Рак третьей стадии поджелудочной железы

Прорастание в крупные сосуды. Рак поджелудочной железы 3 стадия – это наиболее часто выявляемый этап развития опухоли: еще нет отдаленных метастазов, но это всего лишь вопрос ближайшего будущего.

Прорастая за пределы органа

Рак поджелудочной железы 3 стадия

В
непосредственной близости от панкреатической железы находятся чревный ствол (крупная
артерия, отходящая от аорты и обеспечивающая кровоснабжение органов брюшной
полости), воротная вена (отток крови от органов живота) и брыжеечные
артериальные сосуды. Рак поджелудочной железы 3 стадия – это прогрессирующий
рост опухолевой ткани с поражением жизненно важных сосудистых стволов (раковые
клетки, попавшие в кровоток, быстро разнесутся по всему организму). Выделяют
следующие варианты TNM-диагнозов:

• T4N0M0 – карцинома прорастает-разрушает
  стенку чревного ствола или брыжеечной артерии, но пока нет метастазов ни в
  лимфоузлах, ни в отдаленных органах;
• T4N1M0 – опухоль усиливает
  свои позиции, увеличиваясь, прорастая в сосуды и добираясь до ближайших групп
  лимфатических узлов.

Порой временной промежуток бывает очень
короткий – сегодня еще рак поджелудочной железы 3 стадия, когда не выявляются
очаги метастазирования, а через 1-2 месяца уже обнаруживаются проблемы в
легких, печени и костях.

Диагностические исследования

На
этом этапе роста карциномы вероятность не заметить новообразование крайне
низка. На фоне типичных симптомов (от тошноты и отсутствия аппетита до резкой
потери веса, от болей в животе до асцита, от желтухи до обильно отделяемых
каловых масс с неприятным запахом) врач назначит следующие основные исследования:

• Ультразвуковое
  сканирование органов брюшной полости;
• Томография
  с контрастом (КТ, ПЭТ/КТ или МРТ);
• Анализ
  крови на онкомаркеры;
• Рентген
  легких;
• Лапароскопия;
• Биопсия
  опухоли.

Основа
успешной терапии – правильно поставленный диагноз. Между 3-ей и 4-ой стадией
панкреатической онкологии очень размытая граница, поэтому необходимо сделать все
возможное, чтобы точно и без промедления оценить ситуацию в животе.

Можно ли выявить опухоль в поджелудочной
железе на начальных стадиях? Да, но это бывает редко, и практически всегда это удачное
стечение обстоятельств: по совсем другому поводу пациенту проводится
обследование органов брюшной полости с помощью МРТ, и случайно обнаруживают
новообразование в поджелудочной железе величиной 10-15 мм. В большинстве
случаев панкреатическая карцинома выявляется на поздних этапах развития (у 20% пациентов
на 2-о стадии, у 40% – на третьей, у 35% – на 4-ой).  

Лечебная тактика

Оптимальным
вариантом терапии является хирургическая операция, но рак поджелудочной железы
3 стадия – это далеко не всегда резектабельная опухоль (резектабельность –
возможность выполнить радикальное удаление новообразования). После полного
обследования врач поставит диагноз, на основе которого можно выбрать лечебную
тактику. Выделяют 3 варианта:

1. Резектабельная
   карцинома (нет выраженного прорастания в сосудистую стенку чревного ствола,
   брыжеечных артерий или воротной вены);
2. Погранично
   резектабельная (крупные сосуды поражены опухолью, но частично);
3. Нерезектабельная
   (полное поражение-прорастание в сосудистые стволы).

В первом случае надо оперировать. Во втором и третьем на первом этапе лечения проводятся курсы химиотерапии и/или предоперационного облучения. Если получен хороший результат, то – проводится хирургическое вмешательство. В послеоперационном периоде необходимы курсы адъювантной ХТ.

Рак поджелудочной железы 3 стадия – это очень серьезно, поэтому, даже после проведения радикальной операции, нельзя расслабляться. Первые 2 года надо ежеквартально посещать врача-онколога, выполняя стандартный объем обследования (онкомаркеры, УЗИ живота, рентген легких, МРТ брюшной полости). Затем пожизненное наблюдение 1 раз в полгода.

Рак поджелудочной железы – одно из самых распространённых поражений этого органа, которое влечёт за собой высокий уровень смертности. Злокачественное новообразование может обнаруживаться на головке, хвосте или теле поджелудочной. Зачастую заболевание развивается на фоне снижения иммунной системы или хронического протекания расстройств, связанных с ЖКТ. По медицинским данным, диагностируют онкологию этого органа в большей степени у мужчин, нежели у женщин. Основную группу риска составляют люди старше шестидесяти лет. Протекает данное заболевание в несколько стадий, для каждой из которых характерна своя определённая симптоматика.

Среди причин, из-за которых развивается заболевание, можно выделить генетическую предрасположенность, хроническое течение сахарного диабета, ведение нездорового образа жизни, ожирение, нерациональное питание, а также попадание в организм токсических и ядовитых веществ.

Симптомы заболевания на начальных этапах развития могут, вообще, не проявляться, поскольку опухоль имеет незначительные размеры. Иногда может выражаться болезненность, дискомфорт в области живота и приобретение кожей жёлтого оттенка. Основные же признаки рака поджелудочной железы начинают проявляться на 3 или 4 степени протекания. К ним можно отнести – изменение оттенка мочи и каловых масс, зуд кожи, приступы тошноты и рвоты, утрату аппетита, снижение массы тела, а также эпизоды потери сознания.

Диагностика рака поджелудочной железы носит комплексный характер и заключается в проведении ряда инструментально-лабораторных исследований. К ним можно отнести общие и биохимические анализы крови, урины, а также изучение каловых масс. Также необходимо осуществление КТ, МРТ, УЗИ, рентгенографии и биопсии.

Лечение такого заболевания полностью зависит от этапа протекания онкологии. На начальных стадиях применяют медикаментозную и химиотерапию, на 3 и 4 стадии – хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию.

Существует несколько стадий рака поджелудочной железы, каждая из которых имеет собственное клиническое проявление и способы терапии. Таким образом, онкология, в зависимости от протекания, делится на четыре этапа:

• предраковое состояние или нулевую стадию – не считается онкологией. На этом этапе повреждённые клетки располагаются только на слизистой оболочки, но под влиянием предрасполагающих факторов могут перевоплотиться в рак;
• первую стадию – новообразование начинает формироваться и достигает в размерах примерно два сантиметра. Опухоль может располагаться на теле, хвосте или головке железы, но не выходит за её пределы;
• вторую стадию – рак с метастазами. Распространение злокачественных клеток поражает слизистые оболочки близлежащих органов и железистый слой региональных лимфоузлов;
• третью стадию – происходит распространение онкологии на более глубокие слои поражённого органа;
• рак поджелудочной 4 стадии – новообразование имеет большие размеры. Количество метастаз настолько велико, что происходит вовлечение в болезнетворный процесс отдалённых органов, в частности головного мозга.

Кроме этого, влияет на проявление симптомов вид опухоли:

• гастринома – приводит к нарушению нормальной секреции гормона гастрина, что может привести к язвенной болезни желудка;
• аденокарцинома – происходит поражение слизистых протоков поджелудочной. Является наиболее распространённым типом рака;
• инсулинома – провоцирует выработку большого количества инсулина, что приводит к недостатку глюкозы в крови;
• глюкагонома – становится причиной повышенного выделения глюкозы, отчего происходит выражение специфических признаков;
• плоскоклеточный рак.

На первой стадии своего прогрессирования заболевание не выражается какими-либо симптомами. Но довольно часто пациенты замечают незначительные проявления, которые они принимают за другие расстройства. К ним можно отнести – непостоянную болезненность и дискомфорт в брюшной полости, незначительное повышение температуры тела. В некоторых случаях первым и единственным симптомом первой стадии протекания онкологии является возникновение на коже желтоватого оттенка. Если это единственный симптом, то он, скорее всего, говорит о протекании болезни на 2 или 3 стадии.

В случаях диагностики недуга на самом первом этапе развития разрешено проведение любого врачебного вмешательства по удалению новообразования и поражённых органов. Во время операции железа может быть удалена как частично, так и полностью, в зависимости от локализации новообразования. Проблемой является то, что обнаружение рака на этой стадии довольно затруднительно и составляет пять процентов из всех случаев. При интенсивном и комплексном лечении удаётся достичь пятилетней выживаемости пациентов.

Вторая и третья стадии болезни характеризуются более ярким клиническим выражением, которое может напоминать проявление сахарного диабета.

Таким образом, выделяют следующие симптомы рака поджелудочной железы на 2 и 3 стадии:

• увеличение размеров и вздутие живота – один из первых признаков того, что в организме протекает онкология. Встречается у каждого третьего пациента;
• постепенное снижение массы тела без видимой на то причины – отмечают у себя практически все люди, которым позже ставят диагноз – рак;
• расстройства пищеварения и возникновение тошноты – на такой начальный симптом жалуется половина пациентов с онкологией;
• повышенная утомляемость, слабость и недомогание – ещё один ранний признак, который обнаруживается у каждого четвёртого пациента.

Если опухоль располагается на хвосте или теле, то первые симптомы ракового процесса могут напоминать выражение сахарного диабета. Такими признаками являются:

• диарея;
• жажда и сухость в ротовой полости;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• появление характерного высыпания на коже конечностей;
• бледность кожного покрова;
• изменение цвета языка, он приобретает ярко-красный оттенок.

Кроме этого, пациенты отмечают долгое заживление ран, нарушение менструального цикла, снижение либидо, беспричинное появление синяков или аллергических пятен. Устранение рака поджелудочной железы на второй стадии заключается в проведении хирургического вмешательства. На третьем этапе выполнение операций не осуществляется, поскольку болезнетворный процесс распространился на близлежащие органы брюшной полости, региональные лимфатические узлы, а также на некоторые отдалённые органы, такие как печень, почки или лёгкие.

На 2 и 3 этапе течения онкологии средняя продолжительность жизни пациентов составляет чуть более полутора лет.

Последняя стадия, кроме ярко выраженных вышеуказанных признаков, будет проявляться симптомами со стороны тех органов, которые вовлекаются в онкологический процесс.

В случаях поражения печени при метастазировании рака поджелудочной 4 степени, дополнительно будут выражаться:

• возникновение жёлтого оттенка не только на коже, но ещё на слизистых глаз и рта;
• зуд кожного покрова;
• изменение оттенка мочи (она становится темнее) и каловых масс (они приобретают более светлый окрас);
• внезапная кровоточивость дёсен;
• неприятный запах из ротовой полости;
• увеличение объёмов живота по причине скопления в нём большого количества жидкости.

Если 4 стадия рака поджелудочной железы распространилась на лёгкие, то отмечаются такие симптомы, как:

• одышка. Вначале (зачастую на 3 стадии) после физических нагрузок, позже – в состоянии покоя;
• сухой кашель;
• в некоторых случаях при разрушении опухолью сосуда, будут наблюдаться примеси крови в мокроте.

При поражении раком костей выражается локальная болезненность, которая усиливается при прощупывании поражённой области. Когда метастазы локализовались в почках, зачастую проявляются изменения урины – в ней наблюдаются примеси крови и белка, что делает мочу более мутной.

В тех ситуациях, когда онкология поджелудочной железы 4 стадии при помощи метастаз добралась до головного мозга, начинает выражаться один или несколько из следующих симптомов:

• неадекватное поведение;
• нарушение вкуса;
• снижение остроты слуха или зрения;
• дрожь;
• шаткость походки;
• изменение личности;
• нарушение процесса глотания;
• непонимание речи окружающих людей, которые, в свою очередь, не могут разобрать то, что говорит человек с РПЖ.

Если своевременно не обратить внимания на специфические симптомы онкологии или не начать эффективное лечение, то может образоваться ряд осложнений. Именно этим и характеризуется протекание четвёртой стадии заболевания:

• распространение метастаз на близлежащие или отдалённые органы. Что характерно для рака поджелудочной 4 стадии;
• формирование тромба;
• почечная и печёночная недостаточность;
• механическая желтуха;
• скопление большого количества жидкости в животе;
• непроходимость кишечника;
• сильная потеря массы тела, вплоть до крайней стадии истощения;
• нарушение переваривания пищи.

В случаях появления таких осложнений вероятность смерти человека увеличивается, даже при ранней диагностике.

Лечение самой тяжёлой степени носит поддерживающий характер – облегчение самочувствия пациента, улучшение процессов пищеварения и продолжение жизни. Основной способ терапии — химиотерапия, направленная на торможение роста опухоли и предотвращение распространения метастаз.

Одним из самых частых вопросов у пациентов – сколько живут при раке поджелудочной 4 степени? Продолжительность жизни зависит от общего самочувствия человека, степени распространения метастаз, а также какой именно орган был поражён онкологией. В среднем прожить человек может полгода. Довольно редко люди при четвёртой стадии проживают один год с момента диагностики заболевания.

Установление правильного диагноза заключается в осуществлении комплексной диагностики. Основную трудность составляет определение недуга на ранних стадиях развития, поскольку клиническая картина может полностью отсутствовать.

Перед назначением инструментально-лабораторных исследований врачу необходимо лично провести несколько мероприятий. В частности, ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента, а также выполнить тщательный осмотр. Эти мероприятия помогут больше узнать о причинах формирования и степени протекания заболевания.

Лабораторные исследования включают в себя:

• выполнение общего и биохимического анализа крови, а также выявление онкологических маркеров;
• микроскопическое исследование каловых масс для поиска скрытых кровотечений;
• проведение общего анализа крови.

Но наиболее информативными диагностическими методиками являются инструментальные обследования, которые включают в себя выполнение:

• УЗИ, КТ и МРТ – способы точного установления наличия онкологии и места локализации опухоли;
• ЭРХПГ и МРПХГ — процедуры, направленные на исследование и сканирование жёлчных протоков;
• чрескожной биопсии – для гистологических изучений частички поражённого органа.

Получение всех результатов обследований поможет специалисту определить степень протекания рака, локализацию и распространение метастаз. После чего назначается индивидуальная тактика терапии, согласно каждой из вышеуказанных стадий протекания рака поджелудочной железы.