Сахарный диабет замена поджелудочной железы

Сахарный диабет первого типа является инсулинозависимым заболеванием и наиболее распространенной формой недуга во всем мире.

В соответствии с медицинской статистикой, на сегодня в мире насчитывается порядка 80 миллионов пациентов страдающих этой формой заболевания. В данный период времени наблюдается стойкая тенденция к увеличению числа пациентов страдающих от инсулинозависимого сахарного диабета.

Специалистам в области медицины в настоящий момент достаточно удачно удается бороться с последствиями развития заболевания при помощи использования классических методов лечения.

Несмотря на значительные успехи в деле лечения сахарного диабета возникают проблемы, которые связаны с появлением осложнений при прогрессировании сахарного диабета первого типа, при которых может потребоваться пересадка поджелудочной железы.

В соответствии с медицинской статистикой люди, страдающие от сахарного диабета инсулинозависимой формы, чаще других:

слепнут;
страдают от почечной недостаточности;
обращаются за помощью при лечении гангрены;
обращаются за помощью в лечении нарушений в работе сердца и сосудистой системы.

Помимо указанных проблем установлено, что средняя продолжительность жизни диабетиков страдающих от сахарного диабета первого типа практически на 30% короче, нежели у людей, которые не имеют этого заболевания и не страдают от повышенного уровня сахара в плазме крови.

Способы лечения сахарного диабета первого типа

На современном этапе медицины медикаментозный метод лечения инсулинозависимого диабета является наиболее распространенный. Применение заместительной терапии с использованием медицинских препаратов содержащих инсулин может не всегда быть достаточно результативной, а стоимость проведения такой терапии является достаточно высокой.

Недостаточная результативность применения заместительной терапии обусловлена сложностью подбора дозировок, применяемых препаратов. Такие дозировки должны подбираться в каждом конкретном случае с учетом всех индивидуальных особенностей организма больного, что сделать бывает достаточно сложно даже опытным врачам-эндокринологам.

Все указанные обстоятельства спровоцировали медиков вести поиск новых способов лечения болезни.

Основными причинами, подтолкнувшими ученых к поиску новых способов лечения, являются следующие:

Тяжесть течения болезни.
Характер исхода заболевания.
Имеющиеся сложности корректировки осложнений в процессе обмена сахаров.

Наиболее современными методами лечения заболевания являются:

аппаратные методы лечения;
трансплантация поджелудочной;
пересадка поджелудочной железы;
трансплантация островковых клеток ткани поджелудочной железы.

При сахарном диабете первого типа в организме наблюдается появление метаболических сдвигов, которые возникают из-за нарушения в функционировании бета-клеток. Устранить метаболический сдвиг можно путем пересадки клеточного материала островков Лангерганса. Клетки этих областей ткани поджелудочной ответственны за синтез в организме гормона инсулина.

Операция при сахарном диабете на поджелудочной железе способна скорректировать работу и отрегулировать возможные отклонения в процессах метаболизма. Помимо этого оперативное вмешательство способно предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и появление в организме осложнений связанных с сахарным диабетом.

Оперативное вмешательство при сахарном диабете первого типа является вполне оправданным.

Островковые клетки не способны на протяжении длительного времени отвечать за корректировку метаболических процессов в организме. По этой причине лучше всего использовать аллотрансплантацию донорской железы максимально сохранившей свои функциональные возможности.

Проведение подобной процедуры предполагает обеспечение условий, при которых обеспечивается блокировка сбоев метаболических процессов.

В некоторых случаях после проведения оперативного вмешательства возникает реальная возможность достижения обратного развития осложнений спровоцированных развитием сахарного диабета 1 типа или приостановку их прогрессирования.

Показания к проведению оперативного вмешательства

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Очень часто использование сбалансированной диеты, правильного режима питания и умеренных физических нагрузок позволяет нормализовать работу поджелудочной железы.

Нормализация функциональных возможностей поджелудочной позволяет достаточно часто добиться устойчивой ремиссии в развитии недуга.

Наличие сахарного диабета у пациента не является показанием к проведению оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство в организм осуществляется в случае:

Неэффективности проводимого консервативного лечения.
Наличия у пациента устойчивости к подкожным инъекциям инсулина.
Нарушения процесса метаболизма в организме.
Наличие серьезных осложнений сахарного диабета 1 типа и 2 типа.

Если пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете осуществлена удачно, то все функции органа полностью восстанавливаются.

Наибольшую свою эффективность трансплантация поджелудочной железы демонстрирует, если операция проведена на ранних стадиях развития болезни. Это обусловлено тем, что при дальнейшем прогрессировании болезни к основному заболеванию присовокупляются второстепенные нарушения, которые препятствуют нормальному восстановлению работы организма.

В случае проведения оперативного вмешательства на фоне прогрессирующей ретинопатии результат проведенного оперативного вмешательства может стать противоположным, однако риск прогрессирования в организме пациента осложнений не превышает вероятности развития ухудшений при отказе от оперативного вмешательства.

Суть оперативного вмешательства

Для проведения хирургического вмешательства требуется наличие донорского материала.

Пациент перед проведением операции должен быть ознакомлен с тем, что наличие серьезных осложнений в работе печени, сердца или почек, которые возникают при СД 1 типа, могут повысить риск развития осложнений после проведения хирургического вмешательства.

Основанием для отказа в проведении хирургического вмешательства может стать наличие у больного инсулинозависимым сахарным диабетом дополнительно таких болезней как рак или туберкулез.

Трансплантация поджелудочной железы осуществляется путем проведения центрального разреза живота. Донорский орган помещается справа от мочевого пузыря. Проводится сшивание сосудов. Операция является очень сложной процедурой, сложность процедуры оперативного вмешательства заключается в высокой хрупкости железы.

Удаление собственной железы пациента не осуществляется, так как родная железа, хотя и частично прекращает выполнение возложенных функций, но все же продолжает принимать участие в обмене веществ в организме больного. Принимает участие в процессах пищеварения.

После завершения оперативного вмешательства полость зашивается и оставляется отверстие для удаления лишней жидкости.

Проведение оперативного вмешательства осуществляется под общим наркозом и длится около 4 часов.

При удачном проведении хирургического вмешательства больной полностью избавляется от инсулиновой зависимости, а вероятность полного излечения от болезни многократно возрастает.

Следует помнить о том, что хорошего результата от проведения пересадки поджелудочной можно достичь только при проведении оперативного вмешательства на ранних стадиях развития заболевания. Этот этап развития недуга отличается отсутствием осложнений в организме больного способных осложнить процесс восстановления работоспособности внутренних органов.

Достаточно часто процедуру пересадки железы совмещают с проведением трансплантации других органов, которые отказываются выполнять возложенные на них функции.

Проведение процедуры замещения островков Лангерганса

Процедура замещения островков Лангерганса осуществляется иначе, чем процедура трансплантации. Кстати, с помощью данной процедуры широко лечат диабет в США.

Этот тип оперативного вмешательства проводится при любом типе сахарного диабета.

Для проведения оперативного вмешательства берутся клетки одного или нескольких доноров. Клетки донора извлекаются из ткани поджелудочной при помощи энзимов.

Полученные донорские клетки при помощи катетера вводятся в воротную вену печени. После введения в вену клетки получают питание и начинают отвечать синтезом инсулина на повышенный уровень сахаров в плазме крови.

Реакция клеток проявляется практически незамедлительно и в последующие дни возрастает. Это приводит к тому, что прооперированные пациенты полностью избавляются от инсулиновой зависимости.

Проведение такого вмешательства в работу организма приводит к тому, что, несмотря на то, что функционирование поджелудочной железы полностью не восстанавливается, удается достичь хорошего терапевтического результата при минимальном риске возникновения дальнейших осложнений.

Полного излечения от сахарного диабета таким методом можно достичь только в том случае если отсутствуют существенные патологии в работе внутренних органов.

Использование этого типа оперативного вмешательства в организм больного дает возможность предупредить развитие у пациента серьезных сбоев в осуществлении метаболических процессов.

Применение этого метода лечения способно остановить развитие сахарного диабета у пациента.

После проведения оперативного вмешательства пациент на протяжении суток не должен покидать больничную кровать.

По истечении суток после проведенного вмешательства больному разрешено употребление жидкости. Через трое суток допускается употребление пищи.

Железа пациента начинает нормально функционировать практически сразу после проведения пересадки.

Полное восстановление происходит на протяжении двух месяцев. Для предотвращения процессов отторжения пациенту прописывается прием препаратов подавляющих реакцию иммунной системы.

Цена проведения оперативного вмешательства составляет около 100 тысяч долларов США, а послеоперационная реабилитация и иммунодепрессивная терапия имеет разброс цен от 5 до 20 тысяч долларов. Стоимость терапии зависит от реакции организма пациента.

Чтобы узнать подробнее о функционировании поджелудочной железы, можно посмотреть видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник

Операция по пересадке поджелудочной железы при сахарном диабете реализуется крайне редко. Ее главная задача – восстановить нормальную секрецию инсулина.

Причина для назначения – диабет с недостаточностью почек, а также другие патологии, когда орган перестает работать.

Пересадка поджелудочной

Как проходит процедура пересадки

Поджелудочная – это основной источник инсулина в нашем организме. У пациентов с диабетом 1-го типа инсулин не производится.

Трансплантация помогает пациентам поддерживать уровень сахара без введения инсулина. Важные факторы реализации операции такие:

Пересадка проводится людям с диабетом первого типа, но у которых нет нарушений функций почек.
Для пораженных почек на последней стадии на фоне диабета реализуется пересадка и почек, и поджелудочной.

Чаще всего пересадка поджелудочной проводится после почек или одновременно.

Симптомы и диагностика

Если орган под влиянием болезни неправильно работает, то последствия очень тяжелые вплоть до инвалидности и даже летальных исходов. Для предупреждения страшных последствий проводят пересадку не только при диабете, но также при панкреатите и других заболеваниях в запущенных стадиях.

Операция относится к сложным, поэтому проводят ее не во всех клиниках. Она предполагает наличие новейшего оборудования и высокой квалификации доктора.

Симптоматика

Прежде чем устанавливать возможность трансплантации и показаний к ней, требуется комплексная диагностика. В схему обязательных процедур обследования входят:

анализы для установления группы крови;
КТ;
ЭКГ;
биохимия крови;
УЗИ брюшного отдела и сердца;
серологические анализы крови;
анализы на антигены;
общий анализ мочи и крови;
рентген грудного отдела.

Также требуется полный осмотр терапевтом, гастроэнтерологом и абдоминальным хирургом. Иногда назначается консультация с другими узкими специалистами – кардиологом, эндокринологом, гинекологом и т.п. Комплексная диагностика помогает выявить вероятность отторжения донорского органа.

Показания и противопоказания

Трансплантация железистого органа пищеварения – единственный метод полного излечения диабетической болезни, который помогает нормализовать выработку инсулина без его дополнительного поступления в организм.

Трансплантация – сложная операции, у нее довольно высокие риски. Основными показаниями, чтобы выполнять вмешательство становятся: активно прогрессирующий диабет и патологические изменения в организме на фоне него.

Частое показание – диабет на фоне недостаточности почек. Такие пациенты постоянно проходят инсулинотерапию и регулярный диализ. Пересадку тогда реализуют одновременно с почкой или уже после пересадки почки. Это помогает пациенту постепенно добиться полного выздоровления.

Вопросы целесообразности рассматривается в индивидуальном порядке для каждого больного. Врач принимает решение после оценки всех рисков, возможных негативных последствий.

Риски и целесообразность операции

Но помимо показаний есть и четкие противопоказания для организации вмешательства. При них операцию проводить категорически запрещается:

злокачественные опухоли;
некоторые осложнения диабета – индивидуально на усмотрение доктора;
болезни сердца, когда ярко выражена недостаточность сосудов;
алкоголизм, наркомания;
патологии легких;
перенесенный инсульт;
инфекции в организме;
психические заболевания;
слишком слабый иммунитет.

Виды трансплантаций

Несмотря на то, что метод относительно молодой, есть несколько типов трансплантации. Иногда проводится полная пересадка, но часто достаточно только замены хвоста или другой части поджелудочной.

Также бывает показана комплексная трансплантация – когда помимо поджелудочной реализуется вмешательство и на двенадцатиперстной кишке.

Некоторым пациентам дополнительно требуются бета-клетки, вводимые в вену.

Правильный подбор типа операции и четкое следование всем этапам со стороны врача помогает повысить шансы восстановления полноценной работы поджелудочной.

Подбор конкретного способы хирургического вмешательства проводится после взятие анализов и изучения врачом результатов. Многое зависит от степени поражения железы и от общего состояния здоровья диабетика, его самочувствия в целом. Основные виды операции такие:

вмешательства по пересадки целого органа;
пересадка только хвоста или другой доли;
пересадка поджелудочной и удаление части двенадцатиперстной кишки.

Выбор вида операции

Предоперационная подготовка

Хирургическое лечение возможно, когда состояние пациента удовлетворительное, в противном случае повышается риск летального исхода.

Перед проверкой возможности проведения операции и подтверждения случаев пересадки реализуется комплексное обследование и полный осмотр у специалистов разного профиля.

Подготовка к операции

Благодаря комплексному обследованию здоровья удается вовремя установить угрозы отторжения после имплантации. Когда все показатели в норме – врачи могут планировать оперативное вмешательство поджелудочной. Так начинается поиск донора.

Сдача анализов

Для операции предварительно требуется сдача таких анализов:

серологическая диагностика крови;
исследование на антигены и совместимость тканей;
анализы мочи и крови.

Как происходит пересадка поджелудочной железы

Операция организуется строго поэтапно:

Введение лекарства донору с целью антикоагуляции – делают это через утробную артерию, а затем применяется консервирующий раствор.
Извлечение и охлаждение органа при помощи специального соленого холодного раствора.
Плановая операция – реципиенту проводится рассечение, затем здоровая железа пересаживается в подвздошную ямку.
Последовательно смещаются артерии, вены, выпускной канал железы.

Особенности

Если у диабетика отмечаются проблемы в работе почек, то возможно назначение двойной операции. Она позволит повысить шансы на полное выздоровление.

Если пересадка была проведена успешно, то углеводный обмен в скором времени полностью нормализуется, поэтому больше не потребуются регулярные инъекции инсулина. Но применение таблетированных форм, а также подавляющих иммунитет лекарств позволит органу быстрее прижиться, предотвратит отторжение.

Постоперационный период

Послеоперационная реабилитация зависит от состояния пациента. Продолжительность восстановления соотносится со степенью патологии, сложностью операции, с возрастными и физиологическими особенностями организма.

Если имела место онкология поджелудочной, то восстановление продлится несколько месяцев, вплоть до года. Но и после завершения реабилитации придется длительное время соблюдать диету, пить специальные лекарства.

В первые 2 недели после хирургического вмешательства требуется соблюдение постельного режима, эмоционального и физического покоя, обязательно пациент соблюдает строгую диету, принимает назначенные медикаменты. Через пару недель разрешается выход на прогулки. Важно гулять медленно, каждый день увеличивая пройденные шаги. От прогулок значительно улучшается самочувствие, укрепляются сосуды.

Восстановление

Вспомогательная терапия

Реабилитация после любого вида трансплантации длится очень долго. После оперативного вмешательства при подтвержденном сахарном диабете неудовлетворительное состояние организма – фактор, который сильно замедляет процесс восстановления.

Пациентам обязательно назначается курс лекарственной поддержки с препаратами, которые влияют на иммунитет. Также могут требоваться другие медикаменты от конкретной симптоматики в зависимости от конкретной ситуации.

Врач подбирает препараты так, чтобы не мешать органу приживаться. Спустя некоторое время реабилитации в клинике её уже можно продолжать в домашних условиях.

Чаще всего в период реабилитации пациентам назначают такие группы препаратов:

гепатопротекторы – при нарушении работы печени;
спазмолитики – когда возникает боль;
успокоительные;
лекарства для нормального стула и устранения метеоризма;
поливитаминные комплексы.

Назначает средства и корректирует их дозировку только доктор. При приеме лекарств категорически запрещается пить алкоголь и курить.

Самое быстрое восстановление займет не меньше 3 месяцев с момента операции. Обычно этот процесс протекает дольше. Многие пациенты потом получают инвалидность. В течение года потребуется соблюдение диеты и режима, организации физиотерапии, прием лекарств.

Через год больной направляется на медико-социальную экспертизу для снятия группы инвалидности. Но даже после отмены статуса многим всю оставшуюся жизнь требуется прием лекарств и диетическое питание.

Осложнения

Трансплантация поджелудочной одновременно с пересадкой почки – сложнейшая операция, которая при хорошем исходе поможет возвратить пациенту полную функциональную способность пораженных органов. При этом больше не потребуется использовать инсулин и постоянно проходить диализ.

Операция помогает предупредить ухудшение зрения, избежать ампутации конечностей. Полное восстановление благодаря современной медицине удается в 60-70% случаев. Сама по себе процедура сложная и высока вероятность осложнений. К самым распространенным относятся:

воспаление органа после трансплантации – связано с ишемией после операции;
некроз нового органа;
отторжение трансплантата – вплоть до проведения повторной операции по удалению пересаженного органа;
инфекции, кровотечения, послеоперационные свищи.

Иногда случается так, что прижившийся трансплантат просто не включается в работе и не выполняет секреторных функций. Именно поэтому операция требует серьезной предварительной оценки рисков и здоровья пациента у врачей разных специальностей.

Доля осложнений довольно высокая, даже в клиниках с опытными докторами она стремится к 31-32%. Последующая реабилитация во многом будет зависеть от правильности выбора донора.

Прогноз жизни после пересадки поджелудочной железы

Почти в 85% случаев после пересадки у людей отмечается выживаемость в течение 2-3 лет. на то – приживется ли орган, влияют многие факторы – но больше всего возраст и общее состояние донора в момент смерти, состояние организма в момент пересадки, совместимость, самочувствие пациента.

В настоящее время опыт реализации операций от живых доноров маленький. Но по своим процентным показателям это 68% проживших последующие 2-3 года и 38% проживших еще 10 и больше лет.

Прогнозы

Заключение

Несмотря на успешность операций по пересадке поджелудочной в медицине сейчас есть большое количество ограничений и противопоказаний. Главное препятствие – недостаток материалов для имплантации, недостаток средств для улучшения приживаемости. Но над этой проблемой постоянно ведется активная работа по всему миру.