Рак поджелудочной железы t3n1m0
При раке поджелудочной железы, в отличие от других злокачественных новообразований, данная классификация применяется редко. Многим пациентам с раком поджелудочной железы хирургическое лечение не проводится.
Классификация по системе TNM подразумевает оценку самой опухоли, ее распространение на лимфатические узлы и метастазирование на отдаленные органы. Сочетанная оценка результатов позволяет установить стадию рака поджелудочной железы в каждом конкретном случае. Выделяют пять стадий рака поджелудочной железы от I до IV, самая первая стадия нулевая.
TNM – это сокращения английских обозначений слов “опухоль” (Тumor), “лимфатический узел” (Node) и “метастаз” (Metastasis). Для определения стадии опухоли врачи проводят оценку следующих факторов:
- Размер первичной опухоли
- Распространение опухоли на лимфатические узлы
- Метастазы в отдаленных органах
Категория Т
Категория Т описывает размер и положение опухоли.
TX: Невозможно оценить состояние первичной опухоли
T0: Отсутствуют признаки рака в поджелудочной железе
Tis: Самые начальные проявления рака без распространения опухоли – карцинома in situ
T1: Диаметр опухоли 2 см и менее, находится в пределах поджелудочной железы
T2: Диаметр опухоли более 2 см, находится в пределах поджелудочной железы
T3: Опухоль выходит за пределы поджелудочной железы, но в крупные артерии или вены рядом с органом не проникает
T4: Опухоль выходит за пределы поджелудочной железы и проникает в крупные артерии или вены рядом с органом. Опухоль категории T4 неоперабельна.
Категория N
Категория N описывает состояние лимфатических узлов.
NX: Невозможно оценить cостояние регионарных лимфатических узлов.
N0: Отсутствуют признаки рака в регионарных лимфатических узлах.
N1: Опухоль распространяется на регионарные лимфатические узлы.
Категория M
Категория М указывает на метастазирование рака поджелудочной железы на отдаленные органы.
MX: Невозможно обнаружить отдаленные метастазы.
M0: Опухоль не метастазирует.
M1: В отдаленных органах выявляются метастазы. Рак поджелудочной железы метастазирует преимущественно в печень, легкие и на брюшину.
Группировка стадий
Точную стадию рака позволяет определить объединение категорий T, N и M.
Стадия 0: (Tis, N0, M0) Рак in situ. Опухоль не выходит за пределы протоков поджелудочной железы.
Стадия IА: (T1, N0, M0) Опухоль размерами до 2 см в пределах поджелудочной железы, не распространяется на лимфатические узлы или другие органы.
Стадия IВ: (T2, N0, M0) Опухоль размерами более 2 см в пределах поджелудочной железы, не распространяется на лимфатические узлы или другие органы.
Стадия IIA: (T3, N0, M0) Опухоль выходит за пределы поджелудочной железы. Не распространяется на соседние артерии или вены. Не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные органы.
Стадия IIВ: (T1, T2 или T3; N1; M0) Опухоль любого размера. На соседние артерии или вены не распространяется. Распространяется на лимфатические узлы или другие органы.
Стадия III: (T4, N1, M0) Опухоль распространяется на рядом расположенные артерии, вены и/или лимфатические узлы. На отдаленные органы не метастазирует.
Стадия IV: (любая T, любая N, M1) Опухоль любого размера. Метастазирует на отдаленные органы.
Рецидивирующий рак поджелудочной железы: Повторное появление опухоли после проведенного лечения.
Источник
В наши дни существует множество методик, позволяющих эффективно лечить рак поджелудочной железы на разных стадиях его развития. Узнайте больше о наиболее точных технологиях диагностирования и лечения данного заболевания, которые используются нынче лучшими специалистами в зарубежных клиниках.
Содержание:
- Международная классификация стадий рака поджелудочной железы
- Симптомы стадий рака поджелудочной железы
- Диагностика и лечение рака поджелудочной железы по стадиям
- Меры профилактики рака поджелудочной железы
Международная классификация стадий рака поджелудочной железы
Сегодня в разных странах активно используют классификацию TNM: здесь Т означает оценку масштаба образования, N — наличие метастазирования в лимфоузлы, М — в отдалённые органы.
Т:
- Тх — патологий не обнаруживается либо их сложно оценивать;
- Т1 — опухоль имеется в железе, при этом не покидает её границы, габариты – не больше 2 см в ее самом большом измерении;
- Т2 — образование расположено в границах органа, однако с размерами больше 2 см;
- Т3 — опухоль различных масштабов за пределами железы. Брыжеечная артерия с чревным стволом не затрагиваются;
- Т4 — патология поразила все части органа, в частности брыжеечную артерию, покинула пределы железы.
N:
- ? — оценить состояние лимфосистемы нельзя;
- N0 — метастазирование отсутствует в лимфоузлах;
- N1 — метастазы обнаруживаются в лимфосистеме.
М:
- Мх — оценить присутствие отдельных метастаз в органах нельзя;
- М0 — вторичных образований не обнаруживается;
- М1 — имеются отдельные метастазы.
Однако для выявления подходящего вида лечения рака за границей различают такие его типы:
- операбельный. В таком случае опухоль можно удалять оперативным путём, она не касается самых важных артерий, находясь в самом органе, а метастазирование отсутствует. Однако на таком этапе образование удается обнаружить редко, всего в 10-15% случаев;
- местно-распространённый – на такой стадии опухоль удалять в целом нельзя. Образование располагается в границах железы либо переходит на органы брюшины по соседству, ключевые артерии, вены. Признаков метастазирования в далекие части тела не обнаруживается;
- метастазирующий – в такой ситуации патология распространилась за границы железы, имеет отдалённое метастазирование в другие органы. Болезнь не подлежит хирургическому вмешательству.
Симптомы стадий рака поджелудочной железы
Часто диагностирование рака поджелудочной железы удается на поздних этапах, когда уже произошло распространение опухолевого образования далеко за границы железы.
Раннее диагностирование болезней поджелудочной осложнено отсутствием четкой симптоматики на начальных этапах: болевой синдром не присущ заболеваниям данного органа в целом (кроме острого панкреатита), заметные признаки изменений в процессах пищеварения проявляются лишь после разрушения большого числа клеток, секретирующих ферменты.
Начальные признаки развития онкологии поджелудочной:
-
Болевые ощущения, дискомфорт в зоне эпигастрия; - Скорое прогрессирование острого панкреатита либо сахарного диабета 1-го типа на фоне абсолютного здоровья;
- Проявления на коже.
С ростом образования проявляются такие признаки:
- Боль в верхних отделах спины либо живота
- Чувство жжения в желудке
- Нет аппетита
- Тошнота, рвота
- Пожелтение кожи, потемнение мочи, зуд и бесцветный стул
- Болезненная отечность конечностей из-за формирования тромбов
- Жидкий стул с особенно неприятным запахом (признак нарушений в переваривании жиров)
- Ощущение слабости, утрата веса.
Диагностика и лечение рака поджелудочной железы по стадиям
Диагностика болезни на начальном этапе сопряжена с трудностями из-за ее неспецифических признаков, однако в клиниках Израиля нынче активно используются такие результативные обследования:
- анализ крови;
- выявление онкомаркеров;
- исследование ультразвуком (эндоскопическое либо трансабдоминальное). УЗИ брюшной полости
- КТ, МРТ помогают произвести визуализацию тканей, обнаружить патологические образования более 1-2 см
- ПЭТ дает обнаружить недоброкачественные элементы, метастазирование.
- ЭРХПГ способствует выявлению опухолей разных отделений поджелудочной крупнее 2 см, но процедура инвазивная, способствует осложнениям.
Чтобы выявить незначительные метастазы в печени либо брюшине, проводится диагностическая лапароскопия.
Радикальный способ лечения рака поджелудочной железы за границей – это оперативное удаление образования, но оно возможно не больше чем в 15% случаев. Лечение такого типа можно проводить только на начальных этапах, пока опухоль не проросла капсулу поджелудочной, не дала метастазов.
Обычно выполняют операцию другого вида:
- Если опухоль в головке железы – резекция головки, 12-перстной кишки, желчного пузыря, протока, регионарных лимфоузлов, часто также части желудка с формированием соединения между оставшимися органами.
- Когда опухоль в хвосте либо теле поджелудочной, удаляют хвостовую часть, селезенку.
Бывает, что удаляют поджелудочную полностью (тотальная панкреатэктомия). Если хирургическое лечение невозможно, при лечении рака в Израиле используют облегчающие состояние человека операции паллиативного типа.
Консервативное лечение:
- Радиотерапия – для сокращения размера опухоли до операции, для предотвращения метастазированию или с паллиативной целью.
- Химиотерапия – обычно вспомогательного характера.
- Гормональная терапия успешно применяется за границей благодаря наличию в клетках опухоли эстрогенчувствительных рецепторов.
Примечательно, что инновационные методики лечения рака поджелудочной железы в Израиле уже активно применяются в ведущих клиниках страны.
Меры профилактики рака поджелудочной железы
Предупреждение этой болезни объединяет ряд мер, среди которых:
- прекращение курения, употребления алкогольных напитков в больших количествах;
- своевременное излечение болезней соответствующих органов;
- коррекция обменных процессов при диабете;
- правильный режим питания, соблюдение диеты без переедания, сокращение количества жиров, острого в пище.
Чтобы узнать стоимость лечения рака за границей, достаточно лишь заполнить контактную форму на нашем интернет-сайте и получить ответ от квалифицированных специалистов ведущих зарубежных клиник.
Источник
11 ноября 2020
430 3
Показать содержание статьи
Написано людьми для людей
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.
Что такое 1, 2, 3 и 4 стадии рака поджелудочной железы? Как развивается этот вид онкологии и куда дает метастазы? На какой стадии рака поджелудочной железы появляются метастазы? Как классифицируется рак поджелудочной железы?
В этой статье простым, доступным языком описана классификация 1, 2, 3 и 4 стадий рака поджелудочной железы по ТНМ – американской системе, которая позволяет описать как именно рак поразил ваш организм. Текст составлен с учетом клинических рекомендаций Минздрава РФ в 2020 году.
Диагноз «рак поджелудочной железы» имеет номер МКБ С25. МКБ – это международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В данный момент применяется ее 10 версия (МКБ 10).
Характеристики роста опухоли закодированы тремя буквами: T, N и M. Каждая из них (размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов) влияет на прогноз течения заболевания и на схему лечения.
Размер опухоли: T= Tumor
Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:
Tx — означает, что данных для оценки первичной опухоли недостаточно.
Tis — карцинома in situ — опухоль, состоящая из измененных клеток в эпителиальных (например, выстилающих стенки протоков) клетках железы присутствуют, сама железа не поражена.
Т1 — опухоль размером не более двух сантиметров проросла в поджелудочную железу:
– T1a — размер опухоли не превышает 0,5 см.
– T1b — опухоль от 0,5 до одного см.
– T1c — опухоль более одного, но менее двух см.
T2 — опухоль размером более двух, но менее четырех см проросла в поджелудочную железу.
T3 — опухоль более 4 см в самом широком своем месте.
Т4 — опухоль распространяется на чревный стволважнейшая артерия, которая питает органы брюшной полости, верхнюю брыжеечную артерию часть аорты, начинается примерно на один сантиметр ниже чревного ствола, лежит позади поджелудочной железы или общую печеночную артерию.
Буква Т без буквенных и цифровых уточнений не содержит никакой информации.
Лимфатические узлы: N= Nodes
Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.
Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы — это влияет на схему и тактику лечения.
Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами и буквами:
NX означает, что состояние лимфатических узлов оценить невозможно.
N0 — лимфоузлы раковыми клетками не поражены.
N1 — в одном, двух или трех лимфоузлах есть метастазы.
N2 — раком поражены четыре или более лимфоузла.
Буква «N» без цифровых обозначений информации не содержит.
Метастазы: M= Metastasis
Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.
Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.
Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:
M0 — раковые клетки из поджелудочной железы не создали опухолей в других органах.
M1 — раковые клетки из поджелудочной железы распространились по организму и создали опухоли в других органах. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака поджелудочной железы.
Без уточняющих цифр «M» информации о течении заболевания не содержит.
Стадии рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы стадируется на основе информации о T, N и M.
В стадиях 1–4 дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения.
Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию.
Например, стадия IIB может кодироваться как T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0. То есть при разных размерах опухоли будет указана одна стадия.
0 СТАДИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Кодируется как TisN0M0. Это значит, что:
- раковыми клетками поражен эпителий (например, выстилающие протоки клетки) железы, но в нее саму опухоль не проросла;
- лимфоузлы не поражены;
- метастазов нет.
1 СТАДИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Кодируется как T1aN0M0, T1bN0M0, T1cN0M0, T2N0M0. Это означает, что размеры опухоли не превышают 4 см и за пределы самой железы она не вышла. Лимфоузлы не поражены, и метастазов (дополнительных опухолей, возникших из-за распространения раковых клеток из основной опухоли) в отдаленные органы нет. Врачи разделяют эту стадию на IA и IB.
Ниже приведены врачебные кодировки и их расшифровки:
IA стадия рака поджелудочной железы: кодируется как T1aN0M0, T1bN0M0, T1cN0M0.
T1aN0M0 означает:
- опухоль имеет размер до 0,5 см, находится в поджелудочной железе;
- лимфоузлы не поражены;
- метастазов нет.
T1bN0M0 значит, что:
- опухоль имеет размер от 0,5 до 1 см, находится в поджелудочной железе;
- лимфоузлы не поражены;
- метастазов в другие органы нет.
T1cN0M0 означает:
- опухоль имеет размер от одного до двух см и находится только в поджелудочной железе;
- лимфоузлы не поражены;
- метастазов в другие органы и ткани нет.
IB стадия рака поджелудочной железы: кодируется как T2N0M0, это значит:
- опухоль размером от двух до четырех см, за пределы поджелудочной железы не вышла;
- лимфоузлы не поражены;
- метастазов в другие органы и ткани нет.
2 СТАДИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Классификация по ТНМ и клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Включает в себя разные варианты течения заболевания: опухоль может быть более 4 см, лимфоузлы могут быть здоровы либо поражены, метастазов дополнительных опухолей, возникших из-за распространения раковых клеток из основной опухоли в отдаленные органы нет.
Ниже приведены врачебные кодировки и их расшифровки:
IIA стадия рака поджелудочной железы: кодируется как T3N0M0 и означает:
- опухоль размером более четырех см;
- лимфоузлы не поражены;
- метастазов в отдаленных органах нет.
IIB стадия рака поджелудочной железы: кодируется как T1aN1M0, T1bN1M0, T1cN1M0, T2N1M0, T3N1M0:
T1aN1M0 означает:
- опухоль имеет размер до 0,5 см, находится в поджелудочной железе;
- опухолью поражено от одного до трех лимфоузлов;
- метастазов в отдаленных органах нет.
T1bN1M0 означает:
- опухоль имеет размер от 0,5 до 1 см и находится только в поджелудочной железе;
- опухолью поражено от одного до трех лимфоузлов;
- метастазов в отдаленных органах нет.
T1cN1M0 значит, что:
- опухоль имеет размер от одного до двух см и находится только в поджелудочной железе;
- опухолью поражено от одного до трех лимфоузлов;
- метастазов в отдаленных органах нет.
T2N1M0 означает:
- опухоль размером более двух, но менее четырех см, за пределы поджелудочной железы не вышла;
- поражено от одного до трех лимфоузлов;
- метастазов в отдаленных органах нет.
T3N1M0:
- опухоль имеет размер более четырех см, но за пределы поджелудочной железы не выходит;
- поражено от одного до трех лимфоузлов;
- метастазов в отдаленных органах нет.
3 СТАДИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Кодируется как T1aN2M0, T1bN2M0, T1cN2M0, T2N2M0, T3N2M0, T4NлюбаяM0 (T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0).
Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям Минздрава. На этой стадии сама опухоль поджелудочной железы может иметь размеры от минимальных до максимальных, вплоть до распространения на окружающие ткани. Метастазами поражено от четырех лимфоузлов. В расположенные далеко от поджелудочной железы органы метастазов нет. Ниже приведены расшифровки возможных кодировок:
T1aN2M0 значит:
- опухоль имеет размер до 0,5 см, находится в поджелудочной железе;
- поражено четыре или более лимфоузла;
- метастазов в отдаленных органах нет.
T1bN2M0:
- опухоль имеет размер от 0,5 до 1 см и находится только в поджелудочной железе;
- поражено четыре или более лимфоузла;
- метастазов в отдаленных органах нет.
T1cN2M0 означает:
- опухоль имеет размер от одного до двух см и находится только в поджелудочной железе;
- поражено четыре или более лимфоузла;
- метастазов в отдаленных органах нет.
T2N2M0:
- опухоль размером от двух до четырех см, за пределы поджелудочной железы не вышла;
- поражено четыре или более лимфоузла;
- метастазов в отдаленных органах нет.
T3N2M0 значит, что:
- опухоль имеет размер более четырех см, но за пределы поджелудочной железы не выходит;
- поражено четыре или более лимфоузла;
- метастазов в отдаленных органах нет.
T4NлюбаяM0 (T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0) означает:
– распространение опухоли на чревный стволважнейшая артерия, которая питает органы брюшной полости, верхнюю брыжеечную артериючасть аорты, начинается примерно на один сантиметр ниже чревного ствола, лежит позади поджелудочной железы или общую печеночную артерию;
– лимфоузлы могут быть поражены раком или здоровы;
– метастазов в отдаленных органах нет.
4 СТАДИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Это единственная стадия, при которой в диагнозе будет указано «М1», а не «М0».
Кодируется как TлюбаяNлюбаяM1 (T1aN0M1, T1bN0M1, T1cN0M1, T2N0M1, T3N0M1, T4N0M1, T1aN1M1, T1bN1M1, T1cN1M1, T2N1M1, T3N1M1, T4N1M1, T1aN2M1, T1bN2M1, T1cN2M1, T2N2M1, T3N2M1, T4N2M1). Это означает:
- любые размеры опухоли, вплоть до распространения на чревный ствол важнейшая артерия, которая питает органы брюшной полости или верхнюю брыжеечную артериюважнейшая артерия, которая питает органы брюшной полости;
- лимфоузлы могут быть поражены раком или здоровы;
- есть метастазы — дополнительные опухоли в других органах, возникшие из-за распространения раковых клеток из основной опухоли.
Стадии рака поджелудочной железы | |||
Стадия 0 | Tis | N0 | M0 |
Стадия IA | T1 | N0 | M0 |
Стадия IB | T2 | N0 | M0 |
Стадия IIA | T3 | N0 | M0 |
Стадия IIB | T1 | N1 | M0 |
T2 | N1 | M0 | |
T3 | N1 | M0 | |
Стадия III | T1 | N2 | M0 |
T2 | N2 | M0 | |
T3 | N2 | M0 | |
T4 | N любая | M0 | |
Стадия IV | Т любая | N любая | M1 |
Источник