Поджелудочная железа полипы операция
Полипы — это патологические образования доброкачественного характера, разрастающиеся на слизистых полого органа. Появляются они на фоне воспаления и гормональных нарушений, локализуются в тканях внутренних органов: желудка, кишечника, желчного пузыря или полости матки. Мелкие полипы поджелудочной железы развиваются бессимптомно, крупные могут привести к патологии, иногда угрожающей жизни больного.
Причины возникновения и виды
Поджелудочная железа состоит из паренхиматозной ткани и полостей не имеет, формирование образований происходит в слизистой оболочке главного протока ПЖ.
К характерным отличительным признакам новообразований относятся скрытое течение и медленный рост полипов в поджелудочной железе; причинами появления чаще бывают:
- врожденная предрасположенность;
- острые и хронические заболевания ПЖ;
- панкреонекроз (осложнение панкреатита с деструктивными изменениями);
- фиброз железистых тканей;
- травматические повреждения железы;
- деформация протока;
- нарушение оттока панкреатического секрета;
- перенесенные инфекционные болезни;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- погрешности в диете.
Полипы бывают одиночными и множественными. Их классификация по этиологии:
- врожденные или онтогенетические;
- пролиферативные, которые развиваются из эпителиальных клеток протока и фиброзной ткани;
- ретенционные — образующиеся от сдавления опухолью, другим органом или послеоперационным рубцом.
По виду различают полипы грибовидные — на ножке и сидячие — имеющие широкое основание.
Симптомы при появлении
На ранних этапах развития новообразования не проявляют себя и обнаруживаются лишь при аппаратных исследованиях. Явные симптомы наблюдаются, когда полип поджелудочной провоцирует панкреатит, препятствует оттоку секрета либо достигает больших размеров и давит на близлежащие органы.
Больной жалуется на:
- слабость;
- недомогание;
- постоянную ноющую боль в верхней части живота;
- периодические абдоминальные рези;
- учащение мочеиспускания;
- расстройства стула;
- метеоризм;
- тошноту;
- жажду;
- отеки.
Симптомы и признаки становятся более выраженными, если новообразования больших размеров вырабатывают гормоны. В этом случае наблюдается повышенный уровень инсулина, глюкагона и гастрина.
На фоне гормональной гиперсекреции появляется повышенная потливость, тахикардия, головокружение, анемия, развивается сахарный диабет. Возможно резкое снижение веса, общее состояние человека ухудшается.
Вероятны осложнения полипов, которые приводят к развитию кишечной непроходимости, возникающей из-за сдавления сегмента тонкой кишки и механической желтухи — если крупный нарост давит на печень. Возможны внутренние кровоизлияния, нагноения, свищи, разрыв селезенки или перитонит.
Отличие полипа поджелудочной железы от кисты
Кисты и полипы в ПЖ отличаются по месту локализации, размерам и количеству.
Полипы в поджелудочной формируются из эпителия слизистой оболочки и выступают в просвет протока.
Киста — это патологическое аномальное образование непосредственно в паренхиматозной ткани железы.
Размеры полипов редко превышают 2-3 см; диаметр кисты чаще составляет 5-10 см.
Полип не имеет полости, а киста — это капсула с жидким содержимым, состоящим из панкреатического секрета и продуктов распада железистой ткани.
Методы диагностики и лечения ПЖ
Из всех заболеваний поджелудочной железы полипы — наиболее редко встречающаяся патология. Диагностика полипа поджелудочной на ранних этапах — задача непростая, поскольку нет четких признаков и жалоб у больного. Обнаружить образование при пальпации невозможно из-за незначительных размеров и анатомического расположения железы.
Объективный осмотр и подробный анамнез результативны, когда новообразования разрастаются, и симптоматика усиливается.
Лабораторные методы диагностики помогают выявить изменения в общеклинических и биохимических анализах (повышение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение показателей диастазы, билирубина, трансаминазы и общего белка с фракциями).
При лабораторных исследованиях определяются глюкоза крови и специфические компоненты — онкомаркеры.
Аппаратные методы диагностики: УЗИ, сонография, ангиография, сцинтиграфия МРТ и КТ. Эти исследования позволяют видеть изменения в ПЖ и исключить гемангиомы, инсуломы и гастриномы.
Терапевтические методы лечения малоэффективны и применяются, если размер образований не превышает 2 мм. Избавиться от новообразований можно только хирургическим путем.
Чаще операция проводится методом традиционной резекции (когда делается косой разрез передней брюшной поверхности) или лапароскопической с микроразрезами. Видеолапароскопическая операция проводится с помощью видеокамеры.
Удаление полипов не более 20 мм проводится методом энуклеации — вылущивания новообразования, при котором сохраняются здоровые ткани органа.
Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий — очень сложная операция, когда перекрывают сосуды, питающие полип, и он постепенно отмирает.
Прогноз заболевания зависит от результатов не только хирургического вмешательства, но и дальнейшей терапии. Врач назначает симптоматическое лечение, позволяющее снизить уровень сахара в крови, а также препараты, подавляющие повышенную секрецию желудка. Необходимый элемент лечения — специальная диета.
Диета
Правила лечебного питания при наличии полипов такие же, как при других заболеваниях ПЖ (диетический стол №5).
Рекомендуется регулярное дробное питание (5-6 раз в день). Необходимо включать в диету овощи, фрукты, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты. Предпочтительные методы термической обработки — варка на пару или тушение. Важно исключить из рациона консервы, копчености, жирные, жареные, острые, соленые блюда и алкогольные напитки.
В послеоперационный период разрешена только теплая полужидкая пища в протертом виде.
Лечебное питание поможет нормализовать функции поджелудочной железы и других органов, а также укрепить иммунную систему.
Профилактика онкологии ПЖ
Самое опасное осложнение — перерождение (малигнизация) полипов железистых протоков в опухоли злокачественного характера. Чтобы предупредить возможные последствия, необходимо регулярно проходить медицинские обследования и выполнять все назначения врача.
При образовании полипов не стоит заниматься самолечением и пользоваться методами народной медицины. Важно как можно раньше обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование.
Источник
Полипы в поджелудочной железе представляют собой доброкачественные новообразования на слизистых оболочках. На поверхности органа формируются небольшие выпуклые наросты, наполненные внутри экссудативным компонентом. Именно жидкость внутри позволяет объединять понятие полип и киста поджелудочной железы. Процесс формирования и роста протекает в латентной фазе, однако по мере увеличения размеров появляется характерная симптоматика. Отсутствие адекватной терапии приводит к серьёзным осложнениям, развитию вторичных заболеваний органов гепатобилиарной системы.
Что такое полип поджелудочной железы?
Многие клиницисты считают, что образование полипов на поджелудочной железе невозможно из-за отсутствия у органа эпителиального слоя, а строма полипа полностью состоит из эпителиальной ткани. Другие же считают эти новообразования полноценными полипами из-за особенностей визуализации по УЗИ-исследованию.
Полипы могут формироваться только в протоках поджелудочной железы, где есть особенный эпителий. Кистозный компонент отличается от полипов и структурным содержанием.
Существуют и другие особенности полипа поджелудочной железы:
- Отсутствие тенденции к стремительному росту;
- Локализация в железистых протоках;
- Отсутствие симптомокомплекса (на стадии формирования и при небольших размерах);
- Склонность к распространению по проточным просветам.
На полипы протоков ПЖ приходится всего 3-4 случая из 100 000 пациентов с заболеваниями органа. Ранняя диагностика и регулярная диспансеризация позволяют выявить новообразования уже на стадии формирования.
Причины и потенциальная угроза
Среди предрасполагающих факторов особенно выделяют генетическую теорию происхождения полипозного поражения протоков поджелудочной железы.
Основными причинами полипов и кист в железистых структурах являются:
- Вредные привычки: алкоголь, табак, пристрастие к острой, пряной и жирной кухне;
- Врождённые патологии развития органа (поликистозная болезнь, другие онтогенетические заболевания);
- Воспалительные заболевания органов ЖКТ, исследуемого органа;
- Сдавливание ПЖ кальцинатами, камнями, опухолями;
- Паразитарные инвазии;
- Панкреонекроз в анамнезе (особенно наличие некротических участков на слизистых органа);
- Травматический фактор: падения, удары, разрывы и ушибы, эндоскопические исследования и хирургия.
