Солидное образование головки поджелудочной железы

Солидное образование головки поджелудочной железы thumbnail
Солидные опухоли поджелудочной железы

Что такое протоковая аденокарцинома поджелудочной железы? Это один из самых грозных и распространенных видов рака поджелудочной железы. Дифференициальная диагностика в деле установления этого диагноза крайне важна, так как она позволяет прогнозировать течение заболевания и его прогноз, «перспективность» выполнения тяжелых оперативных вмешательств, и течение послеоперационного периода.

Чем более дифференцированный рак – тем легче дифференциальная диагностика. Злокачественные опухоли низкой и средней степени дифференцировки имеют низкий градиент плотности с окружающей паренхимой при оценке изображений в артериальную и венозную фазы контрастного усиления, и могут стать причиной ошибок.

Что делать, если диагностика выявила солидное образование в поджелудочной железе? Если поразмыслить и рассуждать объективно, то любое солидное образование в этом органе – это показание к хирургическому вмешательству. Воздержаться от операции (на время) можно лишь при ряде кистозных опухолей. Любая солидная опухоль – будь она даже доброкачественной – имеет тенденцию к малигнизации, и чем скорее она будет удалена, тем большая вероятность высокого уровня выживаемости пациента.

Возможны ли ошибки при диагностике протоковой аденокарциномы? Опухоль Франца (в отечественной литературе мы знаем её как солидно-псевдопапиллярную опухоль), пока она небольших размеров, имеет нечеткие контуры и гиподенсную структуру, а это значит, что может быть расценена как протоковая аденокарцинома.

Будет ли от этого хуже больному? Вероятнее всего нет, если только не сравнивать качество жизни в послеоперационном периоде с периодом, когда ведется мониторинг за ростом солидно-псевдопапиллярной опухоли. Чем СППО больше, тем более выражен в ней распад и ее легче дифференцировать.

Нейроэндокринная опухоль – если она гормонально активная – может быть гиперконтрастной. Но если она не гормональноактивная – то тогда она может быть умеренно гиподенсной и требует дифференциальной диагностики. Ошибки интерпретации данных приводят к тому же результату, что и при СППО. Нейроэндокринные опухоли, увы, озлокачествляются, а значит, и объем резекции потребуется соответствующий.

Метастазы в поджелудочной железе, как правило, гиперваскулярны, и их чаще дифференцируют с нейроэндокринными опухолями, а не с аденокарциномой.

«Головная боль» врачей-рентгенологов – это хронический индуративный панкреатит. Он может иметь «пятнистую» картину при контрастном усилении и подчас очень трудно отличим от рака. Однако тяжелые формы хронического панкреатита лечат, по сути, так же, как и протоковую аденокарциному. И если быть совсем уж объективным, самое страшное – не заметить опухоль на фоне хронического воспаления. Потому что если воспаление можно «мониторировать», то опухоль необходимо удалять.

О других солидных опухолях поджелудочной железы можно прочитать здесь.

Автор: Кармазановский Григорий, руководитель отделения лучевой диагностики ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздравсоцразвития, член европейского общества радиологии (ECR), член-корреспондент Североамериканского радиологического общества (RSNA), член президиума Российской Ассоциации Радиологов (РАР).

Источник

Опухоль головки поджелудочной железы – опасное патологическое состояние, которое характеризуется формированием новообразования именно в головке данного органа. Эта патология чаще диагностируется у представителей сильной половины человечества, нежели у женщин. Также стоит отметить, что в группу риска входят люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж.

На сегодняшний день учёным ещё не удалось точно установить причины прогрессирования этого опасного недуга, но ими были названы предрасполагающие факторы к его развитию. Сформироваться на поверхности головки могут новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера. В зависимости от этого зависит клиническая картина, а также методика лечения. Стоит отметить, что часто на первых этапах развития сформированное новообразование совершенно не проявляет себя, а если и есть какие-либо признаки, то они не относятся к специфическим. Именно поэтому опухоль головки железы обнаруживается на ранних стадиях очень редко.

К первым симптомам, которые указывают на поражение головки, относят появление сухости в ротовой полости и жажды, болезненные ощущения в животе, чаще со стороны левого подреберья. Несколько позже клинику дополняет механическая желтуха, нарушение процесса пищеварения, снижение массы тела и прочее.

Диагностировать нахождение опухоли на головке поджелудочной железы достаточно затруднительно, особенно на ранних этапах. Поджелудочную железу можно «осмотреть» только посредством проведения МРТ, КТ или УЗИ. Кроме этого, назначаются и лабораторные методы диагностики, в частности кровь на онкомаркеры. Лечение железы проводится исключительно хирургическим способом. Консервативная терапия является поддерживающей. Могут назначаться наркотические обезболивающие, препараты с глюкозой, ферменты. Прогноз напрямую зависит от того, сформировалась злокачественная или доброкачественная опухоль, и на каком этапе своего развития она находится.

Как говорилось выше, сказать, почему именно поражается поджелудочная железа, специалисты пока не могут. Но известны факторы, которые повышают риск образования опухоли на органе. К таковым относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • табакокурение. Этот фактор увеличивает риск формирования новообразования практически в три раза;
  • ожирение;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • длительное употребление алкогольных напитков;
  • наличие у человека панкреатита с хроническим характером течения;
  • вредные условия труда. Риск образования опухоли на головке железы возрастает, если человек по роду своей деятельности вынужден контактировать с канцерогенными веществами.
Читайте также:  Энтеросгель при болезни поджелудочной железы

Строение поджелудочной железы

Строение поджелудочной железы

Доброкачественная опухоль головки поджелудочной железы имеет несколько особенностей – она не метастазирует, не прорастает в рядом расположенные органы, и не нарушает основные свойства тканей, из которых она и была сформирована. В зависимости от строения, выделяют такие опухоли головки железы:

  • лейомиома;
  • аденома;
  • инсулинома;
  • фиброма;
  • ганглионеврома;
  • гемангиома.

На протяжении длительного промежутка времени опухоль такого типа может не выражаться какими-либо признаками. Единственное исключение – сформированная инсулиома, которая провоцирует повышение секреции инсулина. Как результат, это значительно изменяет гормональный фон индивида. В целом же, первые характерные симптомы проявляются в случае значительного увеличения опухоли в размерах. Из-за того, что она сдавливает рядом локализованные органы, у человека и проявляются следующие признаки:

  • болевые ощущения в животе различной степени интенсивности. Иногда они могут отдавать в руку или спину. От приёма пищевых продуктов не зависят;
  • механическая желтуха. Проявляется, если новообразование сдавило жёлчный проток;
  • тошнота и рвота;
  • тяжесть в животе и его вздутие;
  • кишечная непроходимость.

Если имеет место такая клиническая картина, следует без промедления обратиться к квалифицированному доктору, который сможет провести диагностику, определить тип опухоли и провести её удаление. Применение народных средств в этом случае не является целесообразным, так как устранить образование они не помогут, но могут спровоцировать ухудшение общего состояния пациента. Лечить такое заболевание показано только в стационарных условиях.

Данный вид опухоли является не только труднодиагностируемым, но также и трудноизлечимым. Можно сказать, что излечить его нельзя. Можно лишь продлить жизнь человека на определённый срок. Определить наличие опухоли очень сложно, так как на ранних этапах своего формирования она совершенно не проявляется. Бывают и такие ситуации, когда симптомы рака незаметны вплоть до 4 стадии.

Разновидности:

  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома;
  • эндогенный рак;
  • ацинарно-клеточный рак;
  • цистаденокарцинома.

Опухоль головки поджелудочной железы

Опухоль головки поджелудочной железы

Ввиду того, что опухоль на головке располагается в непосредственной близости к органам ЖКТ, то в первую очередь она даёт о себе знать симптомами нарушения пищеварительного процесса. У человека возникает тошнота и рвота, диарея, обесцвечиваются экскременты, отмечается вздутие живота, темнеет урина. Кроме этого, присутствует ещё несколько симптомов:

  • возрастание уровня глюкозы в кровяном русле;
  • снижение аппетита;
  • снижение веса;
  • механическая желтуха. Этот симптом относят к характерным. Механическая желтуха проявляется при сдавлении опухолью желчевыводящего протока.

Опасность новообразования также таится в том, что оно может прорастать в другие органы. Это наблюдается на 2 или 3 стадии его формирования. На 4 отмечается распространение метастаз в другие органы. В этом случае операбельное вмешательство уже не проводится. Основа лечения – поддерживающая терапия.

Выявить наличие новообразования на головке железы несколько затруднительно. Именно по этой причине диагностика должна быть только комплексной. Назначаются как лабораторные, так и инструментальные методики. Первый этап диагностики – опрос пациента и его осмотр. Кроме этого, врачу важно уточнить некоторые моменты – характер выражаемых симптомов, их интенсивность, не болел ли кто из родственников раком (наследственный фактор) и прочее.

Стандартный план диагностики включает в себя такие методы:

  • анализ крови общеклинический;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • анализ урины общеклинический;
  • биохимия крови;
  • эндоскопическое исследование органов ЖКТ;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • проведение биопсии. Одна из самых информативных методик, так как даёт возможность уточнить, сформировалась доброкачественная или злокачественная опухоль.

После получения всех результатов анализов назначается наиболее эффективный план лечения.

Лечение опухолей поджелудочной железы только хирургическое. Лекарствами удалить опухоль пока возможности нет. Если новообразование доброкачественного характера, то операбельное вмешательство позволит добиться полного излечения пациента, и он сможет и дальше вести нормальную жизнь. Кроме этого, могут быть назначены препараты для снижения интенсивности симптомов, а также расписана специальная диета.

Злокачественная опухоль имеет более неблагоприятный прогноз. Ввиду того, что её обычно выявляют на поздних стадиях, человека уже могут и не взять на операцию, так как опухоль либо прорастёт в другие органы, либо даст метастазы. Терапия направлена на поддержание жизни человека. С этой целью назначают лучевую и химиотерапию, наркотические анальгетики.

Источник

Поджелудочная железа – уникальный многофункциональный орган. Это единственная железа организма, в которой происходит выполнение экзокринной и эндокринной функций. В поджелудочной железе могут образовываться опухоли злокачественного или доброкачественного типа. Наиболее распространены в последнее время карциномы – злокачественные новообразования, развивающиеся из экзокринной клетки железы.

Читайте также:  Размер поджелудочной железы грудничков

Наиболее подвержены раку мужчины. Обнаружить новообразование довольно сложно. Онкологическая болезнь органа системы пищеварения обладает агрессивным характером, именно поэтому важно обращать внимание на первые подозрительные симптомы и проходить своевременно обследование. Лечение опухоли поджелудочной железы довольно сложный процесс.

Этиология

Несмотря на то что это очень распространённое заболевание, причины его появления ещё недостаточно изучены. Причиной могут становиться окружающие факторы, например – плохая экология или частый контакт с вредоносными химическими веществами. Прямой причины зачастую так и не удаётся установить. Но существует ряд факторов, которые способствуют образованию опухоли поджелудочной железы.

Выделяют такие причины:

  • курение и употребление спиртных напитков;
  • хронический панкреатит;
  • киста поджелудочной железы;
  • цирроз печени.

Одна из распространённых причин появления этого заболевания – нарушение рациона и чрезмерное употребление нездоровой пищи. Также одним из источников развития недуга может быть избыточный вес.

Часто причиной появления опухоли хвоста поджелудочной железы становится наследственность. Если среди родственников, были те, кто перенёс онкологическое заболевание, то повышается вероятность появления этого новообразования. В зоне риска также люди, болеющие сахарным диабетом.

Классификация опухолей

Виды новообразования в органе системы пищеварения: доброкачественного типа (к примеру, внутрипротоковая муцинозная), злокачественного (псевдопапиллярная и др.). Неоплазмы (эндокринные опухоли) могут классифицироваться согласно локализации (к примеру, на хвосте, головке), гистологии, функциональным нарушениям. Располагаются неоплазмы в голове, теле, хвостовой части, протоках, островках Лангерганса.

Согласно гистологии, опухоль почти всегда имеет происхождение эпителиального типа. Главным источником в данном случае становятся неэпителиальные ткани, сосуды кровеносной и лимфатической системы. Помимо этого, происхождение опухолей может иметь дизонтогенетический или метастатический характер.

Согласно функциональной классификации новообразований, возможно возникновение состояния:

  • отсутствие нарушения;
  • неопределённости функционирования;
  • нарушения функционирования органа системы пищеварения (гипофункции или гиперфункции).

Недостаток клетчатки в рационе приводит к возникновению опухоли

Симптоматика

Клиническая картина доброкачественной и злокачественной опухоли практически идентична. Различие их только в том, что злокачественная опухоль поджелудочной железы зачастую прогрессирует с метастазами в печень.

Клиническая картина недуга проявляется в виде таких симптомов:

  • ухудшение аппетита;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота.

Одной из первых причин кистозной опухоли поджелудочной железы является болезненное ощущение в области под мечевидным отростком. Эти боли возникают внезапно и без причин, часто усиливаются в состоянии покоя.

Доброкачественная опухоль на первых стадиях не имеет ярко выраженных симптомов и может развиваться вовсе бессимптомно. По мере развития заболевания могут наблюдаться такие признаки развития патологического процесса:

  • резкое снижение веса;
  • желтушность кожных покровов;
  • частые болезненные ощущения в области живота;
  • патология головки поджелудочной железы.

Симптомы опухоли поджелудочной железы

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы также может вызывать болезненные ощущения. Этому может поспособствовать её увеличение до больших размеров, так как при увеличении размеров опухоли, могут сдавливаться соседние органы. Также увеличенная опухоль может сдавливать общий желчный проток, о чём могут свидетельствовать такие признаки:

  • моча тёмного цвета;
  • зуд;
  • обесцвеченные каловые выделения;
  • повышенное выделение пота;
  • бледность кожи;
  • озноб;
  • болевые ощущения в области печени.

При таких симптомах следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Что представляет собой поджелудочная?

Поджелудочная железа (ПЖ) представляет собой железистый орган с сочетанной внешнесекреторной и внутрисекреторной функцией.

Большая часть железы принадлежит внешнесекреторному отделу. В клетках этой части синтезируются широкий спектр ферментов, обуславливающих нормальное пищеварение. Ферменты вместе со специальным секретом формируют поджелудочный сок, выделяющийся в 12-перстную кишку.

Чаще всего в экзокринной части возникает воспаление, или панкреатит. Но длительно текущий, хронический панкреатит может закончиться возникновением опухоли.

Маленький участок ПЖЖ представлен эндокринной частью. В этой части происходит синтез гормонов регуляция метаболизма:

  • инсулин, который принимает участие в обмене глюкозы;
  • глюкагон, который обладает абсолютно противоположным действием инсулину;
  • соматостатин, подавляющий секрецию большинства желез организма;
  • панкреатический полипептид;
  • грелин – ответственный за чувство голода.

Органическая или функциональная патология эндокринной части приводит к нарушению баланса углеводов. Опухоли в данном отделе характеризуются резким снижением или ростом уровня гормонов.

Диагностика

Диагностика опухолей поджелудочной железы проводится только в клинических условиях. Поскольку заболеванию не свойственны ярко выраженные симптомы, то его редко выявляют на первых стадиях. Диагностировать её с помощью УЗИ практически невозможно, поскольку поджелудочная железа находится среди множества других окружающих её органов.

Для диагностики доброкачественной опухоли или ракового заболевания, врачи назначают ряд анализов:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ, позволяющий выявить белки, которые выделяются в кровь во время злокачественного образования;
  • копрограмма;
  • общий анализ мочи.

Помимо анализов, назначаются такие обследования:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковые исследования;
  • магнитно-резонансная томография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • магнитно-резонансная панкреатохолангиография.
Читайте также:  Когда изобретут искусственную поджелудочную железу

Также для диагностики заболевания, могут провести гистологическое исследование, во время которого берётся небольшой кусочек ткани опухоли.

Помимо ряда инструментальных и лабораторных исследований, врач-гастроэнтеролог может провести общее обследование с выяснением общего и личного анамнеза.

Лечение

Лечение опухоли поджелудочной железы выполняется только хирургическим путём — проводится операция по удалению опухоли. Обычно удаляется само образование и небольшая часть поджелудочной, также удаляют и небольшую часть желудка. В некоторых случаях удаляется часть двенадцатипёрстной кишки, желчного пузыря и рядом находящихся лимфатических узлов. Подобные манипуляции совершаются для того, чтобы предотвратить распространение новообразования.

После хирургического вмешательства, в обязательном порядке, больной должен пройти химиотерапию. Эта терапия осуществляется для устранения метастаз. Иногда проводится радиотерапия.

При распространении рака на сосуды и другие органы, запрещается проведение операции, поскольку это может быть опасно для пациента.

Во время реабилитационного периода больным могут выписывать лекарства, действие которых направлено на ускорение выздоровления.

В случае когда невозможно провести хирургическую операцию по удалению раковой опухоли, проводится паллиативное лечение, которое направлено на улучшение жизнедеятельности больного.

При наличии сильных болей назначают употребление анальгетиков и наркотических обезболивающих.

Также лечение подразумевает строгое соблюдение диеты. Продукты, которые употребляет больной, обязательно должны быть:

  • отварные;
  • приготовленные на пару;
  • запечённые;
  • несолёные;
  • без специй.

К разрешённым продуктам относятся:

  • супы, приготовленные из овощей;
  • творожные и кефирные продукты (обязательно обезжиренные);
  • отвары из трав;
  • соки из фруктов;
  • белковые омлеты на пару;
  • каши и макаронные изделия;
  • запечённые яблоки и груши.

Разрешённые продукты при опухоли поджелудочной железы

Разрешается пить компоты и некрепкие чаи без сахара.

Также при этом заболевании следует забыть о таких продуктах, как:

  • жареная еда;
  • острая пища;
  • копчёные продукты;
  • спиртные напитки;
  • газированная вода;
  • кофе;
  • крепкий чай;
  • сладкое;
  • хлебобулочные изделия;
  • жирная рыба.

В народном лечении опухоли поджелудочной железы обычно используют разные настои и отвары на травах. Одним из самых распространённых считается настой на полыни. Подобный отвар принимают по ложке приблизительно за 30 минут до приёма пищи.

Причины возникновения доброкачественного новообразования

Конкретные причины патологии не выявлены. Учеными установлены факторы риска. При обследовании людей, имеющих предрасположенность, риск развития новообразования значительно выше. В группу входят:

  • курящие и злоупотребляющие алкоголем пациенты,
  • лица, страдающие хроническим панкреатитом, длительным воспалительным процессом в гастродуоденальной зоне,
  • люди, проживающие на территории, загрязненной ядовитыми выбросами, радиацией,
  • члены семей, где имелись случаи опухолевой патологии разных органов.

Фактором риска считается нарушение питания:

  • чередование голодных промежутков и переедания,
  • отсутствие постоянного режима приема пищи,
  • увлечение блюдами из жирного мяса, фастфудом,
  • пренебрежение овощами, фруктами (приводит к недостатку растительных белков, клетчатки, витаминов).

Профилактика

В общей сложности, профилактики опухоли поджелудочной железы нет. Но есть рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы не усугубить заболевание. Важным остаётся соблюдение правильного питания. Следует отказаться от вредной и тяжёлой пищи. Рекомендуется употребление продуктов, содержащих клетчатку. Настоятельно рекомендуется забыть о вредных привычках.

При появлении воспаления поджелудочной железы, его нужно незамедлительно начать лечить.

Очень важно регулярно проходить обследование у врача, которое может предупредить появление подобного заболевания.

Почему возникает опухоль поджелудочной железы?

Учёные не могут точно сказать, почему возникает болезнь, но ряд основных косвенных причин называют:

  • Курение. Больше половины пациентов, страдающих от опухоли – курильщики с многолетним стажем. Вещества в составе табачного дыма провоцируют возникновение злокачественных новообразований. Ситуация усугубляется тем, что при регулярном курении сигарет нарушается полноценное кровоснабжение органа.
  • Хронический панкреатит. Постоянный вялотекущий воспалительный процесс способствует модификации здоровых клеток в раковые опухоли.
  • Сахарный диабет. У людей, страдающих от диабета на протяжении многих лет, уровень глюкозы постоянно выше нормы, что в разы увеличивает вероятность онкологии.
  • Наследственная предрасположенность. Если один из членов семьи страдал от подобного заболевания, ближайшим родственникам необходимо внимательно следить за здоровьем и своевременно проходить обследование.
  • Избыточная масса тела. Излишек жиров и углеводов создает излишнюю нагрузку на орган и провоцирует образование в тканях дополнительных жировых клеток, склонных к преобразованию в злокачественные опухоли.
  • Неправильное питание. Существует гипотеза, что если основу рациона питания составляют жирные мясные блюда, то возрастает риск появления новообразований в поджелудочной железе. Негативное влияние имеют алкоголь, кофеин, недостаток свежих овощей и фруктов.
  • Хронические болезни печени и органов желудочно-кишечного тракта. Особенно опасна в этом отношении язвенная болезнь желудка: кишечник не может полноценно нейтрализовать все накопившиеся в организме токсические вещества.
  • Инфекционные заболевания.
  • Отравление ядовитыми веществами.
  • Отсутствие полноценной физической нагрузки.
  • Преклонный возраст пациента.
  • Проживание в неблагоприятной экологической обстановке, особенно в зонах с повышенным радиационным фоном.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Источник