Рак поджелудочной железы течение болезни

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 23 мая 2020;
проверки требует 1 правка.

Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, исходящее из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы.

Этиология[править | править код]

Заболеваемость раком поджелудочной железы ежегодно увеличивается. Эта болезнь занимает шестое место по распространённости среди онкологических заболеваний среди взрослого населения. Поражает преимущественно людей пожилого возраста, одинаково часто мужчин и женщин[2]. В США в данное время рак поджелудочной железы находится на четвертом месте среди причин смерти от рака. Согласно предварительной оценке Американского Онкологического Общества, в 2015 году эта опухоль будет выявлена у 48 960 человек, и 40 560 пациентов погибнут. Риск возникновения рака у каждого жителя США в течение жизни составляет 1,5%[3].

Факторами риска рака поджелудочной железы являются:

  • употребление спиртных напитков
  • курение
  • обилие жирной и острой пищи
  • сахарный диабет
  • цирроз печени

К предраковым заболеваниям относятся:

  • Аденома поджелудочной железы
  • Хронический панкреатит
  • Киста поджелудочной железы

Обычно опухоль поражает головку железы (50-60 % случаев), тело (10 %), хвост (5-8 % случаев). Также наблюдается полное поражение поджелудочной железы — 20-35 % случаев. Опухоль представляет собой плотный бугристый узел без чётких границ, на разрезе — белый или светло-жёлтый.

Недавно обнаружен ген, влияющий на форму нормальных клеток поджелудочной железы, который может принимать участие в развитии рака. По результатам исследования, опубликованного в журнале Nature Communications, целевой ген — это ген протеинкиназы P1 (PKD1). Воздействуя на него, можно будет затормозить рост опухоли. PKD1 — контролирует как рост, так и метастазирование опухоли. На данный момент исследователи заняты созданием ингибитора PKD1, для того чтобы можно было провести его дальнейшие испытания[4]

В ходе исследования, проведенного в медицинском центре Лангон при Университете Нью-Йорка, было выявлено, что вероятность развития рака поджелудочной железы на 59% выше у тех пациентов, у которых в ротовой полости присутствует микроорганизм Porphyromonas gingivalis. Также риск заболевания в два раза выше, если у пациента будет обнаружен Aggregatibacter actinomycetemcomitans. На данный момент разрабатывается скрининговый тест, который позволит определять вероятность развития рака поджелудочной железы[5].

Гистологические формы[править | править код]

Всего насчитывают 5 гистологических форм рака поджелудочной железы:

  • Аденокарцинома
  • Плоскоклеточный рак
  • Цистаденокарцинома
  • Ацинарно-клеточный рак
  • Недифференцированный рак

Наиболее распространена аденокарцинома, наблюдающаяся в 80 % случаев рака поджелудочной железы[2].

Метастазирование[править | править код]

Лимфогенное метастазирование рака поджелудочной железы имеет 4 стадии. На первой стадии поражаются панкреатодуоденальные лимфатические узлы (около головки поджелудочной железы), на второй — ретропилорические и гепатодуоденальные, затем на третьей — чревные и верхнебрыжеечные лимфатические узлы и на четвёртой стадии — забрюшинные (парааортальные) лимфатические узлы.

Гематогенное метастазирование приводит к развитию отдалённых метастазов в печени, лёгких, почках, костях.

Кроме того, наблюдается имплантационный перенос опухолевых клеток по брюшине.

Клиническая классификация[править | править код]

Клиническая TNM-классификация применяется только к карциномам экзокринной части поджелудочной железы и нейроэндокринным опухолям поджелудочной железы, включая карциноиды.

T — первичная опухоль

  • Tx — первичная опухоль не может быть оценена
  • T0 — отсутствие данных о первичной опухоли
  • Tis — карцинома in situ
  • T1 — опухоль не более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы
  • T2 — опухоль более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы
  • T3 — опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы, но не поражает чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию
  • T4 — опухоль прорастает в чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию

Примечания:

Tis также включает панкреатическую интраэпителиальную неоплазию III.

N — регионарные лимфатические узлы

  • Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены
  • N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах
  • N1 — есть метастазы в регионарных лимфатических узлах

Примечания:
Регионарными лимфатическими узлами являются околопанкреатические узлы, которые можно подразделить следующим образом:

группа узловлокализация
Верхниесверху над головкой и телом
Нижниеснизу под головкой и телом
Передниепередние поджелудочно-двенадцатиперстные, пилорические (только для опухолей головки) и проксимальные брыжеечные
Задниезадние поджелудочно-двенадцатиперстные, лимфатические узлы общего жёлчного протока и проксимальные брыжеечные
Селезёночныеузлы ворот селезёнки и хвоста поджелудочной железы (только для опухолей тела и хвоста)
Чревныетолько для опухолей головки

M — отдалённые метастазы

  • M0 — нет отдалённых метастазов;
  • M1 — есть отдалённые метастазы.

Стадии[править | править код]

стадиякритерий Tкритерий Nкритерий M
Стадия 0TisN0М0
Стадия IAT1N0М0
Стадия IBT2N0М0
Стадия IIAT3N0М0
Стадия IIBT1, T2, T3N1М0
Стадия IIIT4Любая NМ0
Стадия IVЛюбая TЛюбая NМ1

Симптомы[править | править код]

Симптомы рака поджелудочной железы часто не специфичны и не выражены, в связи с чем опухоль во многих случаях обнаруживается на поздних стадиях процесса. Среди симптомов наиболее часто присутствует механическая желтуха при прорастании или компрессии желчных протоков.

Если опухоль поражает головку железы, то она проявляется синдромом Курвуазье: при пальпации правого верхнего квадранта живота обнаруживается желчный пузырь, увеличенный вследствие давления желчи. Рак тела и хвоста поджелудочной железы сопровождается ноющей болью в эпигастрии, которая иррадиирует в поясницу и зависит от положения тела. Прорастание опухолью желудка и поперечно-ободочной кишки вызывает нарушения их проходимости. В дальнейшем нарушается функция железы и других органов пищеварительного тракта. Возможны кровотечения из поражённых органов.

Рак поджелудочной железы также сопровождается общими симптомами, характерными для злокачественных опухолей: раковая интоксикация, снижение аппетита и массы тела, общая слабость, повышение температуры организма и др.

Диагностика[править | править код]

Традиционными диагностическими методами исследования являются ультразвуковое исследование и компьютерная томография с болюсным контрастным усилением. Эти методы позволяют визуализировать не только распространённость первичной опухолевой массы, но и оценить наличие метастазов, сопутствующей патологии. Помимо этого, по показаниям применяются такие рентгенологические методы, как исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с сульфатом бария (для оценки наличия дефектов наполнения из-за сдавления опухолью), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (для оценки распространённости поражения жёлчных и панкреатических протоков, морфологической верификации). С диагностической целью может применяться диагностическая лапароскопия, лапаротомия с биопсией или тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ.

Кроме методов, позволяющих определить анатомические особенности образования поджелудочной железы, существуют методы, позволяющие индивидуально определить прогноз течения заболевания. Одним из таких методов является определение в крови матриксных металлопротеиназ.[6][7][8][9]

Эндоскопический ультразвук[править | править код]

Значительным прогрессом в диагностике рака поджелудочной железы на ранней стадии является эндосонография (эндоскопический ультразвук)[10].
В отличие от обычного УЗИ, для эндосонографии используется гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком, который можно ввести в кишку непосредственно к исследуемому образованию. Эндосонография решает проблему четкости изображения, которая возникает при исследовании глубоких органов чрескожным методом. При раке поджелудочной железы эндоскопический ультразвук позволяет установить диагноз в 90—95% случаев[уточнить] на самой ранней стадии.

Тестер Джека Андраки[править | править код]

В начале 2012 года 15-летний первокурсник Джек Андрака (англ. Jack Andraka) из North County High School, расположенной в пригороде Балтимора городе Glen Burnie, штат Мэриленд, США, изобрёл тестер рака [11], который позволяет диагностировать рак поджелудочной железы, легких и яичек на ранних стадиях путём анализа крови либо мочи. Указанный тестер создан на основе бумаги для проведения диабетических тестов.

Читайте также:  После обострения поджелудочной железы когда можно кушать

По заявлению автора, основанному на некорректных оценках[12], метод более чем в сто раз быстрее, в десятки-тысячи раз дешевле (бумажный тестер при массовом изготовлении стоит не дороже 3-х центов), и в сотни раз более чувствителен, чем существовавшие до этого методы тестирования. Точность результатов по предварительным заявлениям может составлять 90 % или более. На разработку и исследования юного изобретателя подвигла смерть от рака поджелудочной железы близкого друга семьи мальчика.

За свою инновационную разработку Джек Андрака в мае 2012 года получил грант в сумме $75 000 на Всемирном конкурсе научных и инженерных достижений школьников, который ежегодно проходит в США (Intel ISEF 2012). Грант профинансирован компанией Intel. В январе 2014 года в журнале Forbes была опубликована статья, в которой способ тестирования Джека Андрака ставится под сомнение.[12]

Лечение[править | править код]

  • Хирургическое вмешательство (по показаниям, при отсутствии метастазов — в 10—15 % случаев)
  • Радиотерапия (в комплексе с хирургическим вмешательством)
  • Химиотерапия
  • Гормональная терапия
  • Симптоматическая терапия (обезболивание и др.)
  • Виротерапия
  • Необратимая электропорация (Нанонож)

Из хирургических методов наиболее распространена при раке поджелудочной железы панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла), которая включает удаление головки поджелудочной железы с опухолью, участка двенадцатиперстной кишки, части желудка и жёлчного пузыря с регионарными лимфоузлами. Противопоказанием к операции считается распространение опухоли на крупные рядом лежащие сосуды и наличие отдаленных метастазов.

Послеоперационное лечение, называемое адъювантной терапией, проводится пациентам, у которых нет выявленных признаков остаточной болезни, но есть вероятность того, что в организме остались микроскопические опухолевые частицы, способные в отсутствие лечения привести к рецидиву опухоли и смерти[13].

Прогноз[править | править код]

Условно неблагоприятный. Современные хирургические методики позволяют снизить периоперационную смертность до 5%. Однако медиана выживаемости после операции составляет 15–19 месяцев, а пятилетняя выживаемость – менее 20%[14]. Если полное удаление опухоли невозможно, практически всегда следует рецидив; у оперированных больных с рецидивом продолжительность жизни в 3—4 раза дольше, чем неоперированных.[15] Современное состояние медицины не позволяет эффективно излечивать рак поджелудочной железы и в основном концентрируется на симптоматической терапии. В некоторых случаях положительный эффект даёт терапия интерфероном. Средняя 5-летняя выживаемость после радикального хирургического лечения составляет 8-45 %, что делает его одним из самых опасных заболеваний.

Другие опухоли поджелудочной железы[править | править код]

  • Карциноидные опухоли
  • Нейроэндокринные опухоли и опухоли из островковых клеток — инсулома

Известные люди, умершие от рака поджелудочной железы[править | править код]

См: Умершие от рака поджелудочной железы

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 3 4 база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. 1 2 Ганцев Ш. Х. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с. — 5 000 экз. — ISBN 5-89481-418-9.
  3. ↑ Gene identified that lays foundation for pancreatic cancer (англ.). www.medicalnewstoday.com. Дата обращения 23 мая 2020.
  4. ↑ Gene identified that lays foundation for pancreatic cancer. Medical News Today (23 February 2015). Дата обращения 23 марта 2015.
  5. ↑ “Signs Of Pancreatic Cancer Include These Bacteria Living In The Mouth”, Medical Daily (19.04.2016). Дата обращения 20 апреля 2015.
  6. Isabelle M., Sloane B.F. Cysteine proteases and tumor progression // Perspectives in Drug Discovery and Design. 1995. V. 2. № 3. P. 16—19.
  7. Коровин М. С., Новицкий В. В., Васильева О. С. Роль лизосомальных цистеиновых протеиназ в опухолевой прогрессии //Бюл. сибирской медицины. – 2009. – Т. 8. – №. 2. – С. 85-90.
  8. Joyce J.A., Baruch A., Chehade K. et al. Cathepsin cysteine proteases are effectors of invasive growth and angiogenesis during multistage tumorigenesis (англ.) // Cancer Cell.. — 2004. — Iss. 5. 5., no. 453. — P. 443.
  9. Lah T.T., Durán Alonso M.B., van Noorden C.J. Antiprotease therapy in cancer: hot or not? (англ.) // Expert Opin. Biol. Ther.. — 2006. — Vol. 6.3. — P. 257-279.
  10. Старков Ю. Г. и др. Эндосонография в диагностике заболеваний органов гепатобилиарной зоны // Хирургия. — 2009. — Т. 6. — С. 10-16.
  11. ↑ A Novel Paper Sensor for the Detection of Pancreatic Cancer (англ.) (недоступная ссылка). Intel ISEF 2012 Finalist Profile. Student science. Дата обращения 16 июля 2015. Архивировано 10 июня 2015 года.
  12. 1 2 Мэтью Херпер. Джек Андрака: юный гений биотехнологий или медиазвезда?, forbes (16.01.2014).
  13. A. К. Локхарт, М. Л. Ротенберг и др. Адъювантная терапия рака. Пер. с англ. Н. Д. Фирсова (2017)
  14. Базин И.С. Основные принципы ведения больных раком поджелудочной железы // Эффективная фармакотерапия. — 2014. — № 47. — С. 10-17. — ISSN 2307-3586.
  15. ↑ Рак поджелудочной железы: лечение

Литература[править | править код]

  • Ганцев Ш. Х. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с. — 5 000 экз. — ISBN 5-89481-418-9.
  • TNM: Классификация злокачественных опухолей. / Под ред. Л.Х. Собинина и др.; пер. с англ. и науч. ред. А.И. Щёголева, Е.А. Дубовой, К.А. Павлова. — М.: Логосфера, 2011. — 276 с. — Перевод изд. TNM Classification of Malignant Tumours, 7th ed. — ISBN 978-5-98657-025-9.
  • Кубышкин В. А. Рак поджелудочной железы. // Consilium medicum. Том 5, № 8 (2003).
  • Местно-распространенный рак. Пер. с англ. Н. Д. Фирсова (2017).

Источники[править | править код]

    Источник

    Рак поджелудочной железы – еще одно коварное и очень опасное изобретение нашей природы. Из-за скрытых первых синдромов, маскировке недуга под другие заболевания, быстрому развитию болезни и метастазированию именно эта разновидность онкологии очень часто приводит к нехорошим последствиям, а в народе его еще по-другому называют «тихий убийца».

    Поэтому если вы обнаружили хотя бы первые подозрения на возникновение этого заболевания – мигом отправляемся на проведение полной диагностики. А мы в этой статье лишь осветим все ключевые моменты касательно этой патологии.

    Поджелудочная железа

    Для общего понимания – из названия железа расположена в районе желудка, имеет вытянутую форму длиной около 15-25 сантиметров. По строению выделяют в ней головку, тело и хвост. Железа состоит из множества долек. Для лучшего восприятия посмотрите на следующую картинку:

    Анатомия

    Функции поджелудочной железы:

    • Экзокринная – выработка ферментов для переваривания и усваивания белков, жиров и углеводов.
    • Эндокринная – выработка гормонов инсулина, глюкагона, липокаина, соматостатина.

    Статистика

    Как мы уже написали выше, рак поджелудочной железы из-за своих скрытых симптомов является самым летальным из всех разновидностей своих собратьев. При этом в мире занимает 4 место по количеству заболевших. Мужской пол более склонен к этой болезни – примерно в полтора раза. Риск заболевания возрастает с возрастом – начиная от 30 лет и максимальной вероятностью около 70 лет.

    Читайте также:  Кефир с гречкой поджелудочная железа

    Примерно в 75% случаев страдает именно головка органа, а клетки тела и хвоста поджелудки меньше склонны к мутациям. В основном страдают экзокринные клетки, образуя аденокарциному.

    Причины появления

    Истинных причин появления раковых клеток современной науке не известно. Факты лишь говорят о том, что в организме в любом случае могут появляться клетки с неправильным ДНК. Задачей иммунитета как раз и является уничтожение подобных клеток на этапе зачатка. Если же система дает сбой, то неправильные клетки начинают делиться, образуя опухоль. В последствие, борьба с опухолевым образование самостоятельно для организма становится просто невыполнимой задачей.

    Факторы риска

    Лечение поджелудочной железы

    Выборка по больным может дать факторы риска, с которыми человек больше склонен к раку поджелудочной железы. Вот некоторые из них:

    1. Хронический и наследственный панкреатит. И без того неприятное заболевание, требующее постоянного соблюдений диет и периодического лечения. Влияя напрямую на нашу железу, вызывая воспалительные процессы, может очень вероятно рано или поздно спровоцировать болезнь другого уровня.
    2. Сахарный диабет. Здесь на развитие болезни влияет низкий уровень инсулина, с последующим повышением уровня глюкозы.
    3. Курение. Вредная привычка традиционно входит во все факторы риска, как распространитель канцерогенов.
    4. Алкоголизм.
    5. Лишний вес. Из-за изменения уровня гормонов в организме.
    6. Цирроз.
    7. Язва желудка. Из-за изменения внутренней микрофлоры всего желудочно-кишечного тракта.
    8. Питание. На развитие болезни влияют – кофе, ветчины, колбасы, мясо на гриле, переизбыток углеводов, жирные кислоты.
    9. Болезнь крона. Язвенный колит.
    10. Недостаточная физическая активность. К слову, физическая активность влияет не только на злокачественные опухоли, а к здоровому образу жизни нас приучают еще с детства.
    11. Хроническая аллергия.
    12. Заболевания полости рта и зубов. И снова изменения по ЖКТ.
    13. Возраст. Писали выше, пик болезни приходится на 70 лет, поэтому все, кто старше 60-ти более склонны к этому заболеванию.
    14. Негроидная раса. Благо, этого фактора у нас в стране немного.
    15. Наличие иного ракового образования.
    16. У мужчин вероятность заболеть выше.
    17. Вредность на производстве. Подвержены люди из химической промышленности, металлургии, сферы производства красителей. Воздействие асбеста.
    18. Наследственность. Уточните наличие подобных болезней в вашей родове.
    19. Условия окружающей среды.

    Предраковые заболевания

    Доброкачественные болезни, которые могут вызвать дальнейшее образование рака:

    • Хронический панкреатит. Уже писали в факторах выше.
    • Киста поджелудки.
    • Аденома поджелудки.

    При появлении этих заболеваний не откладывайте лечение в долгий ящик. Бездействие может привести уже через несколько лет к летальному исходу.

    Типы и классификация

    Можно выделить несколько классификаций форм рака – по его строению и локализации. Данный вопрос рассмотрим лишь кратко, так как в основном подобные научные моменты должны ложиться на плечи врачей. Наша же задача – осветить проблему в общем для обычных людей, которые хотят приоткрыть для себя завесу сложного медицинского дела.

    НазваниеПримечание
    По строению образования 
    Протоковая аденокарциномаСамая частовстречаемая разновидность. Название получил из-за образований в выводных протоках.
    Железисто-плоскоклеточныйЗатрагивает клетки, вырабатывающий ферменты железы, а также протоковые каналы.
    Гигантоклеточная аденокарцинома 
    Плоскоклеточный ракВстречается редко
    Муцинозная аденокарцинома 
    Муцинозная цистаденокарциномаСвойственна проявляться у женского пола
    АцинарныйГроздевые скопления раковых образований
    НедифференцированныйТрадиционно, самое неблагоприятное явление
    Затрагивает эндокринную систему 
    ГлюкагономаЗатрагивает клетки эндокринной системы железы, отвечающий за выработку глюкагона – уровень сахара в крови.
    ИнсулиномаЗатрагивает производство инсулина
    ГастриномаКлетки, производящие гастрин – гормон, которые отвечает за помощь в работе желудка.
    Локализация 
    ГоловкаБольшая часть злокачественных образований располагается именно здесь.
    Тело 
    Хвост 

    Первые признаки

    А теперь перейдем к «домашней» диагностике патологии. Если у вас из этого списка проявляется хотя бы 2 признака, стоит лишний раз перестраховаться. Основные первые признаки проявления рака поджелудочной железы:

    • «Поджелудочная» боль в животе – всем, кто чувствовал этот недуг на себе, не составит труда отличить его от других болей живота. Из признаков типичной поджелудочной боли – отдает сильно в спину, усиливается при сгибании, может проявляться ночью, облегчает страдание прижимание колен к груди.
    • Образование тромбов в конечностях, может выявляться покраснением или посинением одной из них.
    • Беспричинная потеря веса.
    • Слабость, усталость, тяжесть после еды.

    Симптомы развития рака

    В случае же образования опухоли, симптомы рака поджелудочной железы развиваются дальше.

    • Проявление желтухи. На начальной стадии почти незаметно, в дальнейшем с развитием опухоли сильно изменяет цвет кожи.
    • Зуд. Из-за отложений желчи может очень сильно чесаться кожа по всему телу.
    • Изменения в испражнениях: кал светлеет, а моча, напротив, темнеет.
    • Потеря желания употребления еды, аппетита.
    • Проблемы и тяжесть после приема пищи – особенно мясных изделий и жирного.
    • Прочие нарушения в пищеварительном процессе – жидкий стул, рвота, чувство тошноты.

    Выше представлены общие признаки рака поджелудочной железы, в случае же образований в хвосте поджелудки (там, где происходит выработка гормонов), могут проявиться и другие симптомы:

    • Чувство недостатка воды в организме и частые позывы к мочеиспусканию, даже ночные – явный признак сахарного диабета.
    • Проявления хронического панкреатита.
    • Образование заед во рту, краснеет и опухает язык, бледность, высыпания на конечностях, дерматит – признаки глюканомы.
    • Язвенные проявления – жирный стул, понос, боль после приема пищи, постоянная тяжесть в желудке – признаки гастриномы.
    • Снижение полового влечения
    • Нарушаются менструальные циклы
    • Трофические язвенные образования на ногах

    Подведем небольшой итог по симптоматике. Главные признаки рака этой железы очень схожи с признаками панкреатита (жирный стул, типичная боль, похудание). Поэтому в случае отсутствия у вас в настоящий момент заболевания, но наблюдении этих главных признаком – сразу же обращаемся к врачу.

    Также отметим, что эти признаки свойственны проявляться на первых двух стадиях развития болезни. На поздних стадиях раку свойственно образование метастазов в отдаленных органах, а значит признаки могут проявлять совсем непредсказуемо.

    Метастазы

    Рак очень любит разрастаться быстро и уверенно, задевая на своем пути легкие, кости, печень и все местные лимфатические узлы. Нередко он переходит и на соседние двенадцатиперстую кишку, толстую кишку, желудок.

    Основные направления развития заболевания:

    1. По лимфатической системе – распространяется от местных лимфоузлов и двенадцатиперстой кишки по всему организму.
    2. Через крови – от ближних органов (печень, почки) в отдаленные (легкие, мозг).
    3. Локальное разрастание – передача раковых клеток в область брюшины, кишечника и малого таза.

    К этому раку относится еще сходное с метастазирование понятие – пенетрация опухоли. Если коротко, то так называется процесс распространения на ближние органы (желудок, селезенка).

    Стадии

    Стадии Всего выделяют 4 стадии развития рака поджелудочной железы. Кратко остановимся на каждой из них.

    0 стадия, рак «на месте» (in situ)

    Мутированные клетки располагаются только на слизистой оболочке, именно их дальнейшее распространение и вызывает злокачественное новообразование. При этом симптоматика никак не проявляется, обнаружить можно только на плановом осмотре с применением медицинской техники.

    Читайте также:  Операция на поджелудочной железе при удалении опухоли

    1 стадия

    • IA – опухоль никак себя не проявляет, имеет размер до 2 сантиметров, расположена непосредственно в самом органе без распространения за его пределы.
    • IIB – разрастание более чем 2 сантиметра, локализация сохраняется.

    2 стадия

    • IIA – метастазы в двенадцатиперстную кишку, желчевыводящие протоки.
    • IIB – метастазы в локальные лимфоузлы.

    3 стадия (III)

    Распространение процесса метастазирования. Затрагиваются локальные кровеносные сосуды, селезенка, желудок, кишечник.

    4 стадия (IV)

    Появляются отдаленные метастазы.

    Стадии по TNMСтадии по TNM

    Диагностика

    Подтверждение диагноза, разумеется, не может быть произведено только по признакам проявления. Для точной постановки диагноза с определением локализации и стадии по TNM проводится клиническое исследование. Первый этап диагностики рака поджелудочной железы – сдать анализы.

    • Кровь на онкомаркеры СА-242 и СА-19-9.
    • Мочу и кровь на панкреатическую амелазу, альфа-амилазу.
    • Кал на панкреатическую эластазу.
    • Чисто анализ крови – щелочная фосфатаза, инсулин, гастрин, глюкагон.

    При выявлении отклонений показателей от нормы происходит дальнейшая диагностика с применением медицинских инструментов. В этом могут применяться:

    • УЗИ – применяется для диагностики опухоли почти при всех раковых заболеваниях. На ранних стадиях из-за размера опухоли и сложности подхода к поджелудочной железе может не дать никаких результатов.
    • КТ, МРТ, ЭРХПГ, ПЭТ.
    • Эндоскопическая ретроградная холангиография, лапароскопия.
    • Биопсия – обязательно исследование для подтверждения диагноза. Заключается во взятии клеток с их дальнейшим исследованием в лаборатории.

    УЗИ поджелудки

    Такие же мероприятия могут быть применены и для поиска метастазов в организме.

    Ранняя диагностика позволяет вылечить рак. Не запускайте болезнь!

    Лечение

    Для лечения болезни снова применяется каскад методов.

    Хирургия

    Основной подход для удаления опухоли. Может выполняться как обычным скальпелем, так и гамма-ножом. При использовании последнего опухоль не только удаляется, но и происходите ее одновременное облучение – так неудаленные остатки раковых клеток разрушаются. Уже после операции применяются другие методы лечения для полного извождения болезни.

    В зависимости от типа удаления опухоли, различают и операции. Для ориентирования нашего читателя и расшифровки врачебных постановлений приведем часть хирургических терминов.

    Название операцииРасшифровка
    Операция УипплаПрименение – на начальных стадиях. Удаляется головка поджелудочной железы, лимфоузлы, пораженные части 12-перстной кишки, желудка и других близких органов.
    Полная резекцияА что сказать – полное удаление. При раке тела железы, при условии, что нет поражений соседних органов.
    Дистальная резекцияУдаление всех частей, кроме головки.
    Сегментарная резекцияУдаление только тела, головку и хвост оставляют и соединяют.

    Другие операции могут быть применены как вспомогательные к основной по удалению:

    ОперацияПримечание
    Паллиативные операцииПри невозможности удаления для облегчений состояния жизни пациента. Может быть удалена железа, метастазы, очистка или восстановление тканей соседних органов.
    Эндоскопический стентСтавится трубка на непроходимые желчные протоки. Может быть выведена непосредственно в кишку или же наружу.
    Шунтирование желудкаСшиваются желудок и кишка напрямую, для предотвращения блокирования этого важного канала опухолью.

    Другие методы

    Следующие методы применяются как дополнение к хирургическому вмешательству.

    1. Химиотерапия – применение препаратов со вводом их в кровь организма. Препараты воздействуют на раковые клетки и уничтожают их, но параллельно происходит влияние и на здоровые клетки, от чего возникают и неприятные побочные эффекты от такого лечения. Задача химиотерапии – разрушить остатки неудаленных пораженных клеток в организме.
    2. Таргетная терапия – вместо традиционной химиотерапии, используются препараты, которые точечно влияют на пораженные области. Для поджелудочной один из известных препаратов – «Эрлотиниб».
    3. Лучевая терапия – радиоактивное облучение раковой опухоли для ее уменьшения или полного уничтожения. Применяется на всех этапах – до операции, после операции, вместо операции.
    4. Современные исследования – наука не останавливается на достигнутом и разрабатывает новые методы лечения рака поджелудочной железы. Так американские медики предлагают для лечения вакцину с бактерией Listeria monocytogenes и радиацией. Бактерии осаждают только раковые клетки, тем самым подвергая их облучению и разрушению.

    Методы лечения по стадиям

    1 стадия. Проводятся операции по удалению. После операции больной проходит курс химиотерапии или лучевой терапии.

    2 стадия. То же самое.

    3 стадия. Паллиативные операции, установка стента. Химиотерапия (а лучше таргетная) и лучевая терапия применяются на всех этапах лечения.

    4 стадия. Паллиативные операции – по возможности удаление метастазов. Все остальное – применяется по максимуму.

    Прогноз выживаемости

    Как мы писали выше – рак поджелудочной железы имеет чуть ли не самые худшие прогнозы по пятилетней выживаемости у больных.

    Выживаемость по форме рака:

    1. Протоковая аденокарцинома – 1 год – 17%, 5 лет – 1%.
    2. Гигантоклеточная аденокарционма – средняя продолжительность жизни 8 недель.
    3. Железисто-плоскоклеточный – 24 недели, 1 год – 5%
    4. Ацинарноклеточная карцинома – 28 недель, 1 год – 14%,
    5. Муцинозная аденокарцинома – 44 недели, 1 год – более 30%
    6. Муцинозная цистаденокарцинома – 5 лет – 50%.
    7. Ацинарный – 28 недель, 1 год – 14%.

    Основные причины смерти при этом раке – недостаточность почек, сердца, печени.

    Не стоит забывать, что цифры именно средние, а на то, сколько живут, влияет слишком много факторов. Но ведь среди больных есть и те, кто успешно излечились и прожили долгую жизнь. Главное в лечении – это настрой, а случаев чудесного исцеления на нашей практике хватает с головой.

    Профилактика и питание

    Один из самых универсальных советов в профилактике любого заболевание – завязать с вредными привычками, а особенно курением. Все остальное для успешной работы поджелудочной железы связано прежде всего с питанием и грамотной диетой.

    Избегаем: продукты с высоким гликемическим индексом, излишки белка, жиров, нитраты.

    Употребляем: капуста, куркума, гранаты, земляника, малина, витамины A, B, C, E, зеленые овощи.

    И не забываем регулярно проходить профилактические медосмотры – это единственный надежные метод выявить любое заболевание на ранней стадии развития.

    Обезболивание

    По решению врача могут применяться обезболивающие препараты. Их применение зависит не только от болевых ощущений пациента, но и от прогресса развития опухоли.

    На первом этапе назначаются легкие обезболивающие – анальгин, парацетамол, напроксен. При недостаточности назначаются наркотические слабые опиаты – трамадол, дигидрокодеин, промедол. Если же и они не могут устранить болевые ощущения, применяются сильные опиаты – просидол, фентанил.

    Наркотические обезболивающие применяются только по решению лечащего врача. Он же определяет препараты и их дозировку.

    Народная медицина

    Ни один из методов народной медицины не способен заменить медицинского лечения!

    Сами методы больше способствуют облегчению страданий пациента, улучшению его психологического состояния и частично замедлению роста опухоли. Из доступных методов лечения выделяют два:

    1. Метод Шевченко. На базе водки и растительного масла.
    2. Метод Алефирова. На травах и настойке Аконита джунгарского.

    При желании можете изучить эти методы более подробно и на других ресурсах.

    (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

    Загрузка…

    Источник