Профилактика и лечение печени и поджелудочной железы

С годами в поджелудочной и печени накапливаются вредные вещества, появляются участки соединительной ткани, замещающей нормальные клетки. Функции желез нарушаются, поэтому периодически проводят меры, направленные на восстановление их работы. Как поддержать печень и поджелудочную железу эффективно, чтобы избежать нежелательных последствий и добиться положительного результата?

Зачем поддерживать поджелудочную железу и печень

Многие пациенты уверены, что для организма достаточно общего оздоровления, работа с отдельными органами не принесет желаемого результата.

Немного о поджелудочной железе

Секрет, вырабатываемый поджелудочной железой, способствует полному перевариванию и усвоению поступившей в желудок пищи.

От того, какое количество вещества вырабатывается и от его состояния зависит дальнейший процесс пищеварения и усвоения питательных веществ, работа печени, кишечника. Это связано с деятельностью остальных органов, самочувствием человека.

Подробно о печени

Печень задействована в переработке пищи, удалении токсинов и других вредных элементов из организма, в выработке крови, переработке билирубина. При малейших отклонениях от нормальной работы нарушается кроветворение, меняется ее формула, что приводит к ухудшению работы сердца, мозга, органов дыхания и общего состояния здоровья.

Без очищения печень накапливает белковые и жировые отложения, со временем они превращаются в камни и перекрывают сосуды. Это усложняет выведение желчи, приводит к ее скоплению и образованию новых камней. С годами в печени накапливаются биологические отложения, закупориваются протоки, что приводит к развитию воспалительных процессов.

Токсичные соединения, поступающие с пищей и напитками, накапливаются в железе и со временем уничтожают здоровые клетки. Вместо них образуется соединительная ткань. Такой процесс называется фиброзом. С разрастанием соединительных клеток снижается работоспособность печени. Она не справляется с выработкой крови. Вредные компоненты попадают в кровоток и разносятся по другим органам, что приводит к ухудшению самочувствия.

Как понять, что нужна поддержка

Специфичной симптоматики заболевания поджелудочной и печеночные патологии не имеют. О нарушениях функционирования органов пищеварения свидетельствуют:

усталость;
повышенная потливость;
сбои в работе пищеварительного тракта;
появление высыпаний на коже;
появление желтушного оттенка;
нервозность, раздражительность.

При появлении таких ощущений не стоит надеяться, что организм сам справится с проблемой. Врач определит причину появления дискомфорта и предложит методы для устранения источника болезни.

Какими методами поддерживают печень и поджелудочную железу

Важно постоянно поддерживать работу органов в хорошем состоянии, периодически проводить восстанавливающие и очистительные процедуры.

Поддержка печени и поджелудочной железы проводится комплексно, чтобы в краткие сроки привести органы в нормальное состояние. Наиболее эффективно совмещение:

медикаментозного способа;
очистительных процедур;
коррекции питания;
использования народных средств.

Нельзя проводить восстановление работы одного органа. Для возобновления нормальной работы ЖКТ проводят совместное восстановление печени и поджелудочной железы.

Самостоятельный выбор поддерживающих мер недопустим. Курс реабилитации начинают после консультации с врачом. При наличии некоторых заболеваний ряд очистительных процедур противопоказан.

Где проводится восстановление органов

Обычно восстановление печени и поджелудочной железы проводится в домашних условиях. В экстренных случаях поддерживающие и очистительные процедуры делаются в стационаре, когда состояние пациента критическое и необходима срочная помощь. Но даже прибегая к домашним процедурам, нельзя выбирать препараты для восстановления печени самому, это нужно обсудить с хорошим специалистом.

Прием медикаментов и витаминных комплексов

Медикаменты, поддерживающие работу печени, делятся на несколько групп:

гепатопротекторы – средства на натуральной основе, восстанавливающие ткани печени и нормализующие ее функцию;
желчегонные препараты – лекарства, стимулирующие продуцирование желчи, помогающие ее отводить из железы в кишечник;
спазмолитические медикаменты – расслабляют ткани, способствуют нормальному отведению желчи, снимают болевые ощущения.

Нельзя использовать для поддерживания функции печени и поджелудочной один из медикаментов. Это не даст положительного результата. Комплексный подход позволит поддерживать обе железы по различным «направлениям» работы, воздействовать на все участки, сосуды и клетки.

Витамины поддерживают организм в нормальном состоянии, укрепляют иммунную систему, повышают устойчивость к негативным воздействиям. В аптеках продаются витаминные комплексы, предназначенные для различных возрастных категорий и пола пациента. Выбор препаратов для поддержания печени и поджелудочной железы делает врач после обследования пациента.

Очищение

Манипуляция позволяет вывести из организма шлаки, токсичные вещества, негативно влияющие на ткани, сосуды, выработку ферментов и желчи. Чтобы процедура прошла успешно и при этом не нанесла вред здоровью, следуют правилам очищения печени:

Нельзя приступить к процедуре без предварительной подготовки. Это приведет к осложнениям, и результат будет диаметрально противоположным.
Очищение проводят не чаще 2 раз в год.
Во время манипуляций соблюдают диету, ограничивая нагрузку на органы ЖКТ.
Существует несколько вариантов очищения печени и поджелудочной железы. Подобрать подходящий способ может врач после обследования.

Методы очищения печени:

Лимонный сок + растительное масло.
Свекольный квас.
Метод Наумова.

Лимонный сок и растительное масло

Оригинальный рецепт очистительного метода включает оливковое масло. Но оно дорогое и не каждый может позволить себе купить такой продукт. Подсолнечное масло дешевле, но дает такой же результат. Главный принцип метода – совместить крайности: кислую среду и щелочную. Под действием таких веществ начинается активная работа поджелудочной железы и печени.

Чтобы провести очистительную процедуру, выполняют подготовительные меры. 3-5 дней подряд принимают ванну, после нее обливаются холодной водой. Под действием высокой температуры размягчается слизь и иные отложения в печени и ЖКТ, а затем холодная вода срывает их с места.

После банной подготовки начинают прием лимонного сока и растительного масла. В 2 емкости отдельно наливают равное количество сока и масла. Выпивают поочередно по 1-2 глотка, чередуя составы. Лучше начинать прием с масла, затем выпивать кислый раствор.

Важно: Если в этот момент человек почувствовал себя плохо, процедуру прекращают.

Под воздействием масляно-кислой смеси из организма выводятся белковые и жировые отложения, слизь, токсины.

После процедуры необходимо спокойно полежать, чтобы снизить нагрузку на печень. Курс проводят 5-7 дней. После этого постепенно входят в обычный режим питания.

Методика хорошо работает с сильно зашлакованными железами.

Свекольный квас

Корнеплод содержит большое количество антиоксидантов и витаминов. Под их воздействием из организма выводятся шлаки и токсичные вещества. Напиток рекомендуется пить на ранней стадии поражения печени и поджелудочной железы. Состав действует не так радикально, как предыдущий метод очищения. Квас мягче, но его принимают дольше.

Чтобы приготовить напиток, один корнеплод мелко нарезают, заливают крутым кипятком (1,5 л) и настаивают 3 дня в темном месте. После этого жидкость процеживают и пьют 3 раза в сутки по 2 ложки перед едой. Курс свекольного очищения длится 3 месяца.

Очищение по методу Наумова

Чтобы добиться максимального эффекта манипуляцию проводят вечером, перед сном.

Для поддержки печени и поджелудочной железы процедуру выполняют в следующем порядке:

3 дня пьют яблочный сок, не употребляя иную пищу.
После этого принимают сок лимона и масло оливок в равных пропорциях.
Затем ложатся на правый бок, подложив под область печени теплую грелку.
Через непродолжительное время повторяют прием лимонного сока и масла перемещают грелку на левую сторону.
Процедуру повторяют 2 часа, употребляя жидкость с интервалом 15 минут.
Прием сока и масла прекращают, но грелку держат еще 3 часа.
После этого укладываются спать.

Утром делают очистительную клизму.

Кому нельзя проводить очистительные процедуры

Чистку печени и поджелудочной нельзя проводить, если есть:

камни в печени, почках;
холецистит, панкреатит, гепатит;
воспаления в протоках;
обострение хронических заболеваний.

Не проводят очищение во время вынашивания плода, в период грудного кормления.

Народные способы поддержания поджелудочной и печени

Для поддержания печени и поджелудочной железы используются растительные средства и продукты животного происхождения.

Из растений, это:

плоды шиповника;
расторопша;
цитрусовые;
одуванчик.

Шиповник

Ягоды богаты витамином С, стимулируют выработку желчи, расслабляют протоки, что помогает ее быстрому выведению из организма. Настой шиповника сделать просто – 1 ложку ягод заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Затем процеживают и пьют перед едой.

В аптеке продается сироп на основе шиповника – холосас. Он имеет сладкий вкус и приятный аромат. Пить средство следует по столовой ложке перед едой. Нельзя злоупотреблять сиропом, так как он представляет собой концентрат и при передозировке можно навредить организму.

Расторопша

Растение богато микроэлементами и витаминами, хорошо действует самостоятельно и в комплексе с другими травами. Готовый настой продается в аптеке. Его пьют утром 10 дней. Он хорошо поддерживает печень и поджелудочную железу.

Для приготовления комплексного травяного настоя смешивают в равных частях перечную мяту и расторопшу. 2 ложки смеси заливают 2 стаканами кипятка и настаивают час, затем процеживают. Жидкость пьют перед едой 3 раза в день.

Цитрусовые

Лимоны, апельсины, мандарины содержат большое количество витамина С. Он укрепляет иммунную систему, выводит шлаки. Полезно утром пить 1 стакан лимонной воды (обычная вода + 1 ст. ложка лимонного сока), вечером съесть 1 апельсин.

Одуванчик

Сорная трава незаменима для поддержки работы ЖКТ. Настой снимает воспаление в печени и поджелудочной железе, помогает вырабатывать желчь, очищает печень. Чай из одуванчика рекомендуется пить после еды.

Коррекция питания

Чтобы печень и поджелудочная железа работали нормально, в меню должна быть свежая зелень, овощи и фрукты, диетические виды мяса, рыбы. Если меню сбалансировано и поступают необходимые витамины и микроэлементы, поддерживать работу ЖКТ можно редко. Очень полезны для печени:

шпинат;
салат;
руккола;
петрушка;
укроп.

Богаты витаминами и минералами. Их добавляют в салаты, первые блюда. Овощи и фрукты насыщены витаминами и питательными веществами. Они стимулируют выработку ферментов, желчи, помогают вырабатывать кровь.

Включение в рацион овощей и фруктов помогает восполнить недостаток тех или иных микроэлементов природного происхождения. Они редко вызывают аллергию, хорошо усваиваются. Часть используют в сыром виде, что позволяет сохранить максимальное количество полезных веществ, часть подвергают термической обработке. Есть и другие продукты, очищающие печень.

Морковь

Сырой корнеплод богат каротином, его используют в салатах и как отдельное блюдо (корейская морковь). Часто ее добавляют в первые и вторые блюда, но в них количество полезных веществ снижается.

Лук

Полезны и сами луковицы и молодые ростки. Наиболее питательный овощ в сыром виде – его добавляют в салаты, закуски. После термической обработки теряются питательные свойства, но редкое блюдо обходится без лука.

Артишоки

Овощ содержит много питательных веществ, помогающих выводить токсины и шлаки. У него приятный вкус, его используют регулярно. Для приготовления используется оливковое масло, иногда его заменяют подсолнечным.

Яблоки

Привычный фрукт используют в монодиетах. Он содержит много железа и клетчатки, что способствует улучшению кроветворения, выведению токсинов и вредных отложений. Чтобы поддерживать печень и поджелудочную железу в нормальном состоянии, достаточно съедать 1 яблоко в день.

Клубника

Любимая всеми ягода содержит большое количество витаминов и питательных микроэлементов. Наиболее полезна клубника в сезон естественного созревания, выращенная в открытом грунте. Тепличная ягода не имеет такого количества полезных веществ, еще больше их теряет обработанная термически клубника. Чтобы поддержать организм и запастись витаминами на зиму, лучше съесть в летний сезон 4-5 кг свежей клубники, чем варить на зиму варенье. С ягодой следует быть осторожным, так как в большом количестве она вредна для поджелудочной железы.

Мясо и рыба

Телятина, курица, индейка, лосось хорошо поддерживают печень и поджелудочную железу, они должны быть в ежедневном рационе. Важно употреблять отварные продукты либо запеченные в духовке. Следует избегать жареных и копченых блюд.

Хорошо помогают поддержать печень и поджелудочную железу кефир, домашние йогурты, морские водоросли. Первые содержат полезны ферменты, способствующие выработке желчи и желудочного сока. Вторые насыщены йодом, укрепляют защитные функции организма.

Во время поддерживающего курса из рациона исключают алкоголь, жирную, копченую пищу. Необходимо ограничить курение, а лучше вовсе отказаться от него.

Чтобы не приходилось проводить поддерживающие курсы для печени и поджелудочной в меню постоянно включают перечисленные продукты. Они не позволят накапливаться отложениям, стимулируют выработку ферментов.

После курса очистительных и поддерживающих манипуляций стоит обратиться к врачу. Он определит, насколько результативным было лечение, скорректирует питание и подскажет, когда снова поддержать печень и поджелудочную железу.

Источник

К жизненно важным органам относятся печень с поджелудочной железой. Они осуществляют секреторную работу, участвуют в пищеварении. Функция печени заключается в очистке крови, обеззараживании и выведение токсичных веществ. Поджелудочным органом регулируется процедура пищеварительного и обменного процессов. При болезни одного из них происходит ухудшение функционирования второго органа. Для лечения назначают терапию медикаментами. Подбор таблеток для поджелудочной железы и печени проводится, опираясь на сведения об истории болезни, итоги исследований, диагноз и прилегающие заболевания. Терапия функциональных изменений в продуктивности поджелудочной с печенью пилюлями проходит как при фазе острого течения болезни, так и вследствие патологий хронического типа.

лечение таблетками

Классификация медикаментов

Чтобы устранить болезненное положение данных органов системы пищеварения за базу лечения берутся медикаменты вместе с откорректированным столом.

Диетический стол при панкреатической болезни, проходящей вместе с гепатитом, считается обязательным условием успеха лечебного курса, осуществляющийся с использованием отдельных медикаментов для печени и поджелудочной железы.

Лекарственные препараты, позволяющие избавиться от острой формы, повергнув сразу печень и поджелудочную, насчитывают достаточное количество.

Разделение препаратов для печени и поджелудочной осуществляется определенным образом, исходя из того, какую лечебную роль оказывает конкретное лекарство.

Группа медикаментов для лечения печенки и поджелудочной.

Обезболивающего действия – избавляют от судорог и острых болезненных ощущений (Баралгин, Но-Шпа, Спазган, Папаверин).
Компенсирующие ферментную недостаточность – способствуют улучшению функций поджелудочной, печенки и позволяют устранить воспаление (Энзим Форте, Панкреатин, Креон, Фестал).
Нейтрализующие угрожающий кислотный секрет – препараты предупреждают последующий распад строения тканей (Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель).
Медикаменты, угнетающие болезнетворных микроорганизмов – помогают уменьшить отечность и развитие воспалительного течения (Тобрамицин, Ампициллин, Цефобид, Цефспан, Доксициклин).

Панкреатин

Подбор препаратов для лечения печени и поджелудочной железы осуществляется врачом гастроэнтерологом. Доктор, зная общее самочувствие больного, учитывая каждую неблагоприятную симптоматику, назначить такое медикаментозное средство, которое способно оказать хорошее лечебное действие сразу на печень и поджелудочную железу, и не приведет к формированию побочных явлений.

Благодаря адекватному назначению медикаментов это позволит уберечься от ряда опасных осложнений.

Нарушение тканевого метаболизма, инфильтрация жировой клетчатки печени либо поджелудочной.
Раковая опухоль.
Диабет.

Лекарства для улучшения работы печени и терапии панкреатита

Номенклатура лекарств, предназначенных для улучшения работы печени и при болезни поджелудочной железы, большой. Если одновременно болит поджелудочная железа и печень пострадавшего сразу помещают в больницу на лечение, и прописывается совместная терапия больных органов.

Применяются следующие препараты для восстановления печени и при панкреатите, для лечения поджелудочной железы:

чтобы устранить болезнетворную микрофлору прописывают таблетки антибактериального воздействия – Бисептол, Сигмамицин, Бактрим. Лечение панкреаса при болях в печени осуществляется на протяжении 7 суток, обязательным условием является прием пробиотиков. Антибиотики не используются при болезнетворных печеночных проявлениях, при беременности;
для избавления от острой спастической боли применяют лекарства с обезболивающим действием и снимающие спазмы – Дротаверин, Но-Шпа;
чтобы защитить органы пищеварения от разрушения принимают гепатопротекторы – Гептрал, Карсил, Гепабене.

Бисептол

Эти лекарства для поджелудочной железы и печени считаются основными, выписываются в результате совокупного проявления острого воспалительного явления в органах.

Однако проводить лечение лишь при помощи данных групп медикаментов расценивается, как нерационально. Для более действенного лечения, пациенту также необходимо принимать таблетки, которые помогают восстановить пищеварение. Из имеющегося списка медикаментов медики зачастую отдают предпочтение Креону и Панзинорму.

Применение гепатопротекторов

Гепатопротекторы это медикаменты, которые способны положительным образом воздействовать на основную функциональность печени, нормализуют выработку пищеварительных ферментов, способствуют защите клеток от распада и восстановить пораженную паренхиматозную ткань органа.

Различают следующие виды гепатопротекторов:

растительные;
синтетические.

При этом их действенность не доведена. Однако если лечение проводить совместно с лекарствами этой группы, то наблюдается благоприятная динамика.

медикаменты

Показанием для употребления медикаментов в качестве лечения и профилактики печени будут, различные состояния, которые агрессивным образом воздействуют на строение органа.

Если наблюдаются гепатиты токсического течения либо имеют вирусную природу.
Есть повреждения органа, которые нанесены спиртными напитками.
Формируется первичный боллиарный цирроз.
Ожирение.
Состояния, которые протекают прогрессирующим нарушением жирового обмена.

Нередко детям прописывают такую группу средств после болезни мононуклеоз, проявляемый сильным разрастанием селезенки с печенью.

Липотропными гепатопротекторами для поддержания органа, стимулирующих процедуры оксидации жиров, налаживают холестериновый обменный процесс с липидами, понижают в печени инфильтрацию жира. Отдельные витаминные группы B и E предоставляют гепатопротекторный эффект и благоприятствуют печени в восстановлении, потому их вносят в совместные терапевтические проекты в случае дистрофии печени и иных прилегающих болезнях.

Гепатопротекторы для защиты печени подразделяются:

фосфолипиды – способны улучшить биохимические показатели органа, устранить возникшие дистрофичные явления, стабилизовать перепонку клеток гепатоцитов, а также тормозят омертвение здоровых участков. Фосфолипиды назначают в качестве комплексной терапии алкогольной зависимости. Лучшие лекарства — Эссенциале принимают при наличии гепатитов, Эссливер, хороший препарат при поражении алкоголем, Фосфоглив, советуют пить в случае жирового гипостаза и интоксикации спиртным, Ливенциале;
аминокислоты – способствуют защите клеток печени от влияния токсинов и продуктов, приводят в норму синтезирование белка и обмен липидов – Орнитин, Метионин. Препараты с адеметионином – Гептор, Гептрал назначают в комплексе при подвластности к алкоголю, для замедления формирования фиброза и ускорении восстановления клеток;
синтетические геапатопротекторы – имеют все свойства остальных групп, защищают и восстанавливают печень – Ацетилцистеин, Урсодезоксихолевая кислота.

Самое лучшее из средств, группы гепатопротекторов — Лив 52. Медикамент наделен совокупным эффектом, основными компонентами которого являются:

тысячелистник;
цикорий;
каперсы;
паслен;
китайский коричник.

Этот медикамент проявляет следующий эффект на печень:

Содействует восстановлению мембранного строения клеток.
Способствует клеткам органа в противостоянии с отравляющим воздействием патогенов.
Увеличивает присутствие ферментов группы P450.
Повышает выработку белков и сложных липидов.
Тормозит процесс трансформации жировых тканей и возникновение фиброза.
При нарушении обмена веществ, способствует в налаживании.

Важно помнить, что принимать гепатопротекторы нужно довольно длительный промежуток времени, до момента полного окончания негативного периода воздействия негативных факторов. А также эта группа средств употребляется вследствие дополнительного лечения, и не является заменой основного лечения.

лекарственные средства

Противовирусные средства при печеночной патологии

Если изменения в функциональности поджелудочной и печенки были вызваны микроорганизмами вирусного происхождения, то лечебный курс направлен на употребление лекарств в устранении вируса.

В лечении печенки применяют комбинацию эффективных препаратов – Интерферон, Рибавирин. Благодаря Интерферону повышается иммунитет от вируса, подавляется произрастание болезнетворных клеток. Помимо этого средства не позволяют осуществиться вирусному синтезу. Совместное лечение используется при наличии гепатита B и C вирусного происхождения.

Однако такие медикаменты противопоказаны к использованию тем больным, у которых наблюдается печеночная неполноценность хронического течения, явно проявлены разрушительные действия данных органов, аутоиммунные заболевания. Также рассудительно прописывают препараты при беременности и в период лактации.

Другие недорогие средства противовирусного действия.

Арбидол.
Оциллококцинум.
Интрон A.
Виферон.

Лечебная процедура с использованием медикаментов, которые снимают воспаление, занимает 5-10 суток. Бороться с симптомами болезней печени и поджелудочной допустимо только после консультации с врачом и назначения им дозировки взрослым больным и детям, в каждой конкретной ситуации. В совместном лечении поджелудочной и печеночной недостаточности, органы лечатся, с использованием народных средств.

Природные составляющие, принимаемые вовнутрь, способствуют улучшению состояния пациента:

Применяют пленку желудков курицы, перебитые в порошковую массу. Употребляют смесь до еды, запивая водой, рекомендуемая доза ¼ чайной ложки.
На протяжении 2 суток пить свежий напиток из картошки по 250 мл.
Мед и ягоды смородины — употребляют ложку на день до еды за 30 минут.
Кисель из льняных семечек выпивают по 100 мл перед едой 3 раза на день.

Оциллококцинум

Медикаменты на основе расторопши и артишока

При заболевания печени и воспалении поджелудочной железы рекомендуют пить пилюли на основе расторопши и артишока.
Самым популярным лекарством, где имеется расторопша, выделяют Карсил. Главным элементом пилюль является сухая вытяжка плодов растения.

Благодаря этому элементу в тканях происходит активизация процедуры восстановления, улучшение микроциркуляции, вследствие чего прекращаются изменения метаболического течения.

Расторопша также присутствует в медикаментах:

Силимар;
Гепабене;
Легалон 140.

Из медикаментов, которые владеют полевым артишоком в составе, выделяют Хофитол. У артишока желчегонный эффект, улучшая отход желчи из желчного пузыря, увеличивая объем образованной за сутки мочи. Наблюдается поэтапная очистка крови от мочевины и аммиака, состояние больного улучшается. Хофитол, пьют, чтобы вылечить печеночный фиброз, помимо этого его советуют для применения при хроническом гепатите.

Хофитол

Одновременное лечение

Если наблюдаются перемены в деятельности печенки, нередко развиваются патологии поджелудочной железы, ведь эти органы участвуют в функционировании пищеварительного явления вкупе.

В случае синхронного появления симптоматики гепатита с панкреатитом, то терапия такой формы болезни проводится под наблюдением врача, придерживаясь отдельных принципов. Совместное лечение печени и поджелудочной железы благоприятствует:

прием лекарственных медикаментов, с оборонительным барьером – Фосфоглив, Эссенциале, Гептрал. Эти лекарства способны оберегать больной поджелудочный орган и печенку от внеочередных болезней, провоцируемые спиртными напитками и жирными блюдами. Помимо этого любой из препаратов уменьшает застоявшиеся процессы;
прием фитопрепаратов – Силимар, Гепабене, Легалон 140. Лекарства препятствуют развитию разрушительного процесса, восстанавливая печеночную неполноценность, и нормализует выработку секрета железой поджелудочной;
назначается инфузионное лечение – внутрь вены вводятся препараты солей, инсулина, что дает возможность снизить возникновение отравления, развившееся после воспаления пищеварительных органов, а также возобновить кислотно-щелочное равновесие;
при помощи витаминных комплексов укрепляется иммунитет.

Фосфоглив

Неизбежным в лечении является строгий диетический рацион. Доктор расскажет, какие продукты полезны для печени человека и поджелудочной. А также посоветует отдельные действенные рецепты из народа.

При корректировке стола и назначения народных способов лечения, врач обращает внимание на состояние пациента. Особую заботу уделяют детям и старым людям, когда подбираются медикаменты. Лекарства для профилактики рецидива патологии также прописываются только доктором.