Повышение эхогенности поджелудочной железы печени
Во всех протоколах ультразвуковых исследований обязательным пунктом является описание эхогенности органа. Что же это такое и о чем она говорит?
Понятие эхогенности
При УЗИ в ткани человека посылаются ультразвуковые импульсы, которые, проходя через них, встречают на пути отражающие поверхности и частично отражаются. Отраженные импульсы воспринимаются датчиком и преобразовываются в такое изображение на экране, которое видит и анализирует специалист.
Под эхогенностью подразумевают степень отражательной способности тканей. Отраженные сигналы представляются на экране ультразвукового сканера в виде множества мелких точек, соответствующих различным оттенкам серой шкалы. Эхогенность обусловлена не только природой самих исследуемых структур, дающих отражения, но и частотой датчика, настройками аппарата, а также возможными помехами при исследовании.
Эхогенность интересующего объекта всегда оценивают относительно эхогенности других объектов – окружающих тканей, соседних или симметричных органов. Так, в брюшной полости эхогенность органов сравнивают с эхогенностью ткани нормальной печени или паренхимы почки.
Давайте подробнее обрисуем такой важный признак как эхогенность поджелудочной железы.
Какая бывает эхогенность?
В зависимости от того, какое количество отражателей возникает при прохождении УЗ волн, все структуры характеризуется как:
- изоэхогенные структуры (средней эхогенности) по цвету сопоставимы с областью сравнения;
- гипоэхогенные структуры по цвету более темные, чем область сравнения;
- гиперэхогенные структуры имеют более светлый оттенок относительно области сравнения. Чем больше отражающих поверхностей, тем выше эхогенность, тем белее на экране выглядит изображение. Полностью не пропускают ультразвуковые сигналы очень плотные структуры, такие как кости и камни, а также воздух.
- анэхогенные структуры вообще не дают отражения сигналов при УЗИ, поэтому отображаются черным цветом. К таким объектам, например, относятся жидкостные структуры (мочевой пузырь, желчный пузырь, простые кисты).
Эхогенность поджелудочной железы
При проведении УЗИ эхогенность ткани поджелудочной железы сравнивают с эхогенностью печени. В норме она должна быть средней эхогенности, т.е. сопоставима по оттенку со здоровой печенью. Тем не менее, такая характеристика варьируется в широких границах.
Если поджелудочная железа оказывается светлее или темнее печени, то это может явиться признаком патологии. Но одна только характеристика эхогенности не значит, что у пациента обязательно есть какое-то заболевание. Врач должен оценить и другие ультразвуковые параметры органа, а также наличие или отсутствие жалоб у пациента, изменения в его лабораторных анализах. И только на основании всего этого, опытный врач устанавливает окончательный диагноз и назначает необходимое лечение.
Повышенная эхогенность на УЗИ поджелудочной
Повышенная эхогенность поджелудочной железы на УЗИ может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:
- липоматоз железы,
- хронический панкреатит,
- склерозирование железы у людей пожилого и старческого возраста.
Как правило, при отсутствии хронического панкреатита пациенты с таким признаком не предъявляют каких-либо жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта.
Липоматоз развивается в результате замещения нормальной ткани органа жировой тканью. Обычно такое изменение наблюдается у пациентов, страдающих ожирением, сахарным диабетом 2 типа и является частью метаболического синдрома. Такие пациенты редко доживают до развития панкреатической недостаточности, так как резервы экзокринной функции поджелудочной железы достаточно большие, а чаще умирают от патологии сердечно-сосудистой системы.
На данном снимке виден проток поджелудочной железы (на снимке обозначен аббревиатурой “pd”). Можно заметить, что он светлее близлежащих областей (повышенной эхогенности). Поставленный диагноз – липоматоз поджелудочной железы.
При хроническом панкреатите регистрируется повышенная эхогенность поджелудочной железы, обусловленная фиброзом, однако такие участки чаще определяются в виде светлых пятен и располагаются изолированно. Повышению эхогенности способствует и возникновение кальцификатов и камней в ткани железы.
В пожилом возрасте эхогенность поджелудочной железы повышена в результате ее склерозирования, замещения фиброзной тканью.Повышение эхогенности может быть сильно или умеренно выражено.Умеренное повышение вероятнее всего значит наличие каких-то временных факторов, влияющих на отражающую способность – режим питания, диеты, длительная простуда на момент обследования. При повторном эхографическом исследовании, как правило, картина становится нормальной.Если же выявлено значительное повышение эхогенности, то скорее всего имеется серьезная патология, требующая дальнейшего обследования и лечения.
Понижение эхогенности поджелудочной железы
Гипоэхогенная ткань поджелудочной железы также может свидетельствовать о наличии патологии. При легком течении острого панкреатита наблюдается отек и увеличении размеров железы, что проявляется выраженным снижением эхогенности. При этом пациента беспокоят интенсивные боли в животе, а в его анализах крови и мочи отмечается увеличение панкреатических ферментов.
У данного пациента, обратившегося с жалобами на боль в животе, обнаруживается выраженная гипоэхогенность поджелудочной железы (pancreas), что говорит об остром панкреатите.
При хроническом панкреатите, развившемся при злоупотреблении алкоголя, паренхима поджелудочной железы тоже может становиться гипоэхогенной. Но при этом еще выявляется неровность ее контуров, расширение главного панкреатического протока или чередующиеся светлые участки фиброза.
В некоторых случаях «гипоэхогенная паренхима» может быть воспринята ошибочно и на самом деле представлять собой резко расширенный главный панкреатический проток, который может занимать почти весь объем железы на фоне ее атрофии при поздних стадиях хронического панкреатита.
В подростковом и детском возрасте достаточно часто нормальная поджелудочная железа имеет выраженную гипоэхогенную структуру, что может быть ошибочно интерпритированно как отек при остром панкреатите. Отличием являются нормальные размеры ПЖ.
Смешанная эхогенность на УЗИ поджелудочной
Для средней эхогенности ПЖ (поджелудочной железы) характерна однородная структура.
Но достаточно часто при УЗИ выявляется смешанная эхогенность, проявляющаяся неоднородной, пятнистой структурой с чередованием зон повышенной и пониженной эхогенности. Такая картина является, как правило, непостоянной и может меняться при каждом последующем обследовании под влиянием самых разных причин.
Она может выявляться при хроническом панкреатите, при очаговых формах липоматоза, метастазах, а так же при неадекватной подготовки к исследованию и присутствии большого количества газа в кишечнике, который экранирует область ПЖ.
Что делать, если выявлены изменения эхогенности поджелудочной железы?
Если при ультразвуковом исследовании у пациента выявляется изменение эхогенности ПЖ на фоне предъявления каких-либо жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, это требует дальнейшего тщательного обследования и установления причины.
Для этого в первую очередь необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и мочи. А затем врач-гастроэнтеролог в совокупности оценивает все полученные данные и либо при неясной картине назначает еще дополнительные методики обследования или повторное УЗИ, или при постановке диагноза прописывает лечение и диету.
В любом случае, получив результаты УЗИ поджелудочной железы с какими-либо отклонениями от нормы, нужно проконсультироваться со специалистом, а не стремиться разбираться с показателями эхогенности поджелудочной железы самостоятельно.
Источник
Повышенная ли эхогенность печени и поджелудочной железы можно узнать только на специальном аппарате. Такое обследование проводится путем УЗИ. Все внутренние органы отбивают частоту сигнала ультразвукового прибора. Эхогенность означает плотность сигнала.
Звуковое исследование измеряет специфическое излучение и на результатах делаются соответствующие выводы.
Клетки органа возвращают частоту ультразвуковых волн. Так измеряется эхогенность. Она бывает пониженная и повышенная. Первая бывает, когда увеличивается количество жидкости в клетках органа. Противоположные результаты будут, если в органе есть патологические изменения или на медицинском языке паренхима печени и поджелудочной железы.
Повышенная эхогенность появляется по ряду причин, которые мы рассмотрим ниже.
- Фиброз. Появляется из-за воспаления и нарушения метаболизма. В результате начинает возникать много клеток соединительной ткани. Симптоматика такая: понос, боли в животе. УЗИ показывает повышенную эхогенность и уменьшение рельефности железы.
- Сахарный диабет. Ощущается постоянная жажда, ночью беспокоят частые позывы в туалет «по-маленькому».
- Панкреонекроз. Это отмирание клеток поджелудочной железы. На экране ультразвуковой установки видно, как пораженная часть органа становится почти невидимой. В это время больной испытывает сильную боль, постоянное расстройство пищеварения и сильную рвоту.
- Онкология. Аппарат сигнализирует о повышенной эхогенности, если появилась опухоль. Внешне становится заметно: несвойственная худоба, бледность, трудности с дефекацией, наблюдается потеря аппетита.
- Обострение воспаления. Симптоматика: появляется понос, сильная боль и возможна рвота.
- Липоматоз. Происходит в случаях, когда жир замещает на клеточном уровне ткани железы. Никакие внешние и внутренние признаки об этом не сигнализируют.
В зависимости от причины возникновения патологии назначается терапия. Если онкология лечится в условиях стационара, нужно пройти хирургическое вмешательство и химиотерапию. Чтобы преодолеть липоматоз, достаточно правильного питания. Обострение панкреатита – к диете добавляется медикаментозное лечение.
Для устранения заболевания применяются ферменты – препараты, понижающие уровень кислотности в желудке и средства, угнетающие излишнее ферментирование железы:
- «Рутацид»;
- «Нексиум»;
- «Пензитал»;
- «Апротинин».
Средство, понижающее кислотность желудка. Гидроталцит – основное вещество. При патологии поджелудочной железы и печени применяется, чтобы из желудка в последующие органы не попадало много кислоты. Этот препарат содержит намного меньше веществ, которые подавляют кислоту, поэтому имеет меньше побочных проявлений, он действует мягче.
Если у вас повышенная эхогенность, принимайте «Рутацид» 4 раза в день. Взрослая разовая доза равна 2 таблеткам. Препарат лучше принимать после еды, важно, чтобы прошло не меньше часа. Таблетки обязательно разжевывайте. Последний прием – перед сном. Лечение зависит от состояния больного. Обычно требуется около 30 дней.
Нельзя использовать «Рутацид», если:
- Ребенку не исполнилось 12 лет;
- Организм больного остро реагирует на препарат;
- Наблюдается почечная недостаточность.
При длительном использовании лекарства может:
- Появляться неприятная отрыжка;
- Начаться диарея;
- Проявиться аллергия.
В большинстве случаев препарат хорошо переносится. Если имеются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и печени, через несколько недель после начала терапии состояние больного заметно улучшается.
Препарат активно влияет на кислотность в желудке, подавляя выработку излишнего секрета. Экзомепразол – основное вещество, быстро проникает в кровь и при повторном приеме его функциональность возрастает на 90%, то есть активный компонент полностью участвует в процессе устранения кислотности.
Если у вас высокая эхогенность печени или поджелудочной железы, принимайте «Нексиум» 1 раз в сутки. Разовая доза равна 1-2 таблеткам. Курс лечения зависит от заболевания и динамики. Обычно препарат принимают от 28 дней. Если таблетки трудно глотать, можно их растворить в стакане воды. Потом обязательно запить еще таким же количеством жидкости, ничего кроме питьевой воды использовать нельзя.
Не рекомендуется применять «Нексиум» в случае:
- Если пациенту еще нет 12 лет;
- В период лактации или при беременности;
- Индивидуальная реакция на компоненты препарата.
Как побочные проявления возможны:
- Кожные высыпания;
- Пониженное содержание в крови тромбоцитов и лейкоцитов;
- Слабость и ломота в суставах;
- Вторичная бактериальная или грибковая инфекция;
- Нарушение сна;
- Головные боли.
После того, как терапия препаратом начнется, первые положительные результаты появятся не раньше 14 дней. Большинство симптомов нарушения пищеварения уйдут.
При недостаточной секреции поджелудочной железы препарат ее заменяет. Панкреатин – действующий компонент, помогает расщеплять жиры, белки, углеводы. Выполняет роль поджелудочного секрета, когда его недостаточно в организме.
Если у вас повышенная эхогенность печени и поджелудочной железы, принимайте «Пензитал» 3 раза в сутки, за один раз можно принять 1-2 таблетки, в зависимости от тяжести заболевания. Терапевтический курс при кратковременном нарушении — 2 дня. Если же ферментация поджелудочной хронически недостаточная, возможно, лечение затянется на несколько лет.
Запрещается применять «Пензитал» в случае:
- Острой формы воспаления поджелудочной железы;
- Сверхчувствительности к лекарству.
Во время беременности можно принимать препарат, но только при крайней необходимости.
Вместе с положительным эффектом могут наблюдаться побочные явления:
- Тошнота;
- Стоматит;
- Запор;
- Зуд в анальном отверстии;
- Изменения слизистой кишечника;
- Повышенное содержание мочевины в крови;
- Сильная боль в животе;
- Диарея.
Прием «Пензитала» улучшает пищеварение за счет дополнительной ферментации. Ощутимые изменения появляются в первые сутки применения лекарства. Практически все симптомы устраняются.
Препарат, подавляющий излишнюю ферментацию. Апротинин – действующий компонент средства. Применяется при острой фазе панкреатита, некрозе тканей органа. Препарат выпускается в форме раствора для инъекций.
Если у вас повышенная эхогенность из-за острого панкреатита, в условиях стационара вам в первые сутки будут вводить каждый час по 5 кубиков лекарства. В последующие дни доза уменьшается до трех раз в день. Курс составляет несколько дней.
Запрещается использовать «Апротинин» в случае острой реакции на него, повышенной свертываемости крови и в первые три месяца беременности. Чаще всего в качестве побочного эффекта наблюдается аллергия.
При остром приступе панкреатита сильная боль держится несколько дней. Препарат помогает снять болевые ощущения в течение суток.
Чтобы избежать повторного обострения, придерживайтесь таких рекомендаций.
Они не сложные и помогут уберечься от лишних проблем:
- Исключите из своей жизни алкоголь и курение;
- Питайтесь не только правильно, но и вовремя;
- При необходимости кушайте чаще, чем 4 раза в сутки, порции при этом не делайте большие;
- Меньше употребляйте жирной, острой, маринованной, консервированной, копченой еды;
- По мере возможности, больше пребывайте на свежем воздухе, гуляйте, катайтесь на велосипеде;
- При серьезных заболеваниях желудочно-кишечного тракта занимайтесь легкими видами спорта, лучше плаванием.
Повышенная эхогенность свидетельствует о диффузных изменениях в органах.
Это повод пройти специальную терапию и заняться собственным здоровьем, изучить информацию о диетическом питании и приготовить вкусные полезные блюда. Можно заняться легкими видами спорта или йогой.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Эхогенность в медицине – это термин, относящийся исключительно к ультразвуковой диагностике. Он характеризует способность тканей отражать ультразвуковые волны, задерживая их проникновение в более глубокие слои. Соответственно, чем орган плотнее, тем больше волн он отразит, тем более светлым будет изображение на экране монитора. Такое состояние трактуется, как повышение эхогенности структур.
Физические основы эхогенности поджелудочной железы
Ультразвуковой датчик излучает ультразвуковые волны, которые легко проходят через воздушные структуры и отражаются от более плотных. В норме поджелудочная железа имеет среднюю плотность ткани (не жидкую, не плотную) и равномерно отражает волны всей своей поверхностью. Возвратившиеся волны улавливаются этим же датчиком, что регистрируется на экране монитора.
Важно! Повышение или понижение эхогенности поджелудочной железы – это не диагноз. Подобные изменения – это лишь признак наличия хронического патологического процесса в органе. В данном случае врач обязан назначить дополнительную диагностику с целью установления основного заболевания и коррекции терапии.
В каких случаях повышается эхогенность ткани поджелудочной железы
Повышение проницаемости поджелудочной железы могут изменяться в норме либо при возникновении какой-либо патологии. Таким образом, повышение эхогенности – признак таких заболеваний и патологических состояний как:
- Липоматоз – жировое перерождение ткани органа. Нормальные панкреатоциты заменяются клетками жировой ткани – адипоцитами. В результате этого процесса поджелудочная железа уплотняется и постепенно перестаёт в полной мере выполнять присущие ей функции. Липоматоз может наблюдаться в норме у пожилых людей. У молодых людей и людей среднего возраста перерождение поджелудочной железы по типу липоматоза – признак серьёзной системной патологии, требующей дообследования.
- Фиброзирование – замещения нормальной ткани поджелудочной железы плотной соединительной тканью. На экране монитора будет виден очаг уплотнения, неровные контуры поджелудочной железы, бугорки на е поверхности. Фиброзирование – исход хронического долго текущего воспалительного или инфекционного процесса, в результате которого соединительная ткань прорастает отмершие клетки, тем самым закрывая дефект в органе.
- Отёк капсулы и стромы поджелудочной железы. Данное явление наблюдается в острую фазу панкреатита. При этом сам орган набухает, уплотняется. Одновременно наблюдаются диспепсические расстройства: рвота, жидкий стул, метеоризм и вздутие живота.
- Раковое перерождение поджелудочной железы. Рак может прорастать в орган целиком или в его часть. Опухолевая ткань имеет структуру, отличную от нормальной, что на мониторе фиксируется как участок повышенной эхогенности. В пользу рака говорят симптомы похудения и слабости, снижения аппетита. При подозрении на рак больного направляют на дополнительное обследование.
- Прогрессирующая гибель клеток поджелудочной железы вследствие токсического отравления, панкреатита. Больной при этом будет находиться в тяжёлом состоянии симптомами болей в животе, гипертермией, рвотой.
- Сахарный диабет 1 или 2 типа.
Виды эхогенности структур и тканей
Повышение эхогенности принято классифицировать по временному критерию. Выделяют временное и постоянное повышение эхогенности структур.
- Постоянные – это результат липоматоза, фиброзирования, ракового перерождения, сахарного диабета, когда в органе уже наступили необратимые изменения. Лечение медикаментозными препаратами не может полностью исправить ситуацию, они лишь облегчают симптомы, замещая функции повреждённой поджелудочной железы.
- Временные – это те изменения, которые легко поддают медицинскому лечению, поэтому полностью обратимы при условии адекватного лечения основного заболевания. Временное повышение эхогенности возникает при острых респираторных вирусных и бактериальных инфекциях, после приёма пищи, при изменении привычного образа жизни. Кроме того, замечено, что уплотнение ткани наиболее часто наблюдается в осенний и весенний периоды.
Также классифицируют по степени распространения. Выделяют локализованное повышение эхогенности и диффузное.
Локальное повышение проницаемости определяется лишь в небольшом участке органа, при этом окружающие ткани не повреждены. Патологическое образование располагается в пределах доли или небольшой дольки. Ими могут быть:
- Кистозные и псевдокистозные участки – округлые полости, располагающиеся внутри ткани, окружённые капсулой и не выходящие за пределы. Эти полости заполнены мутной жидкостью. Кисты и псевдокисты – это осложнение острого или хронического панкреатита.
- Участки кальцификации и петрификации, возникшие как осложнение хронических воспалительных процессов.
- Участки липоматоза – жирового перерождения, затрагивающего одну из долей железы.
- Участки фиброзирования – рубцевание с замещением соединительной тканью одной или двух долей поджелудочной железы.
- Камни протокового отдела.
- Метастатический отсев раковой опухоли в одну из долей железы.
Диффузное повышение эхогенности наблюдается при отёке капсулы (признак острого панкреатита), липоматозе и фиброзе, затрагивающем все отделы и доли органа. А также при раковом перерождении.
Принципы лечения
Так как повышение эхогенности – это не диагноз, а лишь признак заболевания, то лечения оно само по себе не требует. Если при ультразвуковом обследовании у вас было выявлено повышение проницаемости, врач обязан вас отправить на дополнительное обследование, где выявится основное заболевание.
Важно! Повышение эхогенности само по себе не лечится. Чтобы избавиться от уплотнения органа и снять его навязчивые симптомы, нужно искать и лечить основное заболевание.
Если изменения вызваны воспалением (панкреатитом), проводится консервативная терапия, направленная на устранение симптомов и перевода заболевания в фазу ремиссии. Если жирового перерождения – рекомендуется снижение массы тела и ограничение жиров в рационе питания. При фиброзе, петрификации и камнях на консилиуме решается вопрос о хирургическом лечении путём операции на поджелудочной железе, в результате которого будет решена проблема повышения эхогенности структур поджелудочной.
Интересное видео: Увеличение эхогенности поджелудочной железы
Источник