Рак поджелудочной железы перед смертью
При онкологии поджелудочной железы (ПЖ) срок жизни больного зависит от ряда факторов. Важнейшим аспектом становится своевременная диагностика онкопатологии.
Онкозаболевание поджелудочной железы представляет собой достаточно агрессивный тип новообразования внутренних органов, который занимает четвертое место по смертности среди всех видов рака. Причина данного явления заключается в том, что поджелудочная железа имеет сильную связь с лимфатическими путями, а также другими органами, что способствует достаточно быстрому и сильному распространении онкоклеток, которые поражают другие системы организма пациента.
При диагностике злокачетсвенного новообразования на операбельной стадии повышается шанс на полноценное устранение онкообразования ПЖ.
В большинстве случаев проводится хирургическое удаление большей части или всего органа. Отсутствие в организме поджелудочной железы опасно тем, что возникает дефицит ферментов, которые используются в пищеварительном процессе. Результатом становится нарушение расщепления пищи, процессов всасывания полезных, необходимых компонентов. Однако для поддержки нормального качества жизни докторами назначается прием инсулина и энзимных медикаментов.
На начальных стадиях патологии нет симптомов, поэтому пациенты зачастую обращаются в клиники, когда опухоль поражает соседние органы. При неоперабельной стадии онкологии продолжительность жизни составляет около полугода. Хирургическое устранение опухолей проводится только для пятой части онкопациентов.
Продолжительность жизни при онкологии поджелудочной железы наибольшим образом зависит от стадии патологического процесса, своевременного проведения терапевтических мероприятий, степени метастазирования онкоклеток (и в какие именно органы), возраста, состояния здоровья пациента, а также самого процесса наличия вторичных злокачественных онкообразований. Фундаментальным фактором является раннее выявление недуга. в таком случае вероятность метастазирования минимальна, урон организму причинен обратимый и у врача есть возможность провести терапию практически без ограничений по методике и объему.
Показатель выживаемости рассчитывается по числу пациентов, которым был диагностирован рак ПЖ, и которые прожили от пяти лет после постановки онкодиагноза.
Отметим, что после проведения хирургической операции, а также назначения комбинированных методик (хирургия+химиотерапия, хирургия+паллиатив) терапии увеличивается продолжительность жизни онкопациентов. В конце 20 века выживаемость при онкологии поджелудочной железы составляла всего-навсего около 3 %, сейчас показатель значительно выше. В большей мере это связано с эффективной диагностикой, а следственно более точным лечением. Немаловажную роль играет грамотная реабилитация после операции и психологический уход онкологов-психологов.
Низкий процент выживаемости связан с тем, что зачастую таким онкозаболеванием болеют люди пожилого возраста. Это обусловлено износом органа. Врачи рекомендуют в возрасте после 50 регулярно проходить осмотры, направленные на выявление новообразований ПЖ.
Продолжительность жизни на разных стадиях онкологии
1. Новообразование некрупного размера, в среднем до двух сантиметров, зачастую располагается в ткани поджелудочной железы, не затрагивая соседние органы. В этом случае проводится хирургическая операция. После ее реализации назначают вспомогательную терапию, предупреждающую рецидив. При этом пациент должен строго следовать рекомендациям врача. Поскольку онкозаболевание предусматривает бессимптомное развитие на первых стадиях, диагностика опухолей осуществляется в 5-10 % случаев.
Однако даже в случае удаления опухоли проведение операции может спровоцировать тяжелые осложнения. Поэтому выживаемость после мероприятий составляет около 50 %. После реализации операций не исключается риск рецидива онкологии. Другие терапевтические методики не позволяют обеспечить даже такой эффективности. Продолжительность жизни пациентов составляет от полугода до года.
2. Новообразование имеет небольшие габариты, но при этом оно поражает лимфатическую систему, соседние органы. На данной стадии выделяют две степени заболевания.
После проведения хирургической операции выживаемость уменьшается, срок зависит от расположения онкообразования.
При проведении операции удаляется головка органа, часть тела ПЖ, желчная протока, желчный пузырь, лимфатические узлы, двенадцатиперстная кишка. После устранения опухоли проводится восстановление работы ЖКТ. Смертность после проведения операции составляет 10-12 %, так как возникают осложнения. В среднем 8 % пациентов после устранения онкообразования проживают более пяти лет. Вероятность выживания после хирургии повышается при отсутствии онкоклеток на резекции опухоли.
Диффузный тип онкологии, поражения головки и тела органа влечет за собой потребность устранения ПЖ, а также 12-перстной кишки, верхнего отдела желудка, дистальной части желчного протока, лимфатических узлов, селезенки. После хирургического вмешательства в тонкую кишку вшивается часть желчного протока для обеспечения функционирования организма. В течение одного года выживает 43 % пациентов после вышеописанного лечения. Также после развивается тяжелая форма сахарного диабета.
При онкологии тела и хвоста поджелудочной железы удаляют оные, а также необходимо удалить желчный пузырь и селезенку. Продолжительность жизни при такой операции составляет около года. При устранении селезенки повышается риск возникновения бактериальных инфекций. Пациентам назначается химиотерапия, однако выживаемость в течение пяти лет составляет 5-8 %.
3. Продолжительность жизни на третьей стадии онкологии варьируется в зависимости от степени развития онкозаболевания.
Новообразование на данной стадии распространяется по двенадцатиперстной кишке, желудку, сосудам, селезенке и нервным соединениям. Также онкоклетки прорастают в узлы, которые находятся у чревного ствола, устья брыжеечной артерии, почечной артерии, аорту. Поскольку опухоль достаточно сильно развивается, проводить хирургическую операцию не удастся. Специалистами реализуются паллиативные мероприятия, которые позволяют устранить осложнения, нормализовать функционирование органов, в частности поджелудочной железы. Хирургические операции проводятся для очищения, шунтирования желчных протоков, улучшения проходимости двенадцатиперстной кишки, желудка, устранения механической желтухи, ушивания сосудов, пораженных онкообразованием.
Терапевтические мероприятия предусматривают приостановление развития опухоли и метастазов. Комбинированное лечение и паллиативные операции предусматривают облегчение течения онкопатологии, продлевают жизнь на полгода – год.
4. У половины пациентов диагностика онкологии ПЖ осуществляется на четвертой стадии.
Рак захватывает отдаленные органы, распространяются метастазы, в частности в кости, мозг. При этом происходит интоксикация организма, возникает сахарный диабет, скапливается избыточная жидкость в брюшной части.
Продолжительность жизни пациента зависит от количества метастазов, интоксикации организма, болевого синдрома, эффективности химиотерапевтических мероприятий. При грамотной терапии больше года живут около 5 % онкопациентов. В большинстве человек с четвертой стадией рака ПЖ живет до нескольких месяцев. Поддержание организма осуществляется посредством паллиативных мероприятий.
Выживаемость при онкозаболевании ПЖ зависит от ряда факторов. В одних случаях развитие патологии происходит достаточно быстро, в других медленнее. В соответствии с гистологическим строением новообразования подразделяются на несколько разновидностей. При проведении расширенной резекции продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 17 %. Зачастую требуется паллиативный уход.
Продолжительность жизни онкопациентов
Онкология ПЖ представляет собой патологию, которая предусматривает позднее проявление клинических признаков. На поздних стадиях онкозаболевания хирургические операции не реализуются, так как онкология возникает на близлежащих органах, образуются метастазы. В особенности, операции малоэффективны, если злокачественные онкоклетки распространяются на кровеносные сосуды.
Продолжительность жизни при онкологии с учетом расположения опухоли
Возникновение новообразований зависит от наличия воспалительных процессов в поджелудочной железе, желчном пузыре. Наиболее подвержены возникновению рака пациенты с панкреохолециститом, курящие люди, в особенности, кто предпочитает заедать сигареты пищей, кофейными напитками.
Зачастую онкология ПЖ возникает в головке оной, примерно в 70 % случаев. В 20 % поражается тело органа, хвост в 1 из 10 случаев. Прогноз по эффективности терапевтических мероприятий, а также продолжительности жизни зависит от стадии онкологии, расположения онкообразования. Составляющими частями ПЖ являются головка, тело, хвост. При резектабельных видах онкопатологии пациенты проживают не более полутора лет.
При неоперабельных типах онкологии ПЖ в среднем продолжительность жизни сокращается до 7 месяцев. В 8 из 10 случаев онкообразование возникает в головке ПЖ. Терапевтические методики определяются в соответствии с диагностическими мероприятиями, стадией, формой рака, локализацией.
Что регулирует продолжительность жизни при онкологии
Длительность жизни пациента при онкологии ПЖ варьируется в зависимости от стадии рака, когда диагностируется онкопатология. Не менее важно и расположение опухоли, наличие или отсутствие метастазов. Осуществлять прогнозы о потенциальном качестве жизни больного можно на основе грамотно подобранной терапевтической стратегии. При этом необходимо учитывать состояние здоровья пациента, соблюдение рекомендаций онкологов.
Врачи отмечают, что оптимальным становится размещение пациентов с последней стадией онкопатологии в специализированном отделении, хосписе, где они будут находиться под контролем медиков, будут предоставлены необходимые условия, помощь, медикаменты. Важным аспектом становится психологическая поддержка родственников в последние дни жизни онкопациента. При четвертой стадии в среднем продолжительность жизни пациентов составляет около года.
Онкология ПЖ предусматривает достаточно сложное проведение диагностики, терапии. Зачастую определение опухолей реализуется при диагностике панкреатита. Основным методом лечения при раке ПЖ становятся хирургические операции, паллиативная помощь. Последняя позволяет устранить негативные воздействия онкологии на организм, нормализовать функциональность систем.
Онкозаболевания поджелудочной железы предусматривают необходимость комплексного подхода к терапии. Пациенту необходимо также соблюдать рекомендации онколога, регулярно проводить осмотры после хирургического удаления опухоли.
Пациентам, которые имеют генетическую предрасположенность к онкологии, а также в семье которых был диагностирован рак ПЖ стоит чаще проходить скрининги в специализированных клиниках. Рання диагностика позволяет существенно повлиять на срок жизни пациента с диагнозом “опухоль поджелудочной железы”.
Источник
Рак поджелудочной железы — одно из злокачественных новообразований с самым неблагоприятным прогнозом, при котором 5-летняя выживаемость составляет всего 5%1 . Вследствие позднего развития клинических проявлений опухоль диагностируют преимущественно на распространенной стадии, когда возможность хирургического лечения уже отсутствует.
Занимая лишь 12-е место среди онкологических заболеваний, диагностированных в мире в 2018 году, рак поджелудочной железы тем не менее стоит на 7-й позиции в структуре онкологической смертности ². В контексте размера популяции количество новых случаев рака поджелудочной железы в настоящее время значительно увеличивается в промышленно развитых странах и особенно в Европе (в частности, во Франции, Бельгии, Германии, а также в Центральной и Восточной Европе), Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии.
Хотя причины его развития по-прежнему в значительной степени неизвестны, на возникновение этой опухоли влияют курение и чрезмерное употребление алкоголя. Возможно также влияние диеты с высоким содержанием жиров и белков, ожирения и сахарного диабета. Тем не менее, во многих случаях рак возникает и в отсутствие этих факторов, в том числе у людей старше 50 лет. В 5–10% случаев1 отмечается семейная предрасположенность. Также играют роль определенные генетические мутации, в том числе мутации гена BRCA2, которые, как уже известно, участвуют в развитии рака молочной железы и яичников.
новых случаев в мире в
2018 году
случаев смерти от рака поджелудочной железы в
2018 году
ожидаемое увеличение общей заболеваемости в 2030 году по сравнению с 2018 годом ввиду демографической тенденции
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА –
ЖИЗНЕННО ВАЖНЫЙ ОРГАН ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Поджелудочная железа — это орган пищеварительной системы, расположенный в забрюшинном пространстве позади желудка. Она выполняет две основные функции:
- Экзокринная функция: Поджелудочная железа вырабатывает сок поджелудочной железы, выделяемый в двенадцатиперстную кишку (первый сегмент кишечника после желудка), который необходим для пищеварения
- Эндокринная функция: Поджелудочная железа вырабатывает гормоны , которые необходимы для регулирования уровня глюкозы в крови (гликемии) и обладают противоположным действием — инсулин и глюкагон
В 90% случаев рак поджелудочной железы поражает ткани, которые выполняют экзокринную функцию — в частности, протоки, по которым выделяется панкреатический сок. Еще одно название этого рака — протоковая аденокарцинома поджелудочной железы. В большинстве случаев (от 75% до 80%) опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, реже — в центральной или хвостовой части. Существуют и другие типы опухолей, которые затрагивают эндокринную функцию поджелудочной железы и требуют альтернативного лечения.
ЛИШКОМ ПОЗДНЯЯ ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА
Неблагоприятный прогноз рака поджелудочной железы во многом объясняется поздней постановкой диагноза: первые симптомы начинают появляться только тогда, когда заболевание уже находится на поздней стадии. Только у 20% пациентов опухоль диагностируют на стадии, когда она все еще операбельна. Их выживаемость достигает 20% через пять лет после постановки диагноза по сравнению с 5%1 для всех стадий в целом независимо от операбельности.
Помимо прочего, симптомы включают потерю аппетита, снижение массы тела и боль в животе, которая может отдавать в бок или спину. Если опухоль поражает головку поджелудочной железы, это может привести к сдавлению общего желчного протока, по которому желчь выводится из печени в кишечник.
Поэтому желчь попадает обратно в кровоток, что приводит к желтушному окрашиванию глаз и кожи (желтухе), окрашиванию мочи в темный цвет и иногда к кожному зуду.
Диагноз основывается на данных визуализации: сначала выполняется УЗИ брюшной полости, а затем компьютерная томография. Эти обследования помогают уточнить размер опухоли и ее возможное распространение, включая метастазы в лимфатических узлах, печени или костях. Диагноз подтверждается анализом операционного материала, если опухоль является операбельной, или биопсии при неоперабельных опухолях.
ОПЕРАЦИЯ — ЕДИНСТВЕННЫЙ ШАНС НА ИЗЛЕЧЕНИЕ
Решение оперировать пациента принимается на основании размера и расположения опухоли, а также общего состояния пациента (возраст, наличие других заболеваний). При поражении головки поджелудочной железы выполняется хирургическое вмешательство, известное как операция Уиппла, которое включает в себя удаление не только этого участка, но и расположенных поблизости общего желчного протока, прилежащих отделов желудка и кишечника. Это большая операция, которую можно предложить не всем пациентам.
ХИМИОТЕРАПИЯ — ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЬТЕРНАТИВА
Химиотерапия является стандартным методом лечения пациентов с раком поджелудочной железы, применяемым независимо от того, прооперированы они или нет. Применяемые препараты блокируют пролиферацию клеток. Они нацелены на быстро делящиеся клетки, будь то опухолевые или нет, что объясняет их побочные эффекты.
Проводимая после операции химиотерапия называется «адъювантной»: она направлена на устранение оставшихся опухолевых клеток и таким образом предотвращает рецидив. В некоторых случаях химиотерапию проводят перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и сделать ее операбельной. Такая химиотерапия называется «неоадъювантной». Без хирургического лечения химиотерапия позволяет увеличить продолжительность жизни, контролировать опухоль и облегчить симптомы. На распространенных стадиях заболевания химиотерапия часто является комбинированной — сочетающей механизмы действия нескольких препаратов.
В сочетании с химиотерапией можно также проводить лучевую терапию — если опухоль является местнораспространенной и неоперабельной, а также для лечения метастазов в костях, которые часто вызывают болевые ощущения.
СФЕРА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОМПАНИИ «СЕРВЬЕ»
Превращение в ключевого игрока в области онкологии соответствует долгосрочной стратегии компании «Сервье». С этой целью Группа выделяет 40% своих инвестиций на исследования и разработки в области противоопухолевой терапии и удовлетворение неудовлетворенных потребностей пациентов, планируя в ближайшие несколько лет повысить эту долю до 50%. Приоритетная задача компании — предоставлять инновационные терапевтические решения для лечения онкологических пациентов. Совместно с Всемирной коалицией по борьбе против рака поджелудочной железы (WPCC) компания «Сервье» намерена справиться с одним из самых смертоносных раковых заболеваний в мире, спонсируя информационную кампанию «Требуй лучшего» (Demand Better).
- Здоровый образ жизни
Несмотря на то, что этот тип рака трудно предотвратить, риск его развития могут снизить здоровый образ жизни, отказ от курения, сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки.
- Наследственные факторы
На международном онкологическом конгрессе были опубликованы клинические рекомендации по анализу наследственных факторов заболевания. Наличие этих факторов следует оценивать у лиц первой и второй степени родства с пациентами, у которых было диагностировано заболевание. Генетическую оценку рисков также следует предложить другим членам семьи.
- Биомаркеры ранней диагностики
В настоящее время проводится множество исследований по выявлению ранних биомаркеров, которые могли бы подтвердить наличие рака поджелудочной железы на более ранней стадии и тем самым улучшить прогноз пациентов с этим злокачественным новообразованием.
1Источник: Long-term illnesses (ALD) Guide, pancreatic cancer, November 2010, French National Authority for Health (HAS)
2Источник: International Agency for Research on Cancer, Globocan 2018, WHO
Источник