Вопросы и ответы рак поджелудочной железы
1133 просмотра
7 января 2018
Добрый день! Дедушке 68 лет. Страдает сахарным диабетом около 10 лет. Поддерживал уровень сахара таблетками все это время. В клнце ноября заболело в районе поджелудочной после отмечания праздника на работе. Анализы в норме, был повышен креатини и амилаза. Положили в больницу с подозрением на панкреатит. Сделали узи органов брюшной полости. Согласно узи подтвердили диагноз панкреатит. Но на печени нашли изменения, которые предварительно назвали гемангиомами. Две недели в больнице ставили капельницы и лечили панкреатит. Особых улучшений не было. Удалось только снизить креатинин. Сделали фгдс и колоноскопию. По результатам фгдс поставили катаральный гастрит. В описании фгдс было написано о катаральном колите и начинабщемся колите 12пк. По результатам колоноскопии нашли только полип. Далее отправили на СКТ. В заключении СКТ: КТ-признаки объёмного образования головки поджелудочной железы с инфильтрацией брыжейки тонкой кишки, вторичные образования печени, вторичного поражения лимфоузлов гепатодуоденальной связки и малого сальника, калькулезного золецистита, небольшого асцита . После СКТ были у онколога, он назначил узи сердца и морфологическую верификацию опухоли. К сожалению, попали на новогодние праздники, поэтому верификацию будут делать только 9 января. На консультации хирурга ( до консультации с онкологом) врач сказал, что будет операция, удалят часть поджелудочной и проведут химиотерапию. Онколог говорил пока только о химии. Скажите свое мнение, есть ли у нас еще шанс? Можно ли что-то еще сделать? Спасибо за ответ заранее.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Акакой у папы эмоциональный фон? Что у него происходит в семье? Дедушка уже на пенсии или еще работает?
Кристина, 7 января 2018
Клиент
Роман, на данный момент дедушка постоянно задумчивый, в своих мыслях, как бы мы не старались отвлечь его. Он не домосед, и когда нужно было на пенсию по возрасту, остался работать работал все зто воемя до того, как поожили в больницу с подозрение на панереатит
Терапевт
Здравствуйте, Кристина! Приложите полное описание СКТ. Как сейчас самочувствие у дедушки? Вообще вопрос операции при раке головки поджелудочной железы очень непростой, т.к. очень много рисков , в т.ч. для жизни. Поэтому оперировать или нет могут только онколог и хирурги решить,надо смотреть размеры опухоли по данным СКТ. Вы спрашиваете про шанс- шанс есть у каждого , но вот при раке головки поджелудочной железы он не такой большой, как при опухолях других локализаций . Если опухоль операбельна, т. е. ее можно удалить путем операции , то шанс есть, если же ее невозможно удалить , то скорее всего предложат химиотерапию. В любом случае без лечения и помощи вас не оставят.
Кристина, 7 января 2018
Клиент
Ольга, вот полное описание скт:
В пузырно-кишечном пространстве отмечается небольшое количество свободной жидкости. Наддиафрагмальные отделы легких не изменены. ПЕЧЕНЬ: не увеличина, неоднородной структуры за счет наличия множества изогиподенсных, гиповаскулярных образований размерами до 18 мм. Контуры печени четкие, ровные, плотность паренхимы снижена + 31 **H (звездочки это то, не видно, так как у меня только фото этого документа, и на этом месте блик от вспышки). Внутрипеченочные и внутрипеченочные желчные протоки не расширены. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: не увеличен, не деформирован, в полости – пристеночное уплотнение толщиной до 5 мм. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: в области головки по заднему контуру отмечается объёмное гиподенсное гиповаскулярное инфильтративное образование округлой формы с нечёткими и неровными контурами размерами (снова блик от вспышки) х 47 мм ( если поможет как-то эта информации о размере, то онколог в описании диагноза поставил Т2 ). Проток поджелудочной железы в области головки и тела расширен до 4 мм. Парапанекреатическая клетчатка в области головки железы и брыжейка 12-пк кишки инфильтрированы. СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена, 95х50х76 мм, структура не изменена. ПОЧКИ расположены обычно, не изменены, не деформированы. Плотность паренхимы созранена, контуры четкие ровные. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. Конкременты не выявлены. Выделительная функция почек не нарушена. НАДПОЧЕЧНИКИ: не увеличены, однородной структуры. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: область гепатодуоденальной связки, малого сальника отмечаются увеличенные лимфоузлы размерами 28х14 мм. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: остеолитических и остеосклеротических очаговых изменений не выявлено. МЯГКИЕ ТКАНИ не изменены. СОСУДЫ визуализируются удовлетворительно. Воротная вена 13 мм. Селезеночная вена 10 мм.
Дата исследования 25.12.2017
Контрастирование: ультравист 300 – 100 мл внутревенно болюсно
ИэД, м3в: 50,3
Кристина, 7 января 2018
Клиент
Ольга, дедушка поникший, задумчивый. Ест мало, но , вроде, с аппетитом. Похудел на 17 кг с того момента, как полодили в больницу с подозрением на панкреатит. Тогда же и на диету посадили. Он в больницах никогда не оежал, ничего кроме насморка у него не бывало, поэтому для него болеть в принципе непривычно. Не хочет, чтобы его видели болеющим, поэтому сидит постоянно дома. Зачастую лежит. Об интенсивности боли тяжело сказать, так как боль он не переносит априори. Если ноги начинали крутить, то он таблетку мог сразу выпить обезболивающую. Поэтому как только его направили к онкологу по месту жительства, он просил выписать обезболивающее. Сейчас колим трамадол. Он ни разу не допускал , чтобы были боли. И местный онколог поставила дозировку 4 раза в день с промежутками по 6 часов. И советовала в промежутках, если начинается дискомфорт выпивать таблетку, название которой я не помню. Таблетка поддерживает действие обезбаливающего. И тошнит дедушку. Не знаю, связано это или совпадение, но тошнить начало после уколов трамадола.
Терапевт
Кристина, если опухоль 47 мм, это достаточно большие размеры. Разговаривали ли вы с онкологом сами по поводу лечения? Я лично не уверена, что врачи будут оперировать, не все опухоли можно удалить, т.к. опухолевые клетки растут сквозь органы , прорастая их, сосуды и ткани и отделить их друг от друга не всегда возможно, т.к. образуется некий конгломерат, в отличие от доброкачественных, которые лиши раздвигают ткани и органы. Иногда увидеть насколько опухоль проросла удается лишь во время операции. Если же лечение будет консервативным ( обезболивание, химиотерапия и т.п.), то по статистике шансы прожить 6 и более месяцев к сожалению невелики .Но это мое мнение с учетом предоставленной информации. Надеюсь вы не будете передавать эту информацию дедушке.
Кристина, 7 января 2018
Клиент
Ольга, онколог сказал, что необходимо сделать сначала морфологическую верификацию опухоли, далее смотреть. Также сказал, чтобы прошли узи сердца. Онколог пока говорил только о химии. Про операцию и последующую химию говорил только хирург, но до того, как мы посетили онколога. Спасибо за ответы!
Хирург
У дедушки психосоматика. И его образ жизни , а вернее его мыслей привел его с этому состоянию здоровью. В стандартной медицине будет операция, лучевая и химиотерапия если он сохране. И результат лечения неизвестен. Но если его проработать психологически и объяснить , что от чего у него появилось в органах— он успокоется, станет осознаней и все что у него образовалось в органах— пойдет в обратную стррону, к восмтановлению) это реально. Поверьте
Кристина, 7 января 2018
Клиент
Роман, спасибо за ответ. Понимаю, что психологический настрой инрает немалую роль. Но только дедушка никак не хочет говлри о болезни. При любых попытках как-то и что-то обьяснить, он начинает нервничать и просит прекратить разговоры на эту тему.
Хирург
Тут я согласен. Насильно помогать тяжело. И порой наверное не надо. тк человек выбирает свой путь в жизни. Хотя эту ситуацию можно объяснить, после чего человек начинает восстанавливаться) ладно удачи вам!) Берегите себя!
Кристина, 7 января 2018
Клиент
Терапевт
Морфологическая верификация необходима для выбора препарата химиотерапии, т.к. на один вид опухоли действует один препарат, на другой вид- другой. То что касается эмоционального состояния дедушки- у него сейчас закономерное отрицание болезни, м.б. даже реактивная депрессия. Вообще, правильный диагноз- это половина успеха в лечении, когда человек принимает болезнь, то он и сам начинает с ней бороться. Хорошо бы если кто-то, может быть психолог, помог принять ему болезнь, чтобы он не уходил в себя, а начал борьбу с болезнью.
Кристина, 7 января 2018
Клиент
Ольга, спасибо большое за консультацию
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение. По своему происхождению новообразования в поджелудочной железе бывают доброкачественными или злокачественными.
Часто их выявляют после инструментального обследования других органов. На УЗИ однозначно вид опухоли не определить. При подозрении на новообразование в поджелудочной железе нужно обратиться к врачу, который назначит дополнительное всестороннее обследование.
Классификация опухолей
Новообразование в поджелудочной железе разделяются:
По локализации — месту возникновения в структуре железы:
- головка;
- тело;
- хвост;
- островки Лангерганса;
- протоки.
Гистологическому строению определяется, из каких клеток образовалась опухоль:
- эпителиальное происхождение;
- железистой паренхимы;
- из островкового эпителия;
- неэпителиального генеза;
- дизонтогенетические.
Функциональным нарушениям – состояние, связанное с изменением регуляции в организме: гормональной или нервной. Орган остается неповрежденным, но деятельность поджелудочной железы нарушается.
Симптомы
Развитие опухоли до поры протекает без видимых симптомов. Когда она разрастается и возможно прорастает в близлежащие органы: желудок, тогда появляются типичные симптомы, с которыми доктор знаком. По симптомам он назначает всестороннее обследование.
Злокачественная опухоль поджелудочной железы проявляет свои симптомы при значительном разрастании:
Закупорка протоков
Закупорке протоков (обтюрация) – появляется при сдавливании образованием органов, которые нарушают свое функционирование, и проявляется болями, свидетельствующими о том, что новообразование просочилось сквозь нервные окончания. У каждого пациент симптомы проявляются индивидуально и зависят от места возникновения.
Опухоль головки поджелудочной железы провоцирует боль в правом подреберье. Опухоль хвоста поджелудочной железы вызывает дискомфорт и боль в левом подреберье. Если образованием охвачено тело поджелудочной железы, то боль проявляется вкруговую, опоясывающая.
Боль сильно увеличивается при несоблюдении диеты, а также лежа на спине. Сдавливание органов приводит к закупорке желчных протоков, проявляющееся в оттоке желчи из печени в кишечник. Результатом становится механическая желтуха. У нее свои симптомы:
- желтушное окрашивание кожи, склер или слизистых оболочек;
- обесцвечивание стула;
- потемнение мочи;
- изменение размера печени и желчного пузыря в сторону увеличения;
- возникновение кожного зуда.
Рак поражает близлежащие органы, из которых может, в любой момент открыться кровотечение.
Интоксикация
Интоксикация организма. Ее признаки часто путают с признаками заболеваний и отклонений в ЖКТ. Симптомы похожи, но действие на организм интоксикации значительно тяжелее:
- резкое снижение веса;
- потеря аппетита;
- вялость, немощь, апатия;
- повышение температуры.
Доброкачественная опухоль поджелудочной железы позволяет классифицировать симптоматику 2 видов:
Ранняя стадия имеет бессимптомное течение, и приобретает их в процессе роста:
- боли вверху живота, подреберьях, правом или левом, отдающая в спину, усиливающаяся по ночам;
- дискомфорт и боль после приема пищи;
- постепенная потеря веса;
- тошнота, снижение аппетита, немощь и потеря трудоспособности.
Поздняя стадия – проявляется симптомами, как и при злокачественной опухоли. Помимо перечисленных выше, симптомов вызывает страх и нервные расстройства, повышает потоотделение. Симптомы могут возникать постепенно или внезапно. И они отличаются, завися от типа доброкачественного образования.
Риски возникновения
Точной причины появления раковых клеток нет. Но опухолевый процесс имеет свои факторы риска, о которых многие знают. Среди них:
- Вредные привычки: алкоголь, курение.
- Генная предрасположенность.
- Неправильное питание.
- Панкреатит.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
Диагностика
Всесторонне обследование пациента, используя различные методы исследования, позволит выяснить тяжесть опухоли: очаги, размеры, действие на соседние органы, метастазирование.
Обследование поможет определиться с методикой лечения:
- УЗИ. Позволяет увидеть новообразование, очаг его распространения.
- Компьютерная томография с введением контрастного вещества выявит не только очаги опухоли, но и метастазы, если они есть.
- Рентгенологические методы: А) Рентгенография определяет последствия прорастания опухоли на желудок и двенадцатиперстную кишку, сдавливание органов, диффузия слизистых оболочек, снижение моторики. В) Релаксационная дуоденография определяет локализацию опухоли и последствия ее разрастания. С) Ирригография выявляет дефекты в поперечно-ободочной кишке в результате прорастания опухоли.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет осмотреть желчную и панкреатическую системы с целью выявления их поражений. Взять материал для биопсии из неблагополучных очагов.
- Эндоскопический ультразвук. За счет технического оснащения: эндоскоп, видеокамера, ультразвуковой датчик, возможно, исследовать новообразование, введя инструменты через кишку. Такое исследование позволяет выявить новообразование на ранних стадиях.
- Рентгенохирургическая диагностика с контрастом позволяет выявить причины механической желтухи и смещение артерий.
- Радионуклидное исследование позволяет выявить закупорку общего с поджелудочной железой желчного протока.
- Нашумевший спорный тестер Джека Андраки, основан на анализе крови или мочи, используя специальную бумагу.
Главное в диагностике — установка медицинского диагноза на основании интерпретация полученных результатов исследования и анализов, формирование экспертного заключения.
Лечение
Необходимое лечение подбирается доктором на основании диагностики и анализов.
Хирургическая терапия всегда показана при обнаружении доброкачественного образования. Исследование гистологии со срезов образования позволит точно установить была ли она доброкачественной. Основные операции по удалению новообразований:
- Резекция состоит в удалении части поджелудочной железы, чаще в ее хвосте.
- Удаление непосредственно образования способом вылущивания. Выполняются для опухолей, которые продуцируют гормоны: доброкачественная инсулома.
- Панкреатодуоденальная резекция производится в случае размещения образования на головке железы. Оно удаляется вместе с 12-перстной кишкой.
- Селективная артериальная эмболизация закупоривает сосуд, на котором растет образование с целью отключить подпитку кровоснабжением. Используется при гемангиоме.
Химиотерапия
Химиотерапия призвана лечить злокачественное образование при помощи токсинов и ядов, которые называются химиопрепаратом. Она бывает: предоперационной, послеоперационной, профилактической, лечебной.
Поскольку раковые клетки бесконечно делятся, то химиотерапия циклично повторяется в расчете с клеточным циклом деления. Процедура состоит из капельного введения препарат или приёмом таблеток.
Наружная радиотерапия, являющаяся разновидностью терапии лучевой. Суть излечения — бомбардирование зоны новообразования излучением от медицинского ускорителя в виде пучка элементарных частиц. Проводится сеансами через фиксированный промежуток времени. Показания к применению:
- Сокращение размера опухоли на поджелудочной железе перед хирургическим вмешательством.
- Локально-возникшем раке поджелудочной железы.
- Уменьшение страданий при метастазах.
- Предотвращение рецидивов рака после хирургической операции.
Симптоматическая терапия направлена на снятие болей и облегчения страданий умирающего пациента: гормональная терапия – это лечение с помощью применения гормонов, способных тормозить рост рака. Продлевает продолжительность жизни.
Виротерапия применяет онкотропные или онколитические вирусы в терапевтических целях, мобилизуя против злокачественных клеток естественные защитные силы иммунной системы организма.
Нанонож как необратимая электропорация, разрушающая раковые клетки путем воздействия на них электрическим полем большой интенсивности локализовано. Для этого применяется специальный аппарат — нанонож.
В настоящее время слывет одним из самых результативных способов уничтожения опухоли в поджелудочной железе. Факт возможности повторения процедуры важное обстоятельство для повторного проведения при рецидивах или неоперабельном раке.
Шансы на выздоровление или жизнь после оперативного лечения
Сама операция на поджелудочной железе мало опасна. Прогноз оптимистичней при ранних сроках выполнения операции. Полностью выздоравливают пациенты с доброкачественными опухолями: глюкагономы, инсуломы, гастриномы и их разновидности
Рак поджелудочной железы имеет печальную статистику:
- На операцию поступают пациенты, у которых отсутствуют множественные метастазы, А это, как правило, лишь 15% больных. Для 85 % предоставляются виды лечения, направленные на продление жизни.
- Смертность на операционном столе у одного пациента из 6.
- Продолжительность жизни до 5 лет у каждого десятого больного после хирургического вмешательства, у остальных меньше.
После оперативного лечения возможны осложнения в функционировании организма. Любая операция влечет приспособление организма к потере органа или его части. Если орган жизненно важен, то адаптация проходит тяжелее. У пациентов после удаления опухоли поджелудочной железы, симптомы и лечение влекут 2 проблемы: сбои при пищеварении, снижение инсулина в организме.
Решаются проблемы дефицита путем назначения медикаментозных препаратов. При сопутствующих удалениях частей близлежащих органов: желудка, селезенки, двенадцатиперстной кишки врач посоветует надлежащую терапию и диету.
Профилактика
Поскольку ученые неутомимо работают над вопросом изучения причин, дающих толчок развитию рака, а ответа на них нет со 100 % достоверностью, поэтому руководства во избежание заболевания нет.
Лучший способ профилактики исключить знакомые всем факторы риска. Быть внимательным к себе при проявлениях болей в месте расположения железы. Не откладывать визит к доктору и хотя бы поверхностное обследование УЗИ.
Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение животрепещущая тема для многих страдающих заболеванием.
Источник