Особое внимание важно уделить пищевому фактору, наличию воспалительных заболеваний, метаболическим расстройствам. Мы советуем нормализовать пищевой рацион, употреблять продукты для очищения кишечника. Такое питание принесёт пользу организму в целом.
Частой причиной полипов и кистозных компонентов в ПЖ становится:
- несоблюдение пищевой дисциплины;
- переедание;
- алкоголизм.
Угроза: реальность или вымысел
На стадии формирования новообразования редко приносят какой-либо дискомфорт, не представляют реальной угрозы для здоровья и жизни больного человека.
Но присутствие патологических очагов и их тенденция к росту может представлять опасность при отсутствии адекватного лечения:
- Озлокачествление клеток и перерождение в злокачественную опухоль;
- Развитие железодефицитной анемии по причине травматизации полипа, кровоточивости;
- Вторичные осложнения: воспаления, инфекционные процессы;
- Закупорка протоков поджелудочной железы;
- Перфорация стенок ПЖ, протоков;
- Перитонит, генерализованный сепсис (смертельное осложнение).
На фоне большого диаметра полипов в проточных железах происходит застой секрета, нарушается нормальная функция ПЖ.
Важно понимать, что при обнаружении полипозных очагов в структурах гепатобилиарной системы рекомендуется своевременное лечение.
Диагностика
Полипы поджелудочной железы являются областью исследования гастроэнтерологии, онкологии и реконструктивной хирургии. К сожалению, ранняя диагностика полипозной болезни — редкость. Пациенты обращаются за помощью только в случае выраженного симптомокомплекса.
Существует и другой фактор – выявить болезнь на ранней стадии даже при профилактическом осмотре крайне затруднительно.
Основными методами диагностики являются:
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- ангиография (сосудистое наполнение);
- сцинтиграфия (рентгеноконтрастный метод исследования);
- биопсия тканей.
При подозрении на рост опухоли и формирование гастриномы, гемангиомы или инсуломы рекомендуется проведение гистологического и цитологического исследования.
Обычно УЗИ исследования достаточно для манифестации диагноза «полипы поджелудочной железы».
Полип поджелудочной железы на УЗИ
Ультразвуковое исследование — информативный и доступный метод для выявления различных новообразований в структурах ПЖ. Единственным недостатком исследования считается недостоверность диагностики на ранних стадиях болезни, когда размеры нароста незначительны.
Основными критериями оценки являются:
- Эхоструктура — при тканевых изменениях на УЗИ отмечают очаги с анэхогенной структурой;
- Очертания — стенки плотные, чёткие с неровным контуром (до 0,2 мм диаметр проточных желёз);
- Тени — ультразвук указывает на эффект боковых теней
При усилении сигнала наблюдаются те же признаки. Если окончательный диагноз после УЗИ сомнителен, то назначают дополнительные инструментальные методы исследования.
Что делать и как вылечить?
Полипы в просветах проточных путей не поддаются консервативному лечению. Медикаментозная терапия назначается только в качестве постоперационной реабилитации, предупреждения рецидивов патологии, купирования симптомов острых стадий заболеваний поджелудочной железы. По данным многочисленных клинических исследований эффективность медикаментозного лечения крайне низкая.
Если хирургическое удаление противопоказано, то назначают заместительную терапию. Назначаемые препараты определяются типом продуцируемых органом гормонов. Обычно пациентам требуются лекарственные средства, снижающие сахар в крови.
Хирургическое лечение
Хирургические ситуации могут быть плановыми или острыми. Под острым состоянием понимают серьёзное нарушение оттока секрета или его застой в просветах проточных желёз с формированием резких нарушений функции органа. В остальных случаях показано плановое удаление, которому предшествует тщательная диагностика.
Основными методами удаления полипов являются:
- Энуклеативный метод. Органосохраняющий хирургический способ. Энуклеация позволяет удалить новообразования над поверхностью поджелудочной железы диаметром не более 2 см. Метод подходит для стабильных новообразований без признаков малигнизации. Для предупреждения кровотечения проводят электрокоагуляцию сосудов, а ложе опухоли ушивают саморассасывающимися нитями.
- Резекция. Радикальный метод удаления новообразований, подходящий при большой опухоли, явной малигнизацией клеток изменённых тканей. Опухоль вырезают вместе с частью ПЖ в пределах здоровых тканей. При необходимости проводят ампутацию хвоста и головки поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной кишки. При захвате двенадцатиперстной кишки операция называется панкреатодуоденальная резекция.
- Эндоваскулярная эмболизация артерий. В основе метода — аккуратный доступ к месту опухоли и перекрытие питающих нарост артерий. В результате ограничения питания происходит гибель опухоли. В качестве материала для эмболизации применяют окклюдер или гидрогель. Метод относят к малотравматичным, применяют на раннем этапе формирования опухоли.
Вне зависимости от объёма хирургической операции требуется восстановление, лечебное питание.
Адекватные врачебные рекомендации и следование всем указаниям для успешного восстановления снижают риски осложнений, летальность.
Лечение народными средствами
Несмотря на отсутствие лечебного эффекта от консервативного метода, а тем более, от рецептов нетрадиционной медицины, пациенты всё же прибегают к народным способам. Народные рецепты в состоянии снизить нагрузку на органы, защитить от неблагоприятного воздействия негативных факторов.
Существует ряд рецептов, которые благотворно действуют на функцию ПЖ:
- Картофельный сок. Свежий овощной сок благотворно сказывается на состоянии всей пищеварительной системы, устраняет спазмы, заживляет повреждения, хорошо восстанавливает ткани. Для приготовления 2 картофельных клубня очищают от кожуры, промывают и натирают на мелкой тёрке. Жмых процеживают через марлю или отжимают руками. Готовый сок пьют утром натощак перед завтраком и на ночь. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить немного мёда.
- Льняной кисель. 2 ст. ложки льняного семени заливают 2 ст. холодной воды и варят на медленном огне около 10-15 минут. После отвар настаивают до полного остывания. Можно приготовить иначе: на ночь залить кипятком в термосе 2 ст. ложки семян, утром процедить и выпить залпом весь приготовленный состав. Кисель способствует выведению токсинов, улучшает перистальтику органов ЖКТ, нормализует функцию пищеварительной системы в целом. Подробнее об очищении кишечника семенем льна прямо тут.
- Петрушка и молоко. Свежую зелень измельчают острым ножом, заливают горячим молоком и доводят на медленном огне 5 минут. После состав остужают до полного остывания, пьют по 100 мл каждые 2 часа. Соотношение ингредиентов для суточного потребления — 2 ст. ложки измельчённой петрушки и 1 ст. молока.
Широко используют отвары трав и растений. Терапевтическую эффективность оказывают люцерна, бессмертник, чистотела трава. Рекомендуется употребление лечебных сборов. Они отлично сочетаются с медикаментозным лечением после операции.
Несколько советов по питанию для оздоровления ПЖ:
Полипы в протоках поджелудочной железы рекомендуется удалять в плановом порядке. При отсутствии лечения наросты имеют тенденцию к разрастанию, перекрывают выводящие протоки, ухудшают функциональные возможности органа. Прогноз при полипах варьирует в зависимости от характера новообразований, от времени их выявления. Неблагоприятен прогноз в отношении злокачественного перерождения изменённых тканей без соответствующего лечения.
Что такое пролиферирующий аденоматозный полип читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Содержание:
- Симптомы полипа поджелудочной железы
- Причины полипа поджелудочной железы
- Диагностика полипа поджелудочной железы
- Лечение полипа поджелудочной железы
Полип поджелудочной железы – это доброкачественное образование, которое не склонно к быстрому росту. Чтобы не вводить читателей в заблуждение, стоит сразу оговориться, что полипозные разрастания в этом органе пищеварительной системы возникать в принципе не могут. Это объясняется тем, что в поджелудочной железе отсутствуют крупные полости, а также слизистые оболочки, из которых полип мог бы вырасти. Он может сформироваться лишь в протоке органа, однако там его выявить практически невозможно, к тому же симптомов такая опухоль не даёт никаких. Поэтому чаще всего под словосочетанием «полип поджелудочной железы» подразумевается киста, гемангиома, фиброма, липома, лейомиома, невринома или шваннома.
Вообще, доброкачественная опухоль выявляется в поджелудочной железе крайне редко. Согласно статистике, такие новообразования диагностируют не более чем у 3 человек из миллиона.
Симптомы полипа поджелудочной железы
Как правило, все доброкачественные гормональные опухоли органа, кроме кистозных формирований, не дают никаких симптомов.
Они проявляют себя лишь по мере достижения внушительных размеров:
Из-за давления на соседние органы человек может испытывать болезненные ощущения. Характер их постоянный, ноющий, иногда они способны усиливаться при изменении положения тела;
В зависимости от того, где появилась опухоль, будет различаться локализация болезненных ощущений. Если новообразование находится в теле органа, то болит верхняя часть живота, если в его головке – неприятные ощущения локализуются в эпигастрии, если в хвосте – болит левое подреберье;
Когда происходит давление на кишечник, может возникнуть его непроходимость.
Те опухоли, которые продуцируют гормоны, способны оказывать более радикальное влияние на организм.
Все зависит от того, какой именно гормон вырабатывает новообразование:
Если наблюдается избыточная секреция инсулина, то пациент испытывает постоянную слабость, страдает от чрезмерной потливости. Такие больные часто раздражительны, у них случаются приступы тахикардии и головокружения;
Если опухоль продуцирует гастрин, то это становится причиной образования множества язв в желудке и кишечнике. Больной испытывает неприятные ощущения в эпигастральной области. Боли могут быть довольно интенсивными. К тому же появляется изжога, отрыжка кислым содержимым, нарушается моторика кишечника. Это вызывает сбои в процессе пищеварения, а также диарею;
При избыточной выработке глюкагона больной начинает стремительно терять вес, у него наблюдаются признаки анемии. Поверхность языка становится алой и гладкой. На теле появляется сыпь по типу мигрирующей эритемы. Чаще она локализуется в паховой зоне и на бедрах. Поражаются слизистые оболочки. Почти у всех пациентов наблюдается стоматит или гингивит, у женщин – вагинит. Сахарный диабет – ещё один признак опухоли, вырабатывающей глюкагон.
Что касается кисты поджелудочной железы, то она может проявлять себя следующим образом:
Болезненные ощущения, локализующиеся в верхней части живота;
Повышенная утомляемость и слабость;
Не связанное с инфекционными заболеваниями повышение температуры тела;
Диарея.
Все эти симптомы проявляются тогда, когда образование достигает внушительных размеров. Если киста небольшая, то обнаружить её удается лишь случайно, во время планового ультразвукового обследования.
Причины возникновения полипа поджелудочной железы
Существуют определенные факторы, способные оказать влияние на рост и развитие новообразования:
Генетическая предрасположенность к процессу неопластического перерождения тканей;
Проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой;
Приверженность вредным привычкам, в частности, курению и злоупотреблению спиртным;
Воспалительные процессы, происходящие в органе. Чаще всего опухоли развиваются на фоне хронического панкреатита;
Неправильное питание. Если в меню преобладает жирная пища, наблюдается недостаток клетчатки, витаминов и микроэлементов, то это может привести к формированию доброкачественных образований поджелудочной железы. Нерегулярный приём пищи, а также переедание являются провоцирующими факторами;
Возникновение опухоли могут спровоцировать полученные травмы органа, а также внутренние кровоизлияния в результате различных заболеваний.
Диагностика полипа поджелудочной железы
Для выявления опухоли потребуется прохождение ультразвукового исследования. Направление пациенту даёт врач-гастроэнтеролог. Недостатком этого метода диагностики является то, что он не позволяет визуализировать небольшие опухоли, продуцирующие гормоны. Поэтому при подозрении на подобное новообразование поджелудочной железы целесообразно пройти МРТ и КТ. Это даст возможность более детально обследовать орган.
Кроме того, может быть проведена сцинтиграфия и ангиография. Эти методы целесообразны при подозрении на инсуломы, гастриномы и гемангиомы. Для того, чтобы исключить наличие атипичных клеток, необходимо проведение биопсии с последующим изучением полученного материала.
Из лабораторных методов диагностики выполняется биохимический анализ крови, а также определение специфичных онкомаркеров, уровень содержания которых в норме не должен быть повышен.
Лечение полипа поджелудочной железы
Избавиться от доброкачественной опухоли поджелудочной железы с помощью консервативных методов не удастся. Больному потребуется прохождение хирургического лечения.
Тип оперативного вмешательства может быть следующим:
Энуклеация. Эта процедура позволяет избавить больного от расположенных на поверхности органа образований. Однако их размер не должен превышать 20 мм, а также должны отсутствовать малейшие риски их малигнизации. Чтобы не допустить кровотечения, применяется метод электрокоагуляции, а само ложе имеющейся опухоли подлежит тщательному ушиванию. Этот способ лечения позволяет сохранить орган функционирующим;
Резекция. Этот способ оперативного вмешательства подразумевает удаление определенной части органа вместе с имеющимся новообразованием. Подобную операцию проводят при опухолях крупных размеров, а также при их озлокачествлении. Может быть проведена отдельно резекция хвоста или головки железы, либо панкреатодуоденальная резекция, когда дополнительному удалению подлежит часть двенадцатиперстной кишки;
Эндоваскулярная эмболизация артерий. Суть процедуры сводится к тому, что перекрываются кровеносные сосуды, питающие имеющееся новообразование. В результате происходит гибель тканей опухоли. В качестве эмболизирующего материала используется гидрогель или окклюдер. Это весьма эффективный и малотравматичный метод лечения.
В том случае, когда у больного обнаруживаются множественные доброкачественные образования, а проведение резекции невозможно, пациенту назначают симптоматическую терапию. Она будет зависеть от того, какой гормон продуцируется опухолью. Чаще всего требуются препараты, снижающие уровень сахара в крови. В этом случае невозможно обойтись без поддерживающей диеты.
О лечебном питании стоит сказать отдельно, так как оно будет обязательно необходимо после перенесенной операции. Придерживаться строгой диеты придется довольно долго, а иногда и на протяжении всей жизни.
Общие принципы питания:
Потреблять пищу необходимо небольшими порциями, не реже, чем 5 раз в день. Важно соблюдать режим питания и стараться завтракать, обедать и ужинать в одно и то же время. Это позволит избежать лишней нагрузки на орган, так как заранее подготовит его к очередному приему пищи;
Больному необходимо будет отказаться от жареных и печеных блюд. Возможные способы приготовления пищи – это варка, тушение или готовка на пару;
В первое время после оперативного вмешательства пища перетирается или разваривается до слизистого состояния;
Стоит отказаться от потребления консервов и мясных полуфабрикатов. Что касается мяса в не переработанном виде, то оно должно быть нежирных сортов. Желательно потреблять в пищу птицу и рыбу.
Чаще всего пациенту рекомендовано придерживаться диетического стола под номером пять. Вернуться к прежнему меню будет возможно лишь после консультации с доктором.
Если у больного обнаруживаются множественные гастриномы, то ему показаны такие препараты, как Омепразол, Ранитидин, Фамотидин. Они направлены на устранение желудочной гиперсекреции.
Эффективная профилактика заболевания отсутствует. Поэтому рекомендовано может быть лишь рациональное питание и отказ от употребления алкоголя. При появлении симптомов заболевания ЖКТ необходимо незамедлительно обращаться за врачебной консультацией.
Что касается прогноза на выздоровление, то при своевременном обнаружении доброкачественного новообразования поджелудочной железы он чаще всего благоприятный. Стоит заметить, что такие опухоли крайне редко злокачественно перерождаются. Однако риск развития кишечной непроходимости или желтухи механического характера заставляет врачей рекомендовать хирургическое удаление образования.
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог
Образование:
Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы
Источник