Ребенок не набирает вес поджелудочная железа

Ребенок не набирает вес поджелудочная железа thumbnail

анонимно

Здравствуйте!Сыну 2 года,уже как год он не набирает вес,обошли кучу врачей,пропили тонну лекарств ,провели 2 недели в больнице,проверили и желудок и кишечник,делали ФГДС,фактически все в норме,диагноз поставили “Белково-энергетическая недостаточность тяжелой степени”,но белок в норме.Тотальное отсутствие подкожно-жирового слоя,повышены лейкоциты(9,4 и 11,2 за последние 2 сдачи крови)Вся биохимия в норме.До больницы 3 месяца пили креон и л-карнитин,ест хорошо.Назначили лечение Хофитолом,креоном и примадофилусом.Диагнозы муковисцедоз и с-м мальбабсорции сняты,под вопросом еще целиакия.Еще прописали СМТ модуляторы для лечебного питания,но он их не ест(((Скажите,что еще можно проверить,ребенок активный,развивается лучше своих сверстников,но вес не набирает((((

Отвечает Борщ Светлана КорнеливнаОтвечает быстро

терапевт, гастроэнтеролог

Следует исключить или подтвердить наличие целиакии, синдрома Швахмана, врождённых заболеваний поджелудочной железы, а также других заболеваний. При наличии существенного недостатка веса следует исключить также наличие гипертиреоза.
Для диагностики целиакии у ребёнка следует провести обследование на антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию и глиандину. Для подтверждения целиакии проводят также ФГДС с биопсией тонкой кишки и гистологическим исследованием.
Сделать общий анализ крови, эритроцитарные индексы, общий анализ мочи, диастазу мочи, амилазу крови, липазу крови, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, “Аутоиммунные нарушения. Щитовидная железа” (ТТГ, Т3, Т4 (общих и свободных), антитела к рецепторам ТТГ, Т3 свобод., Т4 свобод., АТПО, АТТГ), “Печёночные пробы” (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин, белковые фракции), копрограмму, панкреатическую эластазу кала, Ig общий, IgА, антитела к глиандину, эндомизию и тканевой трансглутаминазе, УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы, ЭКГ. Обращаться к гастроэнтерологу и эндокринологу.

анонимно

Спасибо)))Если можно,напишу заключение из больницы:дефицит веса 31%,тотальное отсутствие подкожно-жирового слоя,клинические признаки нейро-артритической аномалии конституции.Снижение весовых прибавок прослеживается после 5 месяцев,усилилось после перенесенной ротовирусной инфекции(7 мес).Имеются наследственные фенотипические особенности.В ходе обследования исключены с-м мальабсорбции (муковисцедоз,убедительных клинико-лабораторных данных за целиакию нет),с-м липодистрофии (нет гиперинсулинизма,нарушения углеводного обмена,гипертриглицеридимии,гепатоспланомегалии) Выявлен хронический поверхностный умеренно-выраженный гастродуоденит,Hp(-),субклинический гипотериоз.Показана терапия L-карнитином.
Житовидная железа-показатель ТТГ-7,076?
Гормог крови,ИФА-повышен кортизол-1935,0
Иммунология-относительный В-лимфоцитоз (28%)
По УЗИ брушной полости никаких изменений и патологий нет
ФГДС-уреазный тест отриц.
Биопсия 12 пк:ворсины укорочены,деформированы,собственная пластинка неравномерно отечна,инфильтрированна лимфоцитами,плазматическими клетками

Все вышеуказанные симптомы требуют подтверждения целиакии. Результаты биопсии свидетельствуют о необходимости постановления предварительного диагноза целиакии.
Следует сделать указанные выше обследования на Ig общий, IgА, антитела к глиандину, эндомизию и тканевой трансглутаминазе. Диагноз подтверждается ликвидацией клинических и лабораторных признаков целиакии после 6 (12) месячной строгой диеты, включая скрытый глютен в продуктах.
Возможно проведение типирования по HLA-DQ2 HLA-DQ8, которое также подтверждает диагноз.
Аутоиммунный тиреоидит и выраженный дефицит веса может быть одним из проявлений целиакии. Для оценки показателей следует указать единицы измерения.

анонимно

Спасибо большое,будем ждать ответа из лаборатории)))

Определяйте заболевание и успешно лечитесь. )

анонимно

Здравствуйте)))Светлана Корнелиевна,если можно,еще вопрос)Целиакию не подтвердили,сдали еще несколько анализов кала и выявили лямблии,еще клебсиеллы 10 в 6.Гастроэнтеролог прописала хофитол,креон,энтерол,примадофилус и макмирор в дозировке 1/4 таб 2 раза в день.Мне кажется,что дозировка макмирора мала,или я не правильно рассчитала?Наш вес сейчас около 9 кг.Спасибо)))

По 3/4 таблетки 2 раза в день, 7 дней.
Пока причина существенного недостатка веса не названа.

анонимно

спасибо огромное))))

Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Ребенок не набирает вес» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник

Не секрет, что болезни нас не красят, мало того, что они доставляют нам своеобразные мучения, неудобства, так еще и масса последствий может быть связана со многими из них, например потеря в весе, и у многих возникает вопрос: как набрать вес при панкреатите?

Так и панкреатит поджелудочной железы имеет ряд негативных сопутствующих моментов. У одних больных болезнь проходит более-менее бесследно, если они вовремя спохватились и прошли курс лечения, а вот другие могут даже потерять вес при этом распространенном заболевании.

Nabrat-ves-pri-pankreatite

Поначалу многие могут даже обрадоваться этому факту, особенно, кто длительное время страдал ожирением, для них похудение может показаться удачей.

Особенно это относится к женщинам. Но когда вес теряется усиленно, быстро, снижение килограммов продвигается в скором темпе, человек начинает таять на глазах, испытывая при этом слабость, упадок сил, тут уже не до радостей, тут уже караул – надо экстренно что-то делать, менять и желательно задуматься над рядом вопросов: почему худеют люди при этой болячке, как поправиться, прийти в норму, восстановить былую массу?

Об этом и прочем полезном касательно панкреатита пойдет ниже речь. Мы подскажем, как пройти восстановление и начать набирать утраченные килограммы и, в итоге, поправиться при панкреатите до нормального состояния.

Поджелудочная железа — главное

Располагается самая большая железа (поджелудочная) в глубинных слоях брюшины, ниже и левее желудка, граничит с селезенкой, двенадцатиперстной кишкой и желчным пузырем, с двумя последними органами напрямую связана ее работа. Состоит орган из трех отделов – головка, тело и хвост.

chto-s-sebya-predstavlyaet-pankreatit-i-opasen-li-on

Кстати, панкреатит может поражать, как всю полностью железу, так и отдельные ее части, поэтому очаг боли может быть разным. Иногда поджелудочную боль можно спутать с желудочной и даже сердечной. Две основные функции возложены на железу, первая из них – выработка гормонов, того же, к примеру инсулина.

Читайте также:  Диеты при диффузных изменениях поджелудочной железы

Все знают, что он играет определенную роль в поддержании уровня сахара в крови, недостаток его может привести к такому заболеванию, как сахарный диабет. И вторая функция, не менее важная – продуцирование панкреатического сока, содержащего ряд ферментов, жизненно необходимых для участия в процессе переваривания пищи на более элементарный порядок.

Каждый из ферментов сока отвечает за расщепление того или иного компонента пищи (белков, жиров и углеводов).С каждым приемом пищи подается сигнал органу и начинается процесс синтеза сока (кстати, при разном составе пищи получается разной концентрации и состава сам сок).

За сутки поджелудочная примерно вырабатывает до 2.5 литров сока. Находясь в железе, он неактивен. А вот стекая по протокам в двенадцатиперстную кишку (где именно и протекает процесс переваривания пищи), он, соединившись с желчью, принимает активную форму, готовую для работы.

Панкреатит и его симптомы

Неверно, все в курсе, что панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Именно железа источник этой болезни, очаг распространения дискомфорта, проявляется обострением и следующими неприятными симптомами:

  • боли разной степени переносимости, цикличности, опоясывающего характера, чаще в районе ребер и ниже, которые могут отдавать даже в спину, сердце (при некоторых позах человеку легчает);
  • в ходе пальпации чувствуется напряжение передней части живота;
  • метеоризм, вздутие живота, дискомфорт, в ряде случаев диарея;
  • сухость во рту, белый налет на слизистой, изменение цвета кожных покровов на желтоватый и бледный окрас;
  • сонливость, вялость, утомляемость, увеличенное потоотделение;
  • при острых проявлениях болезни — повышение температуры тела, рвота и пр.

Profilaktika-vospaleniya-podzheludochnoj

Обычно эти и другие симптомы панкреатита проявляются, спустя полчаса после приема пищи нездорового характера – жирной, острой, копченой, жареной, употреблении солений и маринадов, алкоголя. Вообще, неправильный образ жизни на протяжении ряда лет и приводит к заболеванию: пища плохого состава, нерегулярный прием еды, лекарства в больших дозах, малоподвижность, заболевания других органов ЖКТ.

Панкреатит бывает в разных формах, может нести за собой ряд серьезных последствий. Одно из них — похудение больного. Потеря веса при панкреатите – это нередкий случай, как может показаться на первый взгляд, особенно при хронической его форме. А вот почему это происходит и как с этим бороться, как набрать вес, читайте следующий подраздел.

Как бороться с похудением при панкреатите

Мальдигестия и мальабсорбция – два медицинских термина, применимых к похудению человека при больной железе. Первый из них указывает на то, что в организме нарушен процесс переваривания пищи, а второй – на нарушение всасывания полезных веществ организмом.

Больная железа может сократить синтез необходимого количества ферментов, участвующих в переваривании пищи, отсюда происходит реакция со стороны кишечника (он не может толком переваривать пищу, выдавая частую диарею), а, если этот процесс постоянный, тогда и вовсе тонкий кишечник даст сбой. А далее по цепочке организм в общем не получит в достаточном количестве и качестве расщепленных жиров, белков и углеводов, а следовательно, запустится процесс болезненного похудения.

Можно ли тормознуть этот процесс, направить вспять? Врачи утверждают, что можно и делают все возможное, чтобы человек мог вернуть сброшенные килограммы. Для начала надо добиться сохранения устойчивого процесса ремиссии заболевания и только потом больному назначается лечение.

Медикаментозное лечение

Оно направлено на восстановление секреторной деятельности органа (путем назначения необходимой дозы панкреатина) и восполнение утраченных ферментов за время болезни путем искусственного введения их в организм человека. Назначение двухоболочечных препаратов будет способствовать налаживанию процесса пищеварения, очень схожее с естественным.

Врач обычно направляет больного на комплексное обследование, которое позволит выявить и подлечить еще сопутствующие заболевания других органов пищеварения, т. к. они тоже могут способствовать снижению веса. Наравне с этим разрабатывается специальная корректирующая диета, помогающая восстановить работу железы и способствующая набору веса.

Врач информирует пациента об основах грамотного употребления пищи, правила эти просты и сводятся к следующему:

  1. Тщательно пережевывать пищу (слюна способствует начальному перевариванию пищи).
  2. Исключение приема жидкостей во время приема пищи.
  3. Дробное питание, небольшими порциями, с регулярными промежутками.
  4. Блюда должны быть теплыми, исключено употребление горячей и холодной еды.
  5. Меню должно быть составлено исходя из разрешенных продуктов, не экспериментировать запрещенными блюдами, раздражающих железу и обостряющих положение.

Это основные правила, выполняя которые, каждый сможет постепенно восстановить утраченный вес. Конечно, это произойдет не так быстро, главное не отходить от правил. Врачи могут порекомендовать пациенту на какое-то время перейти на детское питание, которое предназначено для грудничков и деток чуть постарше, оно сбалансировано, содержит нужные микроэлементы, витамины, нежное по составу (взрослому разве что норму можно увеличить).

Кто-то может обратиться за помощью, консультацией к грамотному врачу-диетологу, который разработает персональное меню, подскажет на какие рецепты обратить внимание, посоветует даже что-то из народных рецептов, медицины.

Больному панкреатитом следует постоянно контролировать свой вес, стараться при первых признаках его снижения идти к врачу и бить тревогу. Не стоит опускать руки и выезжать за счет авось. Наше спасение в наших руках (конечно же, и руках медиков)!

Источник

анонимно

Добрый вечер, вот такая ситуация, у нас до 6 месяцев была аллергия предположительно на белок км (до 9 мес были на ГВ), стоило мне что нибудь выпить молочного, у ребенка сразу щеки краснели. Поэтому сидела на жесткой диете и до последнего пыталась сохранить ГВ ради ребенка, хотя были жуткие проблемы с этим. Но стул всегда с рождения был зеленоватый и жидковатый, но не понос. Врачу неоднократно говорила, говорит ничего страшного все наладится, на гв такое бывает. Потом перешли на ИВ,стул также зеленый и жидкий. Но аллергия как ни странно прошла, и щеки не краснели. Пили мы потом от живота почти месяц ( все по назначению врача) хилак форте, 14 дней линекс, 10 дней бифдумбактерин и лактобактерин, стул также зеленый и жидкий, только с лакто и бифи бактерий стал желтый, но намного жиже . После отмены препаратов опять стал зеленым. Теперь нам назначила бифиформ беби и фосфалюгель. Сказала уже, что если после бифиформа не пройдет, тогда направит на анализ, но думаю его трудно будет собрать, так как все почти впитывается в памперс. Кстати, аллергия на щеках вылезла где-то к 2 месяцам и вот с того же времени ребенок стал плохо набирать в весе, по 100,200,300 грамм. И в год мы весили чуть больше 8500 кг, родились 3300.В первый месяц прибавили почти 1500 кг, во второй около 900грамм. В 9,5 месяцев переболели отитом, пили антибиотики, пару дней стул был совсем жидкий, и вот с тех пор пьем пробиотики. С 9 месяцев были на нутрилоне 2, сыпи не было, но стул также зеленый и жидкий, почти всегда какает после каждого кормления. В день 3-4 раза, а может и 5 раз. Со временем при кормлении на молочное стал проявляться рвотный рефлекс. После года перевели на нутрилон 3 джуниор детское молочко, началась рвота и понос. Перешли на нестожен 3 , более менее, но все равно стул зеленый и жидкий как и раньше.
Стали пить бифиформ беби и фосфалюгель, в первый же день каки стали светло-желтые, и начался понос. Но там содержится сорбитол, еще у нас понос от аскорила, причем моментальный, там тоже содержится сорбитол. С года до год и три ребенок вес не набирал совсем, так и держался 8700. Пошли к гастроэнтерологу, сразу предположили целиакию и назначили на месяц аминокислоты и креон. Целиакия по анализам отрицательно, кровь на аллергию к белкам коровьего молока отрицательно. Капрограмма -все в норме, кроме углеводы- 0,20++ и нетральные жиры в большом кол-ве. За месяц на аминокислотах набрали 600 грамм. Мы так с 2 месяцев не набирали. Стул стал лучше и реже. Но что заметила, стоит ли выпить сок (любой) или съесть фруктовое пюре, сразу жидкий стул. Если давать каждый день , то какать может и до 6 раз в день. Поэтому сейчас никакие фрукты не едим. Но заметила жидкий стул на утро после съеденных каш в составе которых сахар. Каши у нас на все на воде. Но у ребенка плохой аппетит. Как думаете, это непереносимость фруктозы и лактозы? Наш гастроэентеролог говорит, что непереносимости фруктозы у нас быть не может. Что это проявлялось бы по другому, а у нас по ее словам не усваиваются белки, жиры и углеводы. нам врач ставит предположительно недостаточность поджелудочной железы. Через 2 недели такой без фруктовой диеты, каши на воде, смесь аминокислоты в капрограмме ушли жиры и углеводы, все по нулям. Но появилось умеренное кол-во перевариваемой и неперевариваемой клетчатки, врач сказала, что это в пределах нормы.
Но на второй месяц очень дорого сидеть на аминокислотах и мы перешли на хумана лп+сцт, пили 2 недели , стул кашецообразный, 1-2 раза в день. Но за 2 недели прибавили всего 50 грамм. перешли на гидролизат альфаре, за 2 недели прибавили 350 грамм. Но в хумане есть лактоза. Так же спустя почти 2 месяца попробовали дать немного разбавленного бананового сока, 50 грамм сока и 80 воды. Через 5 минут жидкий и объмный стул. робовала сварить компот из сухофруктов без добавления сахара. Так ребенок после приема такого компота моментально покакал 2 раза очень жидко. И это за каких-то 10 минут. Получается клетчатки там никакой не было…Только вода. Так может быть у нас дисахаридазная недостаточность? И просто так ребенок реагирует на лактозу, фруктозу и сорбитол? Или все же у нас синдром мальабсорбции?

Читайте также:  Лечение поджелудочной железы при выпадении волос

Источник

72 просмотра

3 ноября 2020

Добрый день. У дочери ( 7 лет) на протяжении 3 лет увеличена головка и хвост поджелудочной железы ( реактивного характера ), при этом все это время периодически беспокоят боли в животе( чаще всего -чувство распирания, наполненности в районе пупка и иногда боль в верхней части живота уходящая в левый бок), связанные в основном с приемом пищи. За это время были у разных врачей, лечение в основном диета , тримедат, ферменты , пребиотики. Последний раз в январе этого года присоединилась видимо бактериальная инфекция , так как были лейкоциты в копрограмме, сильная сыпь по телу с отеками, очень долго восстанавливались , до апреля .Боли были очень сильные . Сдали на всех возможных и невозможных глистов, кишечных, хелмкобакиер- отрицательно . Меня беспокоит, что так долго поджелудочная не приходит в норму, что мы упускаем ? Врачи говорят пейте креон, раз увеличение реактивного характера -значит само пройдёт , но почему так долго? Неужели строгая диета теперь на всю жизнь ? P.s. Ребёнок аллергик ( поллиноз, плюс переболела пилонефритом , есть проблема с почками , на узи в заключении тоже видно

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте ,Майя
Такого диагноза как реактивный панкреатит давно не существует
Возьмите направление (квоту) на обследование в клинику по высокотехнологичной или специализированной помощи(научный центр здоровья детей например)
Подробности уточните в министерстве здравоохранения Вашего города,диспетчерской Минздрава и педитра ,где прикреплены по ОМС

Детский стоматолог, Стоматолог

Для этого и существуют такие центры,чтобы комплексно разбираться)в том числе бывают педиатрические отделения

Педиатр

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото исследований

Майя, 3 ноября

Клиент

Елена, какие именно? Узи последнее я приложила. Январские анализы на лямблии, хеликобакиер и другие виды глистов как я уже писала отрицательные, а кровь, мочу и кал прикладывать смысла не вижу, так как они сдавались на фоне острого периода и на данный момент неактуальны .

Педиатр

Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Педиатр

Добрый вечер. Нет ли у ребенка гастрита или гастродуоденита?

Майя, 3 ноября

Клиент

Людмила, добрый вечер! Такой диагноз не ставили . Было подозрение на рефлюкс, так как по время январского приступа боли были и в области кишечника и выше, один из врачей назначил гевискон и на его фоне ( может совпало) боли стали уменьшаться . Делали узи желудка ( проверяли рефлюкс ) – не подтвердился . Но иногда дочка жалуется на кислый привкус во рту и неприятные ощущения в желудке после еды

Педиатр

А как давно УЗИ брюшной полости делали? Сдавали ли биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи?

Майя, 3 ноября

Клиент

Людмила, 2 недели назад узи и кровь мочу( прикрепила скан) , биохимию крови не сдавали, не назначали

Педиатр

Вы все правильно делаете, диета обязательна, ферменты так же. Но на фоне терапии должны проходить боли. Сдайте биохимический анализ крови, возможно нужно будет провести эндоскопическое исследование.

Майя, 3 ноября

Клиент

Людмила, что именно по биохимии нужно сдать. Ферменты мы пьём регулярно, часто ведь тоже нельзя …эндоскопию ребёнок не даст сделать , рвотный рефлекс сильный . Есть ли другие варианты понять, в чем проблема может быть ?

Педиатр

Доброе утро. В биохимии нужно посмотреть уровень ферментов ( эластаза, фосфолипаза, трипсин, липаза, амилаза).

Педиатр, Терапевт, Массажист

Ну по поводу того что реактивного панкреатита не существует не соглашусь Масса таких реакций при кишечных расстройствах у детей различной степенью , начинает острых кишечных тнфекций и заканчивая синдром избыточного бактериального роста, дисбактериозом кишечника с всеми вытекающими запорами или поносами. Если сдавали кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам приложите анализ

Майя, 3 ноября

Клиент

Наталья, нет, такой не сдавали. Просто копрограмму сдавали . Но это было в январе, на данный момент стул нормальный , снова жалобы на боли в животе периодические и по узи – я приложила – увеличение хвоста и головки поджелудочной . Так же как и 3 года назад

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сдайте кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам. Возможно, там будет много интересного то что следует пролечить

Педиатр

Судя по тому что описываете в комментариях – рефлюкс есть – пропить курс ИПП (омепразол) и посмотреть реакцию (будет ли улучшение).
Если нет, то возможно СРК смешанного генеза.

Инфекционист

Здравствуйте! реактивный панкреатит чаще всего развивается на фоне дискинезии желчевыводящих путей и гастродуоденита.Следует пропить курс желчегонных препаратов и антацидов для улучшения состояния слизистой и нормализации деятельности желчевыводящих путей.
Надо принимать Урсофальк в возрастной дозировке иежедневно вечером и Фосфалюгель по 12 пакетика 3 раза в день после еды.

Майя, 3 ноября

Клиент

Нина, спасибо . Такое лечение нам тоже предлагали и мы его проходили . Хотя патологи и перегибов жёлчного нет, курс желчегонных мы пропили ( это было в марте примерно). Сейчас я уже руководствуясь прошлыми назначениями по жалобам ребёнка дала тримедат , креон ( на 2 недели ) и гевискон на неделю . Боль уменьшилась , но до конца не ушла. Раз в день ребёнок жалуется , что живот болит .

Инфекционист

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Панкреатит

5 декабря 2018

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник