Точка мейо робсона поджелудочной железы

Заболевание поджелудочной железы можно определить по болевым точкам. Обследование проводит опытный врач, который с легкостью может обнаружить патологические процессы в организме. Сегодня мы поговорим о том, что такое точка Мейо-Робсона и какие заболевания можно диагностировать после ее пальпации.

Строение поджелудочной железы

Этот крупный орган расположен на задней стенке живота за желудком. Он состоит из трех ветвей:

1. Головка имеет форму крючкообразную.
2. Тело похоже на призму, отделяется бороздками от головки.
3. Хвост поджелудочной железы, конец тела, немного загнут кверху.

Поджелудочная железа занимает важное место в обеспечении жизнедеятельности организма, а также отвечает за выполнение внешней и внутренней секреторной деятельности. При ее поражении и наличии воспалительного процесса возникает такое заболевание, как панкреатит. По виду он бывает острым и хроническим. Воспаление поджелудочной железы может быть причиной других болезней.

Часто у пациентов возникают болевые ощущения слева под ребрами. Остальные признаки заболевания поджелудочной железы могут появиться через некоторое время. Это резкое похудение, потеря аппетита, рвота, понос. Больной может и не догадываться о воспалительном процессе. Поэтому при периодической боли слева под ребрами стоит обратиться в медицинское учреждение, чтобы выяснить ее причину. Поражение поджелудочной железы может привести к серьезным последствиям.

Точки поджелудочной железы

По специальным болевым точкам, которые расположены в зоне поджелудочной железы, визуально определяют ее воспаление. Если поражена точка хвоста ПЖ, это является симптомом острого или хронического панкреатита. При подтверждении диагноза назначают другие комплексные меры: анализы, УЗИ, рентген, компьютерная томография.

Прощупываются специальные точки:

• Дежардена (расположена на 3 см вправо от пупка, немного выше его).
• Точка Мейо-Робсона располагается в левом квадрате живота, болезнь поражает хвост поджелудочной железы.
• Точка Кача находится на конце прямой мышцы живота, при болях имеются подозрения на поражение ПЖ между телом и хвостом.
• Мале-Ги находится ниже ребер, слева от прямой мышцы живота.
• Губергрица находится напротив точки Дежардена, но только слева.

Однако подозрения на заболевание поджелудочной железы должны подтвердить лабораторные анализы и инструментальное обследование.

Зоны поджелудочной железы

С помощью пальпации можно обнаружить болезненные зоны поджелудочной железы. Их подразделяют на три вида:

• Шоффара (находится между пупком и подмышечной впадиной справа).
• Яновера (расположена по горизонтальной линии пупка и 4 см слева от него).
• Губергрица-Скульского (находится как зона Шоффара, только слева).

Благодаря осмотру можно предварительно составить картину заболевания. При обследовании другими способами несложно поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Как происходит обследование

Увеличение размеров поджелудочной железы указывает на воспалительный процесс. Чтобы поставить правильный диагноз, проводят пальпацию. Она делается с утра на голодный желудок или после очистки кишечника клизмой. Пациент ложится на спину. Задача врача – найти нижнюю часть желудка. Пальцами левой руки прощупывается кожа на животе где-то на 2-3 см дальше нижней части желудка, при этом сдвигают ее вверх. Затем при расслаблении пресса, которое происходит при выдохе, погружают пальцы до самой задней брюшной стенки. Не отрывая их, гладят по коже сверху вниз. Квалифицированный врач сразу может заметить увеличенную поджелудочную железу.

Стоит отметить, что у здорового человека поджелудочную железу прощупать очень сложно. Пальпация помогает поставить точный диагноз, только при панкреатите эта зона, где находится точка Мейо-Робсона, сильно болит. На начальной стадии заболевания увеличенную поджелудочную железу можно заметить визуально. При хронической форме панкреатита она постепенно уменьшается. Поэтому кроме осмотра необходимо проводить полное обследование. Это сдача анализов, рентген или УЗИ.

