Удаление поджелудочной железы прогноз
Поджелудочная железа является важным органом, который несет ответственность за переваривание пищи и обмен веществ. Без него человеческий организм не может нормально работать. Однако существуют некоторые заболевания, которые требуют немедленного удаления железы, так как только таким путем можно спасти жизнь человека. А в каких ситуациях осуществляют удаление поджелудочной железы и как после этого меняется жизнь пациента, вы сейчас и узнаете.
Функции органа
Поджелудочная железа занимается синтезом ферментов, необходимых для нормального протекания пищеварительных процессов. Именно они обеспечивают расщепление белков, жиров и углеводов, а также способствуют формированию пищевого комка, который затем попадает в кишечник. Если в работе поджелудочной железы наблюдается сбой, все эти процессы нарушаются и возникают серьезные проблемы со здоровьем.
Но кроме пищеварительных ферментов, поджелудочная вырабатывает гормоны, главным из которых является инсулин, контролирующий уровень глюкозы в крови. Его дефицит становится причиной развития сахарного диабета, который, к сожалению, не поддается лечению и требует от больного постоянного приема медикаментозных средств, что также негативным образом сказывается на общем функционировании организма. А без них больной обойтись не может, так как резкий скачок сахара в крови может привести к внезапной смерти.
Факторов, которые могут привести к нарушению работы поджелудочной железы, большое количество. Но чаще всего виновником проблем с этим органов является сам человек, употребляющий в пищу вредные продукты питания и алкогольные напитки. В результате этого развивается панкреатит, характеризующийся воспалением паренхимы поджелудочной и нарушением ее функциональности.
Раз этот орган настолько важен для человеческого организма, удаляют ли поджелудочную железу? Людей, болеющих панкреатитом, в основном лечат медикаментозно. Но это заболевание является провокатором более серьезных патологий, таких как формирование злокачественных опухолей на поверхности железы, кисты, камней в протоках, или развития некроза. Во всех этих случаях единственным верным способом лечения является операция. Однако врачи не спешат прибегать к нему, так как поджелудочная является важным органом в организме человека и предугадать последствия, которые могут возникнуть после ее удаления, практически невозможно.
Даже если во время операции планируется частичная резекция железы, это не дает 100% гарантии того, что воспаление не возникнет повторно. Если же речь идет о раке поджелудочной, то в этом случае шансы на полное излечение после хирургического вмешательства и вовсе составляют всего 20%, особенно если болезнь поразила близлежащие органы.
Показания к удалению
Удалить поджелудочную железу могут при развитии следующих заболеваний:
- острый панкреатит, осложненный некрозом;
- онкология;
- кисты;
- отложение камней в протоках железы;
- панкреонекроз;
- абсцесс;
- кровоизлияния внутри кисты.
Показаний к удалению поджелудочной много, но чаще всего операцию проводят при онкологиях и некрозе
Метод удаления
Для частичной или полной резекции поджелудочной железы применяется такой метод, как панкреатэктомия. При необходимости полного удаления органа операция осуществляется лапаратомическим путем, то есть доступ к пораженной железе получают через разрез в брюшной полости. После проведения всех мероприятий место разреза сшивают или закрепляют скобами.
Иногда во время такой операции в брюшной полости устанавливают дренажные трубки, которые позволяют выводить жидкость, скапливающуюся в области работы хирурга. В некоторых случаях врачи также устанавливают дренажные трубки в кишечнике. Как правило, делается это только при возникновении необходимости зондированного питания.
Если железа удаляется не полностью (только часть ее), то в этом случае панкреатэктомия может осуществляться лапараскопическим методом – доступ к органу получают через проколы брюшной полости посредством введения в брюшную полость специального прибора, оснащенного камерой, который позволяет отслеживать на мониторе компьютера все совершающиеся действия. Такая операция является менее травматичной и требует более короткого периода реабилитации. Но, к сожалению, не во всех случаях имеется возможность использовать данный метод хирургического вмешательства.
Во время операции может производиться не только удаление поджелудочной железы, но и других органов, располагающихся вблизи нее, например:
- желчного пузыря;
- селезенки;
- верхней части желудка.
Во время проведения операции и после нее существует большая вероятность возникновения серьезных осложнений. В данном случае говорится не только о возможности развития воспаления или занесения инфекции, но и о дальнейшей работе всего организма. Ведь совсем недавно операции, в ходе которых производилось полное удаление железы, в медицинской практике не осуществлялись, так как считалось, что без этого органа люди не могут прожить и одного года.
Завершающий этап панкреатэктомии
Однако на сегодняшний день ситуация полностью изменилась, и прогноз после таких операций является благоприятным, но только при условии соблюдения всех предписаний врача. Как будет происходить восстановление организма в реабилитационный период и сколько сможет прожить после этого человек, зависит от нескольких факторов:
- веса пациента (люди с избыточной массой тела тяжелее восстанавливаются после операции и меньше живут);
- возраста больного;
- питания;
- наличия у человека вредных привычек;
- состояния сердечно-сосудистой системы;
- наличия у пациента других проблем со здоровьем.
Можно ли жить без поджелудочной железы человеку? Конечно же, да! Но следует понимать, что чем больше негативных факторов воздействует на организм, тем больше вероятность того, что после операции возникнут осложнения, которые, возможно, приведут к сокращению продолжительности жизни. После удаления поджелудочной можно жить долго и счастливо только при условии ведения здорового образа жизни и соблюдения всех рекомендаций врача.
Реабилитационный период
Жизнь после удаления поджелудочной железы у человека меняется кардинально. Даже если был удален только хвост органа или другая его часть, а сама операция прошла без осложнений, пациенту потребуется много времени и сил, чтобы полностью восстановиться.
Если пациент следует всем рекомендациям врача, реабилитационный период в 90% случаях протекает без серьезных осложнений
Если удалили поджелудочную, больному придется соблюдать строгую диету, осуществлять прием специальных препаратов и использовать инъекции инсулина, чтобы обеспечить контроль над уровнем сахара в крови.
Многие пациенты еще в течение долгого времени жалуются на то, что у них болит в оперируемой области, причем боли носят выраженный характер. И чтобы их минимизировать, врачи, как правило, назначают в качестве дополнительной терапии обезболивающие препараты. Полное восстановление организма после операции на поджелудочной железе занимает около 10–12 месяцев.
Возможные последствия в послеоперационный период
Последствия удаления поджелудочной железы могут быть разными. Любое хирургическое вмешательство имеет высокие риски развития воспалительных или инфекционных процессов в тканях организма в послеоперационный период. И чтобы их избежать, перед операцией и после врач назначает курс антибиотиков. Если пациент будет принимать их строго по выписанной схеме, риски возникновения таких осложнений снижаются в несколько раз.
После удаления железы развивается сахарный диабет, ведь после операции в организме отмечается острая нехватка инсулина, из-за чего человек вынужден постоянно ставить инъекции инсулина. Если пропускать их или использовать их неправильно, это тоже чревато различными последствиями, среди которых находится гипо- и гипергликемическая кома.
Помимо этого, даже удаление небольшой части поджелудочной железы нарушает ее экзокринные функции, ответственные за пищеварение. Поэтому больному придется также постоянно осуществлять прием ферментных препаратов (назначаются они в индивидуальном порядке).
Препараты, использующиеся в качестве заместительной терапии после удаления поджелудочной
Питание после операции
После операции по удалению поджелудочной железы всем пациентам без исключения назначается строгая диета. Придерживаться ее придется постоянно. Из рациона раз и навсегда убирают:
- жареные и жирные блюда;
- копчености;
- соленья;
- мучное;
- пряности;
- консервы;
- полуфабрикаты;
- колбасные изделия;
- острые блюда и соусы;
- газированные и алкогольные напитки;
- шоколад;
- какао;
- бобовые.
Кушать овощи и фрукты в сыром виде также не рекомендуется, так как в них содержится много клетчатки, которая трудно поддается перевариванию. Все блюда следует готовить на пару либо запекать в духовом шкафу, но только без добавления масла.
В ежедневном рационе больного обязательно должны быть мясо и рыба нежирных сортов. Однако употреблять их вместе со шкуркой нельзя. Также каждый день ему необходимо кушать молочные и кисломолочные продукты (содержание жиров в них не должно быть более 2,5%).
Употреблять пищу нужно также по определенным правилам:
- первые 3–4 месяца после операции ее нужно измельчать до пюреобразной консистенции;
- кушать необходимо маленькими порциями не менее 5 раз в день;
- за 30–40 минут до еды нужно ставить инъекцию инсулина (только в том случае, если используется инсулин короткого действия), а во время принятия пищи необходимо осуществлять прием ферментного препарата;
- еда должна быть теплой, горячие и холодные блюда запрещены;
- последний прием пищи должен осуществляться за 2–3 часа до сна.
Диета должна соблюдаться не только в период реабилитации, но и на протяжении всей жизни
Если строго следовать диете и своевременно применять лекарственные средства, назначенные врачом, можно прожить долгую и счастливую жизнь даже после полного удаления поджелудочной. Если же пренебрегать рекомендациям врача, то это может привести к серьезным последствиям и значительно сократить продолжительность жизни.
Источник
6 декабря 20171128,3 тыс.
Содержание
- Причины удаления
- Последствия
- Как жить без поджелудочной железы
- Соблюдение режима питания
- Прием ферментных добавок
- Терапия инсулином
Последствия после удаления поджелудочной железы могут быть самыми различными. Во многих случаях операция является крайней мерой, позволяющей спасти жизнь. Чтобы не допустить развития тяжелых последствий после оперативного вмешательства и сделать свою жизнь полноценной, необходимо наблюдаться у эндокринолога и гастроэнтеролога, строго выполнять все их назначения и придерживаться специальной диеты.
Причины удаления
Операция по удалению поджелудочной железы или ее части является очень сложной и травматичной, поэтому ее проводят только в крайнем случае, когда лечение лекарственными препаратами не принесло результатов. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- тяжелая форма острого панкреатита, которая не поддается консервативному лечению;
- гнойное воспаление органа или абсцесс;
- крупные кисты;
- омертвение участков железы при панкреатите;
- травматические повреждения;
- нагноение кисты;
- панкреатические свищи;
- камни в протоках органа.
При резекции железы удаляют ее патологически измененные части: хвост, часть тела или головку. При этом хирурги всегда пытаются по максимуму сохранить железистую ткань. Выполняют ее при наличии некроза, кист, кровоизлияний и небольшой опухоли.
Поджелудочную железу удаляют полностью при гнойном расплавлении железы, обширном панкреонекрозе, раке и тяжелых повреждениях, когда орган восстановить невозможно.
Последствия
Последствия удаления поджелудочной железы наблюдаются всегда, так как организм теряет полностью орган или его часть, необходимый для обмена глюкозы и нормального пищеварения. Чем больше было удалено ткани органа, тем более выраженными будут нарушения.
Если была удалена часть тела органа или головка, то пищеварительный тракт будет испытывать недостаток ферментов. В результате этого происходит нарушение всасывания питательных веществ, большая их часть не усваивается и выводится с кишечным содержимым. У больного нарушается обмен веществ, наблюдается учащенный стул, общая слабость и потеря веса. Поэтому врач обязательно корректирует процесс пищеварения путем соблюдения лечебной диеты.
При резекции хвостовой части железы, вырабатывающей инсулин, не возникает выраженных нарушений пищеварения, но развивается гипергликемия, которая свойственна сахарному диабету. Такие больные должны стоять на учете у эндокринолога, контролировать уровень сахара, получать терапию инсулином и соблюдать диету.
Когда поджелудочная железа удаляется полностью, то организм лишается и инсулина, и пищеварительных ферментов, что является большой угрозой для жизни и здоровья пациента. Но как показывает практика, полноценная жизнь без этого органа вполне возможна, если замещать ее функции строгим соблюдением диеты, приемом ферментных препаратов и коррекцией сахара в крови.
Как жить без поджелудочной железы
Даже если не возникло осложнений, процесс реабилитации после проведенной операции занимает длительное время, но прогноз благоприятный.
Главное, это соблюдать после хирургического вмешательства определенные правила:
- строгая диета;
- инъекции инсулина;
- прием медикаментов.
Соблюдение режима питания
Жить после удаления или резекции поджелудочной железы можно, но строго соблюдая диету. После выписки из больницы больной должен придерживаться правильного питания. Его основные критерии заключаются в полном отказе от соленого, острого, сладкого, жирного, курения и алкоголя. Запрещены следующие продукты:
- свежий хлеб;
- выпечка;
- крепкий чай, кофе;
- колбаса;
- шоколад и все сладости;
- приправы, специи;
- кисломолочные продукты.
В редких случаях допускается употребление яиц. Вся пища должна быть вареной, тушеной или приготовленной на пару, протертой и содержащей большое количество белка. В меню обязательно включают свежие фрукты и овощи, а также человек должен выпивать два литра минеральной воды в день. Блюда следует есть небольшими порциями 5–6 раз в сутки.
Прием ферментных добавок
После операции необходимо принимать ферментные добавки, которые помогают пище перевариваться.
| Альфа-амилаза | Фермент, позволяющий перевариваться углеводам. Дозу врач подбирает индивидуальнофермент, позволяющий перевариваться углеводам. Дозу врач подбирает индивидуально |
| Фестал | Помогает стимулировать пищеварение |
| Микразим | Препарат нового поколения. Его основное действующее вещество – панкреатин, содержащий ферменты поджелудочной железы, позволяющие усваиваться белкам, жирам и углеводам. Дозировку определяет врач |
| Креон | Это средство заместительной терапии, в состав которого входит панкреатин |
Эти ферменты рекомендуется принимать с каждым приемом пищи. Они избавляют от расстройства желудка и чувства тошноты. Лечение ферментами практически не имеет противопоказаний и осложнений, так как такие медикаменты переносятся очень хорошо.
Терапия инсулином
Если удалена поджелудочная железа, то обязательно нужно принимать инсулин. Существует несколько видов этого вещества, которые сходны с инсулином, вырабатываемого этим органом. Применяют препарат только в виде уколов. В продаже имеются инсулиновые шприцы, при помощи которых легко сделать инъекцию. Для определения уровня сахара в крови больной должен приобрести глюкометр.
После удаления железы следует каждый год проходить медицинское обследование, включающее в себя:
- анализы мочи и крови;
- ультразвуковые исследования (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография);
- лабораторные тесты.
Это позволяет своевременно обнаружить возможные последствия оперативного вмешательства и откорректировать медикаментозное лечение.
В медицинской практике были зарегистрированы случаи, когда люди без железы жили до глубокой старости. Специалисты же дают прогноз таким больным не больше пяти лет жизни. При соблюдении всех принципов диетического питания и заместительной терапии можно прожить гораздо дольше.
Источник
Поджелудочная железа является важным органом системы пищеварения человека. Она принимает участие в регулировании белкового, углеводного жирового обмена.
При ряде опасных для жизни заболеваний и серьезном повреждении органа человеку может быть проведена операция по его удалению, что приводит к определенным последствиям.
Функции поджелудочной железы
Поджелудочная железа в человеческом организме выполняет две главные функции:
- внешнесекреторную;
- внутрисекреторную.
Благодаря первой функции она принимает участие в пищеварительном процессе за счет выделения панкреатического сока, который затем попадает в двенадцатиперстную кишку.
Внутрисекреторная функция заключается в выработке органом гормона инсулина, который регулирует концентрацию сахара в крови. Железа также вырабатывает другой гормон — глюкагон.
Она способствует следующим процессам в организме человека:
- участвует в выработке пищеварительных ферментов;
- регулирует обмен веществ в организме за счет инсулина, снижающего уровень сахара в крови, и глюкагона, повышающего его концентрацию.
Повреждение органа, как и развитие воспалительного процесса в нем, приводит к нарушению обмена веществ в организме. При тяжелых заболеваниях органа человеку может быть назначено ее удаление.
Показания к удалению
Основными показаниями для удаления фрагмента поджелудочной железы или всего органа являются:
- злокачественные опухоли;
- панкреонекроз в острой форме;
- некроз железы на фоне злоупотребления алкоголем;
- калькулезный панкреатит.
Рак поджелудочной является основным показанием для ее удаления. Многое зависит от степени развития опухоли. Если она затрагивает определенный участок железы, то проводится его резекция (иссечение). При обширном распространении опухоли радикальным методом может стать полное удаление органа.
Панкреонекроз также служит одной из возможных причин для ликвидации поджелудочной. При нем она вырабатывает сок, под действием которого происходит ее фактическое саморазрушение и переваривание самой себя.
При длительной алкогольной интоксикации орган может начать отмирать. В ряде случаев пациенту будет назначаться полное или частичное удаление органа.
При калькулезном панкреатите в железе накапливаются соли кальция. Результатом становится образование камней, которые могут закупорить протоки. При данном заболевании пациентам в опасных для жизни случаях проводится удаление железы.
Панкреатектомия (удаление всей железы или ее фрагмента) относится к числу сложных и радикальных операций с высоким показателем смертности. При этом последствия операции зачастую носят непредсказуемый характер.
Это связано с особым анатомическим расположением органа. Он плотно прикрывается соседними органами, что значительно усложняет доступ хирурга к нему.
Нередко панкреатектомия не ограничивается только иссечением самой железы, но и требует удаления соседних прилегающих органов (селезенки, желчного пузыря и даже части желудка).
Процесс реабилитации после панкреатектомии
После проведенной панкреатектомии у пациента возможны осложнения в виде:
- внутреннего кровотечения;
- расхождения швов;
- попадания инфекции в место удаления;
- появления пролежней из-за длительного нахождения в лежачем положении.
Процесс реабилитации после проведенной операции включает в себя обеспечение пациенту особого ухода в первые 3 дня.
Первые дни после панкреатектомии опасны для больных из-за возможных реакций их организма на введенную анестезию.
Имеется высокий риск повреждения соседних органов. Интенсивность послеоперационного наблюдения за состоянием больного не зависит от того, удаляют ли всю железу или только ее часть.
В дальнейшем пациент должен придерживаться определенных правил:
- Соблюдать жесткую диету с исключением из рациона острой, жирной, жареной пищи и копченых продуктов.
- До конца жизни регулярно принимать препараты, содержащие пищеварительные ферменты. С их помощью будет проводиться замещающая терапия.
- Регулярно вводить в организм инъекции инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови.
Пациент, которому удалили поджелудочную железу, особенно нуждается в замещающей терапии.
Для поддержания нормального пищеварения ему назначаются ферментные препараты, среди которых:
- Микразим — для усвоения белков, углеводов, жиров;
- Вестал — для стимуляции пищеварения;
- Креон — в качестве замещения недостатка ферментов в организме.
Ферментные препараты также необходимы для устранения тошноты и расстройств кишечника у пациентов. Данные симптомы характерны для послеоперационного периода.
У всех пациентов с удаленной поджелудочной развивается сахарный диабет 1 типа. Они нуждаются в постоянных инъекциях инсулина, которыми будет замещаться недостаток гормона в организме.
Особе внимание уделяется рациону таких больных.
Для них предусмотрены рекомендации:
- жесткая диета;
- достаточное потребление жидкости;
- употребление только измельченной вареной, тушеной, паровой, запеченной еды;
- дробное питание;
- исключение грубой клетчатки из рациона.
При соблюдении пациентом правил реабилитации удается существенно продлить их жизнь и повысить ее качество.
Видеоматериал о поджелудочной и ее значении для организма:
Жизнь без железы
Современная медицина дает четкий ответ на вопрос, как жить после удаления поджелудочной железы. Технологии позволили увеличить продолжительность жизни пациентов, переживших удаление органа.
После панкреатектомии у человека возможна полноценная жизнь, но с ограничениями. В первые недели после операции ему требуется строгая диета. В дальнейшем его рацион расширяется.
Людям, пережившим резекцию железы, необходим ежедневный контроль за состоянием своего здоровья.
Необходимо соблюдать три базовые правила:
- Каждодневно вводить в организм инсулин.
- Каждодневно принимать препараты, содержащие пищеварительные ферменты.
- Соблюдать строгую диету, снизив потребление углеводов.
Тем, кто пережил удаление головки железы, ее хвоста или всего органа, не удастся до конца восстановить полноценное здоровье.
С удалением органа происходит сбой в работе пищеварительной системы с прекращением выработки некоторых гормонов. Заместительная терапия и правильное питание способны сгладить последствия операционного вмешательства и частично компенсировать функции удаленного органа.
Прогноз
Прогнозы срока жизни пациентов с удаленной поджелудочной железой зависят от тяжести заболевания, приведшего к панкреатектомии.
Наименее благоприятный прогноз для больных, переживших резекцию органа на фоне онкологического заболевания. При наличии метастазов удаление железы позволяет продлить жизнь больных всего на 1 год.
Многие из них умирают в течение первого года после операции.
Средняя продолжительность жизни пациентов с удаленным органом составляет 5 лет.
При тщательном соблюдении больными диеты, своевременном приеме инсулина, ферментных и гормональных препаратов общий прогноз жизни неограничен — человек может прожить долгую жизнь.
Источник