Узи поджелудочной железы а месячных нет
В большинстве случаев для ультразвукового исследования не требуется специальная подготовка, исключение составляет осмотр внутренних органов живота и малого таза у женщин. Вопрос о том, можно ли делать УЗИ брюшной полости при месячных, является актуальным для девушек и женщин репродуктивного возраста.
Состояние женского организма во время месячных
Менструации являются физиологическим процессом в женском организме, который в норме происходит циклически, из месяца в месяц, при достижении пубертатного возраста. Он регулируется гормонами гипофиза и гипоталамуса (железы головного мозга), а также щитовидной железой, надпочечниками и яичниками.
В течение месяца маточный эпителий (эндометрий) утолщается, «набухает», после чего наступает его закономерное слущивание, а из половых путей выделяется кровь. Так начинается новый менструальный цикл. Параллельно с эпителием несколько увеличивается в размерах матка, яичники становятся более чувствительными, появляются умеренные ноющие или тянущие боли внизу живота.
Накануне менструаций и в первые их дни женщину могут беспокоить следующие симптомы:
- тошнота, изредка рвота;
- болезненные ощущения над лоном;
- вздутие живота, запоры.
Кроме того, сами кровянистые выделения вызывают сильный дискомфорт. Более выраженные симптомы и нестерпимые боли указывают на альгодисменорею.
Особенности УЗИ брюшной полости при месячных
Проведение ультразвукового обследования печени, желчных ходов, селезенки и поджелудочной железу предполагает наличие предварительной подготовки. Она заключается в соблюдении специальных диетических рекомендаций, направленных на профилактику метеоризма. Также исследование строго проводится натощак, исключение составляют неотложные случаи.
Во время менструаций сложно добиться отсутствия вздутия живота, поэтому при возможности процедуру желательно перенести. Если же женщина чувствует себя удовлетворительно, и у нее нет метеоризма, то исследование можно проводить в любое время и день, натощак.
Какие продукты следует исключить из рациона питания за 2-3 дня до процедуры:
- черный и ржаной хлеб, всю свежую выпечку, конфеты, шоколад;
- свежие фрукты, овощи (особенно капусту, бобовые культуры);
- газированные напитки, любой фаст-фуд;
- алкоголь, кофе, фруктовые соки;
- блюда с обилием специй или пряностей.
Для того чтобы пройти обследование утром натощак, последний прием пищи накануне исследования должен быть не позднее 7-8 часов вечера. Когда осмотр назначен во вторую половину дня, то съесть легкую пищу (кашу на воде, творог) можно за 6-7 часов до УЗИ.
УЗИ брюшной полости и почек при месячных
Еще один важный и актуальный вопрос: можно ли при месячных делать УЗИ почек? Почки являются органами забрюшинного пространства, и их осмотр не входит в стандартный протокол ультразвукового обследования брюшной полости.
В большинстве случаев подготовка к УЗИ почек не нужна. Если же необходим осмотр мочевого пузыря, то пациентке нужно будет наполнить его до процедуры. Для этого за 30-60 минут до исследования врачи назначают выпить 500-600 мл чистой воды, которая успеет профильтроваться почками и поступить в нижние отделы мочевыводящей системы.
Заполненный мочевой пузырь будет давить на и так увеличенную и болезненную во время месячных матку, поскольку они находятся в анатомической близости. Это может поспособствовать усилению болей внизу живота и кровянистых выделений из половых путей. Отзывы пациенток говорят о том, что осмотр лучше отложить из-за неприятных ощущений, которые также мешают и врачу.
Таким образом, при месячных можно делать УЗИ почек без водной нагрузки, то есть без форсированного наполнения мочевого пузыря. При острой необходимости осмотра мочевыделительной системы, рекомендуется умеренное заполнение мочевого пузыря (выпить 200-300 мл воды), чтобы не увеличить его давлению на матку.
Полезное видео
Можно ли проходить процедуру выяснено в этом видео.
На какой день лучше проходить обследование
В среднем менструации длятся 4-7 дней, при этом в последние дни женщина практически не ощущает дискомфорт, а выделения носят скудный характер. Таким образом, 5-7 дни месячных – наиболее благоприятное время для проведения ультразвукового обследования почек и брюшной полости.
Можно ли УЗИ почек делать при месячных в самом начале цикла? Да, но как говорилось ранее, в первые несколько дней месячных матка наиболее болезненная, увеличена, женщину беспокоят спастические боли в надлобковой области, возможен метеоризм. Заполненный жидкостью мочевой пузырь будет только их усиливать. При наличии подобных жалоб исследование рекомендуется сдвинуть на несколько дней.
Когда проводить исследование не рекомендуется
УЗИ может назначаться планово или экстренно. В первом случае у пациента нет острых заболеваний или неотложных ситуаций, а ультразвуковое обследование является дополнительным методов диагностики. Во втором случае исследование следует провести безотлагательно ввиду тяжелого состояния больного.
Ситуации и состояния, при которых можно отложить или перенести плановое УЗИ:
- интенсивные острые или спастические боли в нижних отделах живота, связанные с месячными (наличие у пациентки диагноза альгодисменореи);
- обильные кровянистые выделения из половых путей;
- повторная рвота, выраженная тошнота;
-
учащенное мочеиспускание; - выраженный метеоризм, расстройство стула;
- головокружения, обморочные состояния на фоне месячных, которые наблюдались и ранее в этот период менструального цикла.
Во время месячных проводить УЗИ брюшной полости можно, этот период не является противопоказанием. Однако женщина должна принимать в учет то, как она переносит такие дни менструального цикла и какие у нее наблюдаются симптомы.
Если во время месячных пациентка испытывает сильный дискомфорт, то обследование желательно перенести. В экстренных случаях процедура проводится без учета менструального периода или наличия подготовки.
Источник
Поджелудочная железа – это важная часть пищеварительной системы, железистый орган, который находится в верхней половине живота.
Здоровая поджелудочная железа в состоянии нормально выполнять свою функцию не доставляя человеку никаких неудобств и лишь в случае воспалительных процессов вызывающих боль, орган дает о себе знать.
Кроме этого на сегодняшний день не редко возникают различные изменения этого органа, которые врач ультразвуковой диагностики отмечает в своем заключении, но увы не всегда озвучен диагноз. Пациента отправляют к терапевту, но и здесь редко можно услышать ответ об характере и причинах выявленных на УЗИ изменениях любого органа, в том числе и поджелудочной железы.
В этой статье я постараюсь рассказать о воспалительных процессах поджелудочной железы – остром и хроническом панкреатите, клинических проявлениях и особенностях изменений при ультразвуковом исследовании.
Норма
Поджелудочная железа расположена поперек тела, где ребра соединяются в нижней части груди, позади желудка и представляет собой продолговатую, сплющенную железу, по форме напоминает головастика.
В правой части поджелудочной железы находится так называемая «головка» (самая широкая часть органа) изгибом, уходящая в двенадцатиперстную кишку. Коническая левая часть поджелудочной железы простирается немного вверх (называется «телом»), и заканчивается возле селезенки (так называемый «хвостом»).
Неизменная поджелудочная железа
1) размеры (толщина):
- головка – 1,0-3,0 см;
- тело – 0,4 – 2,0 см;
- хвост – 0,7 – 3,5 см.
2) структура – гомогенная, мелкозернистая;
3) эхогенность – сопоставимая с эхогенностью печени и ее повышение с возрастом.
Повышенная эхогенность поджелудочной железы может наблюдаться:
- при жировой инфильтрации;
- при хроническом панкреатите;
- как вариант возрастной нормы у пожилых пацентов.
Острый панкреатит
Это заболевание занимает 3 место в структуре хирургической патологии (после аппендицита и холецистита) и представляет собой первоначально асептическое воспаление поджелудочной железы в виде диффузного поражения паренхимы в отечную фазу и объемные органиченные поражения в некротическую фазу.
Отечная форма протекает легче и лечиться консервативно, но в условиях стационара.
Некротический панкреатит, особенно гнойный, носит крайне тяжелый характер, со смертностью 20-50%, основной метод лечения – неоднократные оперативные вмешательства.
Ведущие причины:
- нарушение оттока панекреатического сока;
- злоупотребление алкоголем и острой, жирной едой;
- аллергические реакции;
- оперативные вмешательства на поджелудочной железе.
Симптомы
Методы дагностики
- УЗИ брюшной полости.
- Анализ мочи (повышение амилазы).
- Общий анализ крови (повышение лейкоцитов).
- Биохимический анализ крови (повышение альфа-амилазы и липазы, повышение билирубина обеих фракций, АлАТ, АсАТ, ЛДГ, нарушение водно-солевого баланса, липидного и белкового обмена).
- Анализ на С-реактивный белок.
- КТ.
- Лапароскопия (при необходимости).
8. Рентгенография легких, ЭКГ.
УЗИ- признаки острого отечного панкреатита
Отмечаются диффузные изменения поджелудочной железы:
- поджелудочная железа значительно увеличена в размерах;
- вся поджелудочная железа сниженной эхогенности и диффузно неоднородна;
- отмечается болезненность при проведении обследования при нажатии датчиком в проэкции поджелудочной железы;
- контуры железы неровные, нечекие, без границ с окружающей клетчаткой;
- повышение эхогенности парапанкреатической клетчатки из-за ее отека, наличие в клетчатке, окружающей поджелудочную железу и малом сальнике анэхогенных прослоек (прослойки жидкости.
УЗИ-признаки острого некротического панкреатита
Также отмечаются те же диффузные изменения поджелудочной железы, но более значительно выраженные с появлением объемных образований (гнойники), участки некротического расплавления ткани железы:
- единичные или множественные объемные ограниченные анэхогенные образования в паренхиме с гомогенным содержимым в случае некротического расплавления;
- единичные или множественные объемные ограниченные анэхогенные образования в паренхиме с изоэхогенной взвесью в случае абсцесса;
- объемные анэхогенные образования без взвеси или с изоэхогенной взвесью в малом сальнике и забрюшинном пространстве в случае гнойных затеков.
Лечение
Медикаментозное лечение при остром панкреатите в фазе отека проводится в условиях стационара:
- оптимальное обезболивание;
- подавление секреции поджелудочной железы (ингибиторы протеаз);
- спазмолитики;
- возмещение потерь жидкости и микроэлементов – нормализация водно-солевого баланса (массивная инфузионная терапия);
- антибиотики для профилактики гнойных осложнений;
- детоксикация.
При развитии некротических и гнойных осложнений показано хирургическое лечение – удаление очагов некроза с наложением наружных дренажей 4-5 раз с интервалом 3-4 суток или резекция (удаление) поджелудочной железы.
Хронический панкреатит
Может быть как результатом острого панкреатита, так и возникать самостоятельно:
- токсико-метаболический;
- наследственный;
- аутоиммунный;
- обструктивный;
- идиопатический.
Подробнее о причинах, симптомах и диагностике можно прочитать в этой статье – “Хронический панкреатит – прчины, симптомы, диагностика”.
УЗИ – признаки хронического панкреатита
При хроническом воспалении поджелудочной железы отмечаются:
- Диффузные (общие) изменения в тканях железы.
- Диффузные изменения + очаговые (объемные) изменения поджелудочной железы, которые часто принимают за опухоли:
- псевдотуморозный панкреатит;
- постнекротическая киста (ложная);
- ложная аневризма;
- билиарная гипертензия.
Диффузные изменения при хроническом панкреатите:
- поджелудочная железа обычных размеров или незначительно увеличена;
- контуры неровные, бугристые;
- эхогенность повышена;
- железа диффузно неоднородная за счет множества участков повышенной или пониженной эхогенности;
- незначительно расширен общий панкреатический проток в результате фиброза;
- в железе могут быть гиперэхогенные включения с акустической тенью (кальцинаты).
УЗИ-признаки очаговых изменений поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
Псевдотуморозный панкреатит – ограниченое локальное поражение фрагмента поджелудочной железы сниженной эхогенности, напоминающее опухолевый узел.
По клиническим проявлениям это заболевание напоминает протекание острого панкреатита и рака.
По мере развития недуга будут проявляться такие симптомы псевдотуморозного панкреатита, как:
- ярко выраженный болевой синдром, который носит опоясывающий характер. По этой причине нередко болезненность распространяется на спину, а также в области левого и правого подреберья. Характерным признаком является то, что наблюдается усиление боли после распития алкогольных напитков и потребления пищи;
- проявления механической желтухи, к которым можно отнести приобретение кожным покровом и слизистыми желтоватого оттенка, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс. При тяжёлом протекании недуга отмечается кожный зуд;
- приступы тошноты и рвоты;
- снижение массы тела;
- повышенное газообразование;
- нарушение процесса дефекации – выражается в чередовании запоров и диареи. Каловые массы при этом имеют неприятный зловонный запах;
- увеличение объемов живота.
КТ и МРТ – позволяют получить более детальное изображение пораженного органа.
Проводится для исключения медленнорастущей раковой опухоли.
Также проводится ЭРХПГ – для визуализации главного панкреатического протока.
Постнекротическая киста (ложная киста) – однокамерное или многокамерное анэхогенное образование со стенкой различной толщины и возможные солидные изоэхогенные включения или взвесь в полости.
Около 70% псевдокист поджелудочной железы возникают как следствие течения хронического панкреатита алкогольного генеза, перенесенных травмы поджелудочной железы, острого панкреатита и хирургических вмешательств полости.
Следует предполагать наличие псевдокист при наличии следующих проявлений:
- стойкое повышение активности амилазы в крови;
- неразрешающийся острый панкреатит;
- боль в животе при нормализации лабораторных и других признаков острого панкреатита;
- появление объемного образования в области эпигастрия после перенесенного острого панкреатита.
Осложнения:
Вторичные инфекции -10%. Визуализируются КТ по наличию пузырьков газа в полости псевдокисты в 30-40% случаев.
Разрыв -3 %. Имеет различные клинические проявления. Может протекать с клиникой острого живота. Встречаются также случаи безсимптомного вначале асцита или плеврального выпота.
Панкреатический асцит. Источник жидкости псевокиста в 70%, проток поджелудочной железы в 10-20%. Прилабораторном исследовании асцитической жидкости в ней обнаруживается большое количество амилазы и белка.
Свищи в основном являются следствием черезкожного дренирования псевдокисты. Как правило закрываются самостоятельно. При значительном отделяемом может понадобиться хирургическое вмешательство.
Обьструкция псевдокистой различных отделов ЖКТ, нижней полой вены, мочевых путей. Требуется экстренная операция.
Желтуха – 10%. Обусловлена обструкцией внепеченочных желчных путей, стенозом общего желчного протока, желчекаменной болезнью.
Псевдоаневризма -10%. Развивается вследствие кровоизлияния в псевдокисту, если она эррозирует сосуды собственной капсулы или прилежащие сосуды.
Визуально псевдокиста резко увеличивается в размерах, появляются или усиливаются боли, появляются кровопотедки на коже в области локализации псевдокисты, появляются клинические и лабораторные признаки кровотечения. Если псевдокиста соединяется с протоком поджелудочной железы, то кровотечение в него приводит к массивному желудочно-кишечному кровотечению с кровавой рвотой и/или меленой. При разрыве псевдоаневризмы развивается кровотечение в брюшную полость.
Лечение хронического панкреатита
Консервативное лечение:
- диета – стол №1;
- обезболивающие;
- подавление секреции поджелудочной железы (ингибиторы протеаз);
- спазмолитики;
- возмещение потерь жидкости и микроэлементов – нормализация водно-солевого баланса (массивная инфузионная терапия);
- цитостатики;
- гормональное лечение.
Хирургическое лечение проводиться при развитии осложнений:
- механическая желтуха;
- стеноз 12-перстной кишки;
- расширение панкреатического протока;
- стойкий болевой синдром.
Источник
22 Февраль 2017 Admin Просмотров:
4028
Когда женщина сталкивается с задержкой менструального цикла, то тут это будет для нее либо радостью, либо поводом для волнения. Все зависит от того хочет ли она ребенка. Если с первым контингентом дам все понятно, то вторые тут же бегут за тестом на беременность. В любом случае, положителен тест на или нет, обязательно следует обратиться к гинекологу, который проведет осмотр и вполне вероятно назначит УЗИ матки.
Почему УЗИ
Как в случае с беременностью, так и при причинах, вызывающих задержку или сбои в менструальном цикле, используется диагностика методом УЗИ. Ультразвуковая диагностика довольно давно вошла в медицинскую практику и приобрела широкое распространение. Ультразвуковые волны, испускаемые аппаратом, абсолютно не вредны для организма, так как не несут вредные частицы, как например, рентгеновское излучение. Скорость выполнения обследования довольно высока – 15-30 минут, а результаты получаются практически сразу.
Хотя такой метод обследования довольно хорош, в гинекологии нельзя забывать о важности предварительного опроса, сбора информации о жизни, предыдущих заболеваниях и диагностики методом гинекологического осмотра. Помимо этого результаты ультразвукового обследования оцениваются вашим гинекологом.
Типы УЗИ применяемые в гинекологии
Существует несколько основных методов УЗИ диагностики в гинекологии:
- трансабдоминальный;
- трансвагинальный;
- трансректальный.
1. Трансабдоминальный метод является наименее информативным из всех вышеуказанных. Выполняется он путем диагностики сквозь переднюю брюшную стенку. Перед выполнением обследования пациентке необходима подготовка, в процессе которой нужно будет исключить наличие любого газа в кишечнике, то есть соблюдать несложную диету. Затем непосредственно перед исследованием на кожу наносится гель, удаляющий лишний воздух между кожей и датчиком. Множество тканей препятствуют точной визуализации, из-за чего такой метод не используется для определения мелких структур женской половой системы.
2. Трансвагинальный – один из самых широко используемых ультразвуковых методов диагностики. Позволяет определять беременность на наиболее ранних сроках или патологии невидимые при трансабломинальном исследовании. Выполняется путем введения во влагалище специального датчика. Для исключения повреждения внутренних органов и в целях гигиены на датчик надевается специальный презерватив. Некоторые женщины опасаются боли или сильного дискомфорта, но метод является крайне малотравматичным и безболезненным.
3. Трансректальный метод практически не уступает трансвагинальному по качеству диагностики, но выполняется крайне редко. Чаще всего используется у девственниц. Техника проведения процедуры аналогична таковой при трансвагинальном методе, но датчик вводится через анальное отверстие.
Стоит понимать, что невозможно увидеть абсолютно все на УЗИ женских половых органов. Могут не визуализироваться некоторые гормонзависимые или крайне маленькие патологии. Этот недостаток ликвидируется правильным выбором дня проведения УЗИ. Но, например, маточные трубы увидеть, никак не получится.
Задержка из-за беременности
Если причиной задержки месячных является беременность, то в ближайшие дни стоит обратиться в женскую консультацию, где вам будет назначен перечень необходимых обследований. УЗИ в женской консультации выполняется специалистами, которые имеют большой опыт в ультразвуковой диагностике беременности или патологий связанных с ней. Поэтому плод, возможно, определить на УЗИ уже на 5-6 день задержки месячных, но информативность при таких сроках сильно страдает.
При данном обследовании в основном определяется наличие сторонних патологий и самой беременности. В случае подозрений на патологическое развитие плода, пациентке будет назначено повторное обследование. Еще одним важным моментом является исключение внематочной беременности, ведь все признаки совпадают с нормальной беременностью, тем самым скрывая за собой такой опасный диагноз.
Врач должен объяснить беременной, что любые боли, которые могут появляться в течение беременности могут быть следствием всевозможных патологий. Одним из наиважнейших методов является УЗИ, так как оно выполняется быстро и не несет какого-либо вреда для организма женщины или её ребенка.
Другие причины задержки месячных
Если у женщины исключена беременность, то необходимо срочно обнаружить причину, по которой появилась задержка. УЗИ при задержке месячных очень широко используется, из-за своего широкого спектра определяемых патологий.
Самой частой причиной задержки менструального цикла, среди заболеваний является поликистоз яичников. Данное заболевание представляет собой гормональное нарушение, при котором в яичниках образуется множество кист серьезно нарушающих функционирование женской половой системы. Но кроме яичников могут страдать также поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз и гипоталамус. Хотя поликистоз и характеризуется повышенной продукцией мужских гормонов, точных причин его появления не установлено. Две основные теории предполагают либо нарушение функционирования гипофиза и гипоталамуса, либо резистентность организма к инсулину или другие причины связанные с работой поджелудочной железы.
В данном случае УЗИ при задержке месячных будет характеризоваться рядом хорошо видимых признаков. Так как наиболее часто поражаются оба яичника, то на УЗИ будет значительное увеличение объема яичников (более 7 см3). Диаметр кист варьируется от 2 до 12 мм, а их количество в каждом яичнике более 10 штук. Располагаться такие образования будут по краю, но никак не в центре яичника. Статистика говорит и о том, что женщины без нарушений менструального цикла и имеющие хорошую репродуктивную картину вполне могут иметь вышеописанную характеристику яичников.
Встречается такой феномен примерно в 20% случаев. Важной проблемой синдрома поликистоза яичников является бесплодие. Это вовсе не значит, что они больны, просто на данный момент эта патология довольно слабо изучена.
Одна из самых опасных причин задержки менструального цикла – внематочная беременность. При этом оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а вне нее. Это может быть брюшная полость, фаллопиевы трубы, яичник и т.д. При таком течении беременности рост и развитие плода невозможно, а состояние пациентки может внезапно ухудшиться. Один из первых признаков заболевания – сильная боль, кровотечение из влагалища. Если яйцеклетка прикрепилась к маточной трубе, то может произойти ее разрыв, что приведет к уменьшению репродуктивной функции женщины и высокому риску её жизни. Важный элемент диагностики в таком случае – срочная диагностика путем гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.
В качестве методов используются как вагинальный, так и абдоминальный метод. Абдоминальный датчик позволяет определить наличие внематочной беременности на поздних сроках около десятой недели от начала заболевания, в то время как трансвагинальный может обнаружить уже на пятой. Так как самым частым местом прикрепления яйцеклетки является маточная труба, то сделать УЗИ женских половых органов позволяет как можно раньше позволяет сохранить репродуктивную функции в как можно лучшем состоянии.
Чаще всего УЗИ позволяет выявить внематочную беременность на 6-10 неделях заболевания, так как именно в этот момент плод начинает активно расти и повреждать трубу.
Лечение этой патологии проводится оперативным путем, а в дальнейшем женщине будет настоятельно рекомендовано регулярное обследование при помощи УЗИ, дабы избежать осложнений и повторной внематочной беременности.
Еще одно важное заболевание, приводящее к нарушению менструального цикла – это миома матки. Доброкачественное новообразование, которое может привести к необходимости полного удаления матки, хотя на ранних стадиях довольно просто лечится. Диагностика такого заболевания требует проведение УЗИ в заранее определенный день менструального цикла.
Кроме доброкачественных могут быть и злокачественные новообразования, которые нарушают менструальный цикл вызывая задержку месячных. Все эти заболевания визуализируются при помощи УЗИ и этим же способом может быть установлена их злокачественность или доброкачественность. Но точный диагноз можно выставить исключительно по окончательному гистологическому анализу.
Кроме серьезных морфологических нарушений причиной задержки менструации может быть депрессия и частые стрессы или аборты, недавние роды.
Опасность
Как таковой опасности в задержке менструального цикла нет, но всегда есть причина, которая послужила триггером для сбоя. Поэтому любая женщина должна быть осмотрена и проконсультирована врачом, который проведет беседу с пациенткой, в которой разъяснит все нюансы предстоящего лечения и диагностики. Некоторые женщины могут считать, что ультразвук является крайне вредным для них и плода и могут отказаться. Гинеколог должен все объяснить и наладить контакт между ним и пациенткой.
В современной диагностике гинекологических заболеваний УЗИ при задержке месячных являются важным элементом диагностики который позволяет не только определить наличие или отсутствие беременности, но и довольно опасные заболевания, которые при тяжелом течении могут привести к бесплодию или смерти. В связи с этим все пациентки должны быть крайне внимательны к своему женскому здоровью и, при малейших симптомах, указывающих на заболевание, необходимо обращаться к гинекологу.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ:
(5 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
 
Источник