Поджелудочная железа с повышенной зернистости
При первых симптомах панкреатита пациента часто направляют на ультразвуковое обследование. Нередко при выполнении диагностической процедуры врач произносит, что у больного наблюдается крупнозернистая структура поджелудочной железы. О чем свидетельствует данное изменение, рассмотрим в нашей статье.
Причины изменения структуры
В норме у здорового человека поджелудочная железа имеет ровную гладкую структуру. Некоторые факторы влияют на её изменение, вследствие чего поверхность органа становится зернистой.
Обычно причиной является следующее:
- Неправильное питание. Вредная пища влияет не только на желудок, но и на поджелудочную железу. К провоцирующим продуктам относят копченые и жирные блюда, а также напитки, содержащие в своём составе спирт.
- Избыток сахара в крови. При длительном недостатке инсулина в крови возникает изменение структуры пищеварительных органов. В медицинской практике такую патологию называют сахарным диабетом.
- Хирургические операции на органах ЖКТ. После вмешательства пациенту рекомендовано соблюдать профилактические меры и следить за питанием. При игнорировании рекомендаций структура поджелудочной может стать зернистой.
- Хронический панкреатит. Панкреатит — это воспалительный процесс, локализованный в какой-либо части поджелудочной железы. При хронизации патологии поверхность органа видоизменяется.
- Поликистоз. Для органа пищеварения характерно образование кист, которые возникают по разным причинам. Многочисленные кистообразные образования создают зернистую структуру органа.
- Опухолевые новообразования. При наличии онкологического заболевания поджелудочная также может измениться, в том числе приобрести зернистую структуру.
Чтобы начать лечение, прежде всего, выявляют причину данной патологии. Проблемами с пищеварительной системой занимается профильный специалист — врач-гастроэнтеролог. Доктор проведёт ультразвуковое исследование брюшной полости. Если этого недостаточно, для детального рассмотрения поджелудочной доктор назначает компьютерную томографию и фиброгастроскопию. При необходимости берут биологический материал на исследование, в медицинской практике такая процедура называется биопсией.
Это важно! Зернистая структура поджелудочной железы также может свидетельствовать о липоматозе.
Опасна ли особенность
Зернистая структура является лишь признаком отклонения, но не самостоятельным заболеванием. Если особенность строения железы была обнаружена своевременно, прогнозы весьма благоприятные. После курса лечения возможно восстановить структуру органа и избавиться от зернистости.
Если же зернистость поджелудочной железы обнаружена слишком поздно, когда она полностью покрыта крупными зёрнами — велик риск развития панкреонекроза, то есть омертвления тканей. При таком раскладе необходимо хирургическое вмешательство, в ходе которого будет удалён орган полностью или же его часть.
Рекомендуем ознакомиться: Повышенная эхогенность ПЖ.
Лечение зернистой структуры
Независимо от причины возникновения патологии, важно нормализовать питание и отказаться от копченой, острой и жирной пищи, а также от спиртных напитков. Рацион насытить термически обработанными овощами, фруктами и диетическим мясом. Нужно кушать не менее 5 раз в сутки, порции должны быть небольшими. Температура готовых блюд должна соответствовать комнатной.
Мелкозернистая структура поджелудочной железы лечится с помощью медикаментозных средств. В зависимости от самочувствия пациента, терапию могут проводить стационарно или же в домашних условиях.
Гастроэнтерологи сошлись во мнении, что наиболее эффективными препаратами являются следующие:
- Панкреатин. Способствует перевариванию пищи, вследствие чего снижает нагрузку на поджелудочную железу. Принимают по 2 таблетки во время каждого приёма пищи.
- Креон. Ферментный препарат, который улучшает пищеварение и перистальтику кишечника. Принимают по капсуле трижды в день.
- Мезим. Аналог Панкреатина, дозировка и способ применения идентичны.
Если симптом сопровождается болевыми ощущениями, врач назначает обезболивающие средства спазмолитической группы: Спазмалгон, Но-шпу или Дротаверин. При тошноте выписывают Церукал.
Это важно! Медикаментозные препараты и схему терапии назначает врач. Самолечение категорически недопустимо.
Чтобы избежать неприятностей, при первых же симптомах дискомфорта в области эпигастрия немедленно обратитесь к доктору. Рекомендовано посещать гастроэнтеролога хотя бы раз в год. При хронических заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта — раз в полгода.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
479 просмотров
14 марта 2020
добрый день, уважаемые врачи!
во вложении я приложила узи брюшной полости
меня напугало, что написали что структура поджелудочной железы – зернистая. Но пишут, что однородная.
Что означает зернистая структура? Специалист узи сказала, что это норма
Так же есть в заключении приписка – изменение состава желочи
Я очень напряглась
Скажите пожалуйста судя по узи стоит ли мне идти к врачу?
