процессов желудка, кишечника, печени, желчных путей и других органов. Такие расстройства появляются иногда при диабете, патологии щитовидки, гипофиза и надпочечников.
Во время таких обострений поджелудочная железа реагирует на изменения, так как ее работа тесно взаимосвязана с работой пораженных органов. Функциональные расстройства проявляются в виде болей животе, отдающих в левый бок, а также нарушений переваривания пищи: непереносимости жирных блюд, поносов, тошноты и т.д.
После того, как обострение основного заболевания проходит, исчезают и признаки функциональных расстройств реагирующего на них органа. При частых обострениях (например, язвенной болезни желудка, хронического колита и т.д.) и постоянных функциональных нарушениях со временем развивается хронический панкреатит.
Нарушения кровообращения
Нарушение кровообращения может постепенно приводить к изменениям в этом органе, замене железистой ткани на соединительную и снижению ее функции. Такие изменения возможны при сердечнососудистой недостаточности, атеросклерозе, артериальной гипертензии и т.д. Сосудистые нарушения иногда приводят к развитию хронических воспалительных процессов в поджелудочной железе.
Внезапные нарушения кровообращения в органе развиваются при тромбозе питающих его сосудов. Тромбозы могут осложнять течение артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, тромбофлебита. Больной требует немедленной госпитализации и, возможно, проведения операции.
Острый панкреатит
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) по характеру течения делится на острый и хронический. Острый панкреатит – это результат переваривания ткани поджелудочной железы собственными ферментами.
Причины этой патологии разные. Это травмы живота, аллергические процессы, тромбозы кровеносных сосудов, заброс желчи (при холециститах) или содержимого кишечника (при дуоденитах) в выводящие протоки поджелудочной железы и т.д. К повреждению клеток приводит также переедание, если в рационе присутствует много жирной пищи и спиртных напитков.
Под воздействием этих причин возрастает ферментативная активность, переваривается собственная ткань, разрушается ткань поджелудочной железы (панкреонекроз). По тяжести и патологическим процессам, происходящим в железе, острый панкреатит делится на 3 степени:
- легкая степень – отек: паренхима отекает, но панкреонекроз не развивается;
- средняя степень – развиваются очаговые поражения в виде воспалительного инфильтрата, псевдокисты, отдельных участков панкреонекроза или преходящих множественных нарушений со стороны других внутренних органов (печеночная и почечная недостаточность и др.) продолжительностью не более 48 часов;
- тяжелая степень – неограниченный (диффузный) инфицированный панкреонекроз или общие тяжелые продолжительные нарушения.
Первые признаки заболевания: сильнейшая боль в животе, отдающая в спину, неукротимая рвота. Через некоторое время присоединяются бледность, повышение или резкое снижение артериального давления (АД). Состояние больного тяжелое, больному требуется госпитализация.
Диагноз подтверждается данными:
- наличием сильных болей, которые не купируются медикаментозными средствами, неукротимой рвоты;
- лабораторными исследованиями – в общем анализе крови признаки воспаления, в крови и моче определяется повышенное содержание панкреатических ферментов;
- ультразвуковыми исследованиями (УЗИ) – выявляются очаговые и диффузные изменения;
- при необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ), на которых хорошо видны все изменения.
Прогноз зависит от тяжести течения панкреатита, а также от того, насколько быстро была оказана медицинская помощь больному. Больному проводится интенсивное консервативное лечение. Гнойные осложнения иногда подлежать оперативному лечению. Вовремя начатое лечение приводит к полному выздоровлению, тем не менее, прогноз серьезный. У пятой части больных развивается хронический панкреатит.
Важно: при появлении подозрения на острый панкреатит нужно немедленно вызывать скорую помощь!
Хронический панкреатит
Заболевание развивается после перенесенного острого панкреатита, на фоне хронических воспалительных процессов в других органах пищеварения. Но чаще всего причиной являются дефекты питания, избыток в пище жиров и недостаточное содержание других нужных ингредиентов, злоупотребление алкоголем.
Эти причины вызывают застой секрета в протоках и постепенному разрушению железы с ее заменой соединительной тканью. Хронический панкреатит протекает в виде рецидивов (обострений) и ремиссий (состояний вне обострения). Мелкоточечный некроз происходит во время обострений, а во время ремиссий разрастается соединительная ткань. При частых рецидивах орган постепенно теряет свою функцию.
Во время обострений больных беспокоят ноющие или приступообразные боли в верхней части живота, отдающие в левую сторону и в спину. Характерны также изматывающие поносы, чередование поносов и запоров, гиповитаминозы, похудание. Вне обострения жалобы у больного отсутствуют.
Диагноз ставится на основании:
- характерных симптомов;
- лабораторных исследований – общего анализа крови (признаки воспалительного процесса), повышенного содержания панкреатических ферментов в крови и моче, анализа кала (присутствие непереваренных жиров);
- результатов ультразвукового исследования;
- результатов рентгеновского исследования — рентгенографии брюшной полости, релаксационной дуоденографии (исследования двенадцатиперстной кишки после введения в него контрастного вещества и воздуха), селективной ретроградной ангиографии (исследуется проходимость сосудов);
- результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ).
Осложнениями хронического панкреатита являются кисты, кальцификаты (камни), тромбозы крупных кровеносных сосудов, сахарный диабет.
Прогноз зависит от частоты рецидивов и возможных осложнений. При правильном регулярном лечении, соблюдении диеты и режима прогноз благоприятный.
Важно: во время ремиссии проводить регулярное противорецидивное лечение для предупреждения рецидивов и прогрессирования патологического процесса!
Специфические процессы
Это туберкулез и сифилис. Туберкулез поджелудочной железы – редкий диагноз. Развивается он на фоне туберкулеза легких и проявляется в виде симптомов, характерных для панкреатита, истощения. Часто заболевание протекает незаметно на фоне туберкулеза легких. Выявляется на УЗИ, проводятся также лабораторные исследования. Прогноз зависит от тяжести основной формы туберкулеза.
Сифилитическое поражение железы можно заподозрить в том случае, когда симптомы панкреатита появляются у больного, который страдает этим заболеванием. Критериями диагностики являются лабораторные исследования на сифилис и результаты УЗИ. Прогноз зависит от тяжести течения и своевременности лечения сифилиса.
Паразитарные поражения
Это редкая патология, которая чаще встречается при аскаридозе. Аскариды попадают в протоки, вызывая их закупорку, что приводит к появлению симптомов панкреатита. Еще реже в протоки попадает карликовый цепень и трематоды. При поражении эхинококкозом появляются признаки панкреатита или опухоли.
Лечение специфическое, назначают противоглистные препараты, при необходимости проводится операция. Прогноз зависит от степени поражения органа.
Камни, калькулезный панкреатит, кальцификация
Камни в поджелудочной железе образуются на фоне застойных процессов, характерных для хронического панкреатита, располагаются в протоках и в собственной ткани (паренхиме) железы. Размеры камней от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Химический состав камней — преимущественно фосфорнокислый и углекислый кальций.
Камни образуются чаще у мужчин. В образовании камней имеет значение нарушение минерального обмена врожденного или приобретенного (например, на фоне опухоли паращитовидных желез) характера.
Калькулезный панкреатит протекает с приступами болей после нарушений диеты. Больных беспокоят приступообразные или интенсивные постоянные боли на протяжении всего приступа.
Кальцификация поджелудочной железы – это отложение солей кальция в ее паренхиме. Процесс происходит после перенесенного острого панкреатита и некроза ткани железы. Как правило, он прогрессирует и со временем орган утрачивает функцию.
Диагностика и лечение всех этих процессов, как хронического холецистита. При необходимости проводится оперативное лечение. Прогноз серьезный, процесс часто осложняется сахарным диабетом.
Кисты
Кисты имеют врожденное и приобретенное происхождение. Врожденные кисты выявляются у детей. Приобретенные кисты — следствие травм, воспалительных и паразитарных заболеваний.
Кисты представляют собой ограниченные соединительнотканной оболочкой мешочки, наполненные жидкостью. В поджелудочной железе встречаются множественные и единичные кисты.
Признаки кисты — постоянные или приступообразные боли в животе и прощупываемая в верхней части живота припухлость. Кисты осложняются кровотечениями, нагноениями и малигнизацией (трансформацией в рак), поэтому их следует вовремя выявлять и оперировать. В выявлении кист основное значение имеет проведение УЗИ и компьютерной томографии.
Профессиональные заболевания
Токсические поражения органа, связанные с профессией, встречаются на нефтехимических предприятиях и связаны с воздействием дивинила и стерола в высоких концентрациях. Встречаются такие поражения редко, сопровождаются одновременным нарушением функции желчевыводящих путей.
Признаками токсического поражения органа являются неприятные ощущения и умеренные боли в области железы, вздутия живота, поносы, появление ферментов в моче.
Прогноз благоприятный при своевременном выявлении и устранении профессиональных вредностей.
Доброкачественные опухоли
Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные образуются из зрелых тканей железы и имеют соответствующие названия: аденома, липома, фиброма, гемангиома, миома, невринома и т.д.
В клетках Лангерганса, секретирующих инсулин, развиваются доброкачественные опухоли, секретирующие инсулин и гастрин – гормон, стимулирующий секрецию желудочного сока, что приводит к развитию язв желудка.
Небольшие доброкачественные опухоли протекают бессимптомно. Симптомами крупных образований являются последствия сдавливания протоков и сосудов, а также прилегающих органов брюшной полости. Выявляются опухоли при помощи УЗИ и компьютерной томографии, лечатся оперативно, прогноз благоприятный.
Злокачественные опухоли
Рост заболеваемости раком поджелудочной железы отмечается во всем мире. Рак развивается в разных отделах железы (головке, теле, хвосте), но иногда поражает и весь орган.
Рак протекает в две стадии: дожелтушной и желтушной. В дожелтушной стадии появляются упорные боли в проекции железы, тошнота, понос, похудание. Когда опухоль сдавливает внепеченочные желчные протоки, появляется желтушность кожных покровов и склер, кожный зуд.
В диагностике рака ведущее значение имеют результаты УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Лечение рака комплексное: операция, химия и лучевая и терапия. Прогноз зависит от того, на какой стадии был выявлен рак. Ранние стадии могут быть вылечены полностью, для поздних стадий прогноз неблагоприятный.
Важно: при появлении недомогания, похудании и болей вверху живота, нужно сразу же обращаться к врачу!
Полезное видео: Общая классификация заболеваний поджелудочной железы
Сахарный диабет
Скопления эндокринных клеток в поджелудочной железе, продуцирующих инсулин, необходимый тканям для усвоения углеводов, называется островками Лангерганса. Эти клетки могут пострадать при любых воспалительных процессах, травмах, опухолях, что приведет к недостаточной секреции инсулина и развитию сахарного диабета.
Большинство заболеваний поджелудочной железы развиваются на фоне панкреатитов. Поэтому так важно своевременно выявлять и лечить эти заболевания.
Источник
Содержание:
- Острый панкреатит
- Хронический панкреатит
- Панкреонекроз
- Рак поджелудочной железы
- Киста поджелудочной железы
- Сахарный диабет
Поджелудочная железа находится в числе важнейших секреторных органов человеческого организма и играет значимую роль в обменных и пищеварительных процессах. Самые распространенные заболевания, связанные с этим органом – панкреатит, панкреонекроз, рак, киста и диабет. О симптомах и методах диагностики всех основных болезней поджелудочной железы вы узнаете далее.
Острый панкреатит
Воспалительное поражение поджелудочной железы, принимающее острую форму, называется острым панкреатитом.
Причины
Около 70% случаев острого панкреатита связано с увлечением спиртными напитками и алкогольным отравлением.
Другие причины, вызывающие развитие болезни:
Неправильное питание (жирная пища, переедание);
Желчнокаменная болезнь;
Наследственность;
Повреждение поджелудочной железы (операция, несчастный случай);
Прием медикаментов в токсических дозах;
Эндокринные заболевания;
Инфекции (вирус гепатита, микоплазмоз).
Симптомы
Основной симптом, указывающий на острый панкреатит – «сверлящая» боль. Она начинается в подложечной зоне, подреберьях (правом и левом), способна принимать опоясывающий характер, захватывать спину, нижние и боковые участки живота.
Есть и другие проявления:
Частая рвота, вызывающая обезвоживание организма;
Сухость во рту, отрыжка;
Повышение температуры тела (может достигать 40 °C);
Учащенное сердцебиение;
Падение артериального давления;
Вздутие и болезненность живота;
Резкая потеря веса;
Диарея.
Методы диагностики
Обнаружение острого панкреатита – сложная задача, особенно если болезнь пребывает в начальной стадии.
Диагностический комплекс состоит из следующих исследований и анализов:
Общий анализ крови. Позволяет найти признаки воспалительного процесса (к примеру, рост числа лейкоцитов);
Биохимический анализ крови. Устанавливает чрезмерную концентрацию фермента амилазы (указывает на развитие болезни);
УЗИ брюшной полости. Обнаруживает изменения поджелудочной железы и близлежащих органов. Если причиной заболевания стали камни в желчном пузыре, ультразвук помогает определить их местоположение;
Анализ мочи. Выявляет амилазу в моче, подтверждая наличие панкреатита у больного;
ЭГДС. Оценивает степень вовлеченности желудка в воспалительный процесс.
Узнайте больше: Панкреатит – причины, симптомы, диета, а также современные и народные способы лечения
Хронический панкреатит
Развитие хронического панкреатита происходит в результате затяжного воспалительного процесса, протекающего в поджелудочной железе. Наиболее подвержены заболеванию мужчины старше 40, однако в последние годы наблюдается рост случаев хронического панкреатита у женщин и у лиц более молодого возраста.
Причины
Самые распространенные причины – наличие у больного желчнокаменной болезни и избыточное употребление спиртных напитков.
Симптомы
Боль при хроническом панкреатите обладает режущим характером, пациент ощущает постоянное сдавливание в пораженной зоне. Интенсивность боли нарастает, если больной не придерживается диеты, употребляет в пищу жирные продукты и газированные напитки, пьет алкоголь.
Другие симптомы хронического панкреатита – отрыжка, рвота, вздутие живота, нарушения стула (густые, обильные испражнения), отсутствие аппетита. Также характерна потеря веса, несмотря на сохранение привычного режима питания.
Методы диагностики
В рамках диагностики хронического панкреатита больному могут назначаться следующие исследования и анализы:
Анализ крови. При обострении хронического панкреатита наблюдается повышенная концентрация в крови лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов, растет показатель амилазы (выявляется и в моче);
УЗИ. Оценивается увеличение железы (полное или частичное), соответствие размеров головки, хвоста и тела норме, ровность контуров;
КТ. Томография устанавливает очаги болезни и присутствие в протоках камней.
Панкреонекроз
Приблизительно у 20% больных острым панкреатитом наблюдается тяжелое течение заболевания, на фоне которого происходят изменения паренхимы поджелудочной железы, имеющие дегенеративно-деструктивный характер. Панкреонекроз чаще встречается в молодом возрасте, наиболее подвержены ему женщины.
Причины
Панкреонекроз может развиваться в связи со следующими причинами:
Холелитиаз, холецистит;
Неправильное питание (обилие углеводов и жиров, переедание);
Осложнения после хирургического вмешательства;
Злоупотребление алкоголем, разрушающим ткань поджелудочной железы;
Ряд инфекционных заболеваний (мононуклеоз, паротит).
Приблизительно у 10% пациентов установить причину панкреонекроза не удается.
Симптомы
Для заболевания характерно стремительное развитие и быстрое нарастание симптомов:
Резкая боль, концентрирующаяся в верхней зоне живота и обладающая опоясывающим характером. Болезненность при пальпации пораженного участка;
Многократная рвота, приступы тошноты, постоянная сухость во рту;
Образование на брюшной стенке пятен цианоза, гиперемированные кожные покровы лица;
Приступы тахикардии, сохранение одышки даже в состоянии покоя;
Больной ощущает постоянное беспокойство и напряжение, страдает хронической слабостью.
Методы диагностики
Для диагностики панкреонекроза используются такие же исследования и анализы, как и при панкреатите.
Рак поджелудочной железы
Редкое заболевание, характеризующееся образованием в тканях поджелудочной железы злокачественных клеток – рак.
Причины
Факторы, способствующие возникновению рака поджелудочной железы, могут быть следующими:
Сигареты. Угроза развития заболевания для курящих людей выше примерно в два раза. Фактор характеризуется обратимостью, своевременный отказ от сигарет уменьшает опасность появления рака;
Возраст. В группе риска находятся люди, перешагнувшие порог 60 лет;
Пол. Предрасположенность к раку поджелудочной железы у мужчин выше, чем у женщин. Некоторые врачи объясняют это меньшим процентом курящих среди женщин, однако гипотеза не получила доказательств;
Ожирение. Лишний вес благоприятствует развитию злокачественного образования поджелудочной железы;
Хронические заболевания. Среди них наибольшую угрозу представляют панкреатит и сахарный диабет;
Нездоровое питание. Угроза рака повышается, если в рационе человека присутствует избыточное количество животных жиров и простых углеводов;
Генетический фактор. Наличие в родословной случаев рака поджелудочной железы должно быть причиной более внимательного отношению к своему здоровью.
Симптомы
Среди основных проявлений, с помощью которых даёт о себе знать рак поджелудочной железы, встречаются следующие:
Болевые ощущения, концентрирующиеся в верхней зоне живота и отдающие в спину. Боль имеет острый, опоясывающий характер;
Снижение массы тела. Вес уменьшается, несмотря на сохранение пищевых привычек;
Сухость во рту, сильная жажда;
Рвота, обусловленная сдавливающим действием опухолевого образования;
Желтуха. Возможно пожелтение кожного покрова и слизистых оболочек. Симптом связан с нарушением оттока желчи, иногда желтуха сопровождается кожным зудом;
Ощущение тяжести в зоне правого подреберья. Симптом связан со сдавливанием селезеночной вены;
Нарушения стула. Нехватка ферментов и плохая всасываемость жиров приводят к жидкому жирному стулу, характеризующемуся резким запахом.
Узнайте больше: Рак поджелудочной железы – причины, симптомы и методы лечения
Методы диагностики
После физического осмотра пациента врач может назначить следующие анализы и обследования:
УЗИ. Ультразвуковое исследование брюшной полости показано при возникновении желтухи и болей в верхней зоне живота. УЗИ позволяет обнаружить опухолевое образование;
КТ. Компьютерная томография выявляет даже опухоли микроскопических размеров, остающиеся незамеченными при проведении ультразвукового обследования;
Биопсия. Участок опухоли берется для анализа, результаты которого подтверждают доброкачественный или злокачественный характер новообразования;
Анализ крови. Проведение исследования необходимо для оценки уровня концентрации в организме антигена CA19-9;
Для точного определения стадии, на которой находится рак поджелудочной железы, назначаются дополнительные исследования – рентгенография грудной клетки, УЗИ печени и другие.
Киста поджелудочной железы
Пузырек с жидкостью, локализующийся в паренхиме поджелудочной железы или близлежащих тканях, называется кистой.
