Препараты применяемые при гипофункции поджелудочной железы
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Ферментный сок поджелудочной железы, который богат различными ферментами (липаза, амилаза, трипсин и др.) и который выделяется в двенадцатиперстную кишку, имеет громадное значение для всего процесса пищеварения.
Различные нарушения активности ферментов поджелудочной железы, а также нарушения ее секреторной функции приводят к такому заболеванию, как панкреатит. Панкреатит может возникать при пониженных показателях кислотности желудочного сока, при интоксикациях, при нарушениях кровообращения, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Часто панкреатит является следствием бессистемного и нерационального питания.
Препараты, которые влияют на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, стимулируют выделение ферментов или могут быть средствами заместительной терапии. Другая группа средств, которые влияют на функцию поджелудочной железы — так называемые антиферментные препараты.
Однако следует отметить, что, к сожалению, количество действительно эффективных препаратов для лечения нарушений поджелудочной железы не слишком велик. Этот список не так значительно пополнился за последние лет двадцать, и особых достижений в лечении так заболеваний, как тот же самый панкреатит, не наблюдается уже давно. К патогенетическим средствам, т.е. средствам, устраняющим патологию, можно отнести, да и то только условно, средства заместительной терапии и ферментные препараты. Хотя и в этих случаях данная классификация вызывает множество сомнений: те же ферментные препараты не воздействуют на патологию, а поставляют те необходимые ферменты для пищеварения, которые не выделяет пораженная заболеванием поджелудочная железа.
ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Ферментные препараты – средства, применяемые при недостаточной функции поджелудочной железы.
ПАНКРЕАТИН — препарат, который получают из поджелудочных желез убойного скота, содеращий ферменты трипсин и амилазу. Панкреатин применяют при низкой кислотности желудочного сока, при заболеваниях поджелудочной железы и печени с явлениями гипофункции, при гастритах, нарушениях процесса пищеварения. Форма выпуска панкреатина: порошок (в 1 г 0,25 ЕД) и таблетки по 0,5 г.
Пример рецепта панкреатина на латинском:
Rp.: Tab. Pancreatini 0,5 N. 20
D. S. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день перед едой.
ПАНЗИНОРМ (форте) — представляет собой одну двухслойную таблетку, содержащую в наружном слое экстракт слизистой оболочки желудка и аминокислоты, а кислотоустойчивое ядро — экстракт желчи и панкреатин крупного рогатого скота. Пепсин высвобождается в желудке, остальные составные части — в двенадцатиперстной кишке. Форма выпуска пензинорма: таблетки.
Пример рецепта пензинорма на латинском:
Rp.: Tab. «Panzinorm» N. 30
D. S. По 1-2 таблетки (во время еды) 3 раза в день.
МЕКСАЗА — состав: бромелин — 0,05 г; панкреатин — 015 г; кислота дегидрохолевая — 0,025 г; энтеросептол (5-хлор-7-йодоксихинолин) — 0,1 г; 4,7-фенантролин-5,6-хинон — 0,01 г. Форма выпуска мексазы: драже.
Пример рецепта мексазы на латинском:
Rp.: Dragee «Mexase» N. 20
D. S. Внутрь по 1 драже 3 раза в день во время или после еды.
ФЕСТАЛ — состав: липаза, протеаза поджелудочной железы, амилаза, гемицеллюлаза и компоненты желчи. Форма выпуска фестала: драже.
Пример рецепта фестала на латинском:
Rp.: Dragee «Festal» N. 50
D. S. Принимать внутрь по 1-2 драже во время или сразу после еды.
ОРАЗА — препарат содержит комплекс протеолитических и амилолитических ферментов. Ораза используют при нарушениях пищеварения, протекающих с угнетением функции пищеварительных желез (гипоацидные и анацидные гастриты, хронический панкреатит с нарушенной экскреторной функцией, хронический холецистит и др.). Курс лечения длится 2-4 нед. Побочные действия ораза: возможно усиление диареей у людей страдающих поносом. Форма выпуска ораза: гранулы.
Пример рецепта ораза на латинском:
Rp.: Gran. Orazi 200,0
D. S. По 1/2 чайной ложке гранул (2 г) 3 раза в день во время или после еды.
СОЛИЗИМ — ферментный липолитический препарат. Солизим применяют при гастритах с пониженной кислотностью, при хронических панкреатитах с пониженной липолитической активностью, при гепатитах и др. Форма выпуска солизима: таблетки (20000 ЛЕ).
Пример рецепта солизим на латинском:
Rp.: Tab. Solizymi 20000 ЛЕ N. 100
D. S. Принимать во время еды или сразу после еды по 2 таблетки 3 раза в день (3-4 недели).
СОМИЛАЗА — 1 таблетка препарата содержит 0,0286 г солизима (20000 JIE) и 0, 1363 г амилазы (300 ЕД). Сомилаза применяют при гастритах, хронических панкреатитах, энтеритах, холециститах, гепатитах, а также после операции на органах желудочно-кишечного тракта. Форма выпуска сомилаза: таблетки.
ПАНКУРМЕН — показания к применению такие же, как у предыдущих препаратов; содержит панкреатин и экстракт куркумы. Форма выпуска панкурмена: драже.
Пример рецепта панкурмена на латинском:
Rp.: Dragee «Pancurmen» N. 20
D. S. По 1-2 драже 3 раза в день.
ДИГЕСТАЛ — препарат содержит панкреатин и экстракт желчи, а также гемицеллюлазу. Дигестал способствует улучшению пищеварения, уменьшению брожения и образования газов в кишечнике. Дигестал противопоказан при гепатите. Форма выпуска дигестала: драже.
Пример рецепта дигестала на латинском:
Rp.: Dragee «Digestal» N. 30
D. S. По 1-2 драже 3 раза в день во время или после еды.
КОТАЗИМ-ФОРТЕ — содержит трипсин, панкреатин, экстракт желчи, желчные кислоты и целлюлазу. Котазим-форте применяют по тем же показаниям, что и предыдущие препараты. Форма выпуска котазим-форте: таблетки.
Пример рецепта котазим-форте на латинском:
Rp.: Tab. «Cotazym-forte» N. 60
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день во время или после еды.
МЕЗИМ-ФОРТЕ — содержит амилазу, панкреатин, протеазу, липазу. Показания к применению мезима-форте такие же, как у предыдущих препаратов. Форма выпуска мезима-форте: драже.
Пример рецепта мезима-форте на латинском:
Rp.: Dragee «Mezym-forte» N. 30
D. S. По 1-3 драже в день перед приемом пищи.
ЭНЗИСТАЛ — ферментный препарат, котогрый улучшает пищеварение. В драже энзистала содержится 192 мг панкреатина, 50 мг гемицеллюлазы и 25 мг экстракта желчи. Назначают по 1-2 драже 3 раза в день (во время или после еды). Форма выпуска энзистала: драже.
ХРИФЕРМЕНТ — содержит трипсин, липазу, амилазу. Показания к применению хрифермента такие же, как у предыдущих препаратов. Форма выпуска хрифермента: драже.
Пример рецепта хрифермента на латинском:
Rp.: Dragee «Triferment» N. 30
D. S. По 1 – 3 драже перед едой 3 раза в день (взрослым), по 1- 2 драже детям.
НИГЕДАЗА — содержит фермент липолитического действия. Нигедаза применяется для возмещения недостающей или отсутствующей липолитической активности дуоденального сока, которая обуславливается поражением органов пищеварения (холецистопанкреатиты, панкреатиты, энтероколиты, хронические гепатиты и гастриты). Нигедаза назначают внутрь по 1-2 таблетки за 10-30 мин до еды. Курс лечения нигедазой составляет 3-4 нед, но при необходимости может быть продлен. Побочные действия при применении нигедаза: у больных колитом иногда бывают боли в животе, которые при уменьшении дозы исчезают. Форма выпуска нигедаза: таблетки по 0,15 г.
Пример рецепта нигедаза на латинском:
Rp.: Tab. «Nigedasa» 0,15 N. 30
D. S. По 1 таблетке за 10-30 минут до еды.
АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Антиферментные препараты применяют при панкреатите (острой и хронической формах).
ПАНТРИПИН — экстракт поджелудочных желез крупного рогатого скота. Пантрипин угнетает активность протеолитических ферментов. Пантрипин применяют с осторожностью у лиц, склонных к аллергическим реакциям. Лечение пантрипином проводят под контролем за содержанием амилазы в моче и крови. Форма выпуска пантрипина: флаконы, содержащие 6 ЕД, 12 ЕД, 15 ЕД, 20 ЕД и 30 ЕД.
Пример рецепта пантрипина на латинском:
Rp.: Pantrypini 30 ED
D. t. d. N. 10
S. Развести 30-120 ЕД препарата в 500-1000 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы (с добавлением на Зг глюкозы 1 ЕД инсулина). Вводить внутривенно капельно (40 капель в минуту или однократно 25-30 ЕД, не более 120 ЕД).
АПРОТИНИН (фармакологические аналоги: гордокс, контрикал, трасилол, трасколан, тзалол) — полипептидный препарат, получаемый из легких крупного рогатого скота, угнетает активность трипсина, калликреина, плазмина. Побочные действия при применении апротинина: возможны аллергические реакции. Форма выпуска апротинина: ампулы по 5 мл, содержащйе 25000 ЕД с прилагаемым растворителем; гордокс — ампулы по 10 мл, содержащие 100000 ЕД, контрикал — 10000; 30000 и 50000 ЕД.
Пример рецепта апротинина на латинском:
Rp.: «Gordox» 100000 ED
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно капельно, в начальной дозе 500000 ЕД и затем по 50000 ЕД в час. При улучшении состояния — суточная доза 300000-500000 ЕД.
Rp.: «Contrycab 30000 ED
D. t. d. N. 3 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы, вводить внутривенно (медленно или капельно) по 10000-20000 ЕД (одновременно не более 50000 ЕД).
Rp.: «Trasylol» 5 ml (25000 ED)
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно одномоментно (медленно) или капельно по 5 мл, постепенно увеличивая дозу.
ИНГИТРИЛ — по способу получения и действию близок к апротинину. Ингитрил имеет такие же побочные действия при применении. Ингитрил противопоказан при повышенной свертываемости крови. Форма выпуска ингитрила: флаконы по 15 ЕД и 20 ЕД препарата.
Пример рецепта ингитрила на латинском:
Rp.: Ingitrili 20 ED
D. t. d. N. 10
S. Содержимое флакона растворить 500-1000 мл изотонического раствора натрия хлорида, ввдоить внутривенно (капельно, струйно) 200 ЕД/сут.
Источник
Хронические заболевания желудка (гипо- и анацидные гастриты, ахилия, диспепсия и др.) сопровождаются нарушением переваривающей способности и требуют назначения пепсинсодержащих препаратов. Кроме того, при уже существующей недостаточной секреторной и переваривающей активности органов пищеварительной системы (желудка, печени, поджелудочной железы) используются различные лекарственные формы, содержащие комплекс ферментов (трипсин, амилаза, липаза, протеаза и др.). Эти препараты применяются не только как средства заместительной терапии, но и для стимуляции секреции естественных ферментов и желчи.
? АЦИДИН-ПЕПСИН (Acidin-pepsini),
Синоним: Acidolpepsin и др.
Содержит пепсина — 1 часть, бетаина гидрохлорида — 4 части.
Фармакологическое действие. Способствует перевариванию пищи в желудке.
Показания к применению. Гипо- и анацидные гастриты, ахилия, диспепсия.
Способ применения и дозы. Внутрь во время или после еды в V4— V2 стакана воды по 1 таблетке (0,5 г) 3—4 раза в день; детям (в зависимости от возраста) от 1/4 до V2 таблетки 3— 4 раза в день.
Форма выпуска. Таблетки по 0,25 и 0,5 г, в упаковке 50 штук.
? ФЕСТАЛ (Festal)
Фармакологическое действие. Препарат стандартизованных панкреатических ферментов (липаза, амилаза, протеаза), гемицеллюлозы и высушенной бычьей желчи. Способствует расщеплению и усвоению продуктов, содержащих жиры, белки, углеводы и растительные балластные вещества (гемицеллюлозу).
Показания к применению. Относительная или абсолютная секреторная недостаточность поджелудочной железы различной этиологии, метеоризм вследствие холецистита, аэрации кишечника перед рентгенограммой, гастроинтестинальные расстройства в результате лечения парааминосалициловой кислотой и антибиотиками с широким спектром действия, повреждения жевательного аппарата, недостаточность пищеварения в преклонном возрасте.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1—2 драже во время или после еды 3 раза в день.
Противопоказания. Не установлены.
Форма выпуска. Драже, в упаковке по 20 и 100 штук
? ПАНЗИН0РМ ФОРТЕ (Panzynorm forte)
Состав 1 таблетки: экстракт слизистой оболочки желудка — 200 мг (соответствует 200 мг пепсина), сухой экстракт желчи рогатого скота 30 мг, панкреатин 200 мг. Наружная оболочка таблетки содержит экстракт слизистой оболочки желудка, который освобождается в желудке; ядро таблетки, содержащее панкреатин и желчь, распадается в двенадцатиперстной кишке.
Фармакологическое действие. Заменяет ферменты желудка и поджелудочной железы и стимулирует их выделение.
Показания к применению. Нарушение пищеварения различного генеза, гипофункция поджелудочной железы, атрофический гастрит, гастродуоденит, гепатит, холецистит, после операций на желудочно-кишечном тракте, поджелудочной железе и печени.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1 таблетке во время еды 3 раза в день.
Форма выпуска. Таблетки, в упаковке 30 штук.
? ПАНКРЕАТИН (РапсгеаНпит)
Синоним: Панкренорм.
Препарат поджелудочной железы убойного скота, содержащий преимущественно трипсин и амилазу
Применение. При ахилии, панкреатитах и расстройствах пищеварения, связанных с заболеваниями печени и поджелудочной железы, анацидном и гипацидном гастрите, хронических энтероколитах по 0,5—1 г (детям в зависимости от возраста от 0,1 до 0,5 г).
Форма выпуска. Порошок, содержащий в 1 г 25 ЕД амилазы и другие ферменты, таблетки по 0,25 г, растворимые в кишечнике, в упаковке 60 штук.
? ДИГЕСТАЛ (01деБ1а1)
Фармакологическое действие. Комбинированный ферментный препарат. Входящие в его состав панкреатические ферменты облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что способствует их более полной абсорбции из ЖКТ. Входящий в состав препарата экстракт желчи действует холеретически, способствует эмульгированию жиров, увеличивает активность липазы, улучшает абсорбцию жиров и жирорастворимых витаминов. Фермент гемицеллюлаза способствует расщеплению растительной клетчатки.
Показания к применению. Хронический панкреатит; фиброз поджелудочной железы; состояния после резекции поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки или желчного пузыря; подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости; муковисцидоз.
Способ применения и дозы. Устанавливают индивидуально. Назначают внутрь взрослым по 1—3 таблетки 3 раза/сут. Препарат принимают во время или сразу после еды. Таблетки следует принимать, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, спастические боли в животе, диарея; при длительном применении возможно снижение эндогенного синтеза желчных кислот. Прочие: аллергические реакции.
Противопоказания. Печеночная недостаточность; гепатит; механическая желтуха; желчнокаменная болезнь; повышенная чувствительность к компонентам препарата и протеинам свиного происхождения.
Форма выпуска. Драже.
? КРЕОН (Kreon)
Фармакологическое действие. Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что приводит к их более полной абсорбции в тонкой кишке. Препарат способствует выделению собственных ферментов поджелудочной железы, желудка и кишечника. При применении препарата улучшается функциональное состояние ЖКТ, нормализуются процессы пищеварения.
Показания к применению. Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы при следующих состояниях: муковисцидозе; хроническом панкреатите; панкреатэктомии; раке поджелудочной железы.
Способ применения и дозы. Устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты. У большинства пациентов доза не должна превышать (в расчете на липазу) 10 000 ЕД Ph. Eur./кг массы тела/сут.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: редко — диарея, запор, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота. Прочие: аллергические реакции.
Противопоказания. Острый панкреатит; обострение хронического панкреатита; повышенная индивидуальная чувствительность.
Форма выпуска. Капсулы, содержащие кишечнорастворимые минимикросферы в блистерах (№ 10, 25) и во флаконах из ПЭВП (№ 20 и 50).
? МЕЗИМ ФОРТЕ (Mezym forte)
Состав: 140 мг панкреатина, 4 200 ЕД амилазы, 3 500 ЕД липазы и 250 ЕД протеаз.
Фармакологическое действие. Обеспечивает хорошую пере- вариваемоеть жиров, белков и углеводов.
Показания к применению. При недостаточной секреторной и переваривающей способности желудка и кишечника (при хронических гастритах, энтероколитах и др.), при хронических панкреатитах, гепатитах, холециститах.
Способ применения и дозы. Назначают взрослым по 1— 3 драже в день (перед приемом пищи).
Форма выпуска. Таблетки и капсулы, в упаковке 20 штук.
Источник
Содержание
- Лечение поджелудочной железы
- Панкреатин
- Креон
- Мезим
- Фестал
- Антисекреторная терапия при панкреатите
- Антациды
Панкреатит обусловлен недостаточной выработкой ферментов, которые следует замещать. Для лечения поджелудочной железы лекарствами используют синтетические аналоги эндогенного панкреатина: Креон, Панкреатин, Мезим. В настоящее время создан комбинированный препарат с компонентами желчи, что улучшает переваривание и всасывание необходимых питательных веществ.
Антациды уменьшают выработку соляной кислоты, что в свою очередь приводит к рефлекторному “отдыху” поджелудочной железы в период обострения панкреатита. Антисекреторные средства могут применяться для купирования болевого синдрома у пациентов с острым или хроническим воспалением железы, так как уменьшают агрессивное воздействие желудочного сока.
Лечение поджелудочной железы
Поджелудочная железа синтезирует ферменты, которые необходимы для правильного переваривания белков, жиров, углеводов, а также важный гормон инсулин, регулирующий содержание глюкозы в сыворотке крови. При недостатке функции этого органа отмечается появление диспепсических расстройств (тошнота, боль в животе, диарея), в кале увеличивается содержание жирных кислот, повышается уровень сахара в крови, и ребенок может потерять сознание.
Панкреатит проявляется сильным болевым синдромом и полным отказом от пищи. Поэтому в первую очередь таким пациентам рекомендуется провести обезболивающую терапию. Недостаточная выработка инсулина – это сахарный диабет, который в настоящее время не лечится. Проводится заместительная терапия экзогенным инсулином перед каждым приемом пищи.
Названия лекарств для лечения поджелудочной железы:
- Панкреатин – это синтетический фермент железы, который используется для заместительной терапии.
- Креон – является также заместительным ферментативным средством, но имеет более удобную форму выпуска и назначается даже маленьким детям.
- Мезим – содержит в составе панкреатические ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы.
- Фестал – содержит, помимо панкреатических ферментов, элементы желчи.
- Омепразол и другие антисекреторные средства – уменьшают выработку желудочного сока, что уменьшает активность поджелудочной железы.
- Антациды (Алмагель, Фосфалюгель) – обволакивают слизистую кишки и желудка, защищают ее от агрессивного воздействия ферментов.
Следует обратиться к гастроэнтерологу, который назначит оптимальную схему терапии и необходимую дозировку. Нельзя лечить выраженный болевой синдром народными средствами, так как воспаление в поджелудочной железе может распространиться на соседние органы и привести к смерти. Тяжелую патологию следует лечить медикаментами.
Панкреатин
Панкреатин содержит в составе главный одноименный фермент поджелудочной железы. При воспалении этого органа происходит снижение экзокринной функции, что приводит к нарушению пищеварения. В результате у пациентов снижается поступление питательных веществ, теряется масса тела и развивается авитаминоз. Панкреатин компенсирует недостаточную выработку пищеварительного фермента. В его состав входят: амилаза (расщепляет углеводы), липаза (разрушает жиры и жирные кислоты), протеаза (белки).
Препарат назначается для лечения муковисцидоза, хронического панкреатита, болезней печени, кишки и желчного пузыря. При нарушении диеты и употреблении слишком жирной пищи Панкреатин может использоваться и у здоровых людей. Противопоказанием для назначения таблеток является острая стадия панкреатита или его обострение, аллергическая реакция на компоненты лекарства.
Панкреатин производится в дозировке 25 ЕД. В сутки взрослый пациент с панкреатитом должен выпивать не более 10 таблеток в день, детям старше 18 месяцев разрешено принимать только по 1 капсуле перед приемом пищи. Продолжительность лечения зависит от вида заболевания и тяжести состояния пациента. В среднем панкреатит необходимо пить не менее 1 месяца.
В качестве побочных реакций наблюдается диарея, тошнота, запор, аллергия на коже, транзиторное повышение показателей биохимического анализа крови и увеличение содержания мочевой кислоты в урине. Средство нельзя одновременно использовать с антацидами и препаратами железа. Стоимость лекарства варьируется от 30 до 100 рублей.
Креон
Креон производится в виде капсул в различной дозировке: 10 тыс. ЕД, 25 тыс. ЕД и 40 тыс. ЕД. В отличие от Панкреатина, его назначают даже маленьким детям, так как капсулу с микросферами удобно делить на несколько частей. В состав Креона входит панкреатин, в качестве вспомогательных компонентов в капсуле присутствуют: фталат, диметикон, дибутилфталат, парафин и другие.
Лекарственное средство назначается при поражении поджелудочной железы и снижении действия ферментов, для лечения муковисцидоза, больным с синдромом Швахмана-Даймонда, циррозе печени и других ее патологиях. Креон противопоказан при обострении панкреатита, непереносимости компонентов лекарства. В качестве побочных реакций отмечается появление тошноты, аллергии, запора и боли в животе.
Креон в дозе 10 тыс. ЕД рекомендуется назначать детям первого года жизни, в расчете 1 тыс. ЕД на 1 кг массы тела до 3 раз в сутки. Капсулу рекомендуется раскрыть и поделить ее содержимое на 3 равные части, следует дать лекарство ребенку за 10 минут до грудного вскармливания. Доза приема препарата у детей старше 4 лет и взрослых -10 тыс. ЕД на 1 кг массы тела. Продолжительность лечения в среднем составляет 1-2 месяца.
В случае неправильного использования Креона или употреблении слишком больших доз может развиться гиперурикемия (повышение содержания мочевой кислоты в урине). Препарат нельзя назначать одновременно с глюкокортикостероидами, следует пить его до или через 2-3 часа после приема антацидных медикаментов. Стоимость лекарства составляет 250-400 рублей.
Мезим
В состав таблетки Мезим входит панкреатин с амилазой и липазой, ферментативная активность которых значительно ниже чем у Креона. Дополнительно препарат содержит метакрилат, дисперсию, тальк, макрогол, сорбат и т. д. Средство оказывает заместительную ферментативную активность, улучшает расщепление и всасывание питательных веществ.
Мезим используется для лечения хронических заболеваний поджелудочной железы, наследственных нарушений синтеза ферментов, патологии желчного пузыря, опухолей в абдоминальной полости, метеоризма, диареи и других болезней. Противопоказанием для назначения лекарственного средства является аллергическая реакция на любой из компонентов Мезима, генетически-детерминированная непереносимость углевода галактозы, возраст ребенка младше 3 лет и обострение панкреатита.
Лекарство принимают перед едой, запивая водой по 2 таблетки перед каждым приемом пищи. Дозировка у детей согласовывается и назначается лечащим врачом. Продолжительность терапии зависит от выраженности клинической картины, иногда рекомендуется пожизненное использование препарата. Побочные реакции у больных проявляются в виде тошноты, диареи или рвоты. Стоимость медикамента варьируется от 60 до 200 рублей.
Фестал
Фестал является комбинированным средством заместительной ферментной терапии. В его составе содержится панкреатин, желчные компоненты и гемицеллюлаза. Фестал, в отличие от вышеперечисленных средств, оказывает дополнительное желчегонное воздействие, уменьшая выработку камней и купируя боль в правом подреберье. Компоненты желчи представлены растворимыми желчными кислотами, которые активно устраняют сладж-синдром в пузыре. Гемицеллюлаза – это фермент, который способствует расщеплению твердой растительной клетчатки, благодаря чему уменьшается газообразование и метеоризм в кишечнике.
Фестал рекомендуют использовать при недостаточности поджелудочной железы, после удаления желчного пузыря, при дисбактериозе, лямблиозе, гастрите и т. д. Нельзя использовать лекарство при аллергии на один из компонентов в составе, гепатите, желтухе, в возрасте младше 3 лет, при кишечной непроходимости, а также во время беременности или в период грудного вскармливания прием.
Побочные эффекты после использования препарата: аллергическая непереносимость, локальная гиперемия и шелушение, кишечная колика, повышение уровня мочевой кислоты в моче. После одновременного использования антибиотиков или сульфаниламидов возможно повышение уровня печеночных трансаминаз. Стоимость упаковки лекарства составляет от 150 до 400 рублей.
Антисекреторная терапия при панкреатите
Антисекреторные препараты – это лекарства, подавляющие синтез соляной кислоты в клетках слизистой оболочки желудка. К таким средствам относятся Омепразол, Эзомепразол, Рабепразол и другие. Первое представляет собой пролекарство, то есть для получения терапевтического эффекта следует принять препарат за 30 минут до приема пищи. Эзомепразол и Рабепразол начинают действовать уже через 5 минут после употребления, так как они содержатся в капсулах в активной форме.
Омепразол снижает выделение соляной кислоты, в результате чего уменьшается рефлекторный синтез панкреатита в поджелудочной железе. Также снижение содержания желудочного сока блокирует агрессивное воздействие на слизистую кишки, что способствует заживлению эрозий или язвочек.
Омепразол выпускается в виде сиропа или капсул. Пить его следует ежедневно за 30 минут до еды, дважды в сутки. Рабепразол и Эзомепразол можно принимать один раз в день за несколько минут до приема пищи. Для лечения панкреатита у детей можно использовать Эзомепразол – он разрешен с 6-месячного возраста. Сироп назначается при невозможности использования капсул у пациентов на зондовом питании или при повышенном рвотном рефлексе. Продолжительность терапии у больных с поражением поджелудочной железы варьируется от 2 месяцев до полугода.
Лекарственные препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Также к противопоказаниям относится аллергия после первого использования медикамента. Среди нежелательных реакций во время лечения выделяют появление боли в животе, изжоги, рвоты, желтухи, гепатита, боли в мышцах, зуда, пиелонефрита и т. д. Эти признаки самостоятельно проходят после отмены лекарства. При передозировке возможно появление неврологических реакций (боли в глазах, нарушений зрения, светобоязни, сухости во рту, тошноты, нарушений сердцебиения). При наличии вышеуказанных симптомов следует немедленно обратиться к лечащему врачу.
Наиболее бюджетным средством из этой группы лекарств является Омепразол, он стоит от 40 до 100 рублей. Остальные препараты имеют более высокую цену – от 300 до 800 рублей.
Антациды
Антациды применяются для купирования симптомов изжоги. Они содержат в составе смесь солей и щелочей, которые нейтрализуют агрессивное воздействие желудочного сока. К самым распространенным средствам относятся Алмагель и Фосфалюгель. Оба препарата состоят из не всасывающихся в полости органа элементов, что способствует более продолжительному эффекту от их применения.
Алмагель различается по составу: классический и с местным обезболивающим компонентом (Алмагель А). Оба разрешены для лечения детей старше 12 лет и взрослых. В составе классического средства содержится гидроксид магния и алюминия. Эти соли обволакивают поверхность желудка и препятствуют попаданию соляной кислоты в просвет двенадцатиперстной кишки. Алмагель используется для лечения язвенной болезни, гастрита, дуоденита, энтерита, рефлюксной болезни, панкреатита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Противопоказанием для использования препарата является патологии почек, период лактации, аллергия на магний или алюминий. Алмагель противопоказан во время беременности и для новорожденных детей. Для лечения панкреатита следует принимать по 15 мл лекарства через 1 час после еды. Продолжительность терапии в среднем составляет 2-3 месяца. Стоимость Алмагель – от 170 до 250 рублей.
Антацид с местным обезболивающим препаратом – Алмагель А, в его составе, помимо гидроксидов, содержится бензокаин. Медикамент используется для купирования выраженного болевого синдрома, при сильной изжоге и обострении язвенной болезни. При панкреатите его следует принимать в той же дозе, в течение 2 месяцев. Побочными эффектами после употребления лекарства являются недостаточность почек, тошнота, повышение содержания магния и фосфора в крови. Алмагель А противопоказан во время беременности и грудного вскармливания, при аллергии на анестетики. Стоимость препарата варьируется от 200 до 300 рублей.
Фосфалюгель содержит исключительно гидроксид алюминия, поэтому имеет меньше побочных эффектов. Дополнительно в состав суспензии входит сорбитол, агар-агар, калия сорбат и вода. Фосфалюгель после попадания внутрь оказывает кислотонейтрализующее воздействие, что способствует рефлекторному снижению активности поджелудочной железы. Препарат назначается больным с обострением язвенной патологии и гастрита, в качестве поддерживающей терапии при хроническом панкреатите, диарее, гастро-эзофагальной рефлюксной болезни, отравлении алкоголем и т. д.
Противопоказанием для использования Фосфалюгеля является почечная недостаточность и индивидуальная непереносимость лекарства. Данный антацид можно назначать детям с раннего возраста. Он выпускается в виде расфасованных пакетиках по 8 или 4 г. Для лечения взрослых следует пить по 6 пакетиков в сутки, дети не должны употреблять более 6 г в день. В терапевтических дозах Фосфалюгель разрешено использовать беременным и кормящим женщинам. Единственной нежелательной реакцией является появление запоров, особенно у детей и пожилых пациентов.
Ни в коем случае нельзя одновременно использовать препарат с антибиотиками из группы тетрациклинов и с сердечными гликозидами. Так как эти средства при совместном применении могут вызвать нарушения в строении костно-суставного аппарата. Стоимость Фосфалюгеля – от 180 до 350 рублей.
Источник