Поджелудочная железа на гастроскопии
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — обследование поджелудочной железы с помощью окулярного или видеоэндоскопа. Но эта процедура при панкреатите напрямую не укажет на присутствие воспалительного процесса в железе.
Что оценивается при ФЭГДС:
- состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-перстной кишки (цвет, блеск, наличие эрозий, язв);
- выраженность складок этих органов, проходимость их просвета;
- перистальтика, содержимое полости пищевода, желудка и кишки;
- определяется внутрижелудочная рН, берутся измененные участки слизистой оболочки для биопсии.
Признаки вялотекущего панкреатита легко можно принять за симптомы другого заболевания. Поэтому эндоскопическое исследование иногда проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения патологии желудка или 12-перстной кишки.
ФГДС и окончательный диагноз
Судить, присутствуют ли проблемы с поджелудочной, можно по наличию косвенных признаков: отек и набухание Фатерова сосочка и сфинктера Одди. Подобные изменения происходят из-за того, что ПЖ увеличивается в размерах, отекает ее паренхима. Это приводит к сдавлению главного протока и задержке панкреатических ферментов в нем.
Такие изменения не являются прямым доказательством воспаления поджелудочной железы, поскольку они могут присутствовать и при других патологиях ЖКТ.
Наиболее достоверно с помощью ФГДС можно установить:
- эзофагит – воспаление стенки пищевода;
- гастрит и гастродуоденит;
- рефлюксную болезнь;
- язвенное поражение желудка или 12ПК;
- стенозы (стойкое сужение просвета) этих органов;
- онкологические процессы в верхних сегментах ЖКТ.
Также врачам часто приходится сталкиваться с патологией желчевыводящих путей. Окончательный диагноз выставляется после тщательного опроса и осмотра. Нередко требуется проведение ультразвукового сканирования, сцинтиграфии или рентