Презентация по гистологии поджелудочная железа

1. Печень. Поджелудочная железа.

2.

ПЕЧЕНЬ – это крупный паренхиматозный орган массой
около 1500г.
У человека она составляет около 2,5% от массы тела, в
среднем 1,5 кг у взрослых мужчин и 1,2 кг у женщин.
С поверхности она покрыта соединительнотканной
капсулой, которая срастается с висцеральной
брюшиной.
В печени различают две доли – правую (большую) и
левую (меньшую)

3.

Функции печени:
• Секреторная – выделяет желчь (специфический секрет печеночных
клеток). Она вызывает эмульгирование жиров, способствуя дальнейшему
расщеплению молекул жиров, усиливает перистальтику.
• Обезвреживающая (дезинтоксикационная). В печени с помощью сложных
биохимических механизмов обезвреживаются образующиеся в процессе
пищеварения токсины, лекарственные препараты.
• Защитная связана с деятельностью макрофагов печени (клетки Купфера).
Они фагоцитируют различные микроорганизмы, взвешенные частички,
попадающие в печень с током крови.
• Гликогенобразующая функция – синтез и накопление гликогена.
• Синтетическая – синтез важнейших белков крови (протромбин,
фибриноген, альбумины).
• Обмен холестерина.
• Депонирование жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К), крови.
• Кроветворная (эмбриональный период).

4. Развитие печени.

Развивается на 3-й неделе внутриутробной жизни плода из
выроста эпителия слизистой оболочки двенадцатиперстной
кишки.
Выпячивание разделяется на две части — печёночную и
билиарную. Печёночная часть состоит из бипотентных клетокпредшественниц, которые дифференцируются в гепатоциты и
дуктальные клетки, образующие ранние примитивные жёлчные
протоки.
Билиарная часть образует жёлчный пузырь и внепеченочные
жёлчные протоки.
Жёлчь начинает выделяться приблизительно на 12-й неделе.
Из мезенхимы образуются гемопоэтические клетки, клетки
Купфера и соединительная ткань.
Процесс развития печени к моменту рождения не заканчивается и
продолжается до 10 лет.

5. Строение печени. Гепатоциты

Снаружи печень покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят
перегородки. Орган разделен на доли. В норме у человека междольковая
рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань выражена слабо,
дольки определяются неотчетливо. При циррозе происходит утолщение
соединительнотканных трабекул.
Гепатоциты составляют примерно
60% клеток печени.
Именно гепатоциты выполняют
практически все функции (кроме
фагоцитоза и кроветворения в
эмбриональном периоде).
Это крупные клетки, некоторые
клетки (до 20 %) – двуядерные, а
многие ядра (до 50 и более %) полиплоидные.
В связи с многообразием функций
клеток, в их цитоплазме хорошо
развиты все основные виды органелл
(в т.ч. как шероховатая, так и гладкая
ЭПС, КГ).
Имеются включения – гликогена,
липидов, пигментов.
Высокая митотическая активность

6. Кровеносная система печени

Кровеносную систему печени условно
можно разделить на 3 части:
• система притока крови
• система циркуляции крови
• система оттока крови

7.

Система притока крови к
дольке.
Представлена воротной
веной и артерией,
долевыми,
сегментарными,
междольковыми,
вокругдольковыми венами
и артериями.
Система циркуляции
крови в дольке
представлена
внутридольковыми
синусоидными
капиллярами.
Система оттока крови из
дольки. Представлена
центральной веной,
поддольковыми,
печеночными венами.

8. Строение печени.

Структурно-функциональная единица печени – печеночная долька.
Выделяют: классическую печеночную дольку, портальную печеночную
дольку и печеночный ацинус.

9. Классическая печеночная долька

Образована печеночными балками, внутридольковыми
синусоидными капиллярами и желчными капиллярами

10.

Печеночные балки-
анастомозирующие пласты
гепатоцитов. Выделяют 2
поверхности гепатоцита:
билиарная (поверхность,
обращенная в сторону
желчного капилляра)
Он слепо начинается в центре
дольки. На периферии
капилляр переходит в
междольковый желчный
проток.
Гепатоциты выделяют в
желчный капилляр желчь.
Печеночная балка – это
специфический концевой
секреторный отдел печени.

11. Внутридольковый гемокапилляр.

2 поверхность- обращена в
сторону синусоидных
капилляров. Через нее
поглощаются вещества,
накапливаются, разрушается
часть токсинов и ядов, а затем
выделяется в кровь и желчь,
гепатоциты захватывают из крови
билирубин и переводят его в
желчь.
Выстилка гемокапилляров
представлена несколькими
видами клеток:
эндотелиоциты
Макрофаги печени (клетки
Купфера, звездчатые
ретикулоэндотелиоциты),
находятся между
эндотелиоцитами. Близки к
Natural Killer. Осуществляют
противоопухолевую активность.
Жиронакапливающие клетки
(липоциты печени, кл. Ито).
Pit –клетки- фиксированы к
эндотелию (ямочные клетки),
представляющие собой
трансформированные
лимфоциты-киллеры. Их
воздействие способствует
разрушению дефектных, в том
числе опухолевых и пораженных
вирусом клеток.

12.

Между гемокапилляром и
печеночной балкой перисинусоидальное
пространство Диссе.
Заполнено тканевой жидкость,
богатой белками.
В нем фибринобластоподобные
клетки, жиронакапливающие
клетки, отростки pit-клеток.
На периферии печеночных долек
располагаются междольковые
желчные протоки,
междольковые вены и артерия.
Это – триада печени.

13. Портальная печеночная долька

Образуется сегментами 3 близлежащий долек. В ее центре – триада
печени, а по острым углам – центральные вены. Кровоток здесь
идет от центра к периферии.

14. Печеночный ацинус

Образован 2 сегментами ( форма ромба). В тупых углах- триады, в
острых углах – центральные вены.

15.

Желчевыводящие пути
Внутрипечёночные (междольковые) и внепечёночные (правый и левый
печёночные протоки, общий печёночный, пузырный и общий желчный
проток) желчные протоки.
Междольковые желчные протоки. Их стенка состоит из однослойного
кубического, а в более крупных протоках – цилиндрического эпителия,
снабженного каёмкой, и тонкого слоя рыхлой соединительной ткани.
Печёночные, пузырный и общий желчный протоки. Сравнительно тонкие
трубки диаметром около 3,5 – 5мм, стенка которых образована слизистой,
мышечной и наружной оболочкой.

16.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, вспомогательный орган
пищеварения, резервуар для хранения желчи и
ее накопления между периодами пищеварения.
Желчный пузырь у человека представляет собой
грушевидный
мешок,
расположенный
в
углублении на нижней поверхности правой
печеночной доли. Его длина – 7–10 см, объем –
около 45 мл. Узкая часть пузыря (шейка)
открывается в пузырный проток, который,
соединяясь с печеночным протоком, образует
общий желчный проток печени. Секретируемая
печенью желчь попадает в желчный пузырь и
выходит из него через пузырный проток.
Появление
пищевой
массы
в
двенадцатиперстной
кишке
стимулирует
выделение содержимого желчного пузыря в
тонкий кишечник.

17.

Строение желчного пузыря
Слизистая оболочка желчного пузыря образует многочисленные складки,
крипты, и синусы в виде карманов. Её поверхность выстлана высоким
призматическим эпителием, имеющим каёмку.
Под эпителием располагается собственная пластинка слизистой,
содержащая большое количество эластических волокон. Имеются
альвеолярно-трубчатые железы, выделяющие слизь.
Эпителий слизистой оболочки способен всасывать воду из желчи,
поэтому пузырная желчь всегда более густая и более тёмная, чем
печёночная.
Мышечная оболочка состоит из гладких мышечных клеток,
расположенных в виде сети, в которой преобладает их циркулярное
направление. Между пучками мышечных клеток имеются выраженные
прослойки рыхлой соединительной ткани.
Адвентициальная оболочка состоит из плотной волокнистой
соединительной ткани, в которой содержится много толстых
эластических волокон.

18. Желтухи

Желтуха (истинная) –
симптомокомплекс, характеризующийся
желтушным окрашиванием кожи и
слизистых оболочек, обусловленный
накоплением в тканях и крови билирубина.
Различают три основных вида желтух:
1. Гемолитическая желтуха (надпеченочная), связана с повышенным
разрушением эритроцитов и повышенной выработкой билирубина .
2. Паренхиматозная желтуха (поражение гепатоцитов, нарушения улавливания
клетками печени билирубина и связывания его с глюкуроновой кислотой).
3. Обтурационная (механическая)- наличие препятствия к выделению
билирубина с желчью в кишечник и в связи с этим, обратное всасывание
связанного билирубина в кровь

19.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА выполняет и экзо- и эндокринную
функцию. Ее вес достигает 87-90 грамм.
Железа имеет дольчатое строение и секретирует по
мерокриновому типу.
Развивается из выпячивания вентральной стенки 12-перстной
кишки зародыша, которое расположено рядом с печеночной
бухтой.

20. Функции поджелудочной железы

Функции поджелудочной
Поджелудочная железа
железы
Экзокринная часть
Эндокринная часть
97 % массы железы
3 % массы тела
Внешнесекреторная функция. Выработка
панкреатического сока. Он содержит
пищеварительные ферменты, трипсин,
химотрипсин, липазу, амилазу и др.
Панкреатический сок по выводным
протокам → в двенадцатиперстную
кишку, где его ферменты участвуют в
расщеплении белков, жиров и углеводов.
Вырабатывает гормоны (инсулин,
глюкагон, соматостатин,
панкреатический полипептид),
ругулирующие углеводный, жировой и
белковый обмен веществ в организме.

21.

Строение поджелудочной железы
Экзокринная часть – составляет 97%. Состоит из концевых отделов и
системы выводных протоков.
Структурно-функциональной единицей является ацинус.
Ацинус состоит из концевого секреторного отдела и вставочного
протока. Концевой отдел железы выстлан секреторными клетками экзокринные панкреоциты (ациноциты) -8-12 клеток. Ядро ближе к
базальной части, округлой формы. Клетка имеет
полярную
дифференцировку. Различают базальную (гомогенную) зону и
противоположную апикальную (зимогенную) зону, в которой
располагаются секреторные гранулы. Гранулы содержат ферменты в
неактивном состоянии. В базальной зоне располагаются гранулярный
ретикулум. В апикальной части – пластинчатый комплекс, митохондрии,
гранулы зимогена. Клетки функционируют асинхронно (находятся в
разных фазах секреции).

22.

Строение поджелудочной железы
Окраска гематоксилинэозином
1 – ацинус
2 – островок Лангерганса
3 – междольковая
соединительная ткань
4 – внутридольковый
выводной проток
5 – междольковый выводной
проток

23.

Строение протоков поджелудочной железы
Вставочный проток врастает в секреторный отдел. Однослойный плоский
эпителий. Содержит центро-ацинарные клетки.
Межацинусный проток, выстлан однослойным кубическим эпителием. Этот
проток принимает участие в формировании жидкой части секрета.
Внутридольковый проток, выстланный однослойным кубическим
эпителием.
Междольковый проток, располагается в прослойке междольковой
соединительной ткани, выстлан однослойным призматическим эпителием.
Общий проток поджелудочной железы (стенка толще, представлена
слизистой,
мышечной,
адвентициальной
оболочками;
эпителий
однослойный высокий призматический). В протоке поджелудочной железы
находятся бокаловидные гранулоциты и эндокриноциты (прежде всего Н).
Синтезируют холецистокинин (усиливает сократительную активность
желчного пузыря) и панкреозимин (регулирует сократительную активность
железистых клеток поджелудочной железы).

24.

1 – вставочный отдел
2 – центроацинозные клетки
вставочных отделов
3 – ацинарные клетки
4 – гранулы зимогена
5 – комплекс Гольджи
6 – гранулярная ЭПС
7 – гемокапилляры
8 – нервные волокна

25. Эндокринная часть поджелудочной железы

Представлена
островками
Лангерганса.
Они образованы железистыми
клетками – инсулоцитами,
располагающимися в виде
тяжей, между которыми лежат
тонкие прослойки рыхлой
соединительной ткани, а в них
фенестрированные
капилляры. Размеры их от 100
до 500 мкм в диаметре. Вес 2-4
грамма (всех вместе). В их
цитоплазме умеренно развита
гранулярная ЭПС, хорошо
развит пластичный комплекс,
митохондрии и секреторные
гранулы.

26.

B-клетки примерно 70%. Синтезируют инсулин, способствующий
образованию гликогена из глюкозы. Усиливает потребление глюкозы
тканями. Располагаются клетки в центре островков.
А-клетки примерно 20%. Располагаются на периферии. Синтезируют
глюкагон (антагонист инсулина). Вместе с ним участвуют в регуляции
уровня глюкозы в крови.
D-клетки примерно 8%. Располагаются на периферии. Синтезируют
соматостатин, который является ингибитором белкового синтеза.
D1-клетки примерно 5%. Располагаются на периферии. Синтезируют ВИП расширяет кровеносные капилляры, участвует в регуляции давления,
стимулирует секреторную активность железистых клеток желудка и
поджелудочной железы.
РР-клетки синтезируют панкреатический полипептид – стимулятор
белкового синтеза.
На границе экзокринной части островков Лангерганса встречаются
ацинозно-инсулярные клетки. Содержат в цитоплазме и зимогенные
гранулы с гормонами. Эти клетки продуцируют и трипсиноподобные
фермент, который способствует превращению про-инсулина в инсулин.

27.

Окраска гематоксилинэозином
1 – ацинус
2 – островок Лангерганса
3 – внутридольковый
выводной проток
4 – междольковая
соединительная ткань

1

лекция на тему: Кафедра гистологии Карагандинского государственного медицинского университета Морфология поджелудочной железы. Морфофункциональная характеристика поджелудочной железы. Возрастные особенности

2

Ситуационная задача Больной 45 лет жалуются на приступообразную боль опоясывающего характера в эпигастрии и левом подреберье, которая появляется после употребления жирной, сладкой и горячей пищи, общее недомогание, раздражительность, сонливость, потеря массы тела, чувство тяжести в животе, тошнота. При осмотре отмечают уменьшение массы тела, субиктеричнисть склер и кожных покровов. Остановимся на особенностях строения поджелудочной железы человека в норме.

3

Цель лекции: Знать морфологию и гистофизиологию поджелудочной железы.

4

План лекции: Функции поджелудочной железы Развитие поджелудочной железы Строение экзокринной части поджелудочной железы Строение эндокринной части поджелудочной железы

5

Поджелудочная железа Функции: 1. Экзокринная2. Эндокринная Экзокринная – секреция панкреатического сока. Эта смесь пищеварительных ферментов поступает в 12-перстную кишку и расщепляет все компоненты химуса (трипсин – белки, амилаза – сложные углеводы, сахараза, мальтаза, лактаза – дисахара до моносахаров, фосфолипазы – липиды до глицерина и жирных кислот, нуклеазы (РНКаза и ДНКаза) – нуклеопротеиды). В состав панкреатического сока кроме этого входят бикарбонаты, минеральные вещества, вода, слизь.

6

2. Эндокринная функция – синтез гормонов: Инсулин способствует усвоению тканями глюкозы, понижая сахар крови Глюкагон повышает сахар крови Соматостатин подавляет митоз и секрецию желез ЖКТ ВИП- АД и стимулирует экзокринную функцию pancreas Панкреатический полипептид угнетает секрецию сока pancreas

7

В поджелудочной железе анатомически различают головку, тело, хвост. Гистологически экзокринную и эндокринную (островки Лангерганса) части.

8

Развитие: из энтодермы туловищной кишки в конце 3-нед. эмбриогенеза. Образуются 2 выпячивания, из которых развиваются тело, головка и хвост. На 3-м мес. эмбриогенеза энтодермальные зачатки дифференцируются на экзокринную и эндокринную части: формируются ацинусы с выводными протоками и островки Лангерганса (на схеме зачернены). Капсула и междольковая соединительная ткань образуются из мезенхимы.

9

Pancreas – паренхиматозный дольчатый орган. Строма: капсула, сливающаяся с висцеральной брюшиной и отходящие от неё трабекулы, которые делят железу на дольки. В прослойках РВНСТ находятся сосуды, нервы. Паренхима: совокупность ацинусов, выводных протоков и островков Лангерганса. Каждая долька состоит из экзокринной и эндокринной частей (97 : 3).

10

Строение экзокринной части Это сложная альвеольно- трубчатая белковая железа. Структурно- функциональная единица – ацинус из 8-12 ацинозных клеток (ациноциты) и центроацинозных клеток (центроациноциты). Ациноциты лежат на базальной мембране, центроациноциты выстилают вставочный (внутри ацинуса) выводной проток.

11

Ациноциты конической формы. Базальный полюс – гомогенный, апикальный – зимогенный, (гранулы содержат проферменты). Активация ферментов в норме происходит в 12- перстной кишке. При патологии, сильной стимуляции железы (обильная жирная еда на фоне алкоголя) может происходить активация ферментов внутри железы, что разрушает паренхиму органа (острый панкреатит, панкреонекроз).

12

13

Регуляция функции ациноцитов. Функция ациноцитов стимулируется: а) холецистокинином / панкреозимином, который продуцируется I – эндокриноцитами, находящимися в тонкой кишке и в эпителии выводных протоков поджелучной железы; б) вазоинтестинальным полипептидом (ВИП), продуцируемым островками Лангерганса. Подавление секреторной активности ациноцитов осуществляется панкреатическим полипептидом соматостатином (вырабатываются соответственно РР-клетками D-клетками островков Лангерганса).

14

Центроацинозные клетки не относятся к секреторной части железы, т.к. они выстилают выставочный выводной проток. Однако, при приготовлении срезов органа эти клетки лежат внутри ацинуса, т.к. проток “вставлен” в центр ацинуса. Это плоские, звездчатые или кубические клетки, бедные органеллами и имеющие светлую цитоплазму. Внутри ацинуса они выстилают просвет не полностью, оставляя промежутки, а после выхода из него сливаются. Некоторые авторы рассматривают их как камбиальные клетки.