Сопутствующие болезни поджелудочной железы
Когда болит любой орган человеческого организма, нарушается его работа и в итоге страдают абсолютно все системы. Так, поджелудочная железа участвует в пищеварении, выработке гормонов, а также иммунной системе. Поэтому при возникновении болевых ощущений в области поджелудочной железы, стоит немедленно обратиться к врачу для получения результатах о наличии серьезных патологий этого органа и причинах их возникновения.
Основные функции поджелудочной железы
Поджелудочная железа выполняет две основные функции:
- Активно вырабатывает вещество инсулин. Если инсулина вырабатывается в недостаточном количестве, то в скором времени развивается сахарный диабет. Глюкагон же способствует нормальному обмену углеводов в организме.
- Вторая основная функция заключается в выработке ферментов и панкреатического желудочного сока, который расщепляет в организме белковые соединения. Также в панкреатическом соке есть ферменты, которые защищают слизистые стенки желудка от агрессивного воздействия кислой среды, путем ее нейтрализации.
Важно. Если хотя бы одна из этих функций дает сбой, в первую очередь страдает пищеварительная система организма. Поэтому стоит уметь на начальных этапах распознавать симптомы, а также причины расстройства и заболеваний поджелудочной железы.
Причины и симптомы болезней поджелудочной железы
Причины болезней поджелудочной железы зачастую кроются в неправильном и нерациональном питании, как следствие других сопутствующих заболеваний или же патология органа. Также немаловажное влияние имеет:
- полученные травмы этого органа;
- принятие большого количества алкоголя и наркотических веществ;
- инфекции;
- частые стрессовые ситуации;
- новообразования;
- заболевания кишечника и желчевыводящих путей.
В каждом конкретном заболевании симптомы сугубо индивидуальны. Но существует ряд клинических признаков, которые присутствуют абсолютно при любой болезни:
- Сильные болевые приступы в области живота.
- Пациента сильно тошнит.
- Систематическое расстройство пищеварения.
Рассмотрим основные болезни в области поджелудочной:
- панкреатит;
- опухоли;
- кистозные образования;
- образование камней;
- панкреонекроз.
Стоит рассмотреть влияние каждого заболевания на работу поджелудочной железы.
Заболевание панкреатитом
Это сильный воспалительный процесс в области поджелудочной. Он имеет 2 формы протекания: острое заболевание и хроническая форма недуга. Во время острого вида человек острую распирающую боль в области железы, которая может отдавать в правую или левую сторону подреберной зоны, или даже позвоночника. Основными симптомами острого панкреатита являются:
- Постоянная рвота с желчью, которая опасна обезвоживанием.
- Температура тела в норме (если панкреатит сопровождается гнойным воспалением, тогда температура тела повышается до 39-39,5 градусов).
- Кожа бледная, на ней могут проявляться кровоизлияния.
- Желтуха.
Во время начальной формы острого панкреатита человека беспокоит запор, который сменяется диареей. Также ощущается сильная сухость слизистых оболочек рта и кожи. На этом фоне развивается недостача витаминов и минералов. Человек начинает быстро терять массу тела.
При хронической форме панкреатита поврежденные стенки поджелудочной железы заменяются соединительной тканью организма. Заболевание постоянно сменяется периодами обострения и ремиссии. Причинами хронического панкреатита являются:
- злоупотребление алкогольными напитками;
- заболевания желчевыводящих путей;
- перенесенные хирургические вмешательства и травмы на печени, желчном пузыре;
- сопутствующие заболевания (гепатит, камни);
- избыточный вес.
Во время наступления стадии обострения, человек испытывает такие клинические проявления:
- Боль в подреберной области, которая моет отдавать под лопатку или в позвоночник.
- При обширном поражении поджелудочной железы наблюдается опоясывающие болевые ощущения, которые не прекращаются.
- Присоединяется тошнота, рвота, слабость, метеоризм и повышение температуры.
В основном такие симптомы проявляются сразу же после приема пищи, а их степень проявления зависит от того, насколько сильно повреждена железа. Почему панкреатит необходимо лечить? Панкреатит является одной из главных причин панкреонекроза, он может привести пациента к смерти.
Панкреонекроз
Симптомами данного заболевания являются острые болевые ощущения, отдающие в грудную клетку, подреберную область и лопатку. Боль на столько интенсивна, что приводит к потере сознания и болевому шоку. Также отмечается запор и метеоризм. Панкреонекроз – это омертвление клеток поджелудочной железы, поэтому пациенту срочно необходимо хирургическое вмешательство.
Кистозные образования
Симптомы наличия кисты поджелудочной железы зависят от величины образования и места его расположения. Так, при небольших размерах, никаких признаков человек может и не испытывать. Если же киста большая и сдавливает близ расположенные сосуды, нервные окончания и органы, то человек жалуется на сильную тупую боль в этой области.
При поражении кистой головки железы человек быстро теряет вес, испытывает вздутие живота и частые позывы к дефекации. При возникновении образования в теле или хвосте органа, стул становится бесцветным, жидким, возникает тошнота и рвота. Если к тому же присоединяется воспалительный процесс, то температура тела повышается. При большом размере кисты, ее можно обнаружить при пальпации. Менее серьезными симптомами являются: жажда, сухость слизистых рта, повышенное газообразование и кристаллы соли на кожных покровах.
Опухоль
На появление злокачественного или доброкачественного новообразования в поджелудочной железе влияет несколько факторов: сахарный диабет, вредные привычки, малое потребление сезонных фруктов, хронический вид панкреатита и наследственность. В любом случае симптомы и лечение напрямую зависит от степени поражения органа, а также причины возникновения заболевания.
Образование камней
Образование камней в поджелудочной железе – явление редкое, но возможное. Основные причины их возникновения точно не определены, но чаще все это:
- проблемы с пакреатическим соком;
- сбои в фосфорном и кальциевом обмене;
- воспаление поджелудочных тканей;
- сопутствующие инфекции.
Ярко выраженных симптомов нет, но при больших размерах камней или их количестве человек может ощущать боль в верхней части живота, которая отдает в спинные отделы. Интенсивность болевых ощущений возрастает после приема пищи. Если камни не лечить, то возможно возникновение запоров, диареи и отсутствие аппетита.
Важно. При перемещении камней в желчные пути начинается желтуха механического типа.
Профилактика
Для того чтобы максимально предотвратить заболевания поджелудочной железы, стоит придерживаться таких правил:
- Отказаться от алкоголя или снизить его потребление до минимума.
- Соблюдать правильное и рациональное питание (побольше фруктов, овощей, злаков).
- Исключить курение.
- Питаться часто, но небольшими порциями.
- Заниматься спортом и больше двигаться.
- Исключить жирные, острые, соленые блюда и полуфабрикаты.
Также, не рекомендуется есть тяжелую пищу перед сном и есть на ходу. Принимать пищу лучше в одно и то же время, так организм привыкнет вырабатывать ферменты в одно время. Необходимо часто пить чаи с мятой и шиповником.
Заключение
Если нарушена работа в области поджелудочной, пациент должен обратить внимание на питание и по возможности его откорректировать. Если это не дает желаемого успеха, тогда обязательно стоить посетить врача. Возможно нарушения поджелудочной железы вызваны другими сопутствующими заболевания и требуют медикаментозного лечения.
Источник
Болезни поджелудочной железы, симптомы и их проявление надо хорошо знать. Поскольку орган относится к ЖКТ, то не всегда удается самому правильно определить, какой орган болит. А правильное и быстро назначенное лечение поможет избежать прогрессирования болезни и возникновению тяжелых осложнений.
Поэтому помощь доктора и рекомендуемое обследование необходимо при возникновении болей, похожих на воспаление поджелудочной железы. На основе диагноза подбирается незамедлительная терапия, способствующая купированию приступа и исцелению органа.
Классификация синдромов и симптомов
Сложная организация поджелудочной железы практически не поддается восстановлению, а диагностика процессов, происходящих внутри ее трудная. Патологические расстройства сказываются на пищеварении и обмене веществ в организме. Это связано с тем, что поджелудочная железа выполняет 2 секреторные функции:
- Внешняя, роль которой в продуцировании выработки ферментов, содержащих панкреатический сок, для усваивания белков, углеводов, жиров.
- Внутренняя, суть которой заключается в продуцировании гормонов, поступающих в кровь, чем происходит регуляция обменных процессов. Это гормоны инсулина и глюкагона, у которых разное действие: повышение сахара крови у глюкагона, снижением обладает инсулин. Патология поджелудочной железы этой функции приведет к неизлечимому недугу сахарного диабета.
Самостоятельным изолированным процессом воспаление органа практически не встречается. Патология поджелудочной железы всегда сопутствует различным заболеваниям, особенно ЖКТ. Признаки болезни поджелудочной железы у мужчин такие же, как и симптомы у женщин, что признаются всеми докторами.
Современная медицина признаки заболевания поджелудочной железы и их проявления объединяет по группам:
- Признак болевого синдрома. Присутствие каждой проблемы, связанной с железой, напоминает о себе развитием боли первой по быстроте. Она главная составная часть панкреатита. В острой фазе болезни болевая мука невыносимая, длительная, активная. Мучительные страдания при хронической фазе проявлены меньше или их нет вообще. Спустя годы, прошедшие после первой острой фазы, болевые ощущения могут пропасть полностью. Это сопряжено с гибелью нервных окончаний. Возникающим болям способствует множество факторов: воспаление железы, отеки, ишемия. Это сказывается на функционировании органа, вызывая нарушение его функций временно, или повреждает его без возможности восстановления. Результатом является давление панкреатического сока по протокам, что и вызывает болевой синдром. Кроме панкреатита, выросшие патологии, такие как псевдокиста, разрастаясь, сдавливает близлежащие сосуды, протоки и органы, вызывая болевой синдром.
- Симптом интоксикационного синдрома. Встречается весьма редко при панкреатите, но является свидетельством крайне отягощенной ситуации. Его симптомы: лихорадка, тахикардия, снижение давления и веса. На этом фоне может развиться интоксикационный психоз, который вызывается отеком и гипоксией мозга. Такое заболевание часто сопутствует алкоголикам и пациентам с болезнями печени.
- Трофологическая недостаточность, проявляющиеся в патологии переработки пищи из-за недостаточности ферментов. Симптомы проявляются как: потемнение кожи на участке нахождения железы, утрата подкожного жира, психические отклонения, значительная утеря массы тела, истончение кожи изменение ее цвета на серый тон, расстройство зрительного восприятия, координации движений.
- Экзокринные нарушения связаны с гибелью до 90% тканей железы, результатом чего становится замена фиброзной тканью, которая не может продуцировать панкреатический сок в достаточном количестве для процессов обмена. Симптомы при такой болезни поджелудочной железы: диарея (сильный понос), вздутие брюшины, вывод избыточного объема жира с каловыми массами, метеоризм, истощение.
- Сдавливание органов ЖКТ в связи с развитием дисфункции в работе железы, повлекшее рост ее объема. Этому способствует хронический панкреатит, патология органа, возникновение псевдокисты, опухолей. В связи сдавленности органа развивается непроходимость кишечника. Симптомы могут проявляться рвотой, обезвоживанием, признаками трофической недостаточности.
Проявление болезни
Болезнь может проявиться определенными малознакомыми синдромами:
- неврастенический синдром;
- диспепсический синдром;
- холистический синдром;
- панкреатокардиальный синдром;
- тромбогеморрагический синдром.
Итак, симптомы заболевания поджелудочной железы и их проявление описано по основным группам классификации.
Определение степени поражения поджелудочной железы
Описанные выше симптомы болезни поджелудочной железы требуют лечения. Но прежде чем приступить к лечению, нужна всесторонняя диагностика состояния железы. Часто диагноз устанавливается по одному заключению УЗИ, и чаще всего – это хронический панкреатит и тут же прописывается медикаментозное лечение.
А ведь по одному такому обследованию диагностировать истинные поражения поджелудочной железы нельзя. Недостатка в методах исследования состояния органа нет. Методики обследования надо проводить комплексно, чтобы правильно распознать болезнь.
Тем более что пациент часто путается в признаках болей, и они похожи с другими проявлениями болезней ЖКТ. В самой железе могут возникнуть осложнения, требующие иногда и хирургического вмешательства. Поэтому комплекс обследования: лабораторные исследования, инструментальный осмотр обязательны.
Клинический метод позволяет по описанию больного выяснить, как проявляется боль. Это немаловажный фактор, по которому можно судить о болезни, возникшей в одной из составляющих частей: хвосте, теле или головке железы. Активные проявления вместе с болью рвотой, диареей, лихорадкой, желтухой, зудом, отсутствием аппетита, похудением свидетельствуют об обострении хронического панкреатита или острого, если это случается первый раз.
Но каждый приступ панкреатита усложняет функционирование органа, приводя его в такой упадок, что все может закончиться летальным исходом. Поэтому только точные анализы могут выявить степень поражения, и какими болезнями помимо панкреатита.
Каждый клинический случай диктует свои лабораторные методы исследования, среди которых могут быть:
- гемограмма;
- биохимия крови и мочи;
- копрограмма;
- оценка фекальной эластазы;
- онкомаркеры;
- тесты: Лунда, бентираминовый, с метионином, с эфиром, глюкозотолерантный.
Грамотно объяснять итоги рассмотрения всех данных и оценить диффузию и воспалительное течение может только доктор. Информация, предоставленная лабораторией тоже неоднозначна.
При заболевании поджелудочной железы у человека надо исключить болезни желудка.
Поэтому неотъемлемой частью выявления недугов органа являются инструментальные методы исследования. Благодаря им можно визуально увидеть структуру, величину, изменение формы, неровность краев органа. Методами обнаруживаются камни, отеки, гнойники, кисты, псевдокисты, новообразования, фиброзы, сужения протоков и другие аномалии.
Список данных изучений может содержать:
- фиброэзофагогастродуоденоскопию;
- обзорную рентгенографию брюшной полости;
- контрастную дуоденографию;
- УЗИ;
- Эндоультрасонографию;
- компьютерную томографию;
- МРТ-холангиопанкреатографию;
- эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию – ЭРХПГ;
- биопсию поджелудочной железы.
Если болит поджелудочная железа или возникли другие проблемы с пищеварением, то первым должен быть визит к терапевту или гастроэнтерологу. Они порекомендуют правильное комплексное обследование у врачей эндоскопистов, рентгенологов. Квалификация таких врачей должна быть достаточно высокой, аппаратура новейшей.
Панкреатит и тяжелые последствия
В литературе чаще всего слышно о панкреатите. Но болезни железы им не ограничиваются. Именно панкреатит способствует вырождению и диффузии органа. Хронический процесс, даже вялотекущий, продолжает разрушать поджелудочную железу, провоцируя развитие:
- Панкреонекроз, проявление, которого в отмирании воспаленного участка или всей поджелудочной железы. Это происходит из-за уничтожения ткани органа своими же ферментами в связи со сложными обострениями ЖКТ.
- Муковисцидоз наследственная болезнь, поражающая все органы, выделяющие слизь, среди которых и поджелудочная железа.
- Киста возникает в тканях железы, образовывая полость, наполненную панкреатическим секретом. Киста бывает врождённая, относится к истинным кистам, имеет внутреннюю эпителиальную выстилку и приобретённая, т. е. ложная, псевдокиста.
- Рак, это страшное заболевание любого органа, а железы так особенно. Потому что спасти ее от рака можно только пересадкой.
Каждое заболевание имеет свой протокол лечения. Если по симптомам, как болит железа, установлен панкреатит, то по протоколу лечение состоит из диеты, медикаментозной терапии. Опухолевидные заболевания поджелудочной железы имеют своей целью совсем другие методики. Их методы лечения сводятся к хирургическому вмешательству, среди которых:
- наружное дренирование в виде резекции головки железы,
- внутренние дренирующие вмешательства: цистогастростомия, цистоэнтеростомия, цистодуоденостомия;
- дренирующие оперативные вмешательства малоинвазивные: чрескожная пункция образования, длительное перкутанное дренирование.
Все методики имеют право на жизнь и подбираются, согласуясь с заболеваниям.
Чтобы избежать таких осложнений и последствий необходимо своевременно обращаться к врачу и не пускать болезнь на самотек.
Профилактические рекомендации
Никогда нельзя забывать, что хронический процесс постоянно наносит непоправимый вред, он продолжает истощать поджелудочную железу. Поэтому в целях уменьшения разрушений тканей железы нужны профилактические мероприятия:
- исключить алкоголь, от его действий орган совсем не защищен. Уменьшить частоту курения или вообще отказаться от никотина;
- тренировки в спортивном зале с сильными нагрузками заменить лечебной гимнастикой, упражнениями для дыхания, массаж;
- если есть камни в желчном пузыре, то надо предпринять усилия по их выведению из организма;
- помнить о том, что насыщение пищей происходит не сразу, поэтому контролируйте себя на переедание;
- в меню желательно за один прием подбирать блюда, не смешивая белки и углеводы. Установить разгрузочные дни с употреблением простой пищи: супчики, каши, творог;
- нужно избегать по возможности тех продуктов, которые тяжелые для железы: грубая клетчатка, соленое, сладкое, жирное, копченое, консервированное;
- кофе не любит орган. Не более 1 чашки натурального кофе можно себе позволить или отказаться от него вообще.
Вместе с едой надо употреблять медикаментозные ферменты. Они помогут переработать пищу. Все питание должно быть диетическим. Блюда готовятся по правилам диеты. Разработан специальный диетический стол №5П. Разнообразить его можно разрабатывая свои блюда по аналогии. Исполнение несложных рекомендаций сохранит здоровье поджелудочной железе.
Источник
Панкреатитом наш организм платит нам за вредные привычки и неправильный образ жизни. Под действием алкоголя, табачного дыма, лекарств, нерациональной диеты болезнь может развиться у любого. О ее существовании нужно помнить, ее нужно уметь опознать, а лучше – предупредить.
Что такое панкреатит
Панкреатитами называют воспалительные заболевания поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит. Острое воспаление развивается внезапно и при адекватном лечении исчезает. Хронический панкреатит – это длительно текущее воспаление поджелудочной железы, которое может периодически обостряться. Обе формы заболевания способны привести к тяжелым осложнениям.
Статистика
Это довольно распространенная проблема. Согласно отечественным клиническим рекомендациям, в России хронической формой заболевания страдают 27-50 человек из 100 000, а острой – 32-389 человек на 1 миллион.
Острым и хроническим панкреатитом могут болеть люди любого возраста и пола, но обе формы чаще регистрируются у мужчин. Большинство пациентов на момент постановки диагноза имеют возраст 30-40 лет. Считается, что предрасположенность к заболеванию передается по наследству.
Что происходит в поджелудочной железе
Поджелудочная железа состоит из двух абсолютно разных по строению и функциям частей: экзокринной, клетки которой вырабатывают пищеварительные ферменты и эндокринной, клетки которой вырабатывают гормоны (инсулин, глюкагон и другие). В здоровом органе пищеварительные ферменты по выводящему протоку поступают в двенадцатиперстную кишку и там становятся активными. Но при воспалении поджелудочной железы они активируются в самом органе и повреждают его.
- Болезни поджелудочной железы
Медицинские услуги
- Консультация гастроэнтеролога
- Лечение панкреатита
Диагностические исследования
- УЗИ органов брюшной полости
- Магнитно-резонансная холецисто-холангио-панкреатография (МРХПГ)
Симптомы панкреатита
Клиника панкреатита имеет характерные особенности, позволяющие предположить заболевание даже без специальных методов диагностики.
Симптомы острого панкреатита
Острый панкреатит возникает внезапно, чаще после приема алкоголя или приступа печеночной колики. Желчные камни могут закупоривать проток поджелудочной железы, нарушать отток ее секрета, что приводит к сильному воспалению. Состояние сопровождается выраженной интоксикацией и следующими симптомами:
- Тошнота, рвота «фонтаном». Рвота повторная, мучительная, не приносит облегчения.
- Боль в верхней части живота, которая может быть очень интенсивной. Она имеет опоясывающий характер, отдает в спину или грудную клетку, усиливается в положении лежа. Прием пищи, особенно жирной, усиливает болевые ощущения.
- Напряжение мышц живота.
- Повышение температуры тела. Обычно это происходит при развитии осложнений.
- Учащенное сердцебиение, снижение артериального давления.
Подозрение на острый панкреатит у взрослых требует обязательной госпитализации для подтверждения диагноза и своевременного лечения.
Симптомы хронического панкреатита
При хроническом панкреатите симптомы гораздо менее выражены, чем при остром. Поэтому люди далеко не сразу обращаются к врачу с жалобами. В среднем от момента появления первых симптомов до поставленного диагноза проходит 81 (!) месяц.
- Панкреатит: причины и проявления
Симптомы, которые должны насторожить:
- Снижение массы тела.
- Боль в верхней части живота, которая может беспокоить как постоянно, так и приступами. Усиливается после приема жирной или острой пищи.
- Жидкий, маслянистый стул со зловонным запахом.
- Нарушения пищеварения в виде вздутия живота, метеоризма, урчания в животе.
Обострение хронического панкреатита также может сопровождаться тошнотой, рвотой, усилением болей в животе с иррадиацией в спину. Боли при хроническом панкреатите могут наблюдаться после приема пищи или не зависеть от этого фактора. Как правило, неприятные ощущения длятся несколько часов.
Диарея при панкреатите часто является единственными симптомом. Из-за нарушения переваривания жиров каловые массы могут иметь характерный жирный блеск. Причины этого явления в недостаточности функции поджелудочной железы, которая вырабатывает недостаточно ферментов.
Нарушение пищеварения приводит к дефициту питательных веществ и микроэлементов, в результате чего человек может сильно потерять в весе.
Осложнения панкреатита
Осложнения острого панкреатита:
- сахарный диабет;
- воспаление брюшной полости или перитонит;
- псевдокисты и кисты поджелудочной железы;
- почечная недостаточность;
- гипоксия, дыхательная недостаточность.
Осложнения хронического панкреатита:
- истощение, похудание, дефицит массы тела;
- сахарный диабет;
- хронический болевой синдром;
- нарушение оттока желчи и сока поджелудочной железы;
- дефицит витаминов и минералов;
- функциональная недостаточность поджелудочной железы;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- рак поджелудочной железы.
Перечисленные последствия панкреатита могут представлять опасность для здоровья и жизни. Смерть от панкреатита, особенно острого, не редкость в медицинской практике. Осложнения острой формы заболевания делают патологию одной из самых летальных среди заболеваний пищеварительной системы.
Причины панкреатита
Причина около 70% случаев острого панкреатита – желчнокаменная болезнь. Также он нередко встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Острое воспаление поджелудочной может развиться после оперативных вмешательств в брюшной полости и травм живота, при приеме некоторых лекарств. Редко – как результат инфекционных болезней, врожденных аномалий, повышенного содержания кальция в крови любого происхождения.
Алкоголь является причиной 55% случаев острого панкреатита и 60-70% хронического панкреатита.
Питание – важный фактор развития панкреатита. Диета с преобладанием жирной и жареной мясной пищи негативно сказывается на здоровье поджелудочной железы.
Выделяют следующие виды хронического панкреатита в зависимости от этиологии по классификации TIGAR-O:
- токсический (в результате воздействия алкоголя, табакокурения, гиперкальциемии, лекарств и различных токсинов);
- идиопатический (без очевидной причины, на него приходится 20-30% случаев);
- наследственный;
- аутоиммунный;
- обструктивный (в связи с нарушением оттока секрета).
Диагностика панкреатита
Диагностика острого панкреатита.
Диагностикой и лечением острого панкреатита должен заниматься хирург. На основании характерных жалоб, лабораторных и инструментальных исследований он дифференцирует острый панкреатит от других заболеваний, дающих острую боль в животе.
- Панкреатит: диагностика и лечение
Лабораторная диагностика
- развернутый клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (делается при операции).
Инструментальная диагностика
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
- другие методы визуализации (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, обзорная рентгенография) по показаниям.
Диагностика хронического панкреатита.
Хронический панкреатит выявить сложнее, чем острый. Врач расспрашивает пациента о типе и динамике боли в животе, узнает о вредных привычках, характере питания и стула. Специалист придает значение потере массы тела и другим признакам того, что организм не получает достаточного количества питательных веществ.
Безболевой панкреатит встречается в 10-20% случаев (Warshaw AL et al., 1998)
Лабораторная диагностика:
- Непрямые функциональные пробы поджелудочной железы.
- Определение содержания жира в кале.
- Определение активности эластазы-1 в кале.
- Дыхательный тест с употреблением смеси, меченной изотопами.
- Определение гликозилированного гемоглобина в крови для скрининга нарушения эндокринной функции железы.
- Анализ крови. При панкреатите может обнаруживаться увеличение уровня ферментов поджелудочной железы в крови. Воспалительные изменения и их выраженность соответствуют тяжести заболевания. Используется определение амилазы и, реже, липазы. Определяют концентрацию электролитов крови.
Инструментальная диагностика:
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
- эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ);
- магнитно-резонансная панкреатикохолангиография (МРПХГ);
- ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Для диагностики хронического панкреатита разработаны функциональные тесты, которые с одной стороны являются очень чувствительными, но с другой – дорогие и достаточно инвазивные, то есть предполагают значительное вмешательство в деятельность организма. Поэтому их применяют в случаях, когда других данных недостаточно. К этой группе относится два метода:
- Сбор и анализ сока поджелудочного железы в специальную канюлю, которую вводят в проток во время ЭРХПГ.
- Сбор и анализ содержимого двенадцатиперстной кишки. Для этого пациенту вводят специальный зонд, способный разделять желудочное и кишечное содержимое. На протяжении около 2-х часов врач с определенной периодичности отсасывает содержимое кишечника и формируют пробу. Для того стимулировать выработку сока поджелудочной пациенту вводят гормональные препараты или проводят исследование после стандартного завтрака (тест Лунда).
Лечение панкреатита
Что делать, если вам поставили диагноз «панкреатит»? Лечение этого заболевания проводится комплексно. Большое значение имеет соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни. Диета при панкреатите является отдельным и важным методом лечения. Так как алкоголизм является одной из самых частых причин панкреатита, пациент может пройти курс лечения зависимости от спиртного.
Лечение острого панкреатита
Как лечить острый панкреатит? Острое воспаление поджелудочной железы может потребовать многоэтапного лечения с применением хирургических и консервативных методов. На начальных стадиях пациенту назначается полный голод для исключения нагрузки на больной орган. Для поддержания энергетического баланса питательные вещества вводят через зонд.
Важно установить причины, вызвавшие острый панкреатит.
Хирургическое лечение. Лечение осложненных форм заболевания может потребовать экстренного вмешательства на органах брюшной полости. Травмы поджелудочной железы и осложнения острого панкреатита могут потребовать удаления органа. При наличии причин, затрудняющих отток секрета поджелудочной железы, проводятся эндоскопические операции: удаляют камни из выводящих протоков поджелудочной железы, устанавливают расширяющие просвет протока конструкции, проводят растяжение стенок специальными баллонами.
Выраженная боль снимается с помощью анальгетиков, иногда могут потребоваться опиоидные препараты из-за высокой интенсивности боли.
Также, согласно российским рекомендациям, применяются следующие препараты и методы лечения:
- холод на живот;
- откачивание желудочного содержимого;
- интенсивная дезинтоксикационная терапия;
- антациды в виде растворов (Н-2 блокаторы или ингибиторы протонной помпы);
- противовоспалительные лекарства;
- спазмолитики;
- антибактериальные средства (при присоединении инфекции).
Лечение хронического панкреатита направлено на:
- избавление от привычек, которые могут провоцировать заболевание (алкоголизм, нездоровое питание);
- обеспечений условий для восстановления поджелудочной (диета);
- контролирование боли;
- восстановление полноценного переваривания пищи (прием ферментативных препаратов);
- восстановление гормонального баланса (прием гормональных препаратов).
Лечение хронического панкреатита начинают с назначения ферментных препаратов при каждом приеме пищи. Результатом терапии становится нормализация пищеварения, снижение воспалительных явлений в поджелудочной железе, улучшение самочувствия пациента. Если заболевание находится в фазе обострения, может потребоваться госпитализация. Проводится дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. Лечение хронического панкреатита немыслимо без строгой диеты. Без этой меры все попытки вылечить пациента сводятся к нулю. Запрещается употребление алкоголя, исключается жирное, соленое, пряное и острое, рекомендован отказ от курения.
Хирургическое вмешательство при хроническом панкреатите необходимо очень редко. Его проводят только если операция – единственный действенный способ лечения. Необходимость может возникнуть при:
- выявлении псевдоцист поджелудочной железы;
- абсцессе (полость, заполненная гнойным содержимым);
- фистуле;
- асците (накоплении жидкости в брюшной полости);
- сужении или закупорке выводящего протока.
Отказ от алкоголя и курения облегчает симптомы болезни вплоть до полного исчезновения боли.
Лекарства, облегчающие боль при панкреатите:
- нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол);
- антидепрессанты;
- прегабалин (препарат для лечения нейропатической боли);
- ферменты;
- антиоксиданты.
Диета при панкреатите
Диета при панкреатите является серьезным методом улучшить самочувствие пациента. Правильное лечебное питание позволяет лучше контролировать заболевание, замедлить его прогрессирование, снизить потребность в лекарственной терапии. Питание при панкреатите должно быть сбалансированное, богатое витаминами и минералами, с низким содержанием жира (не более 10 граммов на основной прием пищи). Пищу нужно принимать небольшими порциями, но часто.
Острый панкреатит требует небольшого периода абсолютной диеты. Любая пища может спровоцировать осложнения. В тяжелых случаях пациент нуждается в специальном зонде, который имеет вид дли