Признаки недомогания поджелудочной железы
Поджелудочная железа является такой частью пищеварительной системы, которая несет двойную нагрузку.
- С одной стороны, вырабатывая ферменты, расщепляющие углеводы, белки и жиры (трипсин, химотрипсин, амилазу, липазу, лактазу, мальтазу, эластазу, диастазу), железа регулирует процессы переваривания.
- С другой, синтезируя бета-клетками островков Лангерганса инсулин и глюкагон, этот орган обеспечивает постоянство внутренней среды организма, регулируя углеводный, белковый и жировой обмены.
Соответственно, патологические изменения поджелудочной железы сказываются на многих функциях организма. Признаки заболевания поджелудочной железы у женщин такие же, как и симптомы заболевания поджелудочной железы у мужчин.
Наиболее часто поджелудочная железа страдает от воспалений и деструктивных процессов. Поэтому типичные проявления патологий поджелудочной железы – это симптомы острого панкреатита.
Острый панкреатит – это неинфекционное воспаление ткани железы с элементами отека, распада и отмирания железистой ткани (на фоне самопереваривания липазами и трипсином), образованием соединительнотканных рубцов и нарушением нормального анатомического строения и функционирования железы. В ряде случаев к первичному воспалению может присоединяться бактериальное нагноение, образование кист, кровотечение, воспаление брюшины.
Пусковые факторы для острого панкреатита – затруднение оттока секрета поджелудочной железы на фоне сужения ее протока опухолью или рубцом, патологий желчевыводящих путей и 12-перстной кишки, травмы поджелудочной железы и прием алкоголя.
Интересным фактом является то, что нет прямой зависимости между длительностью алкоголизации. Зачастую больные хроническим алкоголизмом обходятся без воспалений железы долгие годы, а непьющие могут погибнуть от деструкции органа на фоне однократного эпизода приема небольшой дозы алкоголя.
Существует несколько заболеваний поджелудочной железы, симптомы которых весьма схожи. Дифференцировать их может только врач посредством лабораторных данных, инструментального исследования.
Симптомы острого панкреатита — самого частого заболевания поджелудочной железы у человека
Болевые ощущения
Ведущее проявление панкреатита – это боль. Характер боли (от тупой тянущей до острой режущей) обусловлен объемом поражения, его характером (отек или некроз), а также вовлечением в процесс листков брюшины (перитонит). В последнем случае появятся симптомы раздражения брюшины, при прощупывании железы боль будет интенсивнее не при надавливании, а при отпускании руки. 
При отеке болевой синдром обусловлен растяжением капсулы железы, сдавлением нервных окончаний и переполнением протоков продуктами секреции.
Долгое время сохраняется несоответствие между очень интенсивной болью и отсутствием защитной напряженности мышц передней брюшной стенки (живот при прощупывании остается мягким).
Расположение боли (в правой, средней или левой части надчревья) обусловлены расположением основного патологического очага в головке, теле или хвостовой части органа.
Ее иррадиация в спину — положением органа в забрюшинном пространстве на уровне от 12 грудного до 4 поясничного позвонков и особенностями иннервации железы (ветками чревного сплетения и блуждающего нерва).
Боль, как правило, не связана с приемом пищи и носит продолжительный постоянный характер, усиливаясь по мере нарастания патологических изменений органа. Более редкое расположение боли – загрудинное пространство или область сердца с иррадипацией в ключицу. При таком болевом синдроме важно своевременно отделить боли от сердечных (стенокардии, инфаркта миокарда).
При панкреонекрозе боль достигает наивысшей степени и может привести к болевому шоку, от которого пациент может погибнуть.
Диспепсические явления
Диспепсия, сопровождающая панкреатит – это тошнота, нарушения аппетита, рвота съеденной пищей и неустойчивость стула. Как правило, диспепсия появляется в начале заболевания после погрешностей в диете (употребления жирной, копченой пищи, грибов, помидоров, меда или алкоголя). Классика жанра – водка, закушенная холодной котлетой и помидором. Бывают ситуации, когда и прием лекарственных средств, становится пусковым механизмом для патологического процесса (нитрофураны, антибиотики, сульфаниламиды, вальпроевая кислота, азатиоприн, сульфасалазитны, цитостатики). Подробнее о лечении, симптомах и причинах диспепсии.
- Тошнота и рвота
Тошнота предшествует рвоте и связана с перераздражением блуждающего нерва, иннервирующего поджелудочную железу. Рвота развивается более, чем в восьмидесяти процентах случаев и не приносит облегчения.
Она обусловлена интоксикацией. Сначала, как правило, она носит желудочный характер (рвота съеденной пищей), а затем в рвотных массах появляется содержимое двенадцатиперстной кишки (рвота желчью).
Объемы и частота рвоты могут быть очень значительными, что приводит к постепенному обезвоживанию с потерей воды и электролитов. При этом преимущественно теряются соли и развивается гипоосмотическая дегидратация.
- Обезвоживание
Различают несколько степеней обезвоживания. Каждая из них имеет свою клиническую картину.
При первой степени теряется до трех процентов массы тела, пациентов беспокоит слабая жажда, слизистые влажные. Для потери электролитов выраженная жажда не характерна, ее заменяет учащенное дыхание (одышка, причины).
При второй степени теряется до девяти процентов веса. Появляется выраженная жажда и сухость слизистых. Снижается упругость кожи (скорость расправления кожной складки забранной в щипок падает). Страдает и система кровообращения – есть учащение пульса и сердцебиений. Сокращается число мочеиспусканий и уменьшается объем отделяемой мочи, она становится более темной.
Третья степень обезвоживания – это выраженные электролитные нарушения и потеря до десяти процентов веса. Страдает общее состояние: пациенты заторможены, сонливы. У них понижено артериальное давление, могут наблюдаться расстройства сердечного ритма, сухие слизистые и кожа, обеднена мимика, может быть спутана речь и сознание. В крови развивается ацидоз и может развиться гиповолемический шок с потерей сознания и полиорганной недостаточностью.
- Неустойчивость стула
Она проявляется сменой запоров поносами. В начале заболевания у пациентов выражено вздутие живота (метеоризм, причины) и задержка стула (см. все слабительные средства при запоре). Это связано с тем, что панкреатические ферменты и желчные кислоты, обладающие послабляющим действием, не попадают в должном объеме в кишечник. После нескольких дней запора может появиться жидкий стул.
Кожные изменения
Кожные проявления панкреатита сводятся к бледности или желтушности из-за сдавления желчных протоков отечной поджелудочной железой. Также может быть некоторая синюшность пальцев, носогубного треугольника из-за интоксикации и дыхательных расстройств (симптом Лагерлефа). Аналогичные синюшные пятна могут появиться на коже живота (чаще справа от пупка). Это симптом Холстеда. Посинение боковых отделов живота – следствие расстройств кровообращения в брюшной полости (симптом Грея-Тернера). Синюшно-желтоватый цвет пупка известен, как симптом Кююлена. Синяки, окружающие пупок – симптом Грюнвальда.
Специальный симптомы
Специальные симптомы, доступные при пальпации живота, определяются, как правило, только врачом.
- Симптом Мэйо-Робсона – болезненная пальпация левого реберно-позвоночного угла.
- Симптом Дудкевича определяется, как болезненность пальпации, когда рука врача устанавливается на 2 см ниже пупка и движется в направлении внутрь, и косо вверх.
- Если ребром руки выполнять толчкообразные движения в надчревье, то появляющаяся боль свидетельствует о положительном симптоме Чухриенко.
- Симптом Щеткина-Блюмберга — усиление болезненности при отдергивании руки во время прощупывания живота, он наиболее характерен для перитонита. При появлении в брюшной полости патологического выпота, связанного с распадом поджелудочной железы и раздражения брюшины ферментами, выявляются симптомы раздражения брюшины, свидетельствующие о начале перитонита.
Лабораторные признаки
Наиболее характерными для воспаления или деструкции поджелудочной железы будут изменения клинического и биохимического анализов крови, а также изменения мочи.
- Клинический анализ крови
Он отреагирует увеличением скорости оседания эритроцитов (более 10 мм в час у мужчин и более 20 у женщин), относительным лейкоцитозом (увеличением числа лейкоцитов свыше 9 Г/л), что свидетельствует о воспалении. При выраженной деструкции и присоединении гнойной инфекции появится и “сдвиг лейкоцитарной формулы влево”, то есть, увеличение числа сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов.
Если определить гематокрит (соотношение числа эритроцитов к объему плазмы), то он увеличивается за счет обезвоживания (у мужчин >54, у женщин>47%). Также определяется относительное увеличение эритроцитов. В случаях, когда имеет место геморрагический панкреатит на поздних стадиях, возможно развитие анемии (падение уровня эритроцитов и гемоглобина). Уровень глюкозы крови, как правило, растет и превышает 5,5 ммоль/л.
- Биохимия крови
В ней наиболее часто определяется уровень амилазы, поднимающийся выше 125 Ед/л в первые 12 часов заболевания. Если произошел некроз железы, амилаза падает. Повышающаяся липаза, трипсин и уровень ингибиторов ферментов – более показательные цифры. На сегодня наиболее специфичным считается повышение в первые двое суток эластазы крови.
Однако, этот фермент определяют не во всех лабораториях. Растут АЛаТ, АСаТ и ЛДГ, свидетельствующие о распаде клеток. За счет желтухи повышается количество непрямого и общего билирубина. Ацидоз ведет к падению уровня кальция, магния и хлоридов.
- Изменения мочи
касаются увеличения ее относительной плотности, появления белка (цилиндров), лейкоцитов и эритроцитов при обезвоживании или токсических поражениях почек. Диастаза мочи начинает превышать 100 Ед при верхней границе нормы в 64 Ед. Также в моче появляется сахар и кетоновые тела, что свидетельствует о нарушениях углеводного и белкового обменов.
Симптомы прочих заболеваний поджелудочной железы
Помимо острого панкреатита имеется целый ряд других патологий, которыми поражается поджелудочная железа. Симптомы заболевания, диагностика и лечение часто зависят от стадии процесса и его локализации.
Какие симптомы заболевания поджелудочной железы характерны для большинства патологий? Это боль, диспепсия и особенности лабораторных тестов.
Боль | |
| Хронический панкреатит | Вне обострения процесса болевой синдром не беспокоит. Во время обострений появляется тупая или острая боль в эпигастрии с иррадиацией в поясницу или опоясывающие боли разной степени интенсивности. |
| Рак поджелудочной железы | В зависимости от расположения опухоли и стадии рака, боль может быть ноющей эпизодической или постоянной аналогичной болям при остром панкреатите |
| Сахарный диабет 1 типа | Болей нет |
| Муковисцидоз | Схваткообразные боли по ходу кишечника |
| Панкреонекроз | Максимально выраженные резкие острые боли в надчревье или за грудиной, отдающие в спину или ключицу. На пике боли может развиться шоковое состояние с потерей сознания. |
| Киста поджелудочной железы | Боли тупые непостоянные, слабо или совсем не выраженные при малых размерах кисты. Яркий болевой синдром появляется при значительных размерах образования из-за сдавления протоков, нервных стволов или натяжения капсулы железы. При процессе в головке болит правая часть надчревья, при хвостовых поражениях – левая. Если киста в теле, боль локализуется посередине эпигастрия. |
Диспепсические явления | |
| Хронический панкреатит | Неустойчивость стула (смена запоров и поносов). При погрешностях диеты (приеме жирного, копченого, жареного, меда, грибов, помидор, кабачков) – учащенный жирный стул, тошнота, могут быть эпизоды рвоты пищей или желчью. |
| Рак поджелудочной железы | На ранних стадиях эпизоды тошноты и неустойчивого жирного стула при погрешностях в диете (чаще при раке головки железы), снижение аппетита.Характерно вздутие живота, значительные потери веса. На поздних стадиях – профузный понос, частая рвота. |
| Сахарный диабет 1 типа | Для гипогликемических состояний характерно резкое чувство голода и слабости. При кетоацидозе – тошнота, рвота. У пациентов с диабетом сильно снижается вес. |
| Муковисцидоз | Очень частый жидкий жирный стул, объем которого превышает норму в несколько раз. Снижение аппетита, метеоризм. |
| Панкреонекроз | Вздутие живота, задержка стула. |
| Киста поджелудочной железы | Вздутие живота, похудение, учащение стула – при кисте головки железы. При поражениях тела и хвоста – обесцвеченный стул, запоры, эпизоды тошноты. |
Специфические признаки | |
| Хронический панкреатит | Обострение в ответ на употребление алкоголя, жирной, жареной, копченой пищи, маринадов, сладкого. |
| Рак поджелудочной железы | Желтуха или выраженная бледность, раковая кахексия на поздних стадиях. |
| Сахарный диабет 1 типа | Жажда, увеличение объема отделяемой мочи, зуд кожи и слизистых. Склонность к гипогликемии (острый голод, потливость, сердцебиение, обморок), кетоацидозу (слабость, тошнота, рвота, запах ацетона изо рта, потеря сознания, кома). |
| Муковисцидоз | Отложение кристаллов соли на коже, сухость во рту, мышечная слабость. |
| Панкреонекроз | Клиника острого живота, болевой или токсический шок. |
| Киста поджелудочной железы | Крупные кисты прощупываются через переднюю брюшную стенку. При нагноении кисты отмечается боль в животе и подъем температуры. |
Лабораторные данные и инструментальная диагностика | |
| Хронический панкреатит | Эластаза 1 крови повышается во время обострения. Лабораторные признаки обострения аналогичны острому панкреатиту. Эластаза кала снижена |
| Рак поджелудочной железы | Ускорено СОЭ (более 30 мм/час). Есть признаки анемии и лейкоцитоз. При УЗИ определяется округлое образование. Верификация диагноза проводится по результатам биопсии. |
| Сахарный диабет 1 типа | Сахар крови выше 6,1 ммоль/л. Уровень гликированного гемоглобина > 6,5%. |
| Муковисцидоз | Снижена эластаза кала. Положителен потовый тест на повышение хлоридов и ДНК-диагностика. |
| Панкреонекроз | Данные лабораторной диагностики совпадают с острым панкреатитом. На УЗИ – признаки деструкции железы. |
| Киста поджелудочной железы | Незначительно повышается уровень ферментов в крови и моче. УЗИ обнаруживает жидкостное образование. Верификация диагноза при биопсии. |
Источник
Воспаление поджелудочной железы симптомы и лечение – тема сегодняшней статьи. Никто и не задумывается, что поджелудочная железа – это очень важный орган в человеческом организме.
Она вырабатывает нужные для пищеварения ферменты и гормоны, которые регулируют уровень сахара в крови. Если железа не работает должным образом, то пища полностью не переваривается, а сахар, который попадает с едой, не усваивается.
Определить воспаление поджелудочной железы, все симптомы и лечение может только врач. Лечение своими силами просто недопустимо. Теперь разберемся, какие симптомы и причины данной болезни, чтобы при их появлении сразу бежать к доктору.
Что это такое
Заболевание поджелудочной железы, которое связано с ее воспалением врачи называют панкреатитом. Когда орган находится в раздраженном состоянии, он перестает нормально функционировать, пищеварительные ферменты и гормоны продуцируются в недостаточных количествах или не попадают в место переваривания пищи, то есть 12-палую кишку.
Такая болезнь может иметь острый или хронический характер. При остром проявлении все симптомы возникают внезапно, и имеет сильно выраженный характер. В таком случае больной определяется для лечения в стационар сразу после приема.
При хронической форме заболевания, признаки могут время от времени проявляться на протяжении нескольких лет. Ощущения не сильно болезненные и быстро проходят, поэтому больной может и не подозревать о наличии проблемы.
Причины возникновения
Просто так поджелудочная железа не воспаляется. Для того чтобы произошли изменения в органе должны быть какие-то причины. Врачи выделяют три основные причины, по которым может это произойти:
- Неправильное питание. Если человек ест преимущественно жирную и острую пищу, то возникновение панкреатита просто неизбежно. Кроме того, плохо влияет на поджелудочную железу жаренная и пересоленная еда.
- Злоупотребление алкогольными напитками. Ученые пока не установили, как действует алкоголь на такой орган, как поджелудочная железа. Но зато точно известно, что если человек много выпивает, то у него может развиться воспаление.
- Прием некоторых лекарств. Некоторые лекарственные препараты не лучшим образом влияют на органы пищеварительной системы, в том числе может воспалиться и поджелудочная железа.
Но это еще не все причины воспаления поджелудочной железы. Кроме того, оно может возникать при систематическом переедании, травмах брюшной полости, частых стресса и нервных срывах. Врачи утверждают, что женщины значительно чаще болеют панкреатитом чем мужчины. Также к воспалительным процессам склонны пожилые люди или больные диабетом. Человек, который имеет лишний вес, должен быть готов к тому, что поджелудочная железа может воспаляться.
Частые симптомы
При воспалении поджелудочной железы, особенно на начальных стадиях, человек наблюдает болевые ощущения в верхней части живота, тошноту или тяжесть. Чаще всего такие признаки возникают после приема пищи или алкоголя. Но обратив внимание на изменения в пищеварительном процессе, не все сразу обращаются к врачу.
Только когда признаки воспаления поджелудочной железы повторяются очень часто и вызывают сильный дискомфорт, больной бежит к лечащему врачу. Но зачастую процесс уже перешел в хроническое заболевание. Что бы ни пришлось прибегать к радикальным формам лечения, нужно четко знать и понимать симптомы болезни.
Самая страшная для человека – острая форма, поскольку под воздействием выделяемых ферментов орган быстро само переваривается. При этом токсины попадают в ток крови и разносятся по всему организму, вызывая интоксикацию. При заболевании поджелудочной железы в острой форме проявляются:
- Резкая боль, которая может локализироваться как справой, так и с левой стороны под ребрами. Это связано с размерами органа. Иногда болевые ощущения могут появляться в спине.
- Многократные рвотные позывы, которые не вызывают чувства облегчения.
- Чувство тяжести в животе и вздутие.
- Сильная тошнота.
- Если железа резко воспалилась, температура может повышаться.
Если у человека появились все эти симптомы нужно немедленно бежать в больницу. Если вовремя не начать лечить воспаление поджелудочной железы, которое проявляется в острой форме, то это может привести к плачевным последствиям.
Данное заболевание может носить и хронический характер.
При этом симптомы появляются на протяжении многих лет и время от времени либо обостряются, либо затухают. Период обострения чаще всего припадает на те периоды, когда человек употребляет много жирной и жареной пищи или алкоголь.
Основные симптомы при воспалении поджелудочной железы хронического характера:
- Боль в животе через 1,5–2 часа после еды.
- Нежелание есть жирную пищу.
- Болевые ощущения под ребрами при физических нагрузках.
- Потеря аппетита.
- Снижение массы тела.
- В каловых массах могут появляться белесоватые включения.
- Расстроен акт дефекации (запор или диарея).
Симптомы у детей
Нередко это заболевание проявляется и у детей. Сложность заключается в том, что дети не могут четко сказать в какой области и как болит. Поэтому нужно обращать внимание на общую картину симптомов:
- Боль в животе.
- Отказ от приема любой пищи.
- Повышение температуры тела до 38 градусов и больше.
- Капризность.
- Нарушение сна.
- Возможен понос.
Чтобы поставить точный диагноз детям делают УЗИ и все необходимые анализы.
На что должен обратить внимание, лечащий врач на приеме
Кроме того, что доктор внимательно изучает перечисленные симптомы и жалобы пациента, он должен еще и осмотреть его. На приеме человек сильно возбужден и раздражен, при этом кожные покровы бледные и покрыты потом. Если сеть подозрения на воспалительные процессы в области поджелудочной железы, проводят пальпацию брюшной области.
Больной должен лечь на кушетку и согнуть ноги в коленях. Иногда, даже при легком прикосновении пациент может чувствовать сильные боли. Хорошо, когда человек может самостоятельно показать локализацию болевых ощущений.
Для того чтобы более точно определить в какой части органа возникло воспаление врач определяет три главные точки на животе, где проектируется размещение органа:
- Точка Дежардена. Это место, где расположена головка поджелудочной железы. Точка находится на линии, которая соединяет пупок и правую подмышечную впадину. Область в 5–7 см под ребрами на линии соответствуют этой точке. Если здесь есть болезненные ощущения, значит, воспалена именно эта часть железы.
- Точка Мейо – Робсона показывает размещение хвоста органа. Чтобы ее найти нужно визуально провести линию, соединяющую пупок и левую реберную дугу. Дальше линию разделяют на три ровные части. Точка находится на границе между верхней и средней частями.
- Точка Кача определит, есть ли изменения в теле поджелудочной железы. Эта точка будет размещаться на расстоянии 5-7 см от пупка, по внешнему краю левой прямой мышцы живота. Если при пальпации в этой области появились болевые ощущения, то скорее воспаление находится на границе хвоста и тела железы.
Детям пальпацию не проводят. В данном случае этот метод не эффективен.
Что еще нужно чтобы поставить диагноз
Кроме того, что врач проводит осмотр пациента, он еще должен дать направления на ряд других диагностик, которые подтвердят или опровергнут его предположение. К таким диагностикам относят:
- Общий анализ крови и конечно же, на гормоны. По общему анализу понятно воспалена железа если показатели липаз, амилаз, трипсина, а иногда и билирубина вырос. В варианте, когда уже начался некроз, ко всему добавляется еще и недостаточное количество кальция в сыворотке. Если поражается вся железа, то нарушается уровень инсулина в крови.
- Анализ кала и мочи. Кал на предмет волокон мяса и жировых включений, а моча – на наличие амилаз.
- Также необходимо сделать УЗИ, МРТ или КТ, ангиографию сосудов железы и другие обследования.
- Если симптомы воспаления железы возникли у женщины, то врач должен отправить ее на УЗИ органов малого таза. Иногда эти симптомы схожи с перитонитом. У женщин воспаление брюшной полости (перитонит) может быть вызвано некоторыми гинекологическими проблемами, такими как внематочная беременность, разрыв яичника или опухоль.
Врач точно знает какие анализы и обследования нужно провести, чтобы узнать четкую картину заболевания и определить, как лечить и чем лечить. Не стоит пренебрегать советами специалистов.
Способы лечения
Воспаленная поджелудочная железа симптомы и лечение, которой изучили множество специалистов, очень сложная болезнь. Заниматься самолечением с помощью травок или препаратов, купленных в аптеках без назначения врача, чревато непредсказуемым исходом.
Для восстановления воспаленной поджелудочной железы лечение назначает только врач. Оно проходит только в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Может быть, исключительно медикаментозным, а может включать комплекс хирургического вмешательства, медикаментозного и терапевтического лечения.
После снятия острых симптомов и нормализации работы органа обязательно нужно придерживаться определенной диеты, чтобы снизить риск повторного воспаления.
Источник