Структурные изменения поджелудочной железы по типу панкреатита
24 января 2019196234 тыс.
Ультразвуковое обследование органов – стандартный метод диагностирования, применяемый в каждой поликлинике. Его рекомендуется проходить не только больным, но и здоровым людям в качестве профилактической меры при медицинском осмотре. Зачастую в заключении врача-диагноста мы видим такую фразу: диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Но что это за диагноз и представляет ли это угрозу для здоровья? Давайте разберёмся.
Что это означает
Метод ультразвуковой диагностики основан на отражающей способности тканей нашего организма. Звуковые волны, достигнув того или иного образования, встречают на своём пути препятствие. Чем плотнее это препятствие, тем больше звуковых волн будет отражено, тем меньше волн пройдёт через всё тело, и наоборот.
Таким образом, основа всей ультразвуковой диагностики – различная плотность тканей человеческого организма. В норме каждый орган имеет одну и ту же плотность во всех участках. В этом случае говорят о гомогенной плотности паренхимы без диффузных изменений ткани.
Если в нём возникает какой-то патологический процесс – воспаление, нарушения реологических свойств жидкости, обменные нарушения — то датчик воспринимает эти очаги как участки различных плотностей в пределах одного органа. Это и называют диффузными изменениями.
Признак помогающий определить участок поражения
Вернёмся к поджелудочной железе. Так же как и другие органы, железа в норме имеет однородную структуру ткани. Если она воспаляется, подвергается жировому перерождению, если в ней образуются участки петрификатов и кальцификатов, то в заключении УЗИ врач напишет фразу «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Так как поджелудочная железа находится в непосредственной близости от печени и билиарной системы, то наиболее часто в заключении пишется «диффузные изменения печени и поджелудочной железы».
Так как перестройки наблюдаются при многих патологических процессах, это заключение не может быть диагнозом. Это лишь признак, указывающий, что в органах имеется патология и больной нуждается в дальнейшем обследовании.
Важно! Диффузные изменения органа – это не диагноз, и даже не симптом. Это лишь признак, помогающий врачу определить участок поражения железы, поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные лабораторные анализы и инструментальные методы обследования.
Формы диффузных изменений в печени и поджелудочной железе
- Жировое перерождение — липоматоз. Эта патология распространена среди всех людей преклонного возраста. При этом происходит замещение нормальной паренхимы поджелудочной железы на жировую ткань. Панкреатоциты замещаются адипоцитами. Проблема состоит в том, что адипоциты не способны выполнять те же внутрисекреторные и внешнесекреторные функции, присущие поджелудочной железе. Данный симптом встречается и у молодых или зрелых людей, страдающих сахарным диабетом. Сама поджелудочная железа при этом становится более плотная, у больного наблюдаются незначительные симптомы ферментной недостаточности. В заключении врач указывает: диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.
- Диффузное замещение паренхимы поджелудочной железы и печени соединительной тканью. Данный процесс получил название «фиброзирование». Перерождение паренхимы обусловлено воспалительным процессом или нарушениями общего обмена веществ. При этом воспалённые или ишемизированные участки замещаются соединительной тканью, которая также не способна выполнять функции поджелудочной железы.
Таким образом, причинами возникновения диффузных изменений могут быть:
- Панкреатит любой формы и этиологии.
- Сахарный диабет как первого, так и второго типов.
- Нарушения обмена веществ и системные заболевания, которые протекают с нарушениями общего обмена.
- Вторичные воспалительные процессы, переходящие с других органов.
- Хронические интоксикации – бесконтрольное потребление лекарственных препаратов, хронические заболевания пищеварительной системы, злоупотребление спиртных напитков, курение.
Предрасполагает к перерождению паренхимы пожилой и старческий возраст, неправильное питание и нарушение диеты, наследственная предрасположенность, частые стрессовые ситуации.
