Рак поджелудочной железы 3 стадия сколько живут после операции
Прорастание в крупные сосуды. Рак поджелудочной железы 3 стадия – это наиболее часто выявляемый этап развития опухоли: еще нет отдаленных метастазов, но это всего лишь вопрос ближайшего будущего.
Рак поджелудочной железы 3 стадия
В непосредственной близости от панкреатической железы находятся чревный ствол (крупная артерия, отходящая от аорты и обеспечивающая кровоснабжение органов брюшной полости), воротная вена (отток крови от органов живота) и брыжеечные артериальные сосуды. Рак поджелудочной железы 3 стадия – это прогрессирующий рост опухолевой ткани с поражением жизненно важных сосудистых стволов (раковые клетки, попавшие в кровоток, быстро разнесутся по всему организму). Выделяют следующие варианты TNM-диагнозов:
· T4N0M0 – карцинома прорастает-разрушает стенку чревного ствола или брыжеечной артерии, но пока нет метастазов ни в лимфоузлах, ни в отдаленных органах;
· T4N1M0 – опухоль усиливает свои позиции, увеличиваясь, прорастая в сосуды и добираясь до ближайших групп лимфатических узлов.
Порой временной промежуток бывает очень короткий – сегодня еще рак поджелудочной железы 3 стадия, когда не выявляются очаги метастазирования, а через 1-2 месяца уже обнаруживаются проблемы в легких, печени и костях.
Диагностические исследования
На этом этапе роста карциномы вероятность не заметить новообразование крайне низка. На фоне типичных симптомов (от тошноты и отсутствия аппетита до резкой потери веса, от болей в животе до асцита, от желтухи до обильно отделяемых каловых масс с неприятным запахом) врач назначит следующие основные исследования:
· Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости;
· Томография с контрастом (КТ, ПЭТ/КТ или МРТ);
· Анализ крови на онкомаркеры;
· Рентген легких;
· Лапароскопия;
· Биопсия опухоли.
Основа успешной терапии – правильно поставленный диагноз. Между 3-ей и 4-ой стадией панкреатической онкологии очень размытая граница, поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы точно и без промедления оценить ситуацию в животе.
Можно ли выявить опухоль в поджелудочной железе на начальных стадиях? Да, но это бывает редко, и практически всегда это удачное стечение обстоятельств: по совсем другому поводу пациенту проводится обследование органов брюшной полости с помощью МРТ, и случайно обнаруживают новообразование в поджелудочной железе величиной 10-15 мм. В большинстве случаев панкреатическая карцинома выявляется на поздних этапах развития (у 20% пациентов на 2-о стадии, у 40% – на третьей, у 35% – на 4-ой).
Лечебная тактика
Оптимальным вариантом терапии является хирургическая операция, но рак поджелудочной железы 3 стадия – это далеко не всегда резектабельная опухоль (резектабельность – возможность выполнить радикальное удаление новообразования). После полного обследования врач поставит диагноз, на основе которого можно выбрать лечебную тактику. Выделяют 3 варианта:
1. Резектабельная карцинома (нет выраженного прорастания в сосудистую стенку чревного ствола, брыжеечных артерий или воротной вены);
2. Погранично резектабельная (крупные сосуды поражены опухолью, но частично);
3. Нерезектабельная (полное поражение-прорастание в сосудистые стволы).
В первом случае надо оперировать. Во втором и третьем на первом этапе лечения проводятся курсы химиотерапии и/или предоперационного облучения. Если получен хороший результат, то – проводится хирургическое вмешательство. В послеоперационном периоде необходимы курсы адъювантной ХТ.
Рак поджелудочной железы 3 стадия – это очень серьезно, поэтому, даже после проведения радикальной операции, нельзя расслабляться. Первые 2 года надо ежеквартально посещать врача-онколога, выполняя стандартный объем обследования (онкомаркеры, УЗИ живота, рентген легких, МРТ брюшной полости). Затем пожизненное наблюдение 1 раз в полгода.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
Источник
Рак поджелудочной железы – такой диагноз ежегодно ставится более чем 500.000 человек во всем мире. Это позволяет отнести рак поджелудочной железы к одним из самых распространенных в структуре онкологических заболеваний.
Что это за заболевание?
Рак поджелудочной железы – это заболевание при котором злокачественное новообразование формируется из эпителиальных клеток поджелудочной железы. При этом первичная опухоль может возникать в любом отделе поджелудочной.
Опухоль постепенно увеличивается в размерах, провоцирует появление метастаз сначала в регионарных лимфатических узлах, а после и в отдаленных органах.
Продолжительность жизни пациентов с диагнозом рак поджелудочной железы в первую очередь зависит от того, на какой стадии будет обнаружено онкологическое заболевание.
Продолжительность жизни при обнаружении рака поджелудочной железы на 1 стадии заболевания.
На этой стадии злокачественная опухоль в поджелудочной железе имеет небольшой размер (менее 2 см). Чаще всего у людей при этом нет каких-либо характерных симптомов. Именно поэтому рак поджелудочной железы на 1 стадии чаще всего обнаруживается случайно.
Если рак поджелудочной железы обнаруживается на 1 стадии, то врачи исходя из локализации опухоли и состояния здоровья пациента назначают лечение, которое может включать:
- хирургическое вмешательство;
- химиотерапию;
- радиотерапию;
- гормональную терапию;
- биотерапию.
После проведенного лечения более 5 лет живут около 50-55% пациентов.
Продолжительность жизни при обнаружении рака поджелудочной железы на 2 стадии заболевания.
На второй стадии заболевания размер опухоли уже превосходит 2 см, а также возможно наличие метастаз в регионарных лимфатических узлах.
Применяемые виды лечения для пациентов на 2 стадии те же, что и для пациентов на 1 стадии заболевания. Но из-за размера опухоли и метастаз проведение хирургического вмешательства не всегда возможно.
Средняя продолжительность жизни пациентов, у которых рак поджелудочной железы был обнаружен на 2 стадии заболевания уже значительно ниже. Более 5 лет проживают 35-45% пациентов.
Продолжительность жизни при обнаружении рака поджелудочной железы на 3 стадии заболевания.
На 3 стадии заболевания опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы и в большинстве случаев появляются множественные метастазы в регионарных лимфоузлах.
Чаще всего на этой стадии провести хирургическое вмешательство невозможно, и применяются только другие методы лечения.
Пятилетняя выживаемость не превышает 25-30%.
Продолжительность жизни при обнаружении рака поджелудочной железы на 4 стадии заболевания.
На 4 стадии заболевания опухоль прорастает в чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию и часто возникают метастазы в отдаленных органах.
Эффективного лечения на этой стадии не текущий момент не существует. Основные действия врачей направленный на улучшение качества жизни пациента и снятие болевого синдрома.
Большинство пациентов при обнаружении рака поджелудочной железы на 4 стадии заболевания умирают в течении 6-12 месяцев.
ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО:
«Тихие убийцы». Онкологические заболевания, которые развиваются бессимптомно.
Сколько живут с диагнозом рак толстого кишечника?
На какие онкомаркеры нужно сдавать анализы для профилактики?
Источник
Поджелудочная железа орган, ответственный за процесс пищеварения благодаря своей ферментативной активности, а также за уровень глюкозы в крови, синтезируя инсулин. Любые нарушения, которые происходят в органе, негативно отражаются на функциональности организма. Одним из самых опасных заболеваний, которое может настигнуть человека, является рак поджелудочной железы. Код заболевания по МКБ 10 С25.
Патологический процесс характеризуется образованием злокачественных опухолей в тканях железы. Сначала раком поражается только слизистая. В процессе разрастания опухоли, раковые клетки поражают более глубокие слои органа. По статистике, 8-10 человек на 100 тысяч населения сталкиваются с заболеванием. Больше половины случаев лица старше 70 лет. Прогнозы по сроку жизни при данном заболевании зависят от возраста больного, стадии патологического процесса, наличия метастазов.
Причины развития заболевания
Назвать конкретную причину развития злокачественных опухолей в поджелудочной железе специалисты пока не могут.
Была выявлена взаимосвязь между возникновением болезни и влиянием некоторых предрасполагающих факторов:
- сахарный диабет,
- хронический панкреатит,
- курение,
- перенесенные операции на ЖКТ,
- аденоматозный полипоз наследственного характера,
- болезнь Гиппеля-Линдау,
- возраст старше 60 лет.
Виды и симптомы патологии
Выделяют несколько разновидностей рака поджелудочной:
- протоковая аденокарцинома (75-90% случаев),
- гигантоклеточная аденокарцинома (5-6%),
- железисто-плоскоклеточный рак (3-4%),
- муцинозная аденокарцинома (1-3%).
К более редким формам злокачественных образований относятся инсулиномы, гастриномы, глюкаганомы.
Клинические проявления рака зависят от локализации опухоли, стадии злокачественного процесса. Как правило, первые симптомы рака поджелудочной железы проявляются, когда новообразование уже достаточно распространилось в организме.
Узнайте о норме гемоглобина у женщин по возрасту, о симптомах и причинах отклонения показателей.
Как делают МРТ гипофиза с контрастом и что показывают результаты исследования? Ответ прочтите в этой статье.
На начальных стадиях болезни ее наличие можно заподозрить по отличительным признакам:
- если опухоль находится в головке железы болевые ощущения в эпигастрии, потеря веса, наличие жира в испражнениях,
- при раке тела и хвоста органа снижается вес, появляется боль в животе.
Преобладают, как правило, поджелудочно-кишечные симптомы. Это связано с тем, что образование разрастается около отделов пищеварительной системы.
Характерные признаки рака поджелудочной железы:
- болевой синдром в области живота (80% случаев),
- потеря аппетита,
- метеоризм,
- тошнота,
- жир в стуле,
- темная моча,
- светлый кал.
Системные проявления заболевания:
- резкая потеря веса,
- повышенный уровень глюкозы,
- зуд по телу,
- желтуха,
На заметку! Некоторые разновидности опухолей могут вызывать появление потливости, головокружение, повышенную жажду, учащенный диурез, гиперемию кожи лица.
Диагностика
Из-за отсутствия симптоматики на ранней стадии выявить рак очень сложно. Только в 30% случаев выявляют опухоли в начале их формирования. Диагностика злокачественных патологий должна быть комплексной, включать в себя опрос и осмотр пациента, лабораторные анализы, инструментальные методы исследования.
Лабораторная диагностика включает:
- Общий и биохимический анализ крови,
- Определение онкомаркеров. СА-19-9 определяют при решении оперировать опухоль, на ранней стадии он не выявляется. Раковый эмбриональный антиген и СА-125 обнаруживают у 50% больных. CF-50, СА-242, СА-494 определяют на поздних стадиях рака.
Инструментальные исследования:
- эндоскопическая ультрасонография,
- УЗИ,
- КТ, МРТ,
- лапароскопия.
При подозрении на развитие ракового процесса в поджелудочной нужно провести гистологическую верификацию. Гистология дает возможность дифференцировать аденокарциному от других раковых образований (лимфомы, рака островковых клеток). Прогноз и тактика лечения при разных видах опухоли будут существенно отличаться.
Общие правила и методы лечения
У большинства заболевших есть симптомы анорексии и нарушения всасывания питательных веществ, поэтому им рекомендуется перейти на питание с повышенным содержанием белков и жиров. Среди медикаментозных методов на сегодняшний день широко применяют химиотерапию.
Лекарства, угнетающие рост злокачественных клеток:
- Семустин,
- Гемцитабин,
- Фторурацил.
Может быть комплексное назначение химиопрепаратов. Доза и длительность лечения рака поджелудочной железы определяется размерами новообразования, стадией рака, клиническими симптомами болезни. К сожалению, при метастазировании опухоли химиотерапия малоэффективна.
В качестве паллиативной терапии применяют средства, направленные на купирование симптомов рака. Для восстановления тока желчи назначают прием Фенобарбитала, Холестирамина. При ферментативной недостаточности поджелудочной железы Панкреатин, Фестал, Амилаза.
Хирургическое вмешательство, как правило, проводят радикальным путем. Зачастую удаляется железа полностью, желчный пузырь с протоками и другие пораженные раком ткани. Летальный исход после таких операций около 15%. В 10% случаев наблюдается 5-летняя выживаемость. Хирургическое вмешательство не всегда оправдано, чаще к нему прибегают, если обнаруживается рак головки поджелудочной железы.
Выживаемость и прогноз
На прогноз при данном заболевании влияет много факторов. Это агрессивная злокачественная патология, которая по количеству смертельных исходов находится на 4 месте. Опухоль склонная к быстрому прогрессированию и метастазированию на другие органы по причине связи поджелудочной железы лимфатическими путями.
Если стадия операбельная, то шансы выживаемости больного увеличиваются. Если рак выявлен на 3-4 стадии, то летальный исход наступает в течение 6-7 месяцев. После проведения операции с применением комбинированного лечения можно увеличить продолжительность жизнь пациента на некоторое время.
Выживаемость на разных стадиях рака:
- 1 стадия показатель составляет 50% после операции. Пятилетняя выживаемость выявляется у трети пациентов. В случае применения других видов лечения длительность жизни составляет не более 6-12 месяцев.
- 2 стадия 10% летальных исходов связаны с осложнениями после операции. 5-летняя выживаемость сохраняется только в 8% случаев. При полном удалении поджелудочной железы, а также других частей ЖКТ, около половины пациентов умирают в течение года.
- 3 стадия метастазы распространены на ближайшие органы, и опухоль, как правило, не операбельна. Паллиативное лечение помогает продлить жизнь пациента на 7-12 месяцев.
- 4 стадия заболевание протекает с распространением метастазов в брюшной полости, костях, мозге, с тяжелой интоксикацией. Прогноз неблагоприятный. Только 5% пациентов живут больше года. В остальных случаях продолжительность жизни составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.
Как принимать Йодомарин 200 для предупреждения заболеваний щитовидной железы? У нас есть ответ!
Эффективные методы лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей собраны в этой статье.
На странице https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/opuholi-u-zhenshin.html узнайте о симптомах опухоли надпочечников у женщин, о методах лечения и удаления образований.
Профилактические рекомендации
Специфических мер профилактики рака не существует. Чтобы максимально снизить риски возникновения злокачественных процессов в поджелудочной, необходимо:
- отказаться от вредных привычек,
- своевременно выявлять и лечить заболевания поджелудочной железы,
- правильно питаться,
- контролировать и при необходимости корректировать уровень глюкозы при сахарном диабете и склонности к заболеванию,
- ежегодно проходить осмотр у эндокринолога.
Рак поджелудочной железы опасное заболевание, которое в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз выздоровления. Важно всегда следить за своим здоровьем, своевременно проходить диагностику, лечить обнаруженные нарушения в организме.
Рак поджелудочной железы – одна из трудно диагностируемых и плохо поддающихся лечению опухолей. Какие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу и полноценного обследования? Ответ узнайте из нижеследующего видео:
Источник
Рак поджелудочной железы уверенно занимает одну из лидирующих позиций по количеству случаев заболевания среди других онкологических патологий.
Заболевание имеет несколько этапов развития (с нарастанием клиники) — 1, 2, 3, 4 стадию.
Чем характеризуются эти стадии, какова вероятность успешной операции и сколько может прожить больной с раком железы — эти вопросы часто мучают самого пациента и его родственников и друзей.
Рак поджелудочной железы — что за болезнь?
Эта разновидность онкологической патологии – злокачественное перерождение тканей органа, участвующего сразу в двух видах секреции:
- производстве панкреатического (пищеварительного) сока;
- производстве гормонов с различными направлениями воздействия на организм, главным из которых является регулирование углеводного обмена.
Источником происхождения злокачественного новообразования является либо железистая ткань, производящая панкреатический сок, либо структуры в составе островков Лангерганса, способные стать началом опухоли:
- инсулиномы;
- глюкагономы;
- гастриномы.
Морфология злокачественных новообразований также отличается разнообразием.
Это формы рака:
- ацинарный;
- железисто-плоскоклеточный;
- плоскоклеточный;
- недифференцированный (наиболее опасный).
Та же железа способна произвести несколько вариантов карцином:
- протоковую аденокарциному;
- гигантоклеточную аденокарциному;
- муцинозную цистаденокарциному.
По локализации различают рак:
- хвоста;
- головки;
- тела железы.
Время от первых симптомов до летального исхода
В зависимости от условий и образа жизни больного (активного либо малоподвижного), наличия либо отсутствия вредных пристрастий, наследственности и наличия сопутствующих заболеваний (даже от психологического склада личности: оптимист или пессимист) болезнь протекает с различной скоростью, проходя в своем развитии ряд стадий:
- нулевую (0-стадию);
- I, имеющую IА и IБ фазы;
- II, где также выделяются фазы IIА и IIБ;
- III (предтерминальную);
- IV (терминальную, завершающую или финальную).
Время, проходящее с момента возникновения первых признаков заболевания до наступления финальной стадии, для каждого индивидуума различно.
Оно определяется темпом нарастания перерождения, областью поражения железы и задействованными в процессе структурами, от активности которых зависит состояние внутренней среды организма (от уровня pH до активности свертывающей системы крови), определяющей как быстроту нарастания самой болезни, так и темп метастазирования с поражением сначала близлежащих, а затем и отдаленных органов.
Так, при росте опухоли из протокового эпителия симптоматика будет зависеть преимущественно от проходимости протоков, определяющих степень пищеварительных расстройств.
При поражении же гормонально-активных структур расстройство функций организма будет более значительным, ибо речь идет о системах, осуществляющих в нем транспорт и связь между органами – о системах нервной и сосудистой.
Наличие прежде возникших (и отчасти ставших источником и причиной рака) хронического панкреатита и сахарного диабета также приводит к снижению уровня и без того низкого иммунитета и наступлению неоперабельного состояния органа.
Продолжительность каждой стадии болезни является различной для каждого пациента, как и время, отпущенное для протекания всего состояния вообще.
Учитывая отсутствие клинически значимых симптомов в 0 и I фазе, больной обычно игнорирует свое положение. Но это единственный период времени, когда оперативное вмешательство может быть успешным.
Наступление же следующих фаз (с выходом опухоли за пределы железы) с более выраженными проявлениями чревато гораздо меньшей эффективностью лечения либо уже вообще не имеет смысла (паллиативные методики способны привести лишь к незначительному продлению срока жизни пациента).
Можно ли вылечить?
Прогноз зависит от стадии болезни (нахождении опухоли в границах органа либо за ним, вовлечения соседних органов и наличия в них метастазов), локализации опухоли в железе, состояния систем организма и степени оснащенности операционной необходимым оборудованием.
При наличии всех благоприятных условий в отношении рака могут быть предприняты меры:
- В 0 стадии – по радикальному иссечению опухоли с обязательным гамма-облучением вслед за операцией.
- В I – максимально радикальное вмешательство (либо с иссечением всей железы, либо ограничивающееся ее резекцией, либо с использованием методики Уиппла) с проведением лучевой терапии.
- На стадиях II и III могут быть проведены исключительно паллиативные операции для устранения механических препятствий, созданных для пищеварения самой железой или блоком из нее и соседних органов (для преодоления непроходимости протоков, кишечной непроходимости) либо предприняты меры по ушиванию перфораций желудка и кишечника.
- В IV стадии ввиду крайне тяжелого состояния больного, организм которого не способен перенести сколь-нибудь серьезную нагрузку, и метастазирования опухоли в отдаленные органы, онкологи пациенту предложить уже ничего не способны.
Таким образом, реально полное исцеление возможно лишь на 0 либо на начальных этапах I стадии.
Видеоматериал о раке поджелудочной железы:
Выживаемость на разных стадиях
Существует статистика для случаев с резектабельным и нерезектабельным раком железы.
В 0-I стадии после комплексного лечения прогноз благоприятный (процент 5-летней выживаемости от 65 до 60), в дальнейшем выживаемость определяется скоростью выхода новообразования за пределы капсулы железы с прорастанием в близрасположенные органы.
При достижении этого состояния (II А стадии) выживаемость в течение 5 лет реальна для 52-50% пациентов, получивших лечение по полной программе, в ином варианте (без оперативного вмешательства, но с использованием химио- и радиотерапии) этот показатель не превышает 15-12%.
На III стадии возможность для удаления существует лишь для 20% случаев (с показателем 5-тилетней выживаемости, равным 41%), при невозможности оперативного удаления статистика дает цифру в 3%.
Для IV стадии показателя 5-летней выживаемости как такового не существует – средний срок жизни пациентов без терапии не более 8 месяцев, при комбинированном лечении – 1,5 года либо 1 год. Но даже в ведущих онкологических клиниках мира при резектабельности рака этот показатель не превышает 16%.
Для нерезектабельного новообразования цифры 5-летнего срока выживаемости по стадиям I-IV составляют соответственно:
- 12-14;
- 5-7;
- около 3;
- менее 1%.
Прогноз срока жизни при раке хвоста железы
Ввиду практического отсутствия признаков при данной локализации процесса опухоль достигает неоперабельных размеров, посему прогноз является неутешительным.
Вследствие необходимости иссечения тела и хвоста железы вместе с желчным пузырем и селезенкой (чем восприимчивость к инфекциям повышается многократно) при выполнении вмешательства в сочетании с химиотерапией срок жизни составляет не более 12-10 месяцев, а процент пятилетней выживаемости колеблется между 8 и 5.
Видео от доктора Малышевой:
Последние часы
Они омрачены для ухаживающих и родственников наличием у больного картины маразма на фоне крайнего (ракового) истощения. Самостоятельное передвижение невозможно, желание присесть в кровати (с посторонней помощью) у пациента также отсутствует.
Помимо крайнего исхудания, бледности с глубоким желтушным прокрашиванием склер и кожи, налицо признаки глубокого изменения психики – она носит либо характер глубокой подавленности с уходом в себя, либо выражается агрессивным обвинением всего и вся в своем отчаянном состоянии.
Картина еще более усугубляется асимметрией лица (при поражении головного мозга), запахом гниения, исходящим изо рта больного, гнусавостью голоса, невразумительностью речи, а попытки крика пресекаются приступами сухого кашля, приводящего к кровохарканью.
Десны кровоточат, изменена окраска и структура языка, одышка не прекращается даже в состоянии полной неподвижности.
Извращение вкуса в терминальной стадии сменяется полным равнодушием к еде, ослаблением чувств вкуса и обоняния.
В положении лежа на спине отчетливо видны увеличенные селезенка и печень, налицо признаки асцита, а биологические выделения приобретают специфическую окраску: моча приобретает цвет, свойственный пиву, кал похож на белую глину.
В финальной стадии наступает полная беспомощность и невозможность простейшего самообслуживания, смерть же наступает вследствие развития полиорганной (печеночной, почечной и сердечной) недостаточности.
Источник