Рак поджелудочной железы в картинках

Источник

Рак головки поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, которую образуют перерожденные железистые или эпителиальные клетки, выстилающие протоки. Рак поджелудочной железы занимает шестое место в статистике онкологических и четвертое среди заболеваний пищеварительного тракта. Поражение головки железы случается в 60–75% случаев.

Заболеваемость составляет 1,59–4% и, как показывает эпидемиология, процент неуклонно растет. У мужчин болезнь встречается в полтора раза чаще, чем у женщин. В группе риска — пожилые люди старше 50 лет. У подростков практически не обнаруживается, но вероятность развития после 30 лет повышается у курящих и употребляющих алкоголь. Смертность от этого вида в России — 5%.

Актуальность проблемы заключается в поздней диагностике — рак головки и тела поджелудочной железы долго развивается бессимптомно. Пациенты обращаются к специалисту, когда помощь уже запоздала, процесс неизлечим. Выживаемость в это время низкая, срок и продолжительность жизни снижаются. Запущенный рак и его последствия приводят к смерти.

Виды рака головки поджелудочной железы

Разновидности рака головки поджелудочной железы описывают на основе локализации, распространенности, гистологии тканей.

Цитологическая картина позволяет выделить следующие типы:

• • аденокарцинома;
• • плоскоклеточный;
• • ацинарно-клеточный;
• • цистаденокарцинома;
• • недифференцированный.

Необходимо дифференцировать их от цистаденом, некоторые виды которых носят доброкачественный характер. Выделяют также желтушную, безжелтушную и кахексическую формы рака головки поджелудочной железы. Международная классификация TNM учитывает размеры, прорастание и отдаленное метастазирование.

Рак головки поджелудочной железы симптомы и признаки с фото

Начало рака головки поджелудочной железы имеет бессимптомный характер. На ранних стадиях видимые проявления, такие как пятна или уплотнения на теле, отсутствуют.

Предвестники и первые симптомы:

• • боль и жжение в правом подреберье — болит независимо от приема пищи, отдает в правую лопатку или в область позвоночника, усиливается в положении лежа на спине;
• • диспепсические явления (тошнота, ощущение вздутие живота, понос);
• • потеря аппетита, снижение веса на 9–12 кг за 2–3 месяца;
• • истощение, изможденный внешний вид;
• • слабость, утомляемость;
• • субфебрильная температура.

Локализация очага в головке поджелудочной железы вызывает нарушение оттока желчи и характерные, похожие на калькулезный холецистит, проявления:

• • желтизна на коже и склерах;
• • потемнение мочи;
• • обесцвеченный кал.

Самые первичные изменения происходят без печеночного приступа, который характерен для калькулезного холецистита. При пальпации в правом подреберье может прощупываться шишка — увеличенный желчный пузырь. Начальные желто-оранжевые оттенки цвета кожи связаны с поступлением в нее окисленного билирубина, а его восстановление выражается появлением зеленого оттенка.

Симптоматика у больного постепенно прогрессирует, появляются новые жалобы. При кахексической форме болезненность может отсутствовать, но есть явные признаки интоксикации:

• • температура;
• • частый пульс;
• • сухость кожных покровов;
• • жажда;
• • отсутствие аппетита;
• • учащенное дыхание.

К поздним относятся кровотечения из внутренних органов при прорастании в них раковой опухоли, воспаление в этой области, свищи.

Причины рака головки поджелудочной железы

Этиология рака головки поджелудочной железы разнообразна и недостаточно изучена. Он не заразен для окружающих и не передается контактным или воздушно-капельным путем другому человеку. Тем не менее, есть ряд инфекционных заболеваний, которые повышают риск заболеть, например, вирусный гепатит или описторхоз, клонорхоз — заразится ими можно, съев термически необработанную рыбу, морепродукты.

Обнаружение в организме Porphyromonas gingivalis (возбудителя некоторых гингивитов, пародонтоза, эндокардита, вагинита) увеличивает шансы заболеть в два раза. Бактерия Aggregatibacter actinomycetemcomitans также создает предрасположенность для его формирования.

Важную роль для появления рака головки поджелудочной железы играет наследственность. Обнаружен ген протеинкиназы PDK 1, который может запускать развитие и передается по наследству. Способствуют перерождению клеток и мутации генов KRAS2 и CDKN2A. Образуется рак головки поджелудочной железы и на фоне наследственных патологий (семейный полипоз, болезнь Крона, синдром Пейтца–Егерса, Линча).

Причины возникновения рака головки поджелудочной железы различны, например, психосоматика выдвигает нервно-психическую теорию, согласно которой онкология образуется на фоне психологических и эмоциональных нарушений.

Значение имеют также некоторые факторы, вызывающие повреждение, основные из которых:

• • курение (в табаке есть канцероген нитрозамин);
• • алкоголизм, в том числе женский, — провоцирует перерождение тканей;
• • работа в химической, нефтяной промышленности;
• • возраст старше 50 лет;
• • хронические процессы в поджелудочной железе, печени, двенадцатиперстной кишке, сахарный диабет;
• • неправильное питание, голодание, строгие диеты, которыми увлекаются многие девушки.

Стадии рака головки поджелудочной железы

Степень выраженности рака головки поджелудочной железы определяется стадией онкологии:

• • нулевая, или in situ (0) — на ранней стадии есть единичное поражение эпителиальных клеток;
• • первая (1) — новообразование менее 2 см;
• • вторая (2) — более 2 см, но не выходит за пределы головки поджелудочной железы;
• • третья (3) — выходит за ее пределы, но не вовлекает чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию, есть изменения в лимфатических узлах;
• • четвертая и последняя (4) — характеризуется отдаленными метастазами, распространяется на чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию, имеются пораженные лимфоузлы.

Диагностика рака головки поджелудочной железы

Диагностирование, если есть подозрение на рак головки поджелудочной железы, состоит из сбора анамнеза (истории болезни), внешнего осмотра, определения границ печени и селезенки с помощью пальце-пальцевой перкуссии.

Выявить рак головки поджелудочной железы помогают лабораторные анализы:

• • общий и биохимический анализ крови;
• • проверка кала и мочи на жир и билирубин;
• • печеночные пробы;
• • тест на опухолевый маркер СА 19–9.

Проверить распространенность помогут инструментальные исследования:

• • УЗИ;
• • эндоскопия;
• • ретроградная панкреатография;
• • ангиография;
• • релаксационная дуоденография;
• • компьютерная томография;
• • ПЭТ-КТ обследование (проявляет куда метастазирует рак);
• • магнитно-резонансная томография.

Биопсия и цитология биоматериала позволяют определить тип рака, излечим он или нет, какой будет динамика развития и тактика лечения.

Лечение рака головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы смертельно опасен. Насколько он операбельный покажет заключение, которое даст врач-онколог. В нем отмечается диагноз, делается описание, прилагаются фотографии и рентгенологические снимки.

Эффективное средство против рака головки поджелудочной железы предлагает хирургия — удаление образования, что позволяет полностью избавиться от патологии, остановить и победить ее. После оперативного вмешательства наступает выздоровление. Клиническая ремиссия наблюдается у 20–40%, затем заболевание может возникнуть повторно. Шанс выжить, если возникли рецидивы, низкий, потому что в этот раз заболевание быстро прогрессирует. Однако бороться нужно всегда.

Если есть противопоказания к операции, запущенный и неоперабельный рак все равно требует лечения. Если его не лечить, прогноз крайне неблагоприятный: летальный исход наступает в течение 3–12 месяцев. Обычно проводят лучевую и химиотерапию, что замедляет скорость роста, распад, распространение.

Паллиативные вмешательства с установкой стентов в протоках, наложение анастомоза для отвода желчи и адекватное обезболивание могут помочь облегчить состояние больного. Чтобы не принимать сильные обезболивающие постоянно, через катетер делают спинномозговую анестезию. Ее цель — снять болевой синдром, увеличить продолжительность действия анальгетиков, снизить дозу препарата.

Профилактика рака головки поджелудочной железы

Предотвратить рак головки поджелудочной железы сложно, но в некоторых случаях человек может избежать его возникновения, следуя простым рекомендациям.

Необходимо:

• • бросить курить;
• • исключить прием алкогольных напитков;
• • соблюдать режим питания;
• • своевременно лечить предраковые патологии, сахарный диабет.

Защищает от онкологии и нормальный сон, здоровый образ жизни. Рекомендуется периодически проводить профилактические осмотры и санацию ротовой полости, использовать в пищу только правильно обработанные морепродукты.

Современная медицина позволяет вовремя выявить рак головки поджелудочной железы, незаметное протекание которого любит маскироваться под другие патологии. Невнимательное отношение к себе приводит к позднему диагностированию, поэтому стоит вовремя обратиться к специалистами, чтобы получить медицинскую помощь.

Источник