Травмы и заболевания поджелудочной железы
Повреждение поджелудочной железы относится к самым тяжелым травмам, которые возникают в брюшной полости. Происходят они редко из-за топографического расположения железы, благодаря которому она закрыта от травмирования. Забрюшинная локализация обеспечивает защиту ПЖ впереди мышцами брюшного пресса и другими органами, прикрывающими железу, сзади — длинными мышцами спины и поясницы, позвоночным столбом и ребрами. Поэтому повреждения ПЖ являются относительно редкими – примерно 1−4% от всех травм органов живота. Смерть наступает в 12−30%. Травмы ПЖ (код по МКБ 10: s.36.2) опасны тем, что возникает посттравматический панкреатит — тяжелая патология, требующая длительного лечения.
Виды травм поджелудочной железы
Все травмы ПЖ разделяются:
- на открытые — нанесенные колющими и режущими предметами, огнестрельным оружием,
- на закрытые — результат ушиба поджелудочной железы или произведенных тупых ударов в область ее проекции на живот и спину,
- на полученные при проведении хирургических операций на самой железе или других органах брюшной полости.
Любые нарушения ПЖ разделяются:
- на изолированные – повреждается только паренхима ПЖ,
- на сочетанные – затрагиваются соседние органы (желудок, печень, кишечник, левая почка, селезенка).
В случае разнообразных травм в области живота повреждения ПЖ встречаются в 1−8% случаев и редко бывают изолированными: у 70% пациентов может произойти сопутствующее растяжение, или разорваться другой орган.
Повреждение ПЖ чаще является результатом закрытой травмы живота и составляет 5:1. Существует несколько видов нарушений целостности железы, полученных при воздействии на брюшную полость:
- ушиб поджелудочной железы с сохраненной целостностью брюшины, покрывающей орган снаружи,
- неполный разрыв тканей ПЖ или одной брюшины,
- полный разрыв паренхимы органа.
Для закрытых травм характерно в первую очередь повреждение тела ПЖ. Это объясняется тем, что тело органа плотно прижимается к позвоночному столбу в момент ушиба или резкого подъема давления в полости живота.
Любая травма ПЖ имеет несколько степеней тяжести. Существующая классификация выделяет 5 степеней повреждений:
- I — несильный ушиб ПЖ или поверхностная рана без вовлечения вирсунгова канала, с кровоизлиянием в паренхиму органа,
- II — сильный надрыв паренхимы без нарушения целостности главного протока,
- III — разрыв в дистальной части или нарушение целостности ткани органа с изменением проходимости центрального протока,
- IV — пересечение в проксимальном отделе или повреждение основного протока,
- V — полное разрушение структуры тканей и сосудов головки ПЖ.
При разрыве головки поджелудочной симптомы будут аналогичными внутрибрюшному кровотечению. Это объясняется локализацией в головке основной массы крупных сосудов. К последствиям травмы тела или хвоста относится острый панкреатит. При этом в паренхиме образуются кисты и фистулы.
К открытым нарушениям ПЖ относятся:
- колото-резаные,
- огнестрельные раны.
Причины возникновения травм ПЖ
Существует несколько основных причин, приводящих к травме ПЖ:
- ранения (колющими, режущими предметами, ножом, огнестрельным оружием),
- тупой удар по животу или пояснице,
- сдавливание ПЖ в результате несчастного случая или аварии,
- оперативное вмешательство.
Закрытые повреждения ПЖ появляются при падении с высоты, в результате удара о руль, велосипед. Этому способствуют имеющиеся в железе новообразования — доброкачественные и злокачественные: даже незначительное воздействие на железу может вызвать ее разрыв.
Хирургическое вмешательство
Хирургические операции, приводящие к повреждениям капсулы, паренхимы или общего протока, связаны не только непосредственно с манипуляциями на ПЖ, но и:
- со взятием биопсии,
- с раком головки ПЖ,
- с резекцией желудка, селезенки,
- с оперативным вмешательством на соседних, близко расположенных органах (случайных травмах, при проведении операций по поводу рака желудка и толстой кишки, в результате ушивания язвы ДПК и желудка).
Это не зависит от умения хирурга, хотя его квалификация — немаловажный фактор. Поджелудочная железа является очень нежным органом, который чрезвычайно сложно оперировать или проводить на ней любые манипуляции. Наличие широкой сети сосудов и протоков, железистое строение ткани делают опасными радикальные вмешательства не только на самой ПЖ, но и на близлежащих органах – из-за опасности повредить общий проток органа либо его ткань. Ушить паренхиму или сам проток практически невозможно. В тяжелых случаях проводят резекцию поврежденной части железы.
Закрытые травмы поджелудочной железы
Повреждение ПЖ чаще фиксируется при закрытой травме. У мужчин эта статистика выше в 4 раза, чем у женщин.
К закрытым относятся кровоизлияния в паренхиму и ушибы ПЖ. Для закрытых травм характерно поражение головки и хвоста. Происходит тромбоз сосудов, нарушается кровообращение в железе, развивается некроз тканей ПЖ, множественные кровоизлияния в соседние органы и забрюшинное пространство. Свободное попадание поджелудочного сока с ферментами в окружающую паренхиму вызывает возникновение воспалительно-дегенеративного процесса. Если кровотечение продолжается, у пациента развивается шок.
В случаях отсутствия показаний для проведения немедленной ревизии брюшной полости при закрытой травме живота (нет признаков кровотечения или поврежденного полого органа), и оперативное вмешательство не проводится незамедлительно, диагностика повреждений и начало их лечения происходит поздно. В результате развивается посттравматический панкреатит с осложнениями. В таких случаях воспаление в тканях проявляется прогрессирующей деструкцией, а тяжесть состояния пациента усиливается дальнейшими осложнениями.
Открытые травмы
Из-за нарушений ПЖ открытого типа целостность органа нарушается редко. Железа хорошо защищена мышцами, другими органами, ребрами и позвоночным столбом. Но в редких случаях такие травмы происходят: нарушается целостность внешней капсулы и глубоких тканей. При огнестрельных ранах повреждается общий проток, что приводит к тромбозу сосудов. Сильные изменения паренхимы при травмах оставляют 4%. Поэтому при открытых ранах редко происходит повреждение органа с глубокими нарушениями.
Повреждения ПЖ сразу выявляются при проведении ревизии брюшной полости, если произошла открытая травма живота. Это дает возможность раннего проведения терапии сразу после полученной травмы.
Клинические признаки и диагностика травм железы
При любом нарушении целостности ПЖ развивается клиника острого посттравматического панкреатита. Установлена его особенность при травмах:
- Распространенность некротического поражения и его тяжесть не зависят от силы воздействующего фактора и величины повреждения. В результате травмы может значительно разрываться паренхима ПЖ, либо несильно трескаться ее капсула. В любом из этих случаев исходом станет массовая гибель клеток органа с нарастающей деструкцией и летальным исходом, если своевременно не проведены диагностические мероприятия и не оказана неотложная помощь.
- Более раннее наступление гнойных осложнений при травмах и значительно более тяжелое их течение, чем при остром воспалении ПЖ другой этиологии.
- Более стертое течение фазы панкреатогенной токсемии — она маскируется обстоятельствами травмы и периода после операции.
Клинические проявления напрямую зависят от характера полученных повреждений, поражения соседних органов, целостности или разрыва сосудов. Осложняется состоянием шока, перитонитом, внутренним кровотечением, которые формируют основную картину травмы.
Главным признаком является боль. Ее отличия от других патологий:
- постоянный характер,
- усиление в положении лежа на спине, уменьшение – на левом боку с притянутыми к груди ногами,
- иррадиация в поясницу и левую лопатку, часто – опоясывающий болевой симптом,
- изменение характера боли через 3−4 часа из-за возможного перитонита.
При развивающемся шоке появляется резкая бледность, потливость, тахикардия, низкие цифры артериального давления.
При перитоните — живот напряженный, наблюдается метеоризм, тошнота, рвота, положительные симптомы раздражения брюшины. Вялая перистальтика, длительное время может отсутствовать стул. Жизнь больного в таком состоянии находится в опасности, на 2−3 день без срочного оперативного вмешательства он погибает.
Нередко состояние пациента может не соответствовать тяжести повреждений и неверно оцениваться как удовлетворительное. В таких случаях беспокоит незначительная болезненность в животе. Но через некоторое время стремительно нарастет симптоматика перитонита, без неотложного хирургического вмешательства может наступить летальный исход.
Дифференциальная диагностика повреждений ПЖ сложная из-за отсутствующих в большинстве случаев симптомов повреждения и несоответствия тяжести полученной травмы жалобам, которых могут отсутствовать в первые часы. Необходим тщательно собранный анамнез и изучение истории болезни: значительно влияние злоупотребления алкоголем или имеющийся диабет, которые могут стать причиной разрыва ПЖ даже при незначительном ушибе в области живота или спины в проекции железы. Ребёнок может пострадать при несильном ударе о руль велосипеда, поэтому важно сразу выяснить механизм травмы.
Лабораторная диагностика дает определенные результаты лишь в 25% случаев: прогрессивно нарастает диастаза крови и мочи, в общем анализе крови выявляется повышенная СОЭ, растет лейкоцитоз, снижается гемоглобин. Анализы необходимо проводить в динамике.
В спорных случаях проводится функциональная диагностика: УЗИ, лапароскопия, ангиография, пункция брюшной полости, при которой обнаруживается кровь. Но в условиях прогрессирующего ухудшения состояния проведение их маловероятно.
Методы лечения травм ПЖ
При тяжелых повреждениях железы основную роль в первые часы играет хирургический метод, который сразу используется и для лечения, и для диагностики (диагностическая лапаротомия). Но эффективность лечения находится в зависимости и от полноценной консервативной терапии. Поскольку всегда, даже при незначительных повреждениях ПЖ, развивается острый панкреатит, терапевтическое лечение назначается на ранних сроках для прерывания развития острого травматического деструктивного панкреатита. Независимо от механизма травмы и масштабов повреждений ПЖ, каждый больной рассматривается как пациент с высоким риском развития острого панкреатита.
Раннее радикальное лечение с немедленными противошоковыми мероприятиями при тяжелой травме ПЖ останавливает массивную кровопотерю и предупреждает развитие травматической кисты. Объем операции зависит от вида и степени повреждения: может проводиться ревизия брюшной полости с удалением сгустков крови, ушиванием поврежденных сосудов. В тяжелых случаях необходима резекция железы с селезенкой. При полном разрыве ПЖ сшить главный проток практически не представляется возможным. Применяется тактика перевязки протока и подведение дистальной культи ПЖ к передней брюшной стенке. В перспективе проводится второй этап операции — пластический.
После операции пациент получает комплексную терапию, необходимую при остром панкреатите, а также для остановки кровотечения (инфузии эритромассы, криоплазмы, аминокапроновой кислоты, дицинона).
Какие последствия травмирования поджелудочной для человека?
Любая, даже незначительная травма ПЖ, опасна своими последствиями. Могут развиваться подкапсульные или внутриорганные гематомы, массивные внутрибрюшные кровотечения.
Поскольку при повреждении ткани ПЖ разрываются мелкие сосуды и протоки, в паренхиму выходят ферменты. Возникает отек ткани, посттравматическое воспаление, развивается некроз, гнойные абсцессы.
К основным, часто встречающимся результатам повреждений ПЖ, относятся:
- острый панкреатит,
- панкреонекроз,
- массивное кровотечение,
- геморрагический шок,
- абсцессы и секвестры,
- тромбоз вен.
Что ожидать от ушиба ПЖ?
Последствия ушиба зависят от его локализации, механизма повреждения и силы повреждающего фактора. При сильном ушибе в области головки повреждаются сосуды, и возникает обильное внутреннее кровотечение. Воздействие на область тела и хвоста вызывает развитие острого панкреатита с осложнениями в виде кист и свищей.
Последствия разрыва поджелудочной железы?
Разрыв ПЖ приводит к проникновению энзимов из вирсунгова и более мелких протоков в окружающие ткани.
В результате их воздействия на паренхиму и гибели клеток развивается отек, тромбозы сосудов, некроз железы, прогрессирующее повреждение протоков и сосудов. В дальнейшем возникают такие осложнения, как абсцессы, псевдокисты, кальцификаты.
Что будет, если лопнет поджелудочная железа?
Если произошло повреждение в брюшной полости, сразу возникает подозрение на повреждение ПЖ — пациент волнуется, что она может лопнуть. Этот термин некорректен по отношению к железе: лопнуть может имеющаяся в ней киста — образование, заполненное жидкостью, но не сама ПЖ, поскольку она является паренхиматозным, а не полым органом. Может произойти надрыв капсулы или разрыв паренхимы вместе с протоком. Это приведет к острому панкреатиту, массивной гибели ткани ПЖ, в дальнейшем при благоприятном исходе могут развиться сахарный диабет и хронический панкреатит, требующие специальной пожизненной диеты и лечения.
В зависимости от масштабов полученной травмы зависит объем лечения и сохранность органа, который нередко приходится удалять, а также жизнь пациента. Своевременная диагностика и неотложная помощь помогут предупредить тяжелые осложнения и сохранить качество жизни.
Список литературы
- Вашетко Р.В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. С-Петербург БИНОМ, 2000 г.
- Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы. М. 1998 г.
- Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология Л. Медицина, 1994 г.
- Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М. 2000 г.
- Шульпекова Ю.О., Дранкина О.М., Ивашкин В.Г. Абдоминальный болевой синдром. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002 г. № 4 стр. 8–15.
Источник
Поджелудочная железа – крайне важный для человека орган, пусть многие и не обращают на него внимание. Тем не менее, когда она «дает о себе знать» — к примеру, во время панкреатита, — уже становится зачастую слишком поздно ее спасать. Алкоголь, жирная и соленая с острым пища убивают данный орган, но это хотя бы закономерно; а вот разрыв железы случается зачастую внезапно у людей, которые могут вести правильный образ жизни и вообще быть за ЗОЖ. Поэтому каждому стоит разобраться в том, какие же бывают причины и последствия разрыва поджелудочной железы, чтобы быть готовым: как говорится, «вдруг нежданно-негаданно нагрянет».
Основные разновидности повреждений
Виды повреждений представлены в табличке:
| Тип | Описание |
| Открытые | Обусловлены получением огнестрельного ранения. Также повреждение может быть нанесено ножом или любым другим острым (или тупым) предметом. |
| Сочетанные | Затрагиваются соседствующие органы. |
| Закрытые | Обусловлен сильным ударом в живот, падением с большой высоты. |
| Изолированные | Травмируется только паренхима органа. |
| Хирургические | Травма получается в результате проведения операции. |
Важно знать! Травмы поджелудочной редко бывают изолированными. У 72% больных наблюдается растяжение или разрыв соседнего органа.
Степени тяжести травмы выглядят так:
- первая – рана (поверхностная, вирсунгов канал не вовлекается), сопровождающаяся кровоизлиянием в паренхиму. Также это может быть небольшой ушиб;
- вторая (паренхима сильно надрывается), главный проток не повреждается;
- третья — нарушается целостность ткани железы. В центральном протоке изменяется проходимость;
- четвертая – основной проток повреждается, в проксимальном отделе появляется пересечение;
- пятая – сосуды и ткани головки органа полностью разрушаются.
Если происходит разрыв головки, появляется симптоматика, аналогичная признакам внутрибрюшного кровотечения. Это обусловлено тем, что в этой части поджелудочной находится большее количество крупных сосудов.
Интересный факт! При закрытых травмах повреждается тельце органа. Причина заключается в том, что оно на момент травмы плотно прижато к позвоночному столбу.
По каким причинам возникают повреждения
Может ли лопнуть поджелудочная? Да, такое может произойти по следующим причинам:
- радиационное излучение;
- несчастный случай (авария) – серьезную травму наносят обломки ребер, позвоночника или костей;
- наличие дегенеративно-дистрофических изменений в органе;
- наличие новообразований;
- развитие инфекционного процесса (инфекции проникают через сосудистое русло).
Оперативное вмешательство
Не всегда тяжелое повреждение органа связано с хирургическими манипуляциями непосредственно на нем. Часто это может быть на фоне:
- операции н желудке, толстой кишке;
- взятия материала для биопсии;
- онкологии головки железы.
Причина – проведение операции
Поджелудочная – нежный, деликатный орган. В связи с его расположением, до него очень сложно добраться. Серьезным препятствием является наличие большой сосудисто-проточной сетки. Стоит только хирургу сделать одно неверное движение, как может произойти катастрофа. Риск повредить общий проток составляет более 50%.
Сам проток, как и паренхима, практически не ушиваются. Спасти ситуацию можно только посредством резекции поврежденного участка органа.
Получение травмы закрытого типа
Главной причиной получения такого повреждения является падение с огромной высоты. В 86% случаев такую травму получают водители в результате аварии, а также любители велосипедных прогулок. В последнем случае травма вызывается ударом руля в живот.
Картина развивается следующим образом:
- тромбоз сосудов;
- нарушение кровообращения в органе;
- развитие тканевого некроза;
- кровоизлияние в находящиеся рядом органы.
Если в окружающую паренхиму попадает поджелудочный сок с ферментами, развивается воспалительно-дегенеративный процесс. Если кровотечение не будет остановлено, риск развития шока составляет 95%.
Получение повреждения открытого типа
Целостность поджелудочной практически не нарушается. В некоторых случаях это происходит с глубокими тканями и внешней капсулой.
При огнестреле наблюдается повреждение общего протока. На этом фоне сосуды поражаются тромбозом. В 5% случаев встречается сильное травматическое изменение паренхимы.
Открытый тип травмирования диагностируется сразу. Обычно это происходит во время ревизии брюшной полости. Это часто позволяет спасти пациенту жизнь.
Разрыв из-за хирургического вмешательства
Операционные повреждения случаются редко. Это объясняется расположением и строением железистого органа. Он находится в забрюшинном пространстве и защищен позвоночником. Хирургическое лечение органов ЖКТ иногда приводит к разрывам или надрывам поджелудочной. Неосторожное движение хирурга и возникновение осложнений во время проведения операции могут стать причиной нарушения целостности поджелудочной. Положительный исход зависит от опыта и знаний врача.
Разрывы и надрывы являются следствием таких вмешательств, как:
- резекция желудка;
- иссечение раковой опухоли;
- вырезание кисты;
- реконструктивная операция при раке поперечной ободочной кишки;
- биопсия поджелудочной железы;
- хирургическое лечение рака желудка.
Хирург не всегда виноват в повреждении целостности органа. Поджелудочная железа крайне чувствительна. Она остро реагирует на любые изменения в организме. Оперативное лечение патологий ЖКТ провоцирует воспалительный процесс и развитие инфекции.
Иногда постоперационный диагноз осложняется хроническим панкреатитом. Если после операции человек не придерживается лечебной диеты, железа перегружается и воспаляется. При панкреатите, появившемся вследствие хирургического вмешательства, орган может разорваться или надорваться. Чтобы этого не произошло, необходимо придерживаться режима питания, рекомендованного врачом. В противном случае железа не справится с возложенной на нее нагрузкой и начнет увеличиваться.
Хирург не всегда виноват в повреждении целостности органа. Поджелудочная железа крайне чувствительна. Она остро реагирует на любые изменения в организме. Оперативное лечение патологий ЖКТ провоцирует воспалительный процесс и развитие инфекции.
Клиническая картина и методы диагностики
Основной признак – непрекращающиеся болезненные ощущения. Боль иррадиирует под лопатку, с левой стороны, а также в спину.
Обратите внимание! Когда человек лежит лицом вверх, боль усиливается.
Помочь себе можно, перевернувшись на левый бок. Нехорошим признаком является стихание боли – это почти всегда сигналит о развитии перитонита.
Главный признак – сильная боль в животе
К иным симптомам следует отнести:
- побледнение кожи;
- икоту, которая не проходит в течение нескольких часов;
- побледнение слизистых;
- тошноту (сочетается с изжогой и мучительными рвотными позывами);
- слабый пульс;
- задержку мочи;
- нарушение стула;
- сниженное АД;
- нарушенную перистальтику;
- высыхание языка (он покрывается желтоватым налетом);
- вздутие живота;
- твердый напряженный живот.
Иногда боль становится пронизывающей, человек сильно мучается.
Симптомы ушиба поджелудочной будут несколько отличаться. Главные признаки – сильная отечность, кровоизлияние, появление подкапсульной гематомы.
Если закрытый тип травмы был очень тяжелым, диагностируется полный поперечный разрыв поджелудочной. Для него характерно повреждение протоков и крупных кровеносных сосудов. В 12% случаев встречается размозжение железы.
Если у пациента выявляется повреждение не только поджелудочной, но и головного мозга, диагностика затрудняется. Причиной является смазанность клинической картины.
Типичный диагностический признак – увеличение скорости оседания эритроцитов
Если врач подозревает такое повреждение, он направляет пациента на исследование мочи и крови. О наличии разрыва сигналят следующие показатели:
- снижение гемоглобина;
- увеличение концентрации сахара;
- увеличение СОЭ;
- повышение числа лейкоцитов.
Иногда для уточнения диагноза требуется проведение пункции брюшины. Также проводится инструментальное исследование — ангиографическое и перитонеоскопическое сканирование поджелудочной.
Как можно помочь пациенту
От симптомов зависит лечение. Обычно пациент тут же направляется на операцию. Ему проводится лапаротомия. Этот способ хирургии позволяет исключить риск большой кровопотери и вероятности развития кисты.
Практически всегда пострадавший направляется на операцию
Одновременно проводится медикаментозная терапия. Ее целью является облегчение состояния больного, купирование болевого синдрома.
Если поджелудочная была травмирована несильно, врач осторожно обкалывает место повреждения анальгетиками. Затем накладываются швы, а в капсуле железы устанавливается дренажная трубка.
Если разрыв был серьезным, то оперативное вмешательство предполагает сшивание краев органа. Если оторвалась одна из частей поджелудочной, тогда проводится резекция, в ходе которой соответствующий участок удаляется.
После хирургии пациент проходит реабилитацию. В первые 48-72 ч. ему нельзя есть и пить. Далее врач предписывает ему придерживаться жесткой диеты. Она предполагает употребление углеводистых продуктов. Количество белков сводится к минимуму, жиры – полностью исключаются.
Также во время реабилитации проводятся следующие мероприятия:
- введение антибактериальных препаратов широкого спектра (в брюшину, внутривенно);
- введение белковых лекарственных средств;
- введение калия;
- введение инсулина;
- введение плазмы крови и ее заменителей;
- введение 10%-ной глюкозы.
Обратите внимание! Если было внутреннее кровотечение, обязательно проводится переливание крови.
Обследоваться пациент должен регулярно. Цель – исключение кистообразования.
Лечение
Оказание помощи проводится оперативным путем. Пациенту делают лапаротомию, так как в данном случае важно избежать кровопотери и четко видеть состояние других органов брюшной полости. Одновременно вводят медикаменты, которые купируют у пациента болевой шок.
Если травма незначительная, нет кровотечения и исключается возможность развития перитонита, накладывают швы и устанавливают временный дренаж. Предварительно производят обкалывание пораженной области новокаином для купирования боли.
Глубокие разрывы требуют сшивания краев. Такая операция относится к микрохирургии, и проводить ее может только высококвалифицированный специалист. К тому же делать ее необходимо при наличии специального оборудования. Поэтому лучше всего проводить данное оперативное вмешательство в современной частной клинике.
Важно! При полном отрыве хвоста поджелудочной железы потребуется частичная или полная резекция органа с последующим назначением заместительной терапии.
После операции необходимо проведение мероприятий по профилактике развития посттравматического панкреатита. С этой целью рекомендуется:
- Голоданиев течение 3-4 суток. После этого питание предусматривает употребление углеводов с ограничением белка и жира. По мере выздоровления рацион расширяется.
- Симптоматическое лечение: использование обезболивающих, спазмолитиков, введение растворов калия, глюкозы, инсулина.
- Отсасывание содержимого желудка зондом в течение трех дней после операции.
- Профилактика присоединения инфекции путем использования антибиотиков широкого спектра действия.
Возможные последствия
Когда повреждается ткань поджелудочной, наблюдается разрыв протоков и мелких сосудов. Ферменты при этом выходят в паренхиму.
Одним из вероятных последствий является панкреонекроз
Ткани начинают сильно отекать. В 67% случаев прогрессирует посттравматический воспалительный процесс. Это состояние считается крайне опасным, и поэтому требует лечения под строгим надзором врача. Иногда врач диагностирует наличие абсцессов. В худшем случае происходит развитие некроза. Этот процесс считается необратимым.
Иные возможные последствия:
- венозный тромбоз;
- острый панкреатит;
- секвестры;
- панкреонекроз;
- абсцессы;
- сильное кровотечение;
- шок (геморрагический).
Основные причины смерти — полный разрыв железы, сильное внезапное внутрибрюшное кровотечение. Иногда это происходит по дороге в больницу – пострадавшего человека просто не успевают спасти.
Чем может быть опасен ушиб
Последствия такой травмы зависят от нескольких факторов:
- сила, с которой наносился удар;
- местонахождение ушиба;
- механизм повреждения.
Если травма была очень сильной, в зоне головки поджелудочной происходит повреждение сосудов. Это опасно развитием сильного внутреннего кровотечения, из-за которого в большинстве случаев наступает летальный исход.
Если повреждается тельце железы, или ее хвостовая часть, то в 48% случаев появляются симптомы острой формы панкреатита. Заболевание может осложниться развитием кистозного процесса или появлением на органе свищей.
При панкреатите больной должен все время состоять на учете у лечащего врача.
Чем может быть опасен разрыв
При разрыве органа в окружающий ткани постепенно проникают в вирсунгов проток, энзимов проток, а также их гораздо более мелкие «собратья».
Если воздействие на паренхиму оказывается очень мощным, а клетки поджелудочной стремительно погибают, происходит постепенное распространение отечности. Проточно-сосудистое повреждение принимает прогрессирующий характер.
С течением времени наблюдается появление:
- кальцификатов;
- псевдокист;
- абсцессов.
Что произойдет, если железа лопнет
Определения «лопнувшая железа» некорректен. Поджелудочная железа не лопается. Это происходит только в отношении находящейся в ней кисты. Также высока вероятность надрыва капсулы, или разрыва паренхимы с протоком.
В этом случае клетки органа начинают отмирать. В будущем развиваются такие тяжелые патологии, как сахарный диабет и хронический панкреатит.
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа – это эндо- и экзокринный орган человека. Ее функции довольно тривиальны: экзокринный аспект – это выделение панкреатического (или, как его еще называют, поджелудочного) сока. По протокам и через сосочек он, насыщенный пищеварительными ферментами, поступает в двенадцатиперстную кишку, где переваривает то, что не переварил желудочный. Эндокринная же функция данной железы состоит в выделении в кровь глюкагона и инсулина. Их функция заключается в повышении и снижении глюкозы и, соответственно, сахара в крови. При неправильной работе данного органа могут развиться нарушения пищеварительной системы и, что более страшно, диабет.
Помимо простых сбоев в работе органа могут возникать и различные его патологии. Так, панкреатит – грозное воспаление, которое характеризуется ужасными опоясывающими болями. Кроме того, бывают и повреждения – травмы и разрывы железы.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник