Продолжительность жизни при раке поджелудочной железы 3 стадии
Прорастание в крупные сосуды. Рак поджелудочной железы 3 стадия – это наиболее часто выявляемый этап развития опухоли: еще нет отдаленных метастазов, но это всего лишь вопрос ближайшего будущего.
Рак поджелудочной железы 3 стадия
В непосредственной близости от панкреатической железы находятся чревный ствол (крупная артерия, отходящая от аорты и обеспечивающая кровоснабжение органов брюшной полости), воротная вена (отток крови от органов живота) и брыжеечные артериальные сосуды. Рак поджелудочной железы 3 стадия – это прогрессирующий рост опухолевой ткани с поражением жизненно важных сосудистых стволов (раковые клетки, попавшие в кровоток, быстро разнесутся по всему организму). Выделяют следующие варианты TNM-диагнозов:
· T4N0M0 – карцинома прорастает-разрушает стенку чревного ствола или брыжеечной артерии, но пока нет метастазов ни в лимфоузлах, ни в отдаленных органах;
· T4N1M0 – опухоль усиливает свои позиции, увеличиваясь, прорастая в сосуды и добираясь до ближайших групп лимфатических узлов.
Порой временной промежуток бывает очень короткий – сегодня еще рак поджелудочной железы 3 стадия, когда не выявляются очаги метастазирования, а через 1-2 месяца уже обнаруживаются проблемы в легких, печени и костях.
Диагностические исследования
На этом этапе роста карциномы вероятность не заметить новообразование крайне низка. На фоне типичных симптомов (от тошноты и отсутствия аппетита до резкой потери веса, от болей в животе до асцита, от желтухи до обильно отделяемых каловых масс с неприятным запахом) врач назначит следующие основные исследования:
· Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости;
· Томография с контрастом (КТ, ПЭТ/КТ или МРТ);
· Анализ крови на онкомаркеры;
· Рентген легких;
· Лапароскопия;
· Биопсия опухоли.
Основа успешной терапии – правильно поставленный диагноз. Между 3-ей и 4-ой стадией панкреатической онкологии очень размытая граница, поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы точно и без промедления оценить ситуацию в животе.
Можно ли выявить опухоль в поджелудочной железе на начальных стадиях? Да, но это бывает редко, и практически всегда это удачное стечение обстоятельств: по совсем другому поводу пациенту проводится обследование органов брюшной полости с помощью МРТ, и случайно обнаруживают новообразование в поджелудочной железе величиной 10-15 мм. В большинстве случаев панкреатическая карцинома выявляется на поздних этапах развития (у 20% пациентов на 2-о стадии, у 40% – на третьей, у 35% – на 4-ой).
Лечебная тактика
Оптимальным вариантом терапии является хирургическая операция, но рак поджелудочной железы 3 стадия – это далеко не всегда резектабельная опухоль (резектабельность – возможность выполнить радикальное удаление новообразования). После полного обследования врач поставит диагноз, на основе которого можно выбрать лечебную тактику. Выделяют 3 варианта:
1. Резектабельная карцинома (нет выраженного прорастания в сосудистую стенку чревного ствола, брыжеечных артерий или воротной вены);
2. Погранично резектабельная (крупные сосуды поражены опухолью, но частично);
3. Нерезектабельная (полное поражение-прорастание в сосудистые стволы).
В первом случае надо оперировать. Во втором и третьем на первом этапе лечения проводятся курсы химиотерапии и/или предоперационного облучения. Если получен хороший результат, то – проводится хирургическое вмешательство. В послеоперационном периоде необходимы курсы адъювантной ХТ.
Рак поджелудочной железы 3 стадия – это очень серьезно, поэтому, даже после проведения радикальной операции, нельзя расслабляться. Первые 2 года надо ежеквартально посещать врача-онколога, выполняя стандартный объем обследования (онкомаркеры, УЗИ живота, рентген легких, МРТ брюшной полости). Затем пожизненное наблюдение 1 раз в полгода.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
Источник
Рак поджелудочной железы – заболевание, при котором клинические признаки проявляются зачастую уже на поздних стадиях, когда прогнозы неблагоприятные и борьба путём оперативного удаления уже мало эффективна. Причина — опухоль прорастает в прилегающие ткани и даёт множественные метастазы, особенно если злокачественное преобразование поразило кровеносные сосуды. Переродившиеся злокачественно клетки с кровотоком могут доставляться в другие части тела.
Продолжительность жизни в зависимости от локализации новообразований
Онкогенез этого заболевания мало изучен. Однако выявлена прямая зависимость появления опухоли от наличия воспалительных процессов в поджелудочной железе и жёлчном пузыре. Пациенты с панкреохолециститом находятся в непосредственной зоне риска. Также к онко-факторам относится табакокурение: курильщики, которые выкуривают больше пачки сигарет в день, болеют раком поджелудочной железы втрое чаще, чем некурящие. Особенно это касается тех, кто сопровождает курение принятием пищи: не секрет, что многие курильщики любят «запивать» никотин глотками кофе.
Чаще всего рак поджелудочной железы локализуется в головке органа, это около 70% диагностируемых случаев. Тело поджелудочной поражается раком у 20% пациентов, а хвост реже всего – только один из десяти случаев.
Прогноз онкологического заболевания поджелудочной железы во многом зависит не только от стадии, на которой заболевание было диагностировано, но и от того, какая часть поджелудочной поражена.
Головка, тело, хвост – это составляющие поджелудочной. Более половины случаев рака поджелудочной железы диагностируется при локализации в головке.
Оперативное лечение предписано очень малой доли пациентов с таким диагнозом – не более 5%. При этом опухоль головки наблюдается у 90% больных. Относительно симптомов при резектабильном раке поджелудочной железы:
- желтуха – до 90% пациентов,
- желтуха и болевой симптом – 25%,
- желтуха без болевого симптома – 50%.
По самым оптимистическим прогнозам, такие пациенты живут не более полутора лет.
При неоперабельном раке поджелудочной железы (такой диагноз ставится почти у половины пациентов, 46%) средняя продолжительность жизни после постановки диагноза сокращается более чем вдвое, до семи месяцев. В основном опухоль выявляется при этом в головке железы, в восьми случаях из десяти. Симптоматика:
- желтуха – у трёх четвертей пациентов,
- у 80% — сильно выраженный болевой симптом,
- безболезненная желтуха – 15% больных.
Если диагностируются множественные метастазы (а это почти половина пациентов), при этом обычно поражена вся поджелудочная железа, все её отделы – тело, хвост, головка. Практически у всех пациентов с таким диагнозом наблюдается очень сильный болевой синдром, при этом:
- желтуха – у трети больных,
- безболезненная желтуха – только у одного из двадцати.
Живут с таким диагнозом в среднем два с половиной месяца.
От чего зависит прогнозируемая длительность жизни
Когда специалисты диагностируют рак поджелудочной железы, учитывается такая вариабельность как:
- локализация,
- величина,
- протяжённость,
- метастазирование.
Полностью выяснить, на какой стадии находится заболевание, и сколько будет жить пациент, можно только после полного клинического обследования. И только после постановки диагноза можно определять методы лечения, а также делать прогноз относительно длительности жизни пациента.
При диагнозе «рак поджелудочной железы» заболевание классифицируется в основном исходя из возможности удаления новообразования оперативным путём. Здесь можно выделить следующие категории рака поджелудочной:
- операбельный,
- местно распространённый,
- метастазирующий.
Операбельный рак поджелудочной железы – это такая разновидность опухоли, которая локализована в анатомических и физиологических пределах органа, либо при выходе за его пределы не метастазирует в кровеносные сосуды большой наполняемости (вены и артерии). Отсутствие метастазов только отодвигает срок постановки диагноза: на этой стадии диагностирование очень затруднено, и сложно сказать, сколько будет жить больной.
Опухоль поджелудочной железы в стадии операбельности выявляется только у одного из десяти пациентов.
Местно распространённый рак поджелудочной железы метастазирует только в близлежащие органы и ткани, поражая находящиеся рядом крупные кровеносные сосуды (артерии и вены). При этом диагностировать метастазирование отдалённое не представляется возможным, равно как и удаление опухоли путём хирургического вмешательства. Рак поджелудочной на стадии местной распространённости диагностируется более чем у трети пациентов с данным заболеванием.
Рак поджелудочной железы в метастазирующей стадии является диагнозом у более чем половины пациентов. При этом злокачественные опухоли обнаруживаются во всей абдоминальной полости и лимфатических узлах.
Данная классификация является на сегодняшний день оптимальным способом определения курабельности либо инкурабельности рака поджелудочной железы.
Симптоматика
Особенностью рака поджелудочной железы является то, что к моменту проявления симптомов заболевание, как правило, инкурабельно, и единственно может быть применима паллиативная медицина. Паллиатив направлен на снятие симптоматики (в основном болевого симптома) и облегчение оставшегося жизненного срока, сколько бы ни осталось жить.
У больных раком поджелудочной железы проявляется следующая симптоматика:
- сильнейшая боль,
- резкая значительная потеря веса.
При отсутствии болевого синдрома, потери веса и механической желтухи рак поджелудочной железы может лечиться хирургическим путём. Это относится к тем случаям, когда опухоль локализована в головке поджелудочной железы, и в силу анатомического положения не поражает жёлчные протоки. Именно это обстоятельство откладывает своевременную диагностировку рака. Отсутствие болевого синдрома и значительной потери веса, сопровождающееся механической желтухой, наоборот, позволяет выявить рак железы на более ранней стадии, когда целесообразно применять хирургический метод лечения.
Это касается в основном рака головки поджелудочной железы, поскольку при этой локализации новообразования опухоль прорастает в жёлчные пути, затрудняя нормальное функционирование жёлчного пузыря. Если же рак локализуется в теле поджелудочной железы, симптоматика проявляется поздно, основной симптом – резкая сильная боль, распространяющаяся на всю спину. Такая боль вызвана злокачественным поражением чревного сплетения. Если пациент обращается за медицинской помощью на этой стадии, он, как правило, инкурабелен, и прогнозы по продолжительности жизни крайне неблагоприятны.
Также опухоль может распространяться на двенадцатиперстную кишку, при этом наиболее ярко выраженные симптомы – рвота и тошнота. Этот вызвано нарушением перистальтики вследствие метастазирования рака поджелудочной железы в чревное сплетение.
От чего зависит прогноз длительности жизни
В основном длительность жизни пациента с раком поджелудочной железы» зависит от того, на какой стадии заболевание было диагностировано. Локализация злокачественного новообразования (головка, тело, хвост) также имеет значение, но это может только несколько продлевать срок жизни. При этом делать прогнозы и говорить о качестве жизни можно только в тех случаях, если больной получает всё необходимое медикаментозное лечение.
Врачи-онкологи рассматривают в качестве оптимального вариант, когда больной раком поджелудочной железы в последней, четвёртой, стадии находится в условиях стационара – оптимально это хоспис, где больной получает весь комплекс необходимых мер по снижению болевого синдрома, а также уход. Немаловажно психологическое сопровождение в последние дни жизни пациента: в термальных стадиях рядом с ним должны находиться родные и близкие. В большинстве случаев при раке поджелудочной железы 4 степени прогноз неблагоприятный. Многие пациенты умирают в течение года после постановки данного диагноза.
Рак поджелудочной железы – онкологическое заболевание с неблагоприятной диагностикой, так как очень сложно диагностировать болезнь на ранней стадии. Чаще всего новообразования появляются на фоне панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Поэтому нужно уделить максимальное внимание лечению этого заболевания. При диагнозе рак поджелудочной основное лечение – паллиативная терапия.
Похожие записи
Источник
Рак поджелудочной железы – такой диагноз ежегодно ставится более чем 500.000 человек во всем мире. Это позволяет отнести рак поджелудочной железы к одним из самых распространенных в структуре онкологических заболеваний.
Что это за заболевание?
Рак поджелудочной железы – это заболевание при котором злокачественное новообразование формируется из эпителиальных клеток поджелудочной железы. При этом первичная опухоль может возникать в любом отделе поджелудочной.
Опухоль постепенно увеличивается в размерах, провоцирует появление метастаз сначала в регионарных лимфатических узлах, а после и в отдаленных органах.
Продолжительность жизни пациентов с диагнозом рак поджелудочной железы в первую очередь зависит от того, на какой стадии будет обнаружено онкологическое заболевание.
Продолжительность жизни при обнаружении рака поджелудочной железы на 1 стадии заболевания.
На этой стадии злокачественная опухоль в поджелудочной железе имеет небольшой размер (менее 2 см). Чаще всего у людей при этом нет каких-либо характерных симптомов. Именно поэтому рак поджелудочной железы на 1 стадии чаще всего обнаруживается случайно.
Если рак поджелудочной железы обнаруживается на 1 стадии, то врачи исходя из локализации опухоли и состояния здоровья пациента назначают лечение, которое может включать:
- хирургическое вмешательство;
- химиотерапию;
- радиотерапию;
- гормональную терапию;
- биотерапию.
После проведенного лечения более 5 лет живут около 50-55% пациентов.
Продолжительность жизни при обнаружении рака поджелудочной железы на 2 стадии заболевания.
На второй стадии заболевания размер опухоли уже превосходит 2 см, а также возможно наличие метастаз в регионарных лимфатических узлах.
Применяемые виды лечения для пациентов на 2 стадии те же, что и для пациентов на 1 стадии заболевания. Но из-за размера опухоли и метастаз проведение хирургического вмешательства не всегда возможно.
Средняя продолжительность жизни пациентов, у которых рак поджелудочной железы был обнаружен на 2 стадии заболевания уже значительно ниже. Более 5 лет проживают 35-45% пациентов.
Продолжительность жизни при обнаружении рака поджелудочной железы на 3 стадии заболевания.
На 3 стадии заболевания опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы и в большинстве случаев появляются множественные метастазы в регионарных лимфоузлах.
Чаще всего на этой стадии провести хирургическое вмешательство невозможно, и применяются только другие методы лечения.
Пятилетняя выживаемость не превышает 25-30%.
Продолжительность жизни при обнаружении рака поджелудочной железы на 4 стадии заболевания.
На 4 стадии заболевания опухоль прорастает в чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию и часто возникают метастазы в отдаленных органах.
Эффективного лечения на этой стадии не текущий момент не существует. Основные действия врачей направленный на улучшение качества жизни пациента и снятие болевого синдрома.
Большинство пациентов при обнаружении рака поджелудочной железы на 4 стадии заболевания умирают в течении 6-12 месяцев.
ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО:
«Тихие убийцы». Онкологические заболевания, которые развиваются бессимптомно.
Сколько живут с диагнозом рак толстого кишечника?
На какие онкомаркеры нужно сдавать анализы для профилактики?
Источник
Рак поджелудочной железы уверенно занимает одну из лидирующих позиций по количеству случаев заболевания среди других онкологических патологий.
Заболевание имеет несколько этапов развития (с нарастанием клиники) — 1, 2, 3, 4 стадию.
Чем характеризуются эти стадии, какова вероятность успешной операции и сколько может прожить больной с раком железы — эти вопросы часто мучают самого пациента и его родственников и друзей.
Рак поджелудочной железы — что за болезнь?
Эта разновидность онкологической патологии – злокачественное перерождение тканей органа, участвующего сразу в двух видах секреции:
- производстве панкреатического (пищеварительного) сока;
- производстве гормонов с различными направлениями воздействия на организм, главным из которых является регулирование углеводного обмена.
Источником происхождения злокачественного новообразования является либо железистая ткань, производящая панкреатический сок, либо структуры в составе островков Лангерганса, способные стать началом опухоли:
- инсулиномы;
- глюкагономы;
- гастриномы.
Морфология злокачественных новообразований также отличается разнообразием.
Это формы рака:
- ацинарный;
- железисто-плоскоклеточный;
- плоскоклеточный;
- недифференцированный (наиболее опасный).
Та же железа способна произвести несколько вариантов карцином:
- протоковую аденокарциному;
- гигантоклеточную аденокарциному;
- муцинозную цистаденокарциному.
По локализации различают рак:
- хвоста;
- головки;
- тела железы.
Время от первых симптомов до летального исхода
В зависимости от условий и образа жизни больного (активного либо малоподвижного), наличия либо отсутствия вредных пристрастий, наследственности и наличия сопутствующих заболеваний (даже от психологического склада личности: оптимист или пессимист) болезнь протекает с различной скоростью, проходя в своем развитии ряд стадий:
- нулевую (0-стадию);
- I, имеющую IА и IБ фазы;
- II, где также выделяются фазы IIА и IIБ;
- III (предтерминальную);
- IV (терминальную, завершающую или финальную).
Время, проходящее с момента возникновения первых признаков заболевания до наступления финальной стадии, для каждого индивидуума различно.
Оно определяется темпом нарастания перерождения, областью поражения железы и задействованными в процессе структурами, от активности которых зависит состояние внутренней среды организма (от уровня pH до активности свертывающей системы крови), определяющей как быстроту нарастания самой болезни, так и темп метастазирования с поражением сначала близлежащих, а затем и отдаленных органов.
Так, при росте опухоли из протокового эпителия симптоматика будет зависеть преимущественно от проходимости протоков, определяющих степень пищеварительных расстройств.
При поражении же гормонально-активных структур расстройство функций организма будет более значительным, ибо речь идет о системах, осуществляющих в нем транспорт и связь между органами – о системах нервной и сосудистой.
Наличие прежде возникших (и отчасти ставших источником и причиной рака) хронического панкреатита и сахарного диабета также приводит к снижению уровня и без того низкого иммунитета и наступлению неоперабельного состояния органа.
Продолжительность каждой стадии болезни является различной для каждого пациента, как и время, отпущенное для протекания всего состояния вообще.
Учитывая отсутствие клинически значимых симптомов в 0 и I фазе, больной обычно игнорирует свое положение. Но это единственный период времени, когда оперативное вмешательство может быть успешным.
Наступление же следующих фаз (с выходом опухоли за пределы железы) с более выраженными проявлениями чревато гораздо меньшей эффективностью лечения либо уже вообще не имеет смысла (паллиативные методики способны привести лишь к незначительному продлению срока жизни пациента).
Можно ли вылечить?
Прогноз зависит от стадии болезни (нахождении опухоли в границах органа либо за ним, вовлечения соседних органов и наличия в них метастазов), локализации опухоли в железе, состояния систем организма и степени оснащенности операционной необходимым оборудованием.
При наличии всех благоприятных условий в отношении рака могут быть предприняты меры:
- В 0 стадии – по радикальному иссечению опухоли с обязательным гамма-облучением вслед за операцией.
- В I – максимально радикальное вмешательство (либо с иссечением всей железы, либо ограничивающееся ее резекцией, либо с использованием методики Уиппла) с проведением лучевой терапии.
- На стадиях II и III могут быть проведены исключительно паллиативные операции для устранения механических препятствий, созданных для пищеварения самой железой или блоком из нее и соседних органов (для преодоления непроходимости протоков, кишечной непроходимости) либо предприняты меры по ушиванию перфораций желудка и кишечника.
- В IV стадии ввиду крайне тяжелого состояния больного, организм которого не способен перенести сколь-нибудь серьезную нагрузку, и метастазирования опухоли в отдаленные органы, онкологи пациенту предложить уже ничего не способны.
Таким образом, реально полное исцеление возможно лишь на 0 либо на начальных этапах I стадии.
Видеоматериал о раке поджелудочной железы:
Выживаемость на разных стадиях
Существует статистика для случаев с резектабельным и нерезектабельным раком железы.
В 0-I стадии после комплексного лечения прогноз благоприятный (процент 5-летней выживаемости от 65 до 60), в дальнейшем выживаемость определяется скоростью выхода новообразования за пределы капсулы железы с прорастанием в близрасположенные органы.
При достижении этого состояния (II А стадии) выживаемость в течение 5 лет реальна для 52-50% пациентов, получивших лечение по полной программе, в ином варианте (без оперативного вмешательства, но с использованием химио- и радиотерапии) этот показатель не превышает 15-12%.
На III стадии возможность для удаления существует лишь для 20% случаев (с показателем 5-тилетней выживаемости, равным 41%), при невозможности оперативного удаления статистика дает цифру в 3%.
Для IV стадии показателя 5-летней выживаемости как такового не существует – средний срок жизни пациентов без терапии не более 8 месяцев, при комбинированном лечении – 1,5 года либо 1 год. Но даже в ведущих онкологических клиниках мира при резектабельности рака этот показатель не превышает 16%.
Для нерезектабельного новообразования цифры 5-летнего срока выживаемости по стадиям I-IV составляют соответственно:
- 12-14;
- 5-7;
- около 3;
- менее 1%.
Прогноз срока жизни при раке хвоста железы
Ввиду практического отсутствия признаков при данной локализации процесса опухоль достигает неоперабельных размеров, посему прогноз является неутешительным.
Вследствие необходимости иссечения тела и хвоста железы вместе с желчным пузырем и селезенкой (чем восприимчивость к инфекциям повышается многократно) при выполнении вмешательства в сочетании с химиотерапией срок жизни составляет не более 12-10 месяцев, а процент пятилетней выживаемости колеблется между 8 и 5.
Видео от доктора Малышевой:
Последние часы
Они омрачены для ухаживающих и родственников наличием у больного картины маразма на фоне крайнего (ракового) истощения. Самостоятельное передвижение невозможно, желание присесть в кровати (с посторонней помощью) у пациента также отсутствует.
Помимо крайнего исхудания, бледности с глубоким желтушным прокрашиванием склер и кожи, налицо признаки глубокого изменения психики – она носит либо характер глубокой подавленности с уходом в себя, либо выражается агрессивным обвинением всего и вся в своем отчаянном состоянии.
Картина еще более усугубляется асимметрией лица (при поражении головного мозга), запахом гниения, исходящим изо рта больного, гнусавостью голоса, невразумительностью речи, а попытки крика пресекаются приступами сухого кашля, приводящего к кровохарканью.
Десны кровоточат, изменена окраска и структура языка, одышка не прекращается даже в состоянии полной неподвижности.
Извращение вкуса в терминальной стадии сменяется полным равнодушием к еде, ослаблением чувств вкуса и обоняния.
В положении лежа на спине отчетливо видны увеличенные селезенка и печень, налицо признаки асцита, а биологические выделения приобретают специфическую окраску: моча приобретает цвет, свойственный пиву, кал похож на белую глину.
В финальной стадии наступает полная беспомощность и невозможность простейшего самообслуживания, смерть же наступает вследствие развития полиорганной (печеночной, почечной и сердечной) недостаточности.
Источник