Приемы врачебного обследования при хроническом панкреатите

При симптомах Мейо-Робсона у больного возникают спазматические ощущения с левой стороны реберно-позвоночного угла. При пальпации появляется боль при надавливании на определенные точки:

• Если поражено начало поджелудочной железы, то есть головка, то неприятное ощущение возникает в точке Дежардена. Чтобы определить это, надавливают пальцем руки на точку справа от пупка на 7 см выше горизонтальной линии подмышечной впадины.
• Надавливание на треугольник тела железы по зоне Шоффара-Риве вызывает боль.
• Точка Мейо-Робсона отвечает за точку хвоста поджелудочной железы. Ее определяют следующим образом. От пупка имеется линия к середине реберной дуги. Ее делим на три части. Значит, это первая точка от пупка.

Симптом Мейо-Робсона встречается у 45% населения. Некоторые путают его с другими болезнями поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта. Обычно такой диагноз указывает на наличие острого или хронического панкреатита. Возникает острая боль с левой стороны под ребрами, так как там находится хвост ПЖ. При нажатии пальцами на это место резко появятся болевые ощущения. Таким образом определяют наличие заболевания. При острой форме панкреатита болит слева реберно-позвоночного отдела. Кроме панкреатита, могут развиваться и другие заболевания.

Диагностика поражения поджелудочной железы

Кроме подтверждения симптомов со слов пациента, пальпации точек и зон, необходимо сдать биохимический анализ крови, оценить водно-электролитный баланс. Обязательно нужен анализ мочи. Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные методы, которые помогут обследовать орган и выявить патологические процессы. Назначают ультразвуковое обследование. Чтобы исключить образование камней, направляют на рентген. Помогает дать обширный анализ картины заболевания компьютерная томография, эндоскопия. Важно своевременно начать лечение.

Заключение

Зоны поджелудочной железы, в частности точка Мейо-Робсона, помогают при визуальном осмотре и пальпации выявить наличие воспаления. При постоянных болях в области ребер слева, рвоте, жидком стуле и резком снижении веса нужно обязательно обратиться к терапевту. На начальной стадии заболевания, выполняя рекомендации врача, соблюдая специальную диету, можно предупредить развитие недуга и перехода его в хроническую форму. Поджелудочная железа – главный орган, который помогает переваривать жиры, белки и углеводы. Поэтому надо поддерживать ее в нормальном состоянии, а при наличии патологий – лечить. Если у вас болит слева, постоянная тошнота и другие симптомы недомогания – стоит срочно обратиться к врачу.

Будьте здоровы!

Симптом Воскресенского

Поджелудочную железу в отсутствие заболеваний прощупать через переднюю брюшную стенку невозможно. При попытке это сделать врач может определить сосудистую пульсацию, связанную с аортой. Она выявляется у людей с астеническим или нормальным телосложением.

Симптом Воскресенского при панкреатите характеризуется исчезновением пульсации в области проекции поджелудочной железы. Это связано с отеком органа и увеличением его размеров.

Внимание! Все симптомы не позволяют подтвердить диагноз, так как носят субъективный характер. Панкреатит выставляется только на основании данных комплексного обследования, включая УЗИ поджелудочной железы.

Определить симптом Воскресенского невозможно у тучных людей, так как толстая подкожно-жировая клетчатка самостоятельно уменьшает выраженность пульсации. По этой причине при большой массе тела его не выявляют.

Характерные признаки патологии

Панкреатическое поражение поджелудочной железы выражается в развитии воспалительного процесса в полости данного органа. Механизм образования данной патологии имеет несколько основных причин и может заключаться:

• в наследственной предрасположенности;
• в чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков;
• в развитии патологических нарушений в сфере других органов пищеварительного тракта и брюшной полости, в особенности при поражении желчного пузыря и желчевыводящих протоков, провоцирующего развитие холецистита либо жкб;
• а также панкреатит может возникнуть при прогрессировании перитонита.

Среди основных характерных симптоматических признаков панкреатического заболевания выделяются:

• желтизна кожных покровов и слизистой склер глаз;
• бледное лицо, которое с течением времени меняет свой оттенок на землистый цвет;
• впалость глаз;
• появление красных пятнышек в паховой зоне и в районе живота;
• образование налета на поверхности языка;
• появление постоянного чувства тошноты, а также неукротимой рвоты, которая не приносит никакого чувства облегченности после ее прекращения;
• появление запаха ацетона из ротовой полости;
• формирование одышки;
• увеличение скорости сердечных сокращений;
• появление болезненности в зоне эпигастрия, которая может отдавать в область поясницы, грудины в бок и в нижний отдел челюстного сустава, а при ходьбе и наклонах увеличивать свою интенсивность проявления;
• расстройство диспепсической системы органов.

Воспалительные процессы в поджелудочной железе приводят к панкреатическому приступу. Острый синдром, по симптоматической картине, напоминает отравление: появляется рвота и диарея. Но с выходом масс облегчения нет – человека по-прежнему сильно тошнит.

Среди других характерных признаков патологии можно отметить следующие:

• сильные боли в верхней области живота;
• повышение температуры тела;
• пожелтение склер глаз;
• сероватый оттенок лица, круги под глазами и заострившиеся черты лица;
• тахикардию;
• скачки в артериальном давлении;
• одышку;
• гнилостный запах кала;
• привкус желчи и сухость во рту.

При хроническом течении панкреатита, симптоматика не так интенсивна. Температура тела, как правило, в норме. Из диспепсических признаков может быть лишь частая тошнота по утрам, нарушения стула, чувство тяжести в животе после незначительных перекусов.

Хроническое воспаление поджелудочной железы диагностировать сложнее, чем острый панкреатит. Если пациент жалуется на отсутствие аппетита по утрам, на значительное снижение веса и на частые ноющие боли в эпигастральной области, его направляют к специалисту-гастроэнтерологу для консультации и подтверждения (или отрицания) подозрений на панкреатит.

Признак Мейо-Робсона при заболевании

Симптом Мейо-Робсона при панкреатите — это клинический признак, характеризующийся появлением болевых ощущений в области одноименной точки. Последняя локализована в зоне воображаемой линии между пупком и серединой левой реберной дуги на границе боковой и средней трети. Если врач пальпирует это место и у больного возникает боль, то симптом Мейо-Робсона считается положительным.

Эта точка соответствует хвосту поджелудочной железы. Усиление болезненности свидетельствует о воспалении органа. Если же поражение захватывает только тело и головку, то симптом будет отрицательным.

Механизм развития признаков воспаления поджелудочной железы

Причины и признаки воспаления поджелудочной железы тесно связаны между собой. Ведь симптомы появляются лишь после воздействия провоцирующего фактора (алкоголь, жирная пища). Стоит знать, что острый и хронический панкреатит сильно отличаются между собой. В первом случае механизм развития патологии заключается в самопереваривании поджелудочной железы. У здоровых людей панкреатические ферменты секретируются в неактивном состоянии. Расщеплять белки, жиры и углеводы они начинают, лишь достигнув желудка. Там происходит активация панкреатических ферментов. При остром панкреатите этот процесс запускается раньше, то есть в самой железе. Под воздействием ферментов, в частности липазы, ткань органа начинает разрушаться. Токсическое влияние приводит к воспалению и отёку поджелудочной железы. Если вовремя не оказать помощь, развивается панкреонекроз – полное разрушение ткани органа. Такое состояние часто заканчивается летальным исходом.

Механизм развития хронического панкреатита заключается в постепенном замещении нормальных клеток поджелудочной железы соединительной тканью. Этот процесс называется склерозированием органа. В результате нарушается основная функция поджелудочной железы – выделение ферментов пищеварения. Вследствие этого большая часть продуктов полностью не переваривается, что приводит к расстройству стула и ухудшению общего состояния больного.

Керте и панкреатит

Симптом Керте — локальная болезненность на уровне левого подреберья. Признак выявляется у 70-75% больных и связан с тем, что в области пораженного органа происходит напряжение мышц брюшного пресса. Симптом имеет защитный характер и легко выявляется при внешнем осмотре и исследовании живота.

Как происходит обследование

Увеличение размеров поджелудочной железы указывает на воспалительный процесс. Чтобы поставить правильный диагноз, проводят пальпацию. Она делается с утра на голодный желудок или после очистки кишечника клизмой. Пациент ложится на спину. Задача врача – найти нижнюю часть желудка. Пальцами левой руки прощупывается кожа на животе где-то на 2-3 см дальше нижней части желудка, при этом сдвигают ее . Затем при расслаблении пресса, которое происходит при выдохе, погружают пальцы до самой задней брюшной стенки. Не отрывая их, гладят по коже сверху вниз. Квалифицированный врач сразу может заметить увеличенную поджелудочную железу.

Стоит отметить, что у здорового человека поджелудочную железу прощупать очень сложно. Пальпация помогает поставить точный диагноз, только при панкреатите эта зона, где находится точка Мейо-Робсона, сильно болит. На начальной стадии заболевания увеличенную поджелудочную железу можно заметить визуально. При хронической форме панкреатита она постепенно уменьшается. Поэтому кроме осмотра необходимо проводить полное обследование. Это сдача анализов, рентген или УЗИ.

Источники

• https://NogoStop.ru/zhivot/simptom-mejo-robsona.html
• https://ProZKT.ru/metody-diagnostiki/simptom-mejo-robsona.html
• https://gastri.ru/simptom-mejo-robsona.html
• https://ZhivotNeBoli.ru/simptomy-i-sindromy/simptom-mejo-robsona-pri-pankreatite.html
• https://www.syl.ru/article/467384/zona-shoffara-gde-nahoditsya-prichinyi-boleznennosti-palpatsiya
• https://GastroTract.ru/bolezn/pankreatit/simptom-mejo-robsona-pri-pankreatite.html
• https://fb.ru/article/254740/tochka-meyo-robsona-zonyi-podjeludochnoy-jelezyi

Симптом Щеткина — Блюмберга

Распространенный признак воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Выявляется при перитоните, панкреатите, аппендиците и других острых патологиях с раздражением брюшины.

Врач проверяет этот симптом следующим образом: надавливает на живот и резко снимает руку с его стенки. Если боль усиливается, то признак положительный. В этом случае специалист назначает дополнительные диагностические процедуры.

Это интересно:

Тошнота и рвота при панкреатите: что делать и как избавиться?

Голодание при панкреатите и холецистите: сработает или нет?

Как лечится реактивный панкреатит у детей?

Симптом Раздольского при панкреатите

Признак Раздольского характерен для аппендицита, но может быть положительным и при других патологиях, в том числе панкреатите. Врач во время перкуссии (простукивания) передней стенки живота определяет усиление болевых ощущений у пациента. Это указывает на переход воспаления с органа на брюшину.

Справка. Ни в коем случае не стоит самостоятельно проверять указанные признаки и ставить диагноз на их основании. Самолечение при поражении внутренних органов может стать причиной перитонита и других тяжелых осложнений.

Физические методы исследования поджелудочной железы

Пальпация, по мнению медиков, удается только в тех случаях, когда железа уплотнена и увеличена. А пальпаторное исследование по методу Образцова В.П. возможно только у худощавых индивидов, имеющих вялую брюшную стенку. Убедиться в том, что прощупываемое образование и есть поджелудочная железа, можно, только если установлено его отношение к окружающим органам. Проекция головки железы на переднюю поверхность живота соответствует зоне Шоффара – Риве, или, как ее еще называют, панкреато-холедохальной.

Находится она в правой верхней части живота, на биссектрисе прямого угла, который образован проходящими через пупок горизонтальными и вертикальными линиями. Верхняя граница этой области находится от пупка на расстоянии примерно пять или шесть сантиметров. При увеличении и уплотнении органа его пальпация имеет диагностическое значение.

Суть лечения

Успех в лечении воспаления поджелудочной железы зависит от нескольких факторов. В первую очередь, важна своевременность постановки диагноза. Острый панкреатит может пройти без серьезных последствий, с полным восстановлением, если пациент не медлил с обращением к врачам.

Вторым ключевым фактором терапии является строгое выполнение пациентом всех рекомендаций врача. Особенно это касается соблюдения диеты. Сразу по возникновению обострения назначается голод. В этот период нужно обеспечить органам ЖКТ полный покой.