Заранее спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото
Маргарита, 14 марта
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! Жалобы есть какие то?
Маргарита, 14 марта
Клиент
Маргуба, вообще не было, узи были сделано в феврале.
Cейчас как будто появилась какая-то тошнота – возможно полочка от уровоксана который принимаю (так написано в аннотации как возможная побочка)
Педиатр
Вам нужно сделать мрт печени и кровь на Эхинококкоз
Маргарита, 14 марта
Клиент
Елена, я уже делала кт с контрастом и сдавала на эхинококки
Все чисто
Простая мелкая киста печени не накапливающая контраст
Педиатр
Педиатр
По УЗИ надо просто страться больше пиь чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день и есть строго в одно и то же время, исключив жирное, жареное . Это позволит не сгушаться желчи( сладж) и предотврптит образование камней
Маргарита, 14 марта
Клиент
Маргуба,
а по структуре, что поджелудочная зернистая? я просто начиталась, что в норме она не должна быть такая , или это как вариант нормы?
Заранее спасибо
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.Зернистость ПЖ говорит о двух вещах:либо это начальные признаки реактивного воспаления, либо это такой аппарат, на котором вас смотрели.Что касается жёлчного-возможно формируется билиарный сладж(состояние, когда желчь застаивается и не поступает в достаточном количестве в кишечник)Это может объяснить изменения в поджелудочной.Как вы хотите в туалет?Вздутия не бывает?Ноющие боли в правом подреберье?
Маргарита, 14 марта
Клиент
Яна, добрый день
Реактивное воспаление это что может быть?? это не может говорить о раке и тд??? Вы меня очень напугали(((
я была на узи до этого в ноябре и про структуру поджелудочной вообще ничего не писали
боли в правом подреберье не бывает… вздутие так такого тоже, принципе все как всю жизнь.
просто специлист по узи именно сказал, что это вариант нормы такая зернистость и я даже не задумывалась об этом, пока не полезла читать в интернет через месяц…
Терапевт, Гастроэнтеролог
Маргарита, вы успокойтесь.У вас совершенно нет повода для паники.Реактивные изменения-значит самые безобидные, которые появляются в ответ на погрешности в еде, чаще всего.Они так же быстро проходят.Все, что я бы вам посоветовала:придерживаться диеты 5 по Певзнеру, употреблять мин. воду(Ессентуки 17,4) и пропить курсом Одестон 200 мг по 1т-3р/день за пол часа до еды в течении 14 дней.Через 3 месяца сделать узи с желчегонным завтраком, чтобы посмотреть, как он сокращается в режиме реального времени.Вот и все)А пугаться вообще не нужно
Маргарита, 14 марта
Клиент
Яна, а что такое желчегонный завтрак?
заранее спасибо!
Маргарита, 14 марта
Клиент
Яна, а можно Одестон заменить на Хофистол? (просто он есть дома)
или это 2 разных препарата по направленности?
спасибо
Терапевт, Гастроэнтеролог
Маргарита, лучше Одестон в вашей ситуации.Желчегонный завтрак-вам сделают узи жёлчного, потом предложат съесть завтрак, который стимулирует желчеотделение (20% сметана) или 2 куриных желтка) и затем проведут узи ещё раз, просмотрев в реальном времени как будет сокращаться желчный.
Маргарита, 14 марта
Клиент
Яна, а это прям такое есть узи? я поищу
проблема в том, что я не ем ни яица ни сметану((((
Терапевт, Гастроэнтеролог
Узи такое же как и всегда.Просто провозится сразу после еды.
Педиатр
Это ни о чем серьезном не говорит . Просто соблюдайте те правила, что описывала выше
Маргарита, 14 марта
Клиент
Педиатр
Будьте здоровы и не волнуйтесь ни о чем ” таком” ;)????
Инфекционист
Здравствуйте! вам надо посетить гастроэнтеролога. При сгущении желчи показана желчегонная терапия.
Маргарита, 14 марта
Клиент
Нина, благодарю за ответ
а про зернисть что можете сказать? это очень опасно?
Инфекционист
Это такая структура поджелудочной железы, отображаемая по УЗИ
Терапевт
Здравствуйте, зернистость структуры говорит либо о панкреатите,тоесть изменение структуры самой поджелудочной железы,либо о разрешении аппарата УЗИ. Учитывая наличие кисты печени, необходимо сдать кровь на эхинококкоз и выполнить УЗИ почек, чтобы исключить поликистоз печени и почек. В желчном пузыре, вероятнее всего,формируется сладж, необходимо исключить жирное,жареное из рациона питания. При возможности, выполнить КТ органов брюшной полости с контрастированием для оценки общей картины
Маргарита, 14 марта
Клиент
Мария, благодарю за ответ!
я делала КТ почек с контрастом уже – там все ок
эхинококков – нет
в печени мелкая простая киста не накал контраст
Этого достаточно чтобы исключить поликтоз?
Маргарита, 14 марта
Клиент
Мария, я специально и пошла на узи черед 4 месяца после КТ чтобы посмотреть растет ли киста по размерам
Размер остался таким же
Терапевт
В динамике раз в год необходимо наблюдать за ее размерами и исключать кисты почек,так как поликистоз заболевание генетическое и исключить его можно только путем выполнения генетического анализа,а он дорогостоящий
Маргарита, 14 марта
Клиент
Мария, благодарю за рекомендации!
Скажите пожалуйста а если кисты будут расти и образовываться новые? какое действия дальнейшие тогда?
туда входит и осмотр яичников, верно?
Терапевт
Нет, поликистоз яичников не имеет к ним отношения это дисгормональное заболевание, с гиперандрогении. Если кисты будут расти,тогда только контроль функции печени,это анализы на печеночные ферменты: АСТ, АЛТ, ГГТ, щф, билирубины, контроль функции почек: кровь на креатинин, мочевину, калий, натрий
Маргарита, 14 марта
Клиент
Терапевт
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Фиброз поджелудочной железы – это диффузное пери- и интралобулярное замещение здоровой функционирующей ткани поджелудочной железы соединительнотканными очагами. Основными симптомами являются выраженная экзокринная (нарушение пищеварения, снижение веса, диарея) и эндокринная недостаточность органа (нарушение углеводного обмена). Диагностика включает проведение лабораторных исследований, УЗИ поджелудочной железы, КТ, биопсии. Лечение направлено на коррекцию внешнесекреторной недостаточности (ферментные препараты), гипергликемии. Прогноз неблагоприятный: полное излечение невозможно, при адекватной терапии достижима компенсация панкреатической недостаточности.
Общие сведения
Фиброз поджелудочной железы – клинико-морфологическая форма хронического воспалительного процесса панкреас, являющаяся исходом, завершающим этапом течения основного заболевания. Распространенность фиброза поджелудочной железы неуклонно растет в связи с увеличивающейся частотой острых и хронических панкреатитов; данная патология диагностируется более чем у 40% пациентов с заболеваниями панкреас.
При злоупотреблении спиртными напитками полное замещение паренхимы поджелудочной железы фиброзной тканью развивается в течение 15-20 лет, что приводит к инвалидизации и летальному исходу. Росту заболеваемости способствует неэффективное лечение основной патологии, несоблюдение пациентами рекомендаций, зачастую – продолжение алкоголизации. Лечением фиброза поджелудочной железы занимаются специалисты в области клинической гастроэнтерологии, терапии, хирургии.
Фиброз поджелудочной железы
Причины
Основной причиной развития фиброза поджелудочной железы является хронический панкреатит. Специалистами доказано, что очаги замещения функционирующих элементов соединительной тканью формируются в периоды обострения воспаления, и их распространенность зависит от стажа заболевания.
Фиброз поджелудочной железы также может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в протоковой системе панкреас (при патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря): панкреатическая гипертензия приводит к нарушению целостности протоков, повреждению паренхимы, воспалению. К редким причинам фиброза поджелудочной железы относят гиперлипидемию, муковисцидоз, воздействие токсических веществ (в том числе лекарственных препаратов: гипотиазида, ацетилсалициловой кислоты и других), травмы.
Факторы риска
К рецидивированию основной патологии и прогрессированию фиброза поджелудочной железы чаще всего приводит:
- употребление алкоголя;
- обилие в рационе жирной пищи;
- недостаток витаминов и антиоксидантов, микроэлементов;
- табакокурение, которое нарушает секрецию бикарбонатов поджелудочной железой.
Патогенез
Независимо от провоцирующих факторов, фиброз поджелудочной железы является следствием аутолиза ее паренхимы при активации протеолитических ферментов, отека, некроза и инфильтрации. Патогенез заболевания при воздействии алкоголя имеет особенности: в результате алкогольного повреждения снижается содержание в панкреатическом соке бикарбонатов и повышается уровень белка, вследствие чего белковые преципитаты в виде пробок обтурируют мелкие протоки, создавая условия для формирования фиброза поджелудочной железы.
Симптомы
Клиническая картина фиброза поджелудочной железы определяется внешнесекреторной недостаточностью (снижением секреции ферментов, бикарбонатов и уменьшением объема панкреатического сока) и нарушением углеводного обмена. Объем продуцируемых ферментов снижается на 80-90% и более, поэтому симптомы экзокринной недостаточности при фиброзе поджелудочной железы выражены существенно: снижается масса тела, имеет место диарея до восьми раз в сутки (при приеме ферментных препаратов и соблюдении пациентом диеты данный признак может быть менее выраженным или даже отсутствовать), стеаторея.
Вследствие нарушения секреции бикарбонатов снижается интрадуоденальный уровень рН, что приводит к активации цАМФ клеток кишечной стенки и секреторной диарее: наблюдается водянистый стул. Снижение массы тела вызвано не только нарушением переваривания пищи и ее всасывания в кишечнике, но и ограничением ее объема при болевом синдроме.
Осложнения
Длительная стеаторея при фиброзе поджелудочной железы приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (К, А, Е, D), что проявляется нарушением адаптации зрения в условиях темноты, повышенной кровоточивостью, развитием остеопороза. У подавляющего большинства пациентов имеет место нарушение углеводного обмена, а у двух третей – признаки сахарного диабета (сухость во рту, жажда, общая слабость, кожный зуд, сонливость). Поскольку фиброзные изменения затрагивают все клетки островкового аппарата железы, снижается секреция и инсулина, и глюкагона. Диабет при фиброзе поджелудочной железы редко сопровождается гипогликемическими состояниями, кетоацидозом, ангиопатией.
Диагностика
Консультация гастроэнтеролога при фиброзе поджелудочной железы позволяет выявить некоторые объективные признаки патологии: дистрофические изменения (вплоть до кахексии), сухость кожи, языка, цианоз, покраснение лица, атрофию подкожной клетчатки в области проекции панкреас. Поджелудочная железа пальпируется в виде плотного тяжа. Лабораторно-инструментальная диагностика:
- Биохимические пробы. В лабораторных анализах определяется выраженное уменьшение содержания белка крови, снижение альбумино-глобулинового коэффициента. Активность панкреатических ферментов, в том числе амилазы, низкая (это неблагоприятный признак, свидетельствующий о тотальном поражении поджелудочной железы).
- УЗИ. Важный метод диагностики фиброза поджелудочной железы – УЗИ брюшной полости. Определяется диффузное повышение эхогенности органа, структура неоднородная, размеры уменьшены; возможно выявление расширения вирсунгова протока. Более информативна эндоскопическая ультросонография, которая позволяет выявить линейные тяжистые включения разной протяженности и формы, бугристость контуров, гиперэхогенность паренхимы.
- Рентгенодиагностика. При проведении ЭРХПГ выявляются изменения протокового аппарата, вызванные образованием рубцов. Для подтверждения диагноза может проводиться КТ поджелудочной железы.
- Пункционная биопсия. Если данный метод диагностики не дает необходимой информации, выполняется биопсия поджелудочной железы, которая является «золотым стандартом» диагностики фиброза поджелудочной железы и позволяет получить достоверные данные о морфологических изменениях органа.
Лечение фиброза поджелудочной железы
Лечение фиброза поджелудочной железы направлено на восполнение внешне- и внутрисекреторной недостаточности. Назначается диета № 5п, включающая стимулирующие секрецию ферментов блюда, продукты с высоким содержанием белка. Ограничиваются легкоусвояемые углеводы. При выраженной кахексии питание парентеральное. Этиотропное лечение заключается в устранении причин патологии (исключение употребления алкоголя, проведение холецистэктомии при желчнокаменной болезни, хирургическое лечение папиллостеноза и т. д.).
С целью замещения экзокринной недостаточности назначаются ферментные препараты: панкреатин, липаза и другие. При абсолютной недостаточности поджелудочной железы данные препараты применяются постоянно в максимальных дозировках. Критериями эффективности заместительной терапии являются прекращение снижения массы тела, снижение диспепсических явлений, устранение диареи. Коррекция нарушений углеводного обмена проводится пероральными сахароснижающими препаратами; крайне редко требуется инсулинотерапия. Вне эпизодов обострения основного заболевания показано санаторно-курортное лечение.
При выраженном болевом синдроме, неэффективности консервативной терапии, стремительном снижении веса, частых рецидивах панкреатита проводится хирургическое лечение фиброза (резекция поджелудочной железы в различных объемах).
Прогноз и профилактика
Прогноз при фиброзе поджелудочной железы определяется объемом функционирующей ткани, а также соблюдением пациентом рекомендованного лечения. При полном пожизненном отказе от алкоголя, правильном применении ферментных препаратов возможно длительное течение заболевания без существенного прогрессирования. Однако не существует методов, позволяющих устранить фиброз.
Профилактика патологии заключается в отказе от алкоголя, своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной фиброза поджелудочной железы. Пациенты с диагностированным фиброзом подлежат диспансеризации. Дважды в год необходимо профилактическое обследование с оценкой наличия или отсутствия прогрессирования и проведением коррекции терапии (при необходимости).
Источник