Усилена зернистость поджелудочной железы
При первых симптомах панкреатита пациента часто направляют на ультразвуковое обследование. Нередко при выполнении диагностической процедуры врач произносит, что у больного наблюдается крупнозернистая структура поджелудочной железы. О чем свидетельствует данное изменение, рассмотрим в нашей статье.
Причины изменения структуры
В норме у здорового человека поджелудочная железа имеет ровную гладкую структуру. Некоторые факторы влияют на её изменение, вследствие чего поверхность органа становится зернистой.
Обычно причиной является следующее:
- Неправильное питание. Вредная пища влияет не только на желудок, но и на поджелудочную железу. К провоцирующим продуктам относят копченые и жирные блюда, а также напитки, содержащие в своём составе спирт.
- Избыток сахара в крови. При длительном недостатке инсулина в крови возникает изменение структуры пищеварительных органов. В медицинской практике такую патологию называют сахарным диабетом.
- Хирургические операции на органах ЖКТ. После вмешательства пациенту рекомендовано соблюдать профилактические меры и следить за питанием. При игнорировании рекомендаций структура поджелудочной может стать зернистой.
- Хронический панкреатит. Панкреатит — это воспалительный процесс, локализованный в какой-либо части поджелудочной железы. При хронизации патологии поверхность органа видоизменяется.
- Поликистоз. Для органа пищеварения характерно образование кист, которые возникают по разным причинам. Многочисленные кистообразные образования создают зернистую структуру органа.
- Опухолевые новообразования. При наличии онкологического заболевания поджелудочная также может измениться, в том числе приобрести зернистую структуру.
Чтобы начать лечение, прежде всего, выявляют причину данной патологии. Проблемами с пищеварительной системой занимается профильный специалист — врач-гастроэнтеролог. Доктор проведёт ультразвуковое исследование брюшной полости. Если этого недостаточно, для детального рассмотрения поджелудочной доктор назначает компьютерную томографию и фиброгастроскопию. При необходимости берут биологический материал на исследование, в медицинской практике такая процедура называется биопсией.
Это важно! Зернистая структура поджелудочной железы также может свидетельствовать о липоматозе.
Опасна ли особенность
Зернистая структура является лишь признаком отклонения, но не самостоятельным заболеванием. Если особенность строения железы была обнаружена своевременно, прогнозы весьма благоприятные. После курса лечения возможно восстановить структуру органа и избавиться от зернистости.
Если же зернистость поджелудочной железы обнаружена слишком поздно, когда она полностью покрыта крупными зёрнами — велик риск развития панкреонекроза, то есть омертвления тканей. При таком раскладе необходимо хирургическое вмешательство, в ходе которого будет удалён орган полностью или же его часть.
Рекомендуем ознакомиться: Повышенная эхогенность ПЖ.
Лечение зернистой структуры
Независимо от причины возникновения патологии, важно нормализовать питание и отказаться от копченой, острой и жирной пищи, а также от спиртных напитков. Рацион насытить термически обработанными овощами, фруктами и диетическим мясом. Нужно кушать не менее 5 раз в сутки, порции должны быть небольшими. Температура готовых блюд должна соответствовать комнатной.
Мелкозернистая структура поджелудочной железы лечится с помощью медикаментозных средств. В зависимости от самочувствия пациента, терапию могут проводить стационарно или же в домашних условиях.
Гастроэнтерологи сошлись во мнении, что наиболее эффективными препаратами являются следующие:
- Панкреатин. Способствует перевариванию пищи, вследствие чего снижает нагрузку на поджелудочную железу. Принимают по 2 таблетки во время каждого приёма пищи.
- Креон. Ферментный препарат, который улучшает пищеварение и перистальтику кишечника. Принимают по капсуле трижды в день.
- Мезим. Аналог Панкреатина, дозировка и способ применения идентичны.
Если симптом сопровождается болевыми ощущениями, врач назначает обезболивающие средства спазмолитической группы: Спазмалгон, Но-шпу или Дротаверин. При тошноте выписывают Церукал.
Это важно! Медикаментозные препараты и схему терапии назначает врач. Самолечение категорически недопустимо.
Чтобы избежать неприятностей, при первых же симптомах дискомфорта в области эпигастрия немедленно обратитесь к доктору. Рекомендовано посещать гастроэнтеролога хотя бы раз в год. При хронических заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта — раз в полгода.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
383 просмотра
14 марта 2020
добрый день, уважаемые врачи!
во вложении я приложила узи брюшной полости
меня напугало, что написали что структура поджелудочной железы – зернистая. Но пишут, что однородная.
Что означает зернистая структура? Специалист узи сказала, что это норма
Так же есть в заключении приписка – изменение состава желочи
Я очень напряглась
Скажите пожалуйста судя по узи стоит ли мне идти к врачу?
Заранее спасибо!
Возраст: 29
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото
Маргарита, 14 марта
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! Жалобы есть какие то?
Маргарита, 14 марта
Клиент
Маргуба, вообще не было, узи были сделано в феврале.
Cейчас как будто появилась какая-то тошнота – возможно полочка от уровоксана который принимаю (так написано в аннотации как возможная побочка)
Педиатр
Вам нужно сделать мрт печени и кровь на Эхинококкоз
Маргарита, 14 марта
Клиент
Елена, я уже делала кт с контрастом и сдавала на эхинококки
Все чисто
Простая мелкая киста печени не накапливающая контраст
Педиатр
Педиатр
По УЗИ надо просто страться больше пиь чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день и есть строго в одно и то же время, исключив жирное, жареное . Это позволит не сгушаться желчи( сладж) и предотврптит образование камней
Маргарита, 14 марта
Клиент
Маргуба,
а по структуре, что поджелудочная зернистая? я просто начиталась, что в норме она не должна быть такая , или это как вариант нормы?
Заранее спасибо
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.Зернистость ПЖ говорит о двух вещах:либо это начальные признаки реактивного воспаления, либо это такой аппарат, на котором вас смотрели.Что касается жёлчного-возможно формируется билиарный сладж(состояние, когда желчь застаивается и не поступает в достаточном количестве в кишечник)Это может объяснить изменения в поджелудочной.Как вы хотите в туалет?Вздутия не бывает?Ноющие боли в правом подреберье?
Маргарита, 14 марта
Клиент
Яна, добрый день
Реактивное воспаление это что может быть?? это не может говорить о раке и тд??? Вы меня очень напугали(((
я была на узи до этого в ноябре и про структуру поджелудочной вообще ничего не писали
боли в правом подреберье не бывает… вздутие так такого тоже, принципе все как всю жизнь.
просто специлист по узи именно сказал, что это вариант нормы такая зернистость и я даже не задумывалась об этом, пока не полезла читать в интернет через месяц…
Терапевт, Гастроэнтеролог
Маргарита, вы успокойтесь.У вас совершенно нет повода для паники.Реактивные изменения-значит самые безобидные, которые появляются в ответ на погрешности в еде, чаще всего.Они так же быстро проходят.Все, что я бы вам посоветовала:придерживаться диеты 5 по Певзнеру, употреблять мин. воду(Ессентуки 17,4) и пропить курсом Одестон 200 мг по 1т-3р/день за пол часа до еды в течении 14 дней.Через 3 месяца сделать узи с желчегонным завтраком, чтобы посмотреть, как он сокращается в режиме реального времени.Вот и все)А пугаться вообще не нужно
Маргарита, 14 марта
Клиент
Яна, а что такое желчегонный завтрак?
заранее спасибо!
Маргарита, 14 марта
Клиент
Яна, а можно Одестон заменить на Хофистол? (просто он есть дома)
или это 2 разных препарата по направленности?