Важно! При тяжёлых состояниях – раковое перерождение, кисты и конкременты выводных протоков – заключение о наличии диффузных изменений не правомерно. Они могут быть только при хронических обменных, токсических или воспалительных заболеваниях, затрагивающих весь орган полностью, а не только его определённый участок.
Виды диффузных изменений
Диффузные перестройки могут быть двух видов: умеренные и выраженные.
Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются при начальных стадиях фиброза и липоматоза. Перерождение ткани ещё не выражено, симптомов ферментной недостаточности не наблюдается. Наиболее частая причина умеренных изменений – лёгкая форма панкреатита и отёк поджелудочной железы. Выявляются они редко, в подавляющем большинстве случаев случайно на профилактическом медицинском осмотре. Специального лечения не требуется. Для предотвращения дальнейшего прогрессирования процесса достаточно консервативной терапии.
Выраженные изменения имеются при запущенных состояниях и хронических заболеваниях с длительным анамнезом. Они, как правило, уже не обратимы. У больного имеются симптомы ферментной недостаточности. Для лечения помимо консервативной терапии врачом назначается заместительная ферментная терапия и терапия лекарственными препаратами. Данные методы являются симптоматическим лечением. В дополнение проводится этиотропное лечение – терапия основного заболевания.
Изменения при панкреонекрозе и панкреатите на УЗИ
Острый панкреатит
При остром воспалении нарушается нормальный отток секрета. При этом он забрасывается обратно в протоки, откуда попадает в паренхиму. Этот рефлюкс приводит к тому, что ткань железы переваривается под действием собственных ферментов, сам орган отекает. На УЗИ это отражается понижением плотности ткани, увеличением размеров поджелудочной железы. Протоки при этом могут быть без патологии, в некоторых случаях в них обнаруживаются конкременты или стриктуры, мешающие оттоку ферментов.
Хронический панкреатит
При хроническом воспалительном процессе в стадии ремиссии и при панкреонекрозе плотность ткани повышается, паренхима становится более рыхлая из-за разрастающейся соединительной ткани. Размеры самого органа при этом не изменяются, отёк капсулы и паренхимы не наблюдается. Выводные протоки также без патологии.
Изменения при сахарном диабете на УЗИ
При диабете нормальная железистая ткань замещается жировой. Это же наблюдается у здоровых людей в преклонном и пожилом возрасте. Жировая ткань обладает более высокими звукоотталкивающими способностями, чем соединительная ткань и ткань поджелудочной железы. Поэтому, если в заключении врач написал о диффузных изменениях поджелудочной железы с повышенной эхогенностью, то предполагают наличие липоматоза.
Что делать?
Если по заключению УЗИ вам было диагностировано наличие диффузных изменений, не нужно паниковать. Это не диагноз, зачастую они диагностируются у здоровых людей. В подавляющем большинстве случаев наличие диффузных перестроек – хорошая новость, так как они не возникают при серьёзных патологиях: рак, киста, абсцесс.
Если у вас не беспокоят боли в животе, понос, метеоризм и вздутие живота, то достаточно выяснить первопричину и скорректировать рацион питания. Если вышеуказанные симптомы вас беспокоят, то проводят полный спектр исследований для выявления заболевания, назначения соответствующего лечения.
Принципы лечения
Лечения непосредственно самих диффузных изменений не существует. Не устраняются они и при оперативном вмешательстве, так как тотальное удаление поджелудочной железы проводят в крайних ситуациях.
Если диффузные изменения возникли на фоне полного здоровья, и обследование не показало наличия каких-либо нозологических заболеваний, то для лечения вам достаточно соблюдения диеты.
Диета и основы питания:
- Частые приёмы пищи — до 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Тёплая температура подаваемых блюд.
- Исключение из рациона жирного, жареного. Не рекомендуется включать раздражающую пищу: острое, маринованное, солёное, пряное, сладкое.
- Блюда готовятся на пару или отвариваются.
- Основной упор при выборе продуктов нужно делать на овощи, мясо нежирных сортов, зерновые культуры.
- Отказ от приёма спиртных напитков, курения.
Если пациент предъявляет жалобы на нарушения пищеварения, боли в животе, то ему проводят полный спектр диагностических исследований. После выявления основного заболевания, установления диагноза назначается лечение, в ходе которого лечатся и диффузные изменения.
Помимо диеты, отказа от курения и алкоголя, больному прописывают симптоматические и средства и препараты для устранения патологии.
Симптоматические лекарственные средства:
- Заместительная ферментная терапия препаратами пищеварительных ферментов: Фестал, Панкреатин. Они устраняют диспепсические расстройства: тяжесть в животе, понос, вздутие живота.
- Анальгетики ряда нестероидных противовоспалительных препаратов: Найз, Кетонов, Диклофенак, Ибупрофен. Их пьют в период ощущения острых боле в животе.
- Препараты для усиления перистальтики: Метоклопрамид, Домперидон, Церукал.
Патогенетическая терапия для устранения основного заболевания подбирается индивидуально, в зависимости от нозологической группы патологии.
Полезное видео: Диффузные изменения поджелудочной железы, выявленные при ультразвуковом исследовании
Источник
Поджелудочная железа в нормальном состоянии представляет собой пирамидообразный орган с однородной структурой. Только в таком случае железа работает правильно и продуцирует инсулин и ферментные соки, благодаря которым происходит переваривание и усвоение пищи.
Но случается наблюдать и отклонения в работе этого органа, связанные с его плотностью. Неоднородная структура поджелудочной железы что это такое и чем это чревато для человека?
Определить качество поджелудочной можно только с помощью полной диагностики, включая ультразвуковое обследование. Любые изменения в структуре могут свидетельствовать о начале проблем и серьезных нарушений в работе органа внутренней секреции.
Причины неоднородной структуры железистой ткани
На смену плотности железистой ткани влияет много факторов, иногда они даже действуют сообща в тандеме:
- Систематическое неправильное питание. От качества питания зависит напрямую состояние желудочно-кишечного тракта. Постоянное употребление нездоровой пищи может вызвать разлады пищеварения и воспалительные процессы, которые приводят к изменению органов пищеварительной и вспомогательных систем.
- Перенесенные операции на желудочном тракте. Оперативное вмешательство влечет за собой временный выход из привычного ритма многих систем. При неправильных реабилитационных мерах или при тяжелых операциях наблюдается диффузно неоднородная структура поджелудочной.
- Развитие панкреатита. Этот фактор чаще остальных становится причиной того, что структура поджелудочной железы становится неоднородной. Воспалительный процесс в разных стадиях может привести к необратимым последствиям с железистой тканью.
- Сахарный диабет. Поражение хвоста поджелудочной провоцирует дефицит инсулина в крови, что вызывает опасную болезнь под названием сахарный диабет. При несвоевременном лечении патологии наблюдается нарушенная эхоструктура поджелудочной железы.
- Нервные потрясения. В большей части все недуги начинают зарождаться при благоприятных условиях, когда организм человека переживает потрясение и панику. Именно при нервных ситуациях человек переживет внутренние волнения, которые негативно сказываются на иммунной и защитной системе организма, именно в этот момент происходит обострение заболеваний и возникновение новых патологий.
Заболевания, связанные с эхогенной, неоднородной и уплотненной структурой поджелудочной
Неоднородная структура поджелудочной железы, что это такое? Здоровая железа должна иметь структуру с однородными участками, только тогда это полностью здоровый орган, который правильно функционирует.
Но есть исключения, когда при длительных заболеваниях структура становится однородной, но при этом повышается эхогенность или уплотненность – это тоже серьезное отклонение от нормы, которые требуют срочных действий лечебного характера. Какие болезни связывают с изменением ткани поджелудочной, мы рассмотрим ниже.
Предострая стадия панкреатита
Именно состояние, которое предвещает скорое наступление рецидива недуга, негативно отображается на диагностических данных плотности железы.
При своевременном диагностировании данного состояния можно с помощью медикаментозного лечения восстановить ткани и избежать усугубления недуга. Длится такой период недолго, потому к специалистам необходимо обращаться при первых непонятных признаках болезни. Только эхограмма и УЗИ смогут распознать проблему на ранней стадии.
Хроническая форма панкреатита
При хроническом проявлении воспаления поджелудочной железы распознать болезнь можно только в активной стадии, переходя в состояние ремиссии, заболевание никак не отображается на железе, и ее состояние тяжело определить с помощью эхограммы и ультразвукового обследования.
Кисты
Киста – это образования на тканях железы, которые при диагностике видны как небольшие уплотнения. Они могут перемещаться время от времени, потому нужно следить за их развитием и принимать меры по их устранению;
Опухоли
Еще один вид новообразований, которые при обследовании показывают неравномерность структуры поджелудочной. К опухолям нужно относиться с особой внимательностью, ведь не все они доброкачественные, а некоторые с доброкачественных перестают в злокачественные. При эхограмме злокачественные опухоли поглощают больше звука, потому их предварительно можно распознать на стадии диагностики.
Как лечат неоднородную структуру поджелудочной железы
Прежде всего, для того, чтобы обнаружить проблемы с плотностью тканей железы нужно вовремя проходить полное обследование у специалистов. Для людей, у которых ранее наблюдались проблемы с пищеварением и желудочно-кишечным трактом, проводить обследование необходимо не реже раза в год.
После диагностирования болезни с результатами нужно отправляться к гастроэнтерологу, а при развитии дефицита инсулина – к эндокринологу. Подбирает лечение только лечащий врач. В основном восстанавливают структуру железы с помощью медикаментов. В частности, принимают препараты от панкреатита. Лечение будет действенным, если его проводить на фоне правильного питания. Диета немаловажна при болезнях железы. Составляют меню вместе с лечащим врачом, учитывая особенности организма пациента и ситуацию с заболеванием.
Оперативное вмешательство проводят крайне редко, в основном для удаления новообразований, которые не получилось ликвидировать с помощью медикаментозного лечения. Но это больше исключение, нежели правило.
Если придерживаться всех предписаний доктора и тщательно соблюдать диету, то можно благополучно вернуть железе нормальную форму и структуру.
Источник
Что такое реактивные изменения поджелудочной железы
Реактивные изменения поджелудочной железы развиваются вследствие болезней, имеющих связь с желудком, кишечником, печенью и иными отделами системы пищеварения. Признак указывает на перемены большинства физиологических проявлений в организме, потому, когда он появляется, то требуется сразу обращаться к медику и пройти полное обследование.
Причины
Что такое реактивные изменения поджелудочной железы? Реактивные перемены органа не считаются отдельной патологией и не способны пройти самовольно. Данные нарушения являются реакцией органа различного рода болезни, связанные с органами желудка и кишечника, а также на неблагоприятные влияния, претерпевающие организмом.
Поджелудочная — вторая по размеру в области живота после печени, обеспечивает производство 2-х важных явлений.
- Выработка требуемого для усвояемости глюкозы инсулин.
- Продуцирование пищеварительного сока, без него не будет нормального явления пищеварения.
По протокам происходит попадание сока в двенадцатиперстную кишку. Положение данных протоков важно для работы поджелудочной. Поскольку все органы желудочного и кишечного тракта передаются через каналы протоков, то различное заболевание какого-либо из них сразу отражается на деятельности органа, ведя к реактивным нарушениям.
Ферменты, производимые органом, приступают к активности лишь, когда поступят в область кишечника. Если сок из 12-перстной кишки закидывается в панкреатические каналы, данные элементы приступают к ранней функции, вследствие чего происходит усваивание тканей железы. Это ведет к формированию реактивных перемен паренхиме поджелудочной железы, что и ведет к формированию провоцирующих причин.
Причинами развития реактивных проявлений считаются:
- инфекционные заболевания – реактивные перемены возникают на фоне наличия воспаления легких, вирусных инфекций, простуд;
- наличие воспалений в желудке и кишечнике – орган увеличивается вследствие гастрита, язвы, поражения пищевода;
- травмирование брюшины;
- болезни печени и желчного пузыря;
- нерациональный прием еды – воспаление появляется вследствие распития спиртного, газировки, потребления фастфудов;
- прием медикаментов – формирование реактивных проявлений наблюдается, если длительно лечиться антибиотиками, препаратами, которые устраняют воспаление и грибок, диуретиками;
- дефекты при рождении;
- проблемы после вакцинации;
- отравление организма;
- наличие хронических заболеваний;
- осложнения после операции на брюшной полости;
- возраст пациента. Женщины в возрасте 40-50 лет по статистике сталкиваются с заболеваниями поджелудочной железы чаще, чем мужчины.
Симптомы реактивных изменений поджелудочной железы
Как у взрослого, так у ребенка развитее патологии может проходить в хроническом ключе, признаки которой способны не появляться долгий промежуток времени. Однако если диффузные изменения в поджелудочной железе реактивного характера находятся на этапе обострения, то патология сопровождается болезненным проявлением в животе.
При острой форме возможно появление тошноты, рвоты, болей, отечности, которые сопровождаются аллергией.
Интенсивность развития признаков заболевания зависит от того, как сильно поражена поджелудочная.
Когда наблюдается первоначальная стадия реактивных поражений, то проявляются такие симптомы:
- нестерпимые боли в ребрах, зоне живота, метеоризм, которые усиливаются после приема еды и рвоты;
- увеличенное образование газов;
- тошнота;
- эзофагит;
- понос;
- атавизм;
- рвота с выходом желчи и слизи.
Особенности признаков поджелудочной железы детей:
- Болезненное явление в зоне живота, желудка. Они затихают, когда ребенок садится, немного наклоняя корпус вперед.
- Рвота с нерасщепленными кусками продуктов. После рвотного процесса легче не настает.
- Может наблюдаться повышение температуры тела.
- Частая диарея. Кал водянистой структуры, со зловонным резким ароматом. При давних реактивных переменах стул нестабильный, диарея сменяется запорами.
- Пересыхание слизистой рта, имеется молочный налет во время осмотра.
- Нарушается аппетит. Прием еды нерегулярный и в малом количестве, отказ от продуктов, которые ранее нравились.
- Постоянное проявление отрыжки, усиленное газообразование, вздутие живота.
- Понижение тонуса, увеличена утомляемость.
Часто сложно диагностировать реактивные нарушения, поскольку симптомы схожи с иными болезнями – колитом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатитом. Потому важно сразу при таких проявлениях обратиться к доктору.
Диагностика
Распознавание патологий пищевода и железы комплексное, которое включает определение нарушений функций органа и его структуру. Исследуя все органы, это позволит выявить основную причину реактивного изменения органа.
Диагностика реактивных нарушений проходит с использованием УЗИ, оно предусматривает осмотр всех органов желудочного и кишечного тракта, которые смогли бы оказать воздействие на формирование патологии. У здорового органа нет пораженных зон и перемен в величине. Диффузные повреждения, которые ровно распространяются по тканям органа, тоже отсутствуют.
- При наличии равномерного повреждения паренхимы и завышенном размере железы, свойственно острому течению реактивных нарушений.
- Если развивается хроническая форма реактивного панкреатита, происходит понижение эхогенности и плотности тканей поджелудочной, а величина поджелудочной остается неизменными.
- Ровный рост эхогенности при нормальных размерах органа свидетельствует о липоматозе, когда ткань фрагментами заменяется жировой тканью.
- Если нет перемен в величине органа либо при ее убывании происходит уплотнение паренхима, также увеличена плотность и эхогенность, то это указывает на фиброзное состояние.
Кроме ультразвука в диагностику реактивных нарушений включают следующие способы:
- общее анализирование крови помогает при воспалительных явлениях обнаружить увеличенное СОЭ и объем лейкоцитов;
- проводится анализ мочи на содержание ферментов, которые выводятся почками неизменными;
- для опровержения или присутствия в органе воспаления назначается анализ мочи;
- биохимический анализ крови способствует выявлению показателя ферментов;
- эндоскопию двенадцатиперстной кишки, чтобы изучить положение слизистой в области втекания протока;
- копрограмма применяется выявить количество непереваренных частиц белка и жиров в кале.
После проведение всех процедур, гастроэнтеролог тщательно изучает итоги диагностирования панкреатических изменений и прописывается терапия основного заболевания, которое спровоцировало реактивное состояние поджелудочной железы. Исключив основной фактор, получится стабилизировать орган.
Лечение
Обнаруженные реактивные нарушения в тканях требуют комплексного лечения. При вовремя начатом лечении главной болезни железа приходит в нормальное положение, потому в назначении излишнего медикамента нет надобности, чтобы не перегружать работу системы пищеварения.
Если случай серьезный, лечение пострадавшего проходит в клинике, где его постоянно наблюдает врач. Во время терапии требуется придерживаться постельного режима и диетического питания.
К главным терапевтическим мероприятиям реактивной поджелудочной железы относят:
- воздержание от спиртного;
- следование диетического стола;
- исключение нагрузок физического характера пока не наступит полная ремиссия.
Лечение медикаментами прописывается при учете главной болезни, вызвавшей реактивные нарушения. Возможно использование симптоматической терапии, при обнаружении отклонений в анализировании, присутствия жалоб и признаков, которые свидетельствуют о переменах работы поджелудочной.
Зачастую, в данных ситуациях назначают медикаменты:
- Обезболивающие лекарства – в результате легкого течения болезни помогут нестероидные, снимающие воспаление препараты, а в тяжелой ситуации показан прием наркотических анальгетиков.
- Спазмолитики – Платифиллин, Но-шпа.
- Препараты, которые устраняют вздутие живота – Эспумизан.
- Ферментные лекарства – Мезим, Панкреатин.
Не исключена диета в комплексной терапии нарушений. Если не соблюдать это правило, то все лечение будет насмарку. Потому питание при панкреатите проходит так:
- отказ от продуктов, которые способны спровоцировать раздражение поджелудочной железы – это копчености, соленья, блюда в остром и жирном оформлении;
- готовка еды исключительно на пару, жарить запрещено;
- ограничить прием углеводов, это позволит снизить нагрузку на деятельность;
- рацион дробный 5-6 на день;
- для облегчения переваривания еды, продукты нужно хорошо пережевывать, употреблять только теплой.
Из разрешенных продуктов выделяют:
Следовать этим рекомендациям нужно и в период ремиссии, поскольку поджелудочная железа сразу откликается на перемены в диетическом столе, выражаясь усугублением панкреатита.
Особенности у детей
Реактивные изменения в поджелудочной железе у ребенка, проходящие остро, способны проявляться легче, по сравнению с взрослыми пациентами.
В период хронического типа нарушений пищеварения у детей симптомы проявляются следующим образом:
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- диарея;
- повышение температурных показателей до оценки 40;
- пересушивание слизистых ротовой полости;
- обстипация;
- на языке образуется налет желтого цвета;
- повышенная утомляемость;
- в исследовании крови отражается повышение коэффициента сахара.
Болезни желудка и пищеварения у детей в грудном возрасте характеризуются появлением звонкого плача, сильной двигательной активностью. По этим признакам можно понять, что развиваются реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка.
Проявления поражения железы возникают мгновенно после того, как вводятся в кормление некачественные продукты.
Медики считают, что к главным факторам формирования реактивных проявлений при панкреатите поджелудочной железы ребенка, относится раннее прикармливание и прием продукции, которые имеют искусственные добавки в большом количестве. У детей чуть старше нарушения характеризуются нарушенным питанием:
- плохой аппетит;
- переедание;
- потребление фастфуда, чипсов, сухариков;
- употребление сладостей, которые имеют красители и ароматизаторы.
Эхопризнаки реактивных изменений поджелудочной железы ребенка обнаруживаются на УЗИ брюшной полости. Нормальные показатели объемов органов по исследованию определяется лишь по специально разработанным таблицам. Они разработаны относительно возраста, пола и веса ребенка.
Новорожденный и грудной малыш зачастую имеют естественную величину железы 4-5 см. К 10 годам его величина вырастет до 15 см.
Отклонения мягкой ткани проявляются как в завышении высокой черты возрастной границы по величине, так и по очертаниям, контурам. При диагностировании у детей смешанных нарушений, это указывает на реактивное состояние, которое равно размещено по органу. Иные центры болезни не выявляются.
Чем опасны
К диффузным изменениям поджелудочной железы реактивного характера относят следующие осложнения:
- гнойная форма панкреатита;
- абсцесс;
- сепсис;
- диабет;
- внутренние кровопотери, которые спровоцированы ферментами поражением сосудов;
- воспалительное явление воротной вены;
- кисты крупных размеров, развивающиеся вследствие закупорки панкреатических протоков.
Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо следить за своим организмом и в случае каких-либо отклонений в работе пищеварительной системы идти к доктору. Это позволит подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.
источник
Что такое реактивные изменения поджелудочной железы
Реактивными называют такие изменения поджелудочной железы, которые возникают при наличии хронического воспаления других органов системы пищеварения. Другая причина этих явлений может быть связана с пищевыми отравлениями, кишечными инфекциями, неправильным питанием.
Причины
Поджелудочная железа участвует не только в процессе пищеварения, но также вырабатывает гормоны. Продуцируемые органом ферменты входят в состав панкреатического сока. При употреблении пищи эта жидкость выбрасывается в двенадцатиперстную кишку, где связывается с молекулами полисахаридов и расщепляет их.
Выводной проток железы напрямую связан с полостью кишечника. Поэтому воспалительные процессы, возникающие в других частях пищеварительного тракта, могут переходить и на поджелудочную. Таким образом возникает реактивный панкреатит. Это патологическое состояние характеризуется отеком, воспалением, нарушением функции органа.
В большинстве случаев такой вид панкреатита протекает в хронической форме, для него не характерна яркая клиническая картина. Острое реактивное воспаление обычно возникает при наличии врожденной патологии ЖКТ.
Для диагностики реактивных изменений необходимо проводить УЗИ
Наиболее частые причины развития реактивных явлений в поджелудочной:
- прием антибактериальных средств дольше рекомендуемого срока,
- травмы живота,
- нарушения питания,
- аномалии развития поджелудочной железы,
- воспалительные и другие заболевания ЖКТ,
- инфекции,
- стресс, длительные значительные психоэмоциональные нагрузки.
Нарушения структуры паренхимы диффузного характера могут также быть следствием избыточной массы тела, сахарного диабета первого или второго типа. Нередко патологические изменения возникают у людей пожилого возраста без перечисленных выше заболеваний.
Считается, что наибольшее значение в развитии реактивных нарушений играет злоупотребление алкоголем и большое количество жирной пищи в рационе. Спровоцировать начало болезни могут также воспалительные патологии желчного пузыря и печени. Это приводит к возникновению болевого синдрома и повышению уровня глюкозы в крови.
Симптомы
Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка или пациента взрослого возраста проявляют себя симптомами:
- острая боль в области живота, чаще над пупком,
- нарушение пищеварения – диарея, метеоризм, тошнота и рвота,
- сухость слизистой оболочки ротовой полости, белый налет на языке,
- повышение температуры – обычно этот признак появляется только в первые часы болезни,
- общее недомогание, вялость, раздражительность.
Характерной особенностью болевого синдрома является то, что неприятные ощущения уменьшаются или могут исчезать, когда пациент находится в положении сидя с наклоненным вперед туловищем.
Боль в животе часто сопровождает реактивные нарушения
У детей грудного возраста определить наличие заболевания по симптомам очень сложно. Ребенок становится беспокойным, громко плачет и пытается привлечь к себе внимание родителей. Заподозрить нарушение работы ЖКТ можно по тому, что все проявления болезни обычно возникают сразу после приема пищи. При появлении перечисленных выше явлений у ребенка необходимо как можно раньше обратиться к врачу.
Диагностика
Для постановки диагноза недостаточно только собрать жалобы пациента. Определить наличие реактивных изменений поджелудочной железы можно только по данным УЗИ. При этом специалист должен обследовать не только этот орган, но и окружающие. Это необходимо для определения причины болезни, а также степени поражения ЖКТ в целом.
Паренхима здоровой железы, по данным ультразвуковой диагностики, однородна. Размеры органа не увеличены и не уменьшены. Также не должно быть очаговых или диффузных изменений в ткани и других эхо-признаков болезни.
Эхокартина диффузных изменений может быть различной. По ней можно предположить наличие того или иного заболевания:
Онкомаркеры поджелудочной железы
- снижение эхогенности ткани поджелудочной железы, увеличение размеров органа могут говорить о приступе острого панкреатита,
- обратная картина, когда плотность повышается, а размеры железы уменьшаются, свидетельствует о фиброзе органа,
- об изменениях реактивного характера может говорить диффузное снижение эхогенности при сохранении нормальных размеров железы,
- повышение плотности органа и размеры в пределах нормы говорят о возникновении липоматоза – состояния, при котором происходит частичное замещение паренхимы железы жировой тканью.
Для уточнения диагноза реактивных изменений поджелудочной железы необходимо также проводить дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Они позволяют оценить состояние других органов желудочного тракта и состояние организма в целом. Для этого проводят:
- эндоскопию двенадцатиперстной кишки – большое внимание уделяется участку, куда впадает выводной проток поджелудочной железы,
- общий анализ крови и биохимия – эти исследования выполняют для того, чтобы выявить функциональные нарушения железы и наличие воспалительных процессов в организме,
- анализ мочи на амилазу – этот фермент вырабатывается поджелудочной железой, повышение его содержания в моче свидетельствует о значительном нарушении функции органа.
После того как все лабораторные и инструментальные методы исследования были проведены, врач-гастроэнтеролог на основании результатов анализов и наличия эхопризнаков болезни ставит диагноз.
Лечение
Так как реактивные явления в поджелудочной железе не являются самостоятельным заболеванием, то не существует специфической терапии, направленной на восстановление структуры органа. Проводят лечение, цель которого – основное заболевание, ставшее причиной нарушения.
Возможные причины реактивного воспаления поджелудочной железы
Все лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара под наблюдением гастроэнтеролога или терапевта. Пациенту при этом рекомендован постельный режим. Важно придерживаться лечебной диеты, а в некоторых случаях в первые дни болезни показан полный голод. В это время допускается только пить щелочные напитки, например, минеральную воду.
Если имеются умеренные нарушения функции органа, для лечения достаточно только правильного питания. Пациенту следует принимать пищу маленькими порциями по 5-6 раз в сутки. Сначала рекомендуется употреблять перетертую овсянку или гречку, сухари, чай без сахара. В последующие дни добавляют кефир, йогурты, супы, овощные пюре.
Цель такой диеты – снижение нагрузки на пораженный орган и создание условий для его восстановления. Поэтому всем пациентам с диффузными реактивными явлениями поджелудочной железы нужно отказаться от «тяжелой» пищи:
- шоколада,
- жареных, копченых блюд,
- консервов,
- мясных бульонов.
Медикаментозная терапия реактивных нарушений деятельности поджелудочной железы включает в себя следующие мероприятия:
- внутривенное введение раствора глюкозы – необходимо при возникновении признаков интоксикации,
- использование препаратов, которые снижают выработку пищеварительных ферментов и тем самым уменьшают нагрузку на больной орган,
- применение спазмолитических медикаментов, которые снимают выраже?