Смерть при некрозе поджелудочной железы
Поджелудочная железа – это небольшой орган, но выполняющий и играющий огромную роль во всех процессах организма. По форме поджелудочная железа напоминает лист вербы. Она выполняет две важные функции: участвует в переваривании пищи и вырабатывает важные гормоны инсулин и глюкагон, без которых не происходит ни один процесс в организме.
Больные, зачастую не понимают, насколько серьезны патологические процессы в этом органе, и умирают ли от панкреатита настолько часто, чтобы придавать этому значение. В последнее десятилетие современная медицина регистрирует увеличившуюся статистику смертей от панкреатита, а именно от острого течения смерть наступает у около 40% больных. Летальный исход от панкреатита может наступить с равной вероятностью, как у мужчин, так и у женщин, так как несоблюдение сбалансированности в питании и вредные привычки есть у обоих полов. В наше “время фаст-фуда” данное заболевание получило широкое распространение, и возраст больных с каждым годом уменьшается, уже у молодых людей регистрируют панкреатит.
Этиология заболевания
Существуют две основных причины возникновения панкреатита: употребление чрезмерного количества алкоголя (около 60%) и желчнокаменная болезнь (около 30%).
Дополнительные факторы, способствующие развитию воспаления, это:
- заболевания двенадцатиперстной кишки;
- травмы живота;
- операции желудка или желчевыводящих путей в анамнезе;
- инфекции – гепатиты В и С вирусного характера, паротит («свинка»);
- глистные инвазии – аскаридоз, энтеробиоз;
- изменение гормонального фона;
- наследственность;
- опухоли, сужения протоков поджелудочной железы в анамнезе.
Различают две формы панкреатита: острую и хроническую.
Симптомы панкреатита
Форма | Симптомы | Краткая характеристика |
| Острое течение – наиболее опасно для жизни | Сильные болевые ощущения в верхней части абдоминальной области, которая носит опоясывающий характер. | Боль затрагивает области правого или левого подреберья, подложечную часть, может болеть спина, плечевой пояс. Спазмолитики не оказывают никакого действия и не купируют боль. |
| Часто наблюдается рвота. | Она не приносит облегчение. | |
| Реже – диарея, общая слабость, головокружение. | Больной испытывает усталость и потерю аппетита. | |
| Внешне – неестественное увеличение живота, признаки пареза кишечника и желудка. | Эти признаки говорят о быстро прогрессирующем воспалении. | |
| Повышенная температура, частота пульса и сердцебиения выше нормы, снижается артериальное давление, бледный окрас кожных покровов, обезвоживание организма, на языке появляется обильный налет, черты лица становятся острее. | Это уже нехорошие симптомы, которые могут сигнализировать о высокой вероятности смерти от панкреатита. | |
| Хронический панкреатит | Симптоматика не так ярко выражена, основные симптомы это: ощущение тяжести после приема пищи, особенно при обильном застолье. Увеличенный живот, тошнота, отрыжка, понос, внезапные приступы голода, резкие быстро проходящие боли. | Хроническое течение не представляет опасности для жизни пациента, но требуют соблюдения диеты и постоянное наблюдение у специалиста. Регистрируют рак поджелудочной железы, у тех пациентов, у которых ранее был хронический процесс. Поэтому так важно понимать опасность этого заболевания и возможность смерти от него. |
Основания для постановки диагноза
Диагноз ставится после проведения комплекса исследований и разносторонней оценки полученных результатов. Делают следующие лабораторные и инструментальные тесты:
- общий анализ крови, прежде всего, проверяют уровень лейкоцитов, определяют СОЭ – это главные индикаторы наличия или отсутствия воспалительного процесса;
- биохимия крови – для проверки уровня ферментов поджелудочной железы;
- выявление показателей амилазы при анализе мочи – основной показатель для определения степени поражения поджелудочной железы;
- определение непереваренной клетчатки в кале больного – насколько хорошо ферменты поступают в двенадцатиперстную кишку;
- УЗИ и рентгенография органов брюшной полости – для оценки объема воспаления и затронуты ли другие органы патологическим процессом;
- гастроскопия;
- ретроградная холангиопанкреатография эндоскопическим методом;
- проведение необходимых функциональных тестов.
Важно! Не упустить время при подозрении на острый панкреатит, чтобы не допустить отмирание клеток поджелудочной железы и дальнейшую смерть от панкреонекроза.
Можно ли умереть от панкреатита – правда или ложь
Смерть от панкреатита, а точнее от панкреонекроза возможна. Можно представить ее в виде нескольких этапов, который следует один за другим:
- Острая форма панкреатита в течение нескольких суток может развиваться реактивно и клетки поджелудочной железы начинают умирать.
- Возникают очаги некроза. Смерть клеток происходит из-за того, что ферменты железы начинают переваривать собственные клетки – это и называется панкреонекроз.
- Участки железы, которые подверглись атаке собственных ферментов некротизируются.
- Стенки кишечника воспаляются и разрушаются из-за ферментов, бактерии и непереваренное содержимое кишечника инфицируют все вокруг.
- Возникают кровотечения, а в каких-то местах кровь наоборот сворачивается и закупоривает сосуды.
- Наблюдается поражение нескольких жизненно важных органов (печень, почки, кишечник, легкие).
- Происходит остановка сердца и дыхания, особенно быстро у пожилых пациентов, сердце просто не справляется с нагрузкой.
- Кожные покровы становятся бледно-сероватого цвета, губы синеют, зрачки перестают реагировать на свет, температура тела и давление снижаются до минимального уровня.
- Возникают предсмертные ощущения.
- Регистрируется клиническая смерть от панкреатита.
Смерть от панкреонекроза – это когда ферменты собственного организма переваривают все на своем пути, поражая орган за органом.
Смерть от панкреатита может наступить по следующим причинам:
- Структура тканей и клеток железы изменяется патологическим образом.
- При образовании очагов некроза в поджелудочной.
- При реактивном воспалении в поджелудочной железе и быстрому распространению отмирания клеток.
- Кода повышается давление в желчевыводящих протоках и протоках поджелудочной железы.
- При закрытии сфинктера Одди – мышцы, которая отграничивает доступ желчи и панкреатических соков, идет заброс большого количества ферментов в поджелудочную железу и отмирание ее клеток.
Примечание! Основной фактор риска, который ведет к смерти – это забитые протоки поджелудочной железы, а еще опасное сочетание алкоголя и жирной пищи за один прием.
Можно ли умереть от панкреонекроза – статистика
Частота смерти от панкреатита при его острой форме наступает у одной трети пациентов – эти цифры ужасают. Летальный исход с инфицированным панкреонекрозом поджелудочной железы наступает в 100% случаях. Статистика смертей от данного заболевания говорит сама за себя.
Большее число больных с подозрением на летальный исход панкреонекроз поджелудочной железы требуют срочного хирургического вмешательства. Своевременно и грамотно оказанная помощь увеличивает шансы на выздоровление. Хирург дренирует или иссекает участки некроза, но зачастую некроз распространяется снова. После оперативного вмешательства пациента помещают в отделение интенсивной терапии и продолжают лечить консервативно, чтобы максимально отсрочить или не допустить смерть.
При консервативном лечении применяют антибиотики, назначают голодание на несколько дней, при этом делают парентерально питательные вещества, гемодез, полиглюкин. Производят очищение крови от токсинов и продуктов распада путем переливания. Назначают соматостатин – это гормон, приостанавливающий распад клеток поджелудочной железы.
Итак, панкреатит летальный исход – могут следовать друг за другом и это нужно помнить, особенно пожилым пациентам, следует соблюдать диету и не злоупотреблять алкогольными напитками, тогда можно продлить свою жизнь на долгие годы.
Видео
312
Источник
Погибнуть от приступа панкреатита возможно. Смерть наступает в 40% зарегистрированных случаев острого приступа, если больному не была оказана экстренная медицинская помощь. Смерть от панкреатита может наступить в результате некроза (отмирания) тканей поджелудочной железы, при образовании гнойных абсцессов и повреждении мелких сосудов. Протоки закупориваются, ферменты остаются в органе, и поджелудочная начинает переваривать сама себя. У больного резко ухудшается состояние, и летальный исход возможен в течение нескольких часов или дней.
Опасные симптомы: когда вызывать скорую
Смерть от острого панкреатита становится реальной угрозой, если человек не обращает внимания на предвестники заболевания. Признаки схожи с симптомами других желудочно-кишечных заболеваний, поэтому важно их дифференцировать и проводить своевременную диагностику в условиях больницы. Острый панкреатит распознается по таким симптомам:
- резкие опоясывающие боли в области желудка и под лопатками, отдающие в плечи,
- повышение температуры (при инфицировании) или понижение (при отеке поджелудочной),
- синюшная или желтоватая окраска кожи,
- частая рвота, не приносящая облегчения, с желчью, кусочками непереваренной пищи,
- тошнота, возникающая даже при питье воды,
- при пальпации живота – сильные боли,
- темные круги под глазами, заострившиеся черты лица,
- понижение АД (артериального давления),
- налет на языке,
- учащающийся сердечный ритм,
- слабость, дезориентация, отсутствие интереса к происходящему.
При обостренном панкреатите мучительных приступов не избежать – осложнения проявляются в виде поражения соседних органов и тканей. Панкреатический сок – агрессивная среда, истончающая и делающая рыхлыми стенки поджелудочной и кишечника, через которые в брюшинную область, в кровь попадают болезнетворные микробы и разносятся по всему организму. В таком случае не избежать сепсиса. Состояние пациента ухудшается на глазах и может привести к коллапсу (острой сердечной недостаточности), потере сознания и смерти.
С сильными болями до приезда скорой иногда не удается справиться даже с помощью сильнодействующих обезболивающих лекарств. Не удается сбить высокую температуру тела, после приема пищи неизменно следует рвота. При забившихся протоках паренхима органа похожа на поле боя: изъязвленные очаги, гнойные образования, сгустки свернувшейся крови. В результате тяжелого течения болезни не только полностью отказывает поджелудочная железа, но и нарушается работа печени, почек, желудка, кишечного тракта.
Виды панкреатита, при которых возможно острое течение патологии:
- геморрагический (повреждение сосудов),
- гнойный (очаги воспалений),
- смешанный.
Риску обнаружить у себя тревожные симптомы в первую очередь подвергаются люди, страдающие желчнокаменной болезнью и злоупотребляющие спиртным. Разовую мощную интоксикацию, возникшую после принятия большой дозы алкоголя, организм может перенести без тяжелых последствий. Но систематическое употребление горячительных напитков обязательно ведет к необратимым изменениям тканей внутренних органов, участвующих в переработке и нейтрализации продуктов распада.
Этот вид панкреатита называют алкогольным. К сожалению, число людей, страдающих им, стремительно растет. Все начинается с коктейлей, пива, вина и заканчивается тяжелыми психическими и физическими заболеваниями, а затем и преждевременной смертью.
Можно ли умереть от панкреатита?
Врачи не устают повторять пациентам, что острый панкреатит – это смертельно. Летальный исход наступает в течение первой недели, если вовремя не предприняты меры по лечению. Умирают люди, игнорирующие тревожные симптомы. К смерти чаще приводят холангиогенная (при наличии камней в желчных протоках) и алкогольная формы панкреатита.
Панкреатический сок из поджелудочной железы поступает в кишечный тракт и разбавляется другими веществами. Но если этого не происходит по причине забившихся протоков, секрет разъедает ткани. Мутация клеток в органе и изменение их структуры не менее опасны.
Развитие острого панкреатита, приводящего в половине случаев к смерти, можно рассмотреть на примере:
- Больной регулярно употребляет спиртное, заедает его жирной, острой и соленой пищей, курит и чувствует себя до определенного времени вполне сносно. Но начинаются колики в животе, появляется чувство горечи во рту, постоянно тошнит.
- Симптомы через несколько дней исчезают, и события вновь раскручиваются по прежнему кругу: алкоголь, вредная пища, сигареты. Больной не осознает, что поджелудочная дает сигнал SOS, и еще не поздно изменить ситуацию к лучшему.
- Так как никакие шаги не предпринимаются, то разрушительные процессы в органе продолжаются, пока приступ панкреатита не заставит невольно задуматься о последствиях нездорового образа жизни.
Если врачи сумеют вовремя оказать помощь, шансы избежать смерти остаются, но так бывает не всегда.
Причины высокой смертности от панкреатита
Смертность от панкреатита достаточно высока, если при остром приступе больной лечится самостоятельно и теряет драгоценное время. При панкреонекрозе (отмирании тканей органа) жидкость, которая выделяется поджелудочной железой, не проходит в протоки и остается в ней, что становится причиной нарушения работы всех внутренних систем. Получается цепная реакция: воспаление поджелудочной железы – сбой в функционировании желудка, кишечника, печени – проникновение болезнетворных микроорганизмов в кровь и ткани брюшины – сепсис – смерть. Основными причинами смерти является употребление жирной, жареной, соленой, острой пищи, сочетаемое с пристрастием к алкоголю и табаку.
Алкогольная форма панкреатита наносит удары поджелудочной железе со всех сторон:
- возникают необратимые структурные изменения тканей,
- образуются некротические очаги,
- повреждаются сосуды,
- ткани воспаляются и отекают.
Ферменты поджелудочной железы очень активно вырабатываются под влиянием спиртного, а забитые протоки не дают им уйти в кишечный тракт, и запускается процесс переваривания собственных тканей. На этом этапе больной может отказаться от алкоголя и жирной пищи, но в связи с необратимыми изменениями в железе он уже не способен повлиять самостоятельно на ситуацию. Отказ от вредных привычек и корректировка меню должны осуществляться при первых «звоночках» болезни, а не на ее запущенной стадии.
Другими причинами смерти от панкреатита являются:
- инфекции, распространяющие во внутренние органы и поражающие поджелудочную железу,
- болезни желудочно-кишечного тракта,
- камни в желчном пузыре,
- послеоперационные осложнения,
- нерегулярное питание,
- избыточное употребление вредной пищи,
- быстрое нарастание интоксикационных процессов (длительное лечение антибиотиками, отравление химическими веществами),
- травмы.
Смерть от панкреатита наступает у больных, которые выжидают время в надежде, что симптомы пройдут сами по себе. Они принимают обезболивающие препараты, но облегчения не наступает. Если они обращаются за медицинской помощью позже, чем через 24 часа с момента возникновения первых признаков панкреатита, то рискуют попасть в число той половины людей, которых ждет смерть.
Как спасти жизнь больному?
При остром панкреатите смерть наступает от коллапса (резкого падения АД и нарушения кровоснабжения всех органов) и болевого шока.
Пока едет скорая, облегчить состояние удается с помощью мер:
- лечь в горизонтальное положение (по возможности на бок),
- принять спазмолитик (Но-шпа, Дротаверин),
- прекратить прием пищи,
- положить на область поджелудочной холодный предмет или лед.
Таким образом, первая помощь заключается в соблюдении 3 правил: холод, голод и покой. Человек с признаками острого панкреатита должен быть срочно госпитализирован. В стационарных условиях проводится диагностика и формируется схема лечения. Если деструктивные процессы при панкреатите охватили не только поджелудочную железу, но и соседние органы, единственным шансом избежать смерти становится хирургическое вмешательство.
Производится частичная или полная резекция поджелудочной железы, восстанавливается проходимость сосудов и желчных протоков, проводится дренирование тканей.
На этапе восстановления назначается лечение ферментными препаратами и витаминотерапия. Больной должен пожизненно соблюдать специальную диету. Навсегда придется оставить и вредные привычки. Многие заболевания, в том числе и панкреатит, возникают при гиподинамии и ожирении. Движение – это жизнь. Пациент после выписки из больницы должен помнить об этом постоянно. Приведение веса в норму, повышение двигательной активности в меру своих возможностей – это первоочередные задачи на пути к выздоровлению.
1
Источник
1795 ÷åëîâåê – âû âîñõèòèòåëüíû!
09.06.2020 ãîäà èç íàøåãî îòäåëåíèÿ ïåðåâåëè ïîñëåäíåãî ïàöèåíòà ñ êîâèäîì.
Ýòîò ïîñò – ïîïûòêà ïîäâåñòè êàêèå-òî ïåðâûå èòîãè, îòâåòèòü íà âîïðîñû è ïðîêîììåíòèðîâàòü íåêîòîðûå ìíåíèÿ. Íå áóäó ñêðûâàòü – î÷åíü ìåíÿ âäîõíîâèë ïîñò ïèêàáóøíèêà @demonword. Îñòàëüíûõ ïðîøó íå îáèæàòüñÿ, íî â ýòîì ïîñòå îòðàæåíû ìíîãèå çàäàâàåìûå âîïðîñû è çàáëóæäåíèÿ. Ïîýòîìó, äëÿ íà÷àëà, äàâàéòå ïðÿìî ïî ïóíêòàì ðàçáåð¸ì âîïðîñû è óòâåðæäåíèÿ, îïèðàÿñü íà ïîñò demonwordà îò 12.06.2020 ãîäà. Ýòî íå ðàçáîð è íå îòâåò èìåííî íà ýòîò ïîñò, ïðîñòî àâòîð î÷åíü óäà÷íî ñîáðàë ìíîæåñòâî âîïðîñîâ è çàáëóæäåíèé.
1.
Îò êîðîíîâèðóñà íå çàùèòèòüñÿ íåñìîòðÿ íà èçîëÿöèþ, ìàñêè, àíòèñåïòèêè…
Ñêîðåå äà, ÷åì íåò. Äåéñòâèòåëüíî, îïûò ðàáîòû ñ êîâèäîì è äðóãèìè èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè âèðóñíîé ýòèîëîãèè ïîêàçûâàåò, ÷òî çàùèòèòüñÿ íå òî, ÷òî íà 100%, íî äàæå íà 75, î÷åíü è î÷åíü òðóäíî. Íåâîçìîæíî çàñòàâèòü âñåõ ñèäåòü äîìà, íåâîçìîæíî îðãàíèçîâàòü ê êàæäîìó èíäèâèäóàëüíóþ âåíòèëÿöèþ ñ ôèëüòðàìè. Äà è ýòîò âèðóñ ñàì ïî ñåáå î÷åíü çàðàçåí è ñïîñîáåí æèòü íà ïîâåðõíîñòÿõ ïîìåùåíèé, îäåæäå, âåùàõ äî 5 ñóòîê. È îñòàâàòüñÿ ïðè ýòîì ñïîñîáíûì âûçûâàòü çàáîëåâàíèå. Íî, òóò íàäî ïîíèìàòü ñëåäóþùèå ìîìåíòû: Âî-ïåðâûõ, ðåñóðñû ëþáîé ñèñòåìû (è ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ) îãðàíè÷åíû. È îäíî äåëî, åñëè âñå áóäóò áîëåòü îäíîâðåìåííî, è ñîâñåì äðóãîå, åñëè áîëåòü áóäóò âñå, íî ïî î÷åðåäè. È îñíîâíàÿ ìàññà îãðàíè÷åíèé íàïðàâëåíà èìåííî íà ýòî. Âî-âòîðûõ – íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îñíîâíàÿ ìàññà çàáîëåâøèõ áîëååò â ë¸ãêîé ôîðìå, çà ñ÷¸ò ìàññîâîñòè çàáîëåâàíèÿ, êîëè÷åñòâî òÿæ¸ëûõ ïàöèåíòîâ (â àáñîëþòíûõ öèôðàõ, à íå â %) î÷åíü âåëèêî, ÷òî è ñîçäà¸ò íàãðóçêó íà áîëüíèöû.  òðåòüèõ – íåâîçìîæíî äàæå ñ 50-òè ïðîöåíòíîé âåðîÿòíîñòüþ ïðåäñêàçàòü â êàêîé ôîðìå ýòî çàáîëåâàíèå áóäåò ïðîòåêàòü èìåííî ó âàñ, ïîýòîìó ðèñêîâàòü âñ¸ æå íå ñòîèò.  ÷åòâ¸ðòûõ – ýòîò âèðóñ íîâûé, îí ïîÿâèëñÿ (â ðàìêàõ ìåäèöèíû êàê íàóêè) âîò òîëüêî ÷òî. Ïîýòîìó íèêòî íå çíàåò ÷òî èìåííî ïîðàæàåò ýòîò âèðóñ, êàê îí ýòî äåëàåò, ÷òî ìîæíî ïðîòèâîïîñòàâèòü åìó, äà è âîîáùå, âîïðîñîâ ÷óòü áîëüøå, ÷åì äî õðåíà, à îòâåòîâ êàê òàêîâûõ íåò… È, êàê ìíå êàæåòñÿ, ëó÷øå óæ áîëåòü êîãäà ýòó ãàäîñòü õîòü êàê-òî èçó÷àò.
2.
Ëå÷åíèÿ îò âèðóñà äî ñèõ ïîð íåò, âñå ëåêàðñòâà íàçíà÷àþòñÿ ïðîñòî ïîòîìó, ÷òî òàê ãäå-òî åù¸ äåëàþò/íåëüçÿ æå íè÷åãî íå äåëàòü/çàãîâîð êîìïàíèé/èñïûòàíèÿ íà ëþäÿõ…
Îò÷àñòè äà. Äåéñòâèòåëüíî, ëåêàðñòâà èìåííî îò ýòîãî âèðóñà íåò, è íå áóäåò åù¸ äîëãî (âû æå ïîìíèòå, ÷òî îí òîëüêî ÷òî ïîÿâèëñÿ?). Îäíàêî ýòî íå îòìåíÿåò òîãî, ÷òî ìû (ÿ èìåþ ââèäó ìåäèêîâ) äîëæíû ïîïûòàòüñÿ êàê-òî ïîìî÷ü ïàöèåíòó. È îòñóòñòâèå ëåêàðñòâà îò ñàìîãî âèðóñà íå ìåøàåò íàì áîðîòüñÿ ñ åãî ïðîÿâëåíèÿìè è ïðîâîäèòü ïðîôèëàêòèêó âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé. Èìåííî ïîýòîìó è ïîÿâëÿþòñÿ ñàìûå ðàçíûå íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòîâ, íà ïåðâûé âçãëÿä íå èìåþùèõ íèêàêîãî îòíîøåíèÿ ê âèðóñó, ïíåâìîíèè è ò.ä.
– ãåïàðèí è íèçêîìîëåêóëÿðíûå ãåïàðèíû – àíòèêîàãóëÿíòû. Îíè ïðåïÿòñòâóþò ñâ¸ðòûâàíèþ êðîâè. Ïðè 95% çàáîëåâàíèé (çà èñêëþ÷åíèåì ãåìàòîëîãè÷åñêèõ, íåêîòîðûõ àóòîèììóííûõ çàáîëåâàíèé è ïðîäîëæàþùèõñÿ êðîâîòå÷åíèé) ýòîò ïðåïàðàò äîêàçàë ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü.  òîì ÷èñëå ïðè ðàçëè÷íûõ ïíåâìîíèÿõ. Ëè÷íî ìíå ïîâåçëî – ÿ óæå áîëåå 6-òè ëåò ðàáîòàþ â êëèíèêå, ãäå ìíå íå ïðèõîäèòñÿ îáúÿñíÿòü íåîáõîäèìîñòü ïðîôèëàêòèêè òðîìáî-ýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé. Ýòî àêñèîìà: åñëè ïàöèåíò îãðàíè÷åí â äâèæåíèÿõ (â òîì ÷èñëå ïîñòåëüíûì è ïàëàòíûì ðåæèìîì) – îí äîëæåí ïîëó÷èò àíòèêîàãóëÿíò èëè àíòèàãðåãàíò (â çàâèñèìîñòè îò åãî ñîñòîÿíèÿ), ðàçóìååòñÿ, ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé è ðîä êîíòðîëåì ñâ¸ðòûâàåìîñòè êðîâè. Ò åì áîëåå, ÷òî ïðè êîâèäå ìû äåéñòâèòåëüíî ñòàëêèâàåìñÿ ñ ãèïåðêîàãóëÿöèåé. Ñàì ÿ áîëåë â ë¸ãêîé ôîðìå (îäíîêðàòíûé ïîäú¸ì t äî 38,7 íà 8 ÷àñîâ, àíñîìíèÿ è ñëàáîñòü îêîëî 3-õ ñóòîê) êîëîë ÍÌÃ.
– Õëîðîõèí è Ãèäðîêñèõëîðîõèí – àíòèìàëÿðèéíûå ïðåïàðàòû, êîòîðûå âåñü ìèð ñòàë èñïîëüçîâàòü ïî “íàâîäêå” Êèòàÿ.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ñòàëà ïîÿâëÿòüñÿ èíôîðìàöèÿ î òîì, ÷òî ýòè ïðåïàðàòû íå ýôôåêòèâíû è, áîëåå òîãî, ó íèõ ìíîãî ñåðü¸çíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Îäíàêî, èññëåäîâàíèé (ñ âûñîêèì óðîâíåì äîêàçàòåëüíîñòè) ïîêà íåò (è áûòü íå ìîæåò – äëÿ íèõ ìèíèìóì äâà ãîäà íåîáõîäèìî) è, ïðè îòñóòñòâèè ïîêàçàíèé è ïîä êîíòðîëåì ÝÊà (íàðóøåíèå ðèòìà – îäíî èç ñàìûõ ÷àñòûõ è òÿæ¸ëûõ ïîáî÷íûõ äåéñòâèé) ýòè ïðåïàðàòû ïðèìåíÿþòñÿ. Ñàì èõ ïðèíèìàòü íå ñòàë – íà ìîìåíò îñìîòðà âðà÷à äàííûõ çà èõ íåîáõîäèìîñòü íå áûëî, à ïîòîì óæå è ïîêàçàíèé íå áûëî.
– ÀÖÖ è äðóãèå áðîíõîëèòèêè – ïðåïàðàòû ðàçæèæàþùèå ìîêðîòó. Ýôôåêòèâíû è èìåþò ñìûñë ïðè áðîíõèòå è ïíåâìîíèè, äëÿ ë¸ãêèõ (ÎÐÂÈ) è áåññèìïòîìíûõ ôîðì áåñïîëåçíû.
– àíòèáèîòèêè – ïðåïàðàòû ïðîòèâ áàêòåðèé (íå âèðóñîâ!). Òóò òîæå íå âñ¸ îäíîçíà÷íî. Äåëî â òîì, ÷òî îíè íå äåéñòâóþò íà âèðóñû (â òîì ÷èñëå è êîâèä). È èõ ïðèìåíåíèå äëÿ ë¸ãêèõ è áåññèìïòîìíûõ ôîðì, âûçûâàåò íåêîòîðûå âîïðîñû. Íî, íà÷èíàÿ ñ áðîíõèòà, à òåì áîëåå ïðè ïíåâìîíèè îíè íåîáõîäèìû. Ïîðàæ¸ííûé ýïèòåëèé (à îí ïîðàæ¸í âèðóñîì) áðîíõîâ è ë¸ãêèõ ýòî âõîäíûå âîðîòà äëÿ áàêòåðèé. Ïðè÷¸ì âîðîòà îòêðûòûå (ýïèòåëèé ïîðàæ¸í è áàðüåðíóþ ôóíêöèþ âûïîëíÿåò ïëîõî) è îîîî÷åíü áîëüøèå ( ïî ïëîùàäè). Ê òîìó æå íà ìîìåíò ïîñòàíîâêè òàêîãî äèàãíîçà, êàê ïðàâèëî, åù¸ íåò äàííûõ î âîçáóäèòåëå, ïîýòîìó â òàêèõ ñèòóàöèÿõ ýòî íàçíà÷åíèå áîëåå ÷åì îïðàâäàíî.
– àðáèäîë, êàãîöåë è ïðî÷èå ôóôëîìèöèíû – äàæå êîììåíòèðîâàòü íå áóäó.
– îìåïðàçîë – èíãèáèòîð ïðîòîííîé ïîìïû (ñíèæàåò ñåêðåöèþ æåëóäî÷íîãî ñîêà). Èìååò ñìûñë ïðè íàëè÷èè â àíàìíåçå ßçâåííîé áîëåçíè èëè ãàñòðèòà è/èëè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòîâ ïîâðåæäàþùèõ ñëèçèñòóþ æåëóäêà.
– Òîöèëëèçóìàá è ïóëüñ-äîçû ãîðìîíîâ (ìåòèïðåä è ãèäðîêîðòèçîí) – ïðåïàðàòû ñ èììóíîñóïðåññèâíûì äåéñòâèåì. Îíè óãíåòàþò èììóíèòåò. Òîò ñàìûé “öèòîêèíîâûé øòîðì” – ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà ÷óæåðîäíîå âíåäðåíèå. Èíîãäà íàñòîëüêî ñèëüíàÿ, ÷òî îðãàíèçì ïåðåñòà¸ò ïîíèìàòü ãäå ñâîè, à ãäå ÷óæèå è íà÷èíàåò âîåâàòü âî âñå ñòîðîíû. Ïðè òÿæ¸ëûõ ôîðìàõ ýòè ïðåïàðàòû ïîìîãàþò åãî óñïîêîèòü. Ýòè ïðåïàðàòû äîêàçàëè ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü. Êîëëåãè èç ÃÊÁ 52 (Ìîñêâà), íàäåþñü, ïîðàäóþò íàñ ñâîèìè ðàçðàáîòêàìè (òàì ãîðîäñêîé ãåìîöåíòð è ðåâìàòîëîãèÿ – îñíîâíîå ïîëå ïðèìåíåíèÿ ýòèõ ïðàïàðàòîâ).
– Ïëàçìà êðîâè, ïåðåáîëåâøèõ ëþäåé – îíà ñîäåðæèò â ñåáå àíòèòåëà ê êîâèäó, êîòîðûå ïîñëå ïåðåëèâàíèÿ äîëæíû âêëþ÷èòñÿ â áîðüáó. Ñî ñëîâ êîëëåã èç ÃÊÁ 52, íå èìååò îæèäàåìîãî óñïåõà, íî ðàáîòû ïî èçó÷åíèþ ýòîãî âåäóòñÿ. Ê ñëîâó ñêàçàòü, ó íàñ â ñòðàíå, ïëàçìà ïåðåä ïåðåëèâàíèåì äîëæíà ïðîáûòü â çàìîðîçêå 6 ìåñÿöåâ – êàðàíòèí. Íî òîãäà ñìûñëà â å¸ ïåðåëèâàíèè ñ öåëüþ ïðèâíåñòè àíòèòåëà íèêàêîãî íåò. Èíòåðåñíî êàê ðåøàåòñÿ âîïðîñ ñ þðèäè÷åñêîé ñòîðîíû?..
3.
Èíôåêöèîíèñòîâ íå õâàòàåò, ëå÷àò õèðóðãè, ãèíåêîëîãè è ò.ä….
Äà. Äåéñòâèòåëüíî èíôåêöèîíèñòîâ íå õâàòàåò. Äðóãîé âîïðîñ íóæíû ëè îíè? Ìû æå íå âûçûâàåì èíôåêöèîíèñòà íà ãðèïï, íà àäåíîâèðóñ, íà àíãèíó èëè íà àïïåíäèöèò. À âñå ýòè çàáîëåâàíèÿ âûçâàíû âèðóñàìè èëè áàêòåðèÿìè. Ñ ýòèì ïðåêðàñíî ñïðàâëÿþòñÿ òåðàïåâòû, õèðóðãè è äðóãèå ïðîôèëüíûå ñïåöèàëèñòû. Îò “èíôåêöèîííîñòè” òóò òîëüêî âûñîêàÿ êîíòàãèîçíîñòü è, êàê ñëåäñòâèå, íåîáõîäèìîñòü èçîëÿöèè áîëüíûõ è êîíòàêòíûõ. È òî, ýòî áîëüøå ýïèäåìèîëîãèÿ. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ëå÷èòü áÎëüøóþ ÷àñòü êîâèäíûõ ïàöèåíòîâ íå îáÿçàòåëüíî áûòü èíôåêöèîíèñòîì. Ðàçóìååòñÿ ó íàñ áûëà òåîðåòè÷åñêàÿ è ïðàêòè÷åñêàÿ ïîäãîòîâêà ïåðåä òåì, êàê íà÷àòü ïðèíèìàòü ïàöèåíòîâ è å¸ âïîëíå äîñòàòî÷íî. Ê ñ÷àñòüþ, ñèòóàöèÿ ó íàñ íå ïîøëà ïîøëà ïî ñöåíàðèþ Èòàëèè. Ó íàñ íå áûëî ìàññîâîãî ïîñòóïëåíèÿ òÿæ¸ëûõ ïàöèåíòîâ, âñåì õâàòèëî êîåê, àïïàðàòóðû, ëåêàðñòâ è, ñàìîå ãëàâíîå, ïåðñîíàëà. Õî÷åòñÿ îòìåòèòü òîò ôàêò, ÷òî âñå äîñòîéíî ñïðàâèëèñü ñî ñâîåé ðàáîòîé.
4.
Áþðîêðàòèÿ….
Äà, äà è åù¸ ðàç äà!!! Ýòî áè÷ íàøåé ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû, äà è âñåãî îáùåñòâà. Ñ îäíîé ñòîðîíû ÿ ïðåêðàñíî ïîíèìàþ, ÷òî âîçìîæíîñòü òàêîé ýïèäåìèè, à óæ òåì áîëåå å¸ ñöåíàðèè íèêòî íå ìîã ñåáå ïðåäñòàâèòü äàæå â ÿíâàðå, è äåéñòâîâàòü ïðèõîäèëîñü â ñèòóàöèè êîãäà äàííûå, ïîñòóïèâøèå â Ìèíçäðàâ, íà ìîìåíò ïðî÷òåíèÿ óæå óòðà÷èâàëè ñâîþ àêòóàëüíîñòü. Ñ äðóãîé ñòîðîíû íèêòî äàæå íå ïîïûòàëñÿ êàê-òî óïðîñòèòü è óñêîðèòü èõ ïåðåäà÷ó. Ïðî áóìàæíóþ âîëîêèòó âîîáùå ìîë÷ó – âìåñòî äâóõ èñòîðèé áîëåçíè (ýëåêòðîííîé è áóìàæíîé, áëàãî áóìàæíàÿ êîïèðóåò ýëåêòðîííóþ) ìû ïîëó÷èëè òðè – ýëåêòðîííóþ, áóìàæíóþ â ãðÿçíîé çîíå è áóìàæíóþ â ÷èñòîé çîíå. Ñïèñàíèå íàðêîòèêîâ – òîæå òîò åù¸ êâåñò.  öåëîì, êîíå÷íî òåðïèìî, ïîêà ìû âñ¸-òàêè èìååì âîçìîæíîñòü ëå÷èòü ïàöèåíòà. Íî ñàìà ïî ñåáå òàêàÿ ñèñòåìà ïîêàçàëî ñâîþ ïîëíóþ íåãîòîâíîñòü ê òàêîãî ðîäà óñëîâèÿì. Ðîññèéñêàÿ äàæå îêàçàëàñü ëó÷øå, ÷åì àìåðèêàíñêàÿ, èòàëüÿíñêàÿ è èñïàíñêàÿ, è íå õóæå ôðàíöóçñêîé è íåìåöêîé.
Áëèí, ïðîñòûíÿ-òî ïîëó÷èëàñü… À âåäü äàæå ïîëîâèíû íå íàïèñàë. Äàâàéòå òàê, íà ñåãîäíÿ ÿ çàêàí÷èâàþ, à ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé íàïèøó ïðîäîëæåíèå.
Ñïàñèáî âñåì çà âíèìàíèå, íå áîëåéòå!
Источник