спасибо
Терапевт, Гастроэнтеролог
Маргарита, лучше Одестон в вашей ситуации.Желчегонный завтрак-вам сделают узи жёлчного, потом предложат съесть завтрак, который стимулирует желчеотделение (20% сметана) или 2 куриных желтка) и затем проведут узи ещё раз, просмотрев в реальном времени как будет сокращаться желчный.
Маргарита, 14 марта
Клиент
Яна, а это прям такое есть узи? я поищу
проблема в том, что я не ем ни яица ни сметану((((
Терапевт, Гастроэнтеролог
Узи такое же как и всегда.Просто провозится сразу после еды.
Педиатр
Это ни о чем серьезном не говорит . Просто соблюдайте те правила, что описывала выше
Маргарита, 14 марта
Клиент
Педиатр
Будьте здоровы и не волнуйтесь ни о чем ” таком” ;)????
Инфекционист
Здравствуйте! вам надо посетить гастроэнтеролога. При сгущении желчи показана желчегонная терапия.
Маргарита, 14 марта
Клиент
Нина, благодарю за ответ
а про зернисть что можете сказать? это очень опасно?
Инфекционист
Это такая структура поджелудочной железы, отображаемая по УЗИ
Терапевт
Здравствуйте, зернистость структуры говорит либо о панкреатите,тоесть изменение структуры самой поджелудочной железы,либо о разрешении аппарата УЗИ. Учитывая наличие кисты печени, необходимо сдать кровь на эхинококкоз и выполнить УЗИ почек, чтобы исключить поликистоз печени и почек. В желчном пузыре, вероятнее всего,формируется сладж, необходимо исключить жирное,жареное из рациона питания. При возможности, выполнить КТ органов брюшной полости с контрастированием для оценки общей картины
Маргарита, 14 марта
Клиент
Мария, благодарю за ответ!
я делала КТ почек с контрастом уже – там все ок
эхинококков – нет
в печени мелкая простая киста не накал контраст
Этого достаточно чтобы исключить поликтоз?
Маргарита, 14 марта
Клиент
Мария, я специально и пошла на узи черед 4 месяца после КТ чтобы посмотреть растет ли киста по размерам
Размер остался таким же
Терапевт
В динамике раз в год необходимо наблюдать за ее размерами и исключать кисты почек,так как поликистоз заболевание генетическое и исключить его можно только путем выполнения генетического анализа,а он дорогостоящий
Маргарита, 14 марта
Клиент
Мария, благодарю за рекомендации!
Скажите пожалуйста а если кисты будут расти и образовываться новые? какое действия дальнейшие тогда?
туда входит и осмотр яичников, верно?
Терапевт
Нет, поликистоз яичников не имеет к ним отношения это дисгормональное заболевание, с гиперандрогении. Если кисты будут расти,тогда только контроль функции печени,это анализы на печеночные ферменты: АСТ, АЛТ, ГГТ, щф, билирубины, контроль функции почек: кровь на креатинин, мочевину, калий, натрий
Маргарита, 14 марта
Клиент
Терапевт
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
24 января 2019150184 тыс.
Ультразвуковое обследование органов – стандартный метод диагностирования, применяемый в каждой поликлинике. Его рекомендуется проходить не только больным, но и здоровым людям в качестве профилактической меры при медицинском осмотре. Зачастую в заключении врача-диагноста мы видим такую фразу: диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Но что это за диагноз и представляет ли это угрозу для здоровья? Давайте разберёмся.
Что это означает
Метод ультразвуковой диагностики основан на отражающей способности тканей нашего организма. Звуковые волны, достигнув того или иного образования, встречают на своём пути препятствие. Чем плотнее это препятствие, тем больше звуковых волн будет отражено, тем меньше волн пройдёт через всё тело, и наоборот.
Таким образом, основа всей ультразвуковой диагностики – различная плотность тканей человеческого организма. В норме каждый орган имеет одну и ту же плотность во всех участках. В этом случае говорят о гомогенной плотности паренхимы без диффузных изменений ткани.
Если в нём возникает какой-то патологический процесс – воспаление, нарушения реологических свойств жидкости, обменные нарушения — то датчик воспринимает эти очаги как участки различных плотностей в пределах одного органа. Это и называют диффузными изменениями.
Признак помогающий определить участок поражения
Вернёмся к поджелудочной железе. Так же как и другие органы, железа в норме имеет однородную структуру ткани. Если она воспаляется, подвергается жировому перерождению, если в ней образуются участки петрификатов и кальцификатов, то в заключении УЗИ врач напишет фразу «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Так как поджелудочная железа находится в непосредственной близости от печени и билиарной системы, то наиболее часто в заключении пишется «диффузные изменения печени и поджелудочной железы».
Так как перестройки наблюдаются при многих патологических процессах, это заключение не может быть диагнозом. Это лишь признак, указывающий, что в органах имеется патология и больной нуждается в дальнейшем обследовании.
Важно! Диффузные изменения органа – это не диагноз, и даже не симптом. Это лишь признак, помогающий врачу определить участок поражения железы, поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные лабораторные анализы и инструментальные методы обследования.
Формы диффузных изменений в печени и поджелудочной железе
- Жировое перерождение — липоматоз. Эта патология распространена среди всех людей преклонного возраста. При этом происходит замещение нормальной паренхимы поджелудочной железы на жировую ткань. Панкреатоциты замещаются адипоцитами. Проблема состоит в том, что адипоциты не способны выполнять те же внутрисекреторные и внешнесекреторные функции, присущие поджелудочной железе. Данный симптом встречается и у молодых или зрелых людей, страдающих сахарным диабетом. Сама поджелудочная железа при этом становится более плотная, у больного наблюдаются незначительные симптомы ферментной недостаточности. В заключении врач указывает: диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.
- Диффузное замещение паренхимы поджелудочной железы и печени соединительной тканью. Данный процесс получил название «фиброзирование». Перерождение паренхимы обусловлено воспалительным процессом или нарушениями общего обмена веществ. При этом воспалённые или ишемизированные участки замещаются соединительной тканью, которая также не способна выполнять функции поджелудочной железы.
Таким образом, причинами возникновения диффузных изменений могут быть:
- Панкреатит любой формы и этиологии.
- Сахарный диабет как первого, так и второго типов.
- Нарушения обмена веществ и системные заболевания, которые протекают с нарушениями общего обмена.
- Вторичные воспалительные процессы, переходящие с других органов.
- Хронические интоксикации – бесконтрольное потребление лекарственных препаратов, хронические заболевания пищеварительной системы, злоупотребление спиртных напитков, курение.
Предрасполагает к перерождению паренхимы пожилой и старческий возраст, неправильное питание и нарушение диеты, наследственная предрасположенность, частые стрессовые ситуации.
Важно! При тяжёлых состояниях – раковое перерождение, кисты и конкременты выводных протоков – заключение о наличии диффузных изменений не правомерно. Они могут быть только при хронических обменных, токсических или воспалительных заболеваниях, затрагивающих весь орган полностью, а не только его определённый участок.
Виды диффузных изменений
Диффузные перестройки могут быть двух видов: умеренные и выраженные.
Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются при начальных стадиях фиброза и липоматоза. Перерождение ткани ещё не выражено, симптомов ферментной недостаточности не наблюдается. Наиболее частая причина умеренных изменений – лёгкая форма панкреатита и отёк поджелудочной железы. Выявляются они редко, в подавляющем большинстве случаев случайно на профилактическом медицинском осмотре. Специального лечения не требуется. Для предотвращения дальнейшего прогрессирования процесса достаточно консервативной терапии.
Выраженные изменения имеются при запущенных состояниях и хронических заболеваниях с длительным анамнезом. Они, как правило, уже не обратимы. У больного имеются симптомы ферментной недостаточности. Для лечения помимо консервативной терапии врачом назначается заместительная ферментная терапия и терапия лекарственными препаратами. Данные методы являются симптоматическим лечением. В дополнение проводится этиотропное лечение – терапия основного заболевания.
Изменения при панкреонекрозе и панкреатите на УЗИ
Острый панкреатит
При остром воспалении нарушается нормальный отток секрета. При этом он забрасывается обратно в протоки, откуда попадает в паренхиму. Этот рефлюкс приводит к тому, что ткань железы переваривается под действием собственных ферментов, сам орган отекает. На УЗИ это отражается понижением плотности ткани, увеличением размеров поджелудочной железы. Протоки при этом могут быть без патологии, в некоторых случаях в них обнаруживаются конкременты или стриктуры, мешающие оттоку ферментов.
Хронический панкреатит
При хроническом воспалительном процессе в стадии ремиссии и при панкреонекрозе плотность ткани повышается, паренхима становится более рыхлая из-за разрастающейся соединительной ткани. Размеры самого органа при этом не изменяются, отёк капсулы и паренхимы не наблюдается. Выводные протоки также без патологии.
Изменения при сахарном диабете на УЗИ
При диабете нормальная железистая ткань замещается жировой. Это же наблюдается у здоровых людей в преклонном и пожилом возрасте. Жировая ткань обладает более высокими звукоотталкивающими способностями, чем соединительная ткань и ткань поджелудочной железы. Поэтому, если в заключении врач написал о диффузных изменениях поджелудочной железы с повышенной эхогенностью, то предполагают наличие липоматоза.
Что делать?
Если по заключению УЗИ вам было диагностировано наличие диффузных изменений, не нужно паниковать. Это не диагноз, зачастую они диагностируются у здоровых людей. В подавляющем большинстве случаев наличие диффузных перестроек – хорошая новость, так как они не возникают при серьёзных патологиях: рак, киста, абсцесс.
Если у вас не беспокоят боли в животе, понос, метеоризм и вздутие живота, то достаточно выяснить первопричину и скорректировать рацион питания. Если вышеуказанные симптомы вас беспокоят, то проводят полный спектр исследований для выявления заболевания, назначения соответствующего лечения.
Принципы лечения
Лечения непосредственно самих диффузных изменений не существует. Не устраняются они и при оперативном вмешательстве, так как тотальное удаление поджелудочной железы проводят в крайних ситуациях.
Если диффузные изменения возникли на фоне полного здоровья, и обследование не показало наличия каких-либо нозологических заболеваний, то для лечения вам достаточно соблюдения диеты.
Диета и основы питания:
- Частые приёмы пищи — до 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Тёплая температура подаваемых блюд.
- Исключение из рациона жирного, жареного. Не рекомендуется включать раздражающую пищу: острое, маринованное, солёное, пряное, сладкое.
- Блюда готовятся на пару или отвариваются.
- Основной упор при выборе продуктов нужно делать на овощи, мясо нежирных сортов, зерновые культуры.
- Отказ от приёма спиртных напитков, курения.
Если пациент предъявляет жалобы на нарушения пищеварения, боли в животе, то ему проводят полный спектр диагностических исследований. После выявления основного заболевания, установления диагноза назначается лечение, в ходе которого лечатся и диффузные изменения.
Помимо диеты, отказа от курения и алкоголя, больному прописывают симптоматические и средства и препараты для устранения патологии.
Симптоматические лекарственные средства:
- Заместительная ферментная терапия препаратами пищеварительных ферментов: Фестал, Панкреатин. Они устраняют диспепсические расстройства: тяжесть в животе, понос, вздутие живота.
- Анальгетики ряда нестероидных противовоспалительных препаратов: Найз, Кетонов, Диклофенак, Ибупрофен. Их пьют в период ощущения острых боле в животе.
- Препараты для усиления перистальтики: Метоклопрамид, Домперидон, Церукал.
Патогенетическая терапия для устранения основного заболевания подбирается индивидуально, в зависимости от нозологической группы патологии.
Полезное видео: Диффузные изменения поджелудочной железы, выявленные при ультразвуковом исследовании
Источник