Узи поджелудочной железы кошек
Общие сведения
Визуальные методы исследования поджелудочной железы у кошек и собак весьма разнообразны и трудоемкие.
Поджелудочная железа – один из тех органов у собак и кошек, который сложнее всего поддается визуализации. На рентгенограммах поджелудочная железа обычно не выявляется. Увидеть же ее на УЗИ можно, лишь обладая большим опытом проведения данного исследования. Диагностика панкреатита или неоплазии поджелудочной железы у собак и кошек с помощью рентгенологического исследования производится лишь на основании косвенных признаков патологии и весьма затруднена при проведении УЗИ. Кроме того, ультразвуковое исследование может усложняться присутствием газа, илеуса и болей, возникающих вследствие разных заболеваний.
Рентгенографическое исследование поджелудочной железы у кошек и собак
В норме поджелудочную железу у мелких домашних животных рентгенографически выявить трудно, за исключением некоторых случаев: например, у кошек с ожирением поджелудочную железу можно иногда обнаружить медиальнее селезенки и каудальнее дна желудка в вентро-дорсальной проекции. При панкреатите наличие регионального воспаления приводит к появлению на рентгеновском снимке ряда нехарактерных признаков. У кошек в большинстве клинических случаев признаки панкреатита не выражены. Наиболее характерным признаком панкреатита у собак является исчезновение контуров органов брюшной полости в верхней части брюшной полости справа.
Впрочем, данная область брюшной полости по своей природе имеет слабую различимость тканей. К другим, более специфичным, но более редким признакам панкреатита относятся выявление «сигнальной петли» (раздутых петель кишечника), более генерализованная потеря различимости контуров органов брюшной полости, вследствие выпота, и вторичные системные признаки васкулита.
«Сигнальная петля» представляет собой кишечную непроходимость в области локализации перитонита, вызванного воспалением поджелудочной железы. Клиническими признаками такого перитонита являются наполненные газом или увеличенные петли кишечника в дорсальном отделе брюшной полости справа, включая двенадцатиперстную кишку, нисходящие отделы ободочной кишки и желудок. Генерализованные признаки панкреатита включают проявления массированного васкулита (включая выпот в брюшную и плевральную полости), отек легких и периферический отек и признаки, сходные с диссеминированной внутрисо-судистой коагуляцией. Роль контрастной рентгенографии для диагностики панкреатита не является определяющей. Контрастная рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта может подтвердить наличие региональной кишечной непроходимости, которая не является специфическим признаком панкреатита.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы у собак и кошек
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы у кошек и собак требует обязательного обнаружения двенадцатиперстной кишки и ворот селезенки.
При исследовании брюшной полости в поперечной плоскости первой обнаруживается двенадцатиперстная кишка, расположенная вентральнее правой почки, если не считать дорсально расположенную ободочную кишку. После обнаружения двенадцатиперстной кишки следует продолжить исследование в краниальном направлении в область локализации поджелудочной железы, а затем каудально в направлении дистальной правой доли в поисках гипоэхогенных участков. В норме панкреатико-дуоденальная вена проходит внутри правой доли поджелудочной железы и является удобным ориентиром. Ее не следует путать с расширенным желчным протоком.
Левая доля поджелудочной железы находится у ворот селезенки, располагаясь медиально и чуть каудальнее селезенки и краниальнее левой почки. У кошек кровеносные сосуды расположены по периферии, поэтому проток поджелудочной железы расположен центрально.
Ультразвуковое исследование панкреаса относится к специфическим методам диагностики панкреатита и основывается на характерных проявлениях, которые удается обнаружить во время ультразвукового сканирования; при этом его результаты во многом зависят от профессионализма специалиста визуальной диагностики. Ниже перечислены основные характерные проявления панкреатита при УЗИ:
- гипоэхогенная паренхима поджелудочной железы при проведении ультразвуковой диагностики;
- гиперэхогенная перипанкреатическая жировая ткань;
- региональный выпот;
- обструкция желчных протоков;
- региональная кишечная непроходимость;
- локализованная боль во время процедуры УЗИ поджелудочной железы у собак и кошек.
Перипанкреатическая гиперэхогенность (рис.) является наиболее специфичным признаком одновременно у собак и кошек. У кошек единственным отклонением от нормы, которое может быть обнаружено, является гипоэхогенность поджелудочной железы.
Особого внимания заслуживает вопрос распространения воспалительных процессов в поджелудочной железе у собак и кошек. В то время как у собак большинство патологических признаков обнаруживаются в области правой доли поджелудочной железы, у кошек они более равномерно распределяются между левой и правой долями (рис. ). Частью ультразвукового исследования собаки или кошки с заболеванием поджелудочной железы является идентификация вторичных проявлений панкреатита (в том числе обструкцию желчных протоков), метастазов и последствий васкулита.
Неоплазию поджелудочной железы обычно не видно на рентгеновском снимке, а при проведении ультразвукового исследования ее крайне сложно отличить от воспаления. Рентгенографическими наиболее распространенными признаками неоплазии
Рис. Эхограмма поджелудочной железы 11-летней стерилизованной кошки породы домашняя короткошерстная.
У животного диагностирован сахарный диабет, из анамнеза: рвота и диарея в течение одного дня. Обратите внимание на гипоэхогенную поджелудочную железу (*), находящуюся ниже стенки брюшной полости справа (стрелка) и окруженную гиперэхогенным перипанкреальным скоплением жировой ткани (белые треугольники)
Рис. Эхограмма поджелудочной железы той же самой кошки (см. рис. ), выполненная через 5 месяцев.
У этой кошки развился еще один острый приступ рвоты с нарушением координации. Обратите внимание на слабо различимые гипоэхогенные участки поджелудочной железы и гиперэхогенного перипанкреального жирового слоя, прилегающего к селезенке и левой почке при ультразвуковом исследовании поджелудочной железы у собак и кошек. Ширина поджелудочной железы в самой ее тонкой части составляет 1,25 см (показано звездочками) являются множественные метастазы в органы брюшной полости (печень и лимфатические узлы) и легкие.
Ультразвуковыми признаками также являются метастазы и часто инфильтраты, потеря слоев у двенадцатиперстной кишки. Гипоэхогенная картина поджелудочной железы на фоне лимфаденопатии и метастазов в печени с большой долей вероятности позволяет предположить первичную неоплазию в поджелудочной железе.
Ссылки и дополнительная литература
- Agut A, Wood АК and Martin 1С (1996) Sonographic observations of the gastroduodenal junction of dogs. American Journal of Veterinary Research 57,1266 – 1273
- Brawner WR and Bartels JE Jr. (1983) Contrast radiography of the digestive tract. Indications, techniques, and complications. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 13, 599 – 626
- Daniel GB, Bright R, Ollis P, et al. (1991) Per rectal portal scintigraphy using 99m technetium pertechnetate to diagnose portosystemic shunts in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine 5, 23 – 27
- Etue SM, Pennick DG, Labato MA, et al. (2001) Ultrasonography of the normal feline pancreas and associated anatomic landmarks: a prospective study of 20 cats. Veterinary Radiology and Ultrasound 42, 330 – 336
- Gomez JA (1974) The gastrointestinal contrast study. Methods and interpretation. Veterinary Clinics of North America 4,805 – 842
- Guffy M M (1973) Radiography of the gastrointestinal tract. Veterinary Clinics of North America 2,105 – 129
- Koblik PD, Hornof WJ, Yen CK, et al. (1995) Use of technetium-99m sulfur colloid to evaluate changes in reticuloendothelial function in dogs with experimentally induced chronic biliary cirrhosis and portosystemic shunting. AmericanJournal of Veterinary Research 56, 688 – 693
- Kull PA, Hess RS, Craig LE, et al. (2001) Clinical, clinicopathologic, radiographic, and ultrasonographic characteristics of intestinal lymphangiectasia in dogs: 17 cases (1996 – 1998). Journal of the American Veterinary Medical Association 219,197 – 202
- Kumar R, Peshin PK and Nigam J M (1981) Double contrast gastrography in dogs. Modern Veterinary Practice 62,719 – 721
- Lamb CR (1999) Recent developments in diagnostic imaging of the gastrointestinal tract of the dog and cat. Veterinary Clinics of North America: SmallAnimal Practice 29, 307 – 342
- Lester NV, Roberts GD, Newell SM, et al. (1999) Assessment of barium impregnated polyethylene spheres (BIPS) as a measure of solid-phase gastric emptying in normal dogs – comparison to scintigraphy. Veterinary Radiology and Ultrasound 40,465 – 471
- Manczur F and Voros К (2000) Gastointestinal ultrasonography of the dog: a review of 265 cases (1996 – 1998). Acta Veterinaria Hungarica 48, 9 – 21
- Moon ML, Biller DS and Armbrust LJ (2003) Ultrasonographic appearance and etiology of corrugated small intestine. Veterinary Radiology and Ultrasound 44, 199 – 203
^Наверх
Полезно знать- Синдром раздраженного кишечника
- Тесты на переваримость и абсорбцию у собак
- Трихомониаз
- Цитологический анализ кала
- Ущемление кишечника
- Слепо-ободочная инвагинация
- Врожденная слабость пищевода
- Сиалоцеле у животных
- Синдром короткого кишечника
- Специальный способ кормления
- Синдром желчной рвоты
- Склеротический инкапсулирующий перитонит
- Язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта собак
- Хронический гастрит
- Септический перитонит
- Шистосомоз у собак
- Сиалоаденит, некроз слюнной железы
- Средства для защиты кишечника
- Стоматит
- Физикальное обследование
- Хиатальная грыжа
Источник
Ультразвуковое исследование — абсолютно безболезненная процедура, которую животные переносят спокойно. Обычно она не требует применения седативных средств, за исключением случаев, когда собака или кошка ведут себя агрессивно.
В зависимости от того, какая область будет исследоваться, питомец укладывается на специальный стол на спину или бок. Для фиксации на время процедуры владелец удерживает конечности питомца. Продолжительность составляет не более 30 минут.
Для наилучшего проникновения УЗ-волн пациенту выбривается шерсть на нужном месте и наносится специальный гель. Он абсолютно безопасен, поэтому не нужно переживать, если питомец будет себя вылизывать.
Когда необходимо провести УЗИ-диагностику животного
Его нужно проводить в том случае, если вы наблюдаете у своего питомца потерю аппетита или веса, диарею, рвоту, проблемы с мочеиспусканием или кровь в моче, болезненность брюшной стенки или повышение температуры.
На сегодняшний день УЗИ для животных является самым безопасным неинвазивным (без нанесения травм) видом визуальной диагностики. Оно позволяет оценить состояние внутренних органов животного и их возможные изменения.
УЗИ для собаки можно применить в разных случаях — как в ходе диспансеризации, так и для наблюдения за течением беременности, хроническими заболеваниями, аномалиями развития внутренних органов, проведения оценки состояния животного после операции, скрининга онкологических процессов и для других целей. Но при этом УЗИ считается субъективным методом исследования, так как его достоверность и информативность зависит от качества оборудования, квалификации врача, а также готовности пациента.
Возможности ИВЦ расширились благодаря приобретению аппарата УЗИ Mindray DС-8 и постоянному повышению квалификации ветеринаров. Поэтому мы можем изучать не только органы брюшной полости, но и грудной клетки, мозга, шеи, сосудов и суставов. Кроме того, доступно полноценное кардиологическое обследование.
УЗИ – метод дополнительной диагностики
Важно помнить, что УЗИ является методом дополнительной диагностики и даёт нужный результат только в комплексе с другими исследованиями, среди которых: осмотр со сбором анамнеза, сдача анализов, рентген и другие процедуры.
Подготовка к исследованию
Перед проведением процедуры стоит соблюдать голодную диету в течение 12 часов. Это необходимо для освобождения кишечника и желудка от газов и кормовых масс, которые могут помешать визуализации внутренних органов животного.
Специалисты советуют давать активированный уголь перед процедурой: одну таблетку на 5 килограмм веса 3 раза (за 24, 12 и 2-3 часа до исследования), либо дать собаке или кошке от 5 до 15 мл «Энтеросгеля» в зависимости от веса.
Для исследования мочевого пузыря и матки, не нужно выгуливать животное в течение трех часов перед процедурой.
Сделать УЗИ собаке
Ультразвук помогает посмотреть сосуды и внутренние органы собаки, выявить опасные заболевания, которые протекают бессимптомно, проследить за состоянием плода при беременности.
Процедура совершенно безболезненна и длится всего несколько минут.
Среди преимуществ проведения УЗИ собаке отмечают:
- Имеет высокий уровень информативности;
- Отсутствуют противопоказания для ее проведения; исследование полностью безопасно для жизни и здоровья собаки любого возраста;
- Позволяет эффективно выявить заболевания брюшной полости на ранних стадиях.
Сделать УЗИ кошке
Также, как и в случаи с собаками, УЗИ помогает оценить состояние внутренних органов кошки – печени, почек, мочевого пузыря, матки. Также процедура позволяет подтвердить наличие опухолей, кисты, новообразования, например, камни, патологии мочеточников.
Часто хозяева обращаются в ветеринарную клинику в случаи, когда кошка получала травму после падения с высоты. В этом случаи ультразвуковое исследование помогает оценить последствия повреждений, определить наличие жидкости во внутренних органах.
Преимуществами метода являются:
- Безболезненность;
- Отсутствие вредного воздействия на организм кошки;
- Высокая диагностическая ценность.
Для получения правильных результатов самыми важными факторами являются корректность получаемого изображения и опыт врача УЗ-диагностики. Специалисты ИВЦ имеют достаточно знаний, чтобы сделать УЗИ кошке качественно и поставить правильный диагноз.
УЗИ-диагностика домашних животных в Москве
Прием в клинике ИВЦ проводится по предварительной записи за исключением экстренных случаев. Запись на процедуру осуществляется после консультации ветеринарного врача, так, как только он может определить, какой вид исследования необходим пациенту.
Источник
Масимов Э.Н., к.б.н., ветеринарный врач ИВЦ МВА, г. Москва
В современном мире постоянно совершенствующихся высоких технологий и невиданных информационных потоков различные метаморфозы произошли не только с человеком, животными, но и с микробиотами, в том числе и относящимися к царству грибов – микромицетов.
К концу ХХ века лидирующее положение занял антропофильный дерматофитный гриб – красный трихофитон, вызывающий рубромикоз гладкой кожи и ногтей – онихомикоз.
Статистический анализ заболеваемости дерматомикозами за последнее десятилетие показал, что число больных во всем мпире, в том числе и в Росийской Федерации, ежегодно увеличивается. Распространенность этих заболеваний в популяции, по различным данным, приближается к 10%Б1.
В настоящее время дерматофитозы собак, кошек (микроспория, трихофития) широко распространены в нашей стране и других странах мира. Они занимают одно из ведущих мест (от 7 до 61%) в патологии кожи и ее производных. Это связано с ростом численности бездомных животных, служащих основным источником возбудителя инфекции, высокой восприимчивостью собак к заражению, со способностью патогенных дерматофитов длительное время выдерживать неблагоприятные воздействия внешней среды, с отсутствием или несвоевременным проведением диагностических, лечебных и профилактических мероприятий5.
В последние годы подходы к диагностике грибковых заболеваний существенно изменились: если классический подход направлен только на обнаружение грибов-дерматофитов, то сейчас нам надо принимать во внимание резко возросшее видовое разнообразие потенциальных возбудителей (поэтому мы используем термин «дерматомикозы» вместо «дерматофитозы»)4.
Нередко, исходя из практики, к врачу специалисту в области ветеринарной дерматологии направляются пациенты, диагностика дерматофитозов у которых была проведена некорректно. В следствие чего назначено неправильное лечение, не имеющее соответственно положительной динамики. Владельцы уходят из клиники, появляются негативные отзывы, врач также недоволен собственной работой.
Клиническая картина дерматомикозов весьма полиморфна, поэтому во всех случаях диагноз должен быть подтвержден данными лабораторного исследования.
Для лабораторной диагностики дерматомикозов используют микроскопический, люминесцентный, культуральный, иммунологический методы исследования.
Лабораторная диагностика дерматофитозов и дерматомикозов состоит из нескольких этапов. В обычной клинической практике многие ветеринарные врачи ограничиваются микроскопическим и люминесцентным исследованием. При необходимости их дополняют культуральным исследованием.
Прежде, чем приступить к лабораторной диагностике дерматофитозов, ветеринарному врачу необходим тщательно собранный анамнез, список дифференциальных диагнозов.
Клинические симптомы дерматофитоза, вызванного например Microsporum canis у кошек могут варьировать от асимптоматического носительства до поражения кожи с образованием струпа. Типичное проявление заболевания – единичные или множественные, быстро распространяющиеся кольцеобразные поражения округлой или неправильной формы, сопровождающиеся эритемой, чешуйками7. Дерматофитные мицетомы или псевдомицетомы являются подкожными узловыми или изьязвленными формами со свищевыми ходами, видимыми у персов и, иногда, у других длинношерстных пород2.
Поскольку, клиническая картина может быть сильно вариабельна, дерматофитоз должен подозреваться почти у всех животных, но особенно кошек, которые имеют фокальную или мультифокальную алопецию, шелушение и корки; диффузную алопецию, себоррею и шелушение; узлы и свищевые ходы; воспаление, эритему, эрозии и язвы; и фолликулиты и фурункулезы2.
Самым частым патогеном у кошек является M.canis. У собак основными патогенами будут M.canis, M.gypseum и T.mentagrophytes. Стоит учитывать также географическую особенность для возникновения заболевания3.
Устройство и режим работы ветеринарной лаборатории являются важным, если не ключевым фактором в диагностике дерматофитии у животных. Лаборатория должна обеспечивать предупреждение рассеивания патологического материала в окружающей среде, чтобы избежать заражения и распространения инфекции.
Успех диагностики, в том числе и лабораторной, дерматофитозов во многом зависит от правильного взятия патологического материала, а также выбранных методов диагностики. В ветеринарной дерматологии чаще всего приходится иметь дело с микозами, при которых исследованию на патогены подлежат кожные чешуйки, волосы, когти.
За несколько дней или недель до исследования в очагах на коже, из которых предполагается брать патологический материал, необходимо прекратить всякое лечение1.
Распространённая схема диагностики базируется на люминесцентном тесте и прямой микроскопии патологического материала. Что касается первого метода, то он является ориентировочным и не может служить основанием для постановки диагноза, нередко даёт как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, о чём большинство практикующих врачей осведомлены. В роли основного диагностического метода выступает микроскопия, главным достоинством которой является быстрота4.
Многие врачи пренебрегают предварительной обработкой участка, с которого будет набран материал. Непосредственно перед взятием патологического материала очаг поражения необходимо обработать 96% этанолом или раствором ксилитола. Материал лучше всего брать всего со свежих, но уже полностью развившихся очагов поражения.
В сравнительных исследованиях показано, что чувствительность микроскопического обнаружения артроспор дерматофитов не превышает 40%. Ветеринарный врач, ориентируясь исключительно на грибы-дерматофиты, упускает из вида все остальные грибные элементы, которые могут присутствовать в патматериале – разнообразные споры и гифы недерматофитных «плесневых» грибов, клетки и псевдомицелий дрожжей, клеточные структуры актиномицетов4. Микроскопическое исследование производят на обычном микроскопе без иммерсии. Препарат находят на стекле при малом увеличении х40, последующее исследование проводят на увеличении х100. Необходимо исследовать несколько препаратов, чтобы повысить надежность анализа и не получить ложноположительный результат. Для более четкого выявления элемента гриба производят мацерацию материала с помощью щелочи КОН, NaOH. Гифы грибов набухают и можно заметить на волосяном стержне утолщенные участки с неровными контурами. Споры образуют “чехол” вокруг волоса и придают ему смутные очертания.
Рис.1 Микроскопия пораженного волоса
Рис.2 Микроскопия пораженного волоса
Культуральное исследование является высокочувствительным методом лабораторной диагностики дерматофитозов. Данное исследование необходимо проводить независимо от результатов микроскопии, так как этот вариант диагностики позволяет выявлять возбудителя при отрицательных данных. Данный вид исследования позволяет определить род, вид возбудителя. Особенно полезен данный метод для диагностики латентных форм заболевания, асимптоматического носительства.
Информативным является тест “Dermatophyte Test Medium” или DTM-агар, который содержит Сабуро-агар, циклогексимид, гентамицин и хлортетрациклин и индикатор рН-среды фенол-красный.
Рис.3 Среда DTM при проведении исследования.
Дерматофиты предпочитают поглощать протеины. Далее, образуют щелочные продукты обмена, которые изменяют цвет среды на красный. Дерматофиты продуцируют эти метаболиты в процессе роста колонии, и изменение окраски среды происходит через 2-7 дней после посева (иногда этот процесс занимает 14 дней). Сапрофитные грибы метаболизируют углеводы, производя при этом нейтральные и кислые метаболиты, которые не меняют цвет среды. Правильно интерпретировать результат исследования можно только в случае ежедневного осмотра растущих колоний.
Следует учитывать, что чем больше фрагментов патматериала будет посеяно на среды, тем достовернее будут результаты.
Данный вид исследования доступен как в специализированных лабораториях, так и в небольших ветеринарных лабораториях, при ветклиниках.
Иммунологические методы исследования используют для выявления специфической перестройки организма и серологической диагностики грибковых заболеваний. Метод ПЦР, в котором выявляется геном возбудителя, поэтому ПЦР позволяет точно дифференцировать возбудителя. Метод обладает высокой чувствительностью, поэтому даже минимальные количества возбудителя могут быть обнаружены в клиническом материале.
Сопоставление результатов серологических, культуральных и микроскопических исследований оказывается полезным для диагностики, и для прогнозирования течения дерматофитозов.
Следует уделить внимание и гистологическому исследованию. Патоморфологические изменения в очагах поражения обусловлены внедрением грибов в роговой слой эпидермиса, волосы и когти и ответной воспалительной реакцией кожи, которая может быть острой, подосторой или хронической.
Диагноз можно считать установленным только в том случае, если в гистологических препаратах обнаруживают элементы грибов. Собственно, грибы выявляются в небольшом количестве в виде нитей спор и мицелия.
Список литературы:
- Разнатовский К.И., Родионов А.Н., Котрехова Л.П. Дерматомикозы. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006
- A color handbook of skin diseases of the dog and cat, Patrick J.McKeever, Rixhard G.Harvey. – Iowa State University press. 1999
- Small animal dermatology, Karen Helton Rhodes, Alexander H.Werner. – Wiley-blackwell, 2011
- Журнал Vetpharma №4, 2012г.
- Дерматофитозы собак в городах Сибири, Важенина Е.Г., автореферат, Барнаул 2007
- Журнал Veterinary Focus №3, 2011
- Материалы XVI Московского международного конгресса по болезням мелких домашних животных, Москва, 2008
Вернуться к списку
Источник