Причины
Киста поджелудочной железы может быть приобретенной или врожденной. Врожденные образования связаны с патологиями развития тканей.
Приобретенные кисты появляются ввиду следующих причин:
Повреждение поджелудочной железы (хирургическое вмешательство, несчастный случай);
Хронический или острый панкреатит;
Доброкачественная опухоль;
Злокачественная опухоль;
Паразитарная инфекция;
Избыточная концентрация холестерина в крови.
Факторы, благоприятствующие образованию кист – переедание, большое количество жирной пищи, чрезмерное употребление алкоголя, хронические стрессы.
Симптомы
Симптомы кисты поджелудочной железы непосредственно связаны с локализацией и размерами полости. Признаки болезни могут отсутствовать, если размер образования не превышает 2 см.
Капсулы большего размера заявляют о себе следующими проявлениями:
Болезненные ощущения, возникающие в зоне левого или правого подреберья. Боль способна распространяться в область пупка и иррадиировать под лопатку. В ряде случаев боль принимает опоясывающий характер. Интенсивность определяется началом осложнений;
Уплотнение, образовывающееся в зоне брюшной полости, которое легко обнаруживается при пальпации. Припухлость постепенно увеличивается в размерах;
Желтуха, становящаяся результатом сдавливания близлежащих органов и ухудшения оттока желчи;
Расстройство пищеварения, возникновение тошноты и рвоты, чередование запоров и поносов;
Изменение цвета мочи и каловых масс;
Быстрая потеря веса, связанная с нарушением функционирования кишечника;
Постоянное ощущение слабости и недомогания.
Если к кисте присоединяется инфекция, среди симптомов отмечаются повышение температуры тела, озноб, головные и мышечные боли.
Методы диагностики
Диагностика кисты поджелудочной железы начинается с пальпации, в результате которой обнаруживается выпуклость, находящаяся в верхней зоне живота.
Также используются следующие диагностические инструменты:
УЗИ. Исследование выявляет наличие новообразования с пониженной эхогенностью, характеризующееся ровностью контуров и округлостью форм;
Эндоскопический ультразвук. Диагностирует кисту и устанавливает её характер, от которого зависит лечение;
Рентгенограмма с применением контрастных веществ. Определяет смещение желудка, произошедшее под воздействием кисты;
КТ. Дифференцирует ложную и истинную кисты.
Сахарный диабет
Развитие сахарного диабета у пациента обусловлено нарушением производства инсулина поджелудочной железой и скоплением в крови сахара.
Причины
Генетическая предрасположенность считается основным фактором, обуславливающим развитие диабета у человека.
Также возможны следующие причины:
Ожирение. Лица, имеющие генетическую предрасположенность к диабету, в первую очередь должны держать под контролем вес;
Болезни и повреждения поджелудочной железы;
Эмоциональное перенапряжение, состояние хронического стресса;
Вирусные инфекции (грипп, краснуха);
Возраст. Наиболее подвержены заболеванию лица пожилого возраста.
Симптомы
Сахарный диабет может информировать о себе следующими проявлениями:
Учащенное мочеиспускание;
Постоянное ощущение голода;
Резкое похудение (если его нельзя объяснить ограничениями в пище);
Повышенная сухость кожных покровов, кожный зуд;
Онемение в области ног и рук;
Рвота, тошнота;
Болевые ощущения в зоне живота;
Ухудшение зрения;
Подверженность инфекциям, плохое заживание ран.
Диагностика
Для диагностики сахарного диабета врач проводит тест на сахар, исследование крови на показатель глюкозы, анализ мочи. При необходимости подключаются другие методы диагностики.
Болезни поджелудочной железы представляют угрозу для жизни и здоровья пациента, чреваты опасными осложнениями. При обнаружении любых из вышеперечисленных симптомов обязательно следует посетить врача.
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог
Образование:
Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы
Источник