Когда опасность развития воспаления и панкреонекроза миновала, вводят жидкие слизистые каши, овощные супы. Постепенно расширяют стол, добавляя ягодные кисели, паровые тефтели из нежирного мяса или рыбы, 1% кефир, сухари, печеные фрукты и т. д.

Диетический рацион при хроническом панкреатите соблюдается от трех до шести месяцев. В некоторых случаях, если поджелудочная сильно пострадала во время приступа, диеты придется придерживаться всю жизнь.

Традиционное лечение включает и медикаментозное лечение. Препараты подбирают для снятия болевого синдрома, купирования воспаления, очищения организма от панкреатических токсинов и для нормализации ферментации поджелудочного сока.

Используют также и рецепты народной медицины: сборы трав, отвар шиповника, прополис и др. Некоторые домашние снадобья хороши для профилактики панкреатита.

Авторские симптомы панкреатита представляют собой синдромы панкреатической болезни, которые настолько распространены и уникализированы, что удостоились наименования в честь своих открывателей: Воскресенского, Мейо-Робсона, Керте, Раздольского, Кача, Мондора.

Лабораторные признаки панкреатита

Лабораторные признаки воспаления поджелудочной железы позволяют поставить диагноз «панкреатит». К ним относятся изменения в биохимическом анализе крови, копрограмме, ОАК. О наличии воспаления свидетельствует повышение уровня диастазы – фермента, который определяется в моче. Нормальный уровень составляет 16-64 единиц.

В ОАК отмечается лейкоцитоз и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При биохимическом исследовании крови обнаруживается повышенный уровень активности панкреатических ферментов. К ним относится амилаза и липаза. Большое значение имеет исследование кала. Испражнения выделяются в большом количестве (полифекалия), содержат остатки пищи, могут иметь жирный блеск. Анализ кала называется копроскопией. Это исследование позволяет выявить такие лабораторные признаки, как:

1. Стеаторея. Данный термин означает повышение жирных кислот в фекалиях.
2. Креаторея – примесь мышечных волокон в кале.

Эти признаки воспаления поджелудочной железы свидетельствуют о нарушении переваривания пищи. Зачастую они наблюдаются при хроническом панкреатите.

Как определить хронический панкреатит?

У индивида, имеющего хроническую форму панкреатита, при врачебном осмотре на дерме хорошо видны геморрагические высыпания размером от одного до четырех миллиметров. Они представлены в виде выпуклых капелек. По-другому их называют «точечные ангиомы», которые образуются в результате разрушительного воздействия ферментов поджелудочной железы на капилляры. После осмотра выявляют объективные признаки патологии, которые имеют свои названия:

• Мейо — Робсона – болевые ощущения наблюдаются в этом месте, а также в левом реберно-позвоночном угле.
• Гротта – уменьшение подкожной ткани от пупка слева в проекции поджелудочной железы.
• Губергрица — Скульского – болезненная площадь между хвостом и головкой железы.
• Кача – болевой синдром в районе левых TVIII-TIX и правых Т1Х-ТХ1 грудных позвонков.
• Воскресенского – пульсация брюшной аорты не определяется.
• Мюсси — Георгиевского – при пальпации дискомфорт в правой надключичной зоне, между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
• Дежардена – боль при пальпаторном исследовании ощущается в так называемой панкреатической точке Дежардена.
• В зоне Шоффара, которая расположена выше пупка на шесть сантиметров с правой стороны тела, также выявляется болезненность.

Далее проводят лабораторные виды исследований:

• общий и биохимический анализ крови, амилазный и липазный тест;
• общий анализ урины;
• коагулограмму;
• копрограмму;
• эластазный тест;
• выявление маркера роста опухолевых клеток;
• толерантность к глюкозе.

Из инструментальных способов обязательно выполняют:

• рентгенографию органов брюшной полости;
• УЗИ;
• ЭРХПГ – эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Дополнительные виды исследований назначают при необходимости – это КТ спиральная, ФГДС, обзорная рентгенография грудной клетки, лапароскопия, ангиография, радионуклидная холецистография.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )