Препараты биттнер для поджелудочной железы
При проблемах с поджелудочной железой бывают настолько сильные приступы боли, что человек вынужден обратиться к врачу – и это правильное решение, поскольку в таких случаях самолечение опасно.
Определить причину болей можно только после тщательной диагностики: анализа крови, УЗИ, рентгена, МРТ, а в некоторых случаях – диагностической лапароскопии.
Что такое поджелудочная железа
Поджелудочная железа – небольшой орган, который находится слева под желудком и выполняет две функции: пищеварительную и эндокринную. Поджелудочная продуцирует ферменты, помогающие расщеплять белки, жиры и углеводы, содержащиеся в пище.
Частицы поджелудочной железы также вырабатывают гормон инсулин он регулирует обмен глюкозы. Если функции поджелудочной нарушены, может развиться панкреатит и даже более серьезные заболевания.
Симптомы болезней поджелудочной железы
При нарушении работы поджелудочной железы (снижении синтеза ферментов ПЖ) появляются разнообразные симптомы. Острый панкреатит, например, вызывает резкую боль в подреберье, под ложечкой. Возможны частые приступы тошноты и рвоты, снижение давления и учащение пульса.
Симптомы проблем с поджелудочной:
- боль вверху брюшной полости, которая отдает под левое ребро и спину;
- тошнота и частая рвота;
- повышение температуры;
- сильное потоотделение;
- отсутствие аппетита;
- сильная жажда;
- вздутие и урчание в животе;
- расстройство стула (диарея);
- признаки общей интоксикации организма;
- горечь во рту;
- увеличение печени;
- при сильных болевых приступах возможно шоковое состояние.
Топ-6 препаратов для лечения поджелудочной железы
1. «Фестал Нео 10 000»
Это ферменты, которые улучшают пищеварение. В составе – ферменты поджелудочной железы. Расщепляющие белки, жиры и углеводы. Так происходит их полное всасывание в тонкой кишке.
Назначают «Фестал Нео» при экзокринной недостаточности ПЖ, которая вызвана такими проблемами, как хронический панкреатит, удаленная ПЖ, наложение желудочно-кишечного анастомоза, муковисцидоз, закупорка панкреатического желчного протока, рак ПЖ, врожденное недоразвитие ПЖ, острый панкреатит и т. д.
Фото из открытых источников
2. «Креон 25 000»
«Креон» – это ферментное средство, содержащее амилазу, липазу и протеазы, облегчающие переваривание белков, жиров и углеводов. При проблемах с поджелудочной железой «Креон» компенсирует недостаточность ее функции и улучшает пищеварение.
Назначается при таких проблемах: хронический панкреатит, муковисцидоз, воспалительные заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, после удаления или облучения этих органов, метеоризм, диарея (в комплексной терапии), подготовка к обследованиям органов брюшной полости (УЗИ, рентген).
Фото из открытых источников
3. «Панкреатин»
Этот ферментный препарат назначается как заместительная терапия при недостаточной внешнесекреторной функции ПЖ.
А это такие состояния, как: удаление части ПЖ, муковисцидоз, хронический панкреатит, состояния после облучения, синдром диспепсии, хронические болезни желчных путей, закупорка протоков ПЖ и желчевыводящих путей, метеоризм, диарея неинфекционного генеза, нарушение усвоения пищи.
«Панкреатин» применяется для улучшения пищеварения у пациентов с нормальной функцией пищеварительной системы (при употреблении жирной, трудноперевариваемой и непривычной пищи, при погрешностях в питании).
«Панкреатин» назначают для уменьшения вздутия перед исследованиями брюшной полости (рентген и УЗИ).
Фото из открытых источников
4.«Панзинорм»
Ферментный препарат, компенсирующий недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. При нарушении пищеварения устраняет специфические симптомы: ощущение тяжести и переполненности желудка, вздутие, одышку, чувство нехватки воздуха, диарею.
Помогает поджелудочной железе, желудку и тонкому кишечнику в стимуляции собственных ферментов. Также стимулирует выделение желчи.
Фото из открытых источников
5. «Эрмиталь»
Препарат назначается для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании.
Как заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: муковисцидоз, хронический панкреатит, панкреатоэктомия, рак поджелудочной железы, протоковая обструкция вследствие новообразования (в т. ч. обструкция протоков поджелудочной железы, общего желчного протока), синдром Швахмана-Даймонда, состояния после приступа острого панкреатита и возобновления питания. Симптоматическая терапия нарушений пищеварения: состояние после холецистэктомии, частичная резекция желудка (Бильрот-I/II), тотальная гастрэктомия, дуодено- и гастростаз, билиарная обструкция, холестатический гепатит, цирроз печени, болезнь Крона, дисбактериоз.
Фото из открытых источников
6. «Солизим»
Ферментный препарат, улучшающий работу пищеварительной системы и обмен веществ. Основное действующее вещество – липаза, которая нормализует обмен веществ. Вызывает гидролизацию растительных и животных жиров, превращая их в глицерин и жирные кислоты. Благодаря «Солизиму»происходит полное всасывание питательных веществ в тонком кишечнике. Если препарат применяется в рекомендуемых дозах, то способность пищеварительного тракта к эвакуации его содержимого не меняется. Восполняется дефицит липазы, снижаются боли в животе, уменьшается метеоризм, проходит диарея и налаживается работа поджелудочной железы.
Фото из открытых источников
Источник
А
Б
В
Г
Д
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Э
Ю
Я
Хронический панкреатит
Диета. При тяжелых обострениях хронического панкреатита, обычно протекающих с болями и рвотой, целесообразно прибегнуть к голоданию в течение 1—3 сут, корригируя водно-элекролитный баланс парентеральным введением раствора Рингера, глюкозы или других растворов. После уменьшения выраженности болей и прекращения рвоты возвращаются к пероральному питанию. Обычно начинают с диеты № 1б или 1бп, а далее переходят на диету № 5 или 5п.
В период обострения уменьшают прием продуктов, стимулирующих выработку ферментов поджелудочной железы: жиры, жареное, соленое, перченое, белковые продукты, продукты, богатые солями кальция (сыр, творог), содержащие кислоты (лимоны, яблоки и др.). Необходим полный отказ от алкоголя.
Уменьшение кислотности желудочного сока. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина (ранитидин в дозе 150-300 мг/сут, фамотидин — 40 мг/сут и др.). Блокаторы протонной помпы (омепразол в дозе 20—40 мг утром и др.). Реже используют антацидные препараты (альмагель, фосфалюгель и др.) за 30 мин до — и 30 мин после еды. Принимают их до прекращения стеатореи.
Снижение синтеза ферментов, продуцируемых поджелудочной железой. Соматостатин ингибирует продукцию секретина, холецистокинина и таким образом тормозит секрецию панкреатических ферментов. Его применяют и при болевом синдроме. Назначают в виде препарата октреотид (сандостатин) в дозе 100—250 мкг/ч в/в в течение 1—3 дней.
Заместительная терапия ферментами. Для большинства больных достаточно 10 000-20 000 ЕД липазы на прием пиши, т. е. по 1-2 капсуле Креона 10 000 во время или сразу после еды с каждым приемом пищи. При особо тяжелых формах болезни с выраженной стеатореей суточную дозу препарата увеличивают до 50 000-60 000 ЕД на прием пищи (1-2 капсулы Креона 25 000). Также используют панцитрат, котазим, панкреатин. Можно применять мезим форте, фестал-Н, однако их эффект ниже.
Восстановление моторики двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. С целью улучшения перистальтики желудочно-кишечного тракта и уменьшения давления в двенадцатиперстной кишке применяют прокинетики — домперидон (мотилиум), цизаприд (координакс) или метоклопрамид (церукал). Все эти препараты назначаются в дозе по 10 мг 3 раза в сутки.
Антибактериальная терапия. Нередко обострения хронического панкреатита сопровождаются развитием перипанкреатита и холангита. Используют полусинтетические пенициллины — ампициллин по 0,5-1,5 г 4 раза в сутки в/м; цефалоспорины — цефоперазон (цефобид) по 1-2 г 2 раза в сутки или цефуроксим (аксетин, зинацеф) по 1 г 3 раза в сутки в/м либо в/в; аминогликозиды — амикацин по 250 мг 3 раза в сутки в/м. В среднем препараты применяют в течение 7-10 дней. В амбулаторной практике применяют тетрациклины — доксициклин по 0,1 г 1-2 раза в сутки на протяжении 6-8 дней или пероральные цефалоспорины — цефиксим (цефепан) по 0,05—0,1 г 2 раза в сутки внутрь в течение 7—10 дней.
Антиферментная терапия. Препараты этой группы вводят в больших дозах капельно в/в: апротинин (контрикал, гордокс) 1—2 раза в сутки по 100 000 ЕД/сут в 200-500 мл изотонического раствора натрия хлорида (7~ 10 дней).
Купирование болевого синдрома. При упорном болевом синдроме назначают анальгин, баралгин. На высоте обострения вводят 2-5 мл 50% раствора анальгина внутримышечно 1—3 раза в сутки с 2 мл 2% раствора папаверина или вводят 2-3 мл баралгина в сочетании с антигистаминными препаратами. Для снятия спазма сфинктера Одди применяют дротаверин (но-шпа) 40 мг 3 раза в сутки или мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в сутки до еды.
При особо тяжелом болевом синдроме используют трамадол (трамал, синтрадон) по 1—2 ампулы (по 50 мг) внутримышечно либо внутривенно (медленно) или по 1-2 капсулы (по 50 мг) внутрь 1-3 раза в сутки. С этой же целью применяют наркотические анальгетики, например пентазоцин (фортрал) в дозе 30 мг внутримышечно, иногда к нему добавляют нейролептики — 2,5—5 мг дроперидола.
Противоотечная терапия. Для уменьшения отека поджелудочной железы применяют фуросемид по 40 мг/сут, гидрохлортиазид (гипотиазид) по 25 мг 3-4 раза в сутки. Положительный диурез должен составлять 500-700 мл. Продолжительность терапии — 5—7 дней.
Лечение хронического панкреатита в период ремиссии
Для уменьшения частоты рецидивов больные хроническим панкреатитом в период ремиссии должны придерживаться следующих рекомендаций.
Полностью отказаться от приема алкоголя, разделить суточный объем пищи на 4—5 приемов, уменьшить потребление продуктов, провоцирующих обострение хронического панкреатита (жирного, копченого, жареного).
При наличии стеатореи необходим прием ферментных препаратов (креон, панцитрат и т. д.), возможен прием препаратов, которые также содержат и желчь (фестал, дигестал). Дозировка препаратов корригируется в зависимости от выраженности стеатореи. Продолжительность ферментной терапии длительная, возможно, пожизненная.
При тяжелой стеаторее дополнительно назначают жирорастворимые витамины (А, Д, Е, К), а также группы В.
При наличии у больного нарушений моторики желудочно-кишечного тракта (например, дуоденостаз) показаны прокинетики (домперидон, цизаприд).
Источник
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.
Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания
Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений[1], когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.
Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.
Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:
- к животу прикладывают пузырь со льдом;
- из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
- назначают постельный режим.
Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.
Важно!
Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!
Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.
Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.
При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.
Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей[2].
Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.
Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов
Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов[3]:
- Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
- Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
- Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
- синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
- цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
- препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
- Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
- Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки[4], приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
- В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.
При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.
Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:
- Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
- Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
- Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
- Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы[5]), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
- Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.
Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.
К сведению
Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей[6].
При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.
Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.
Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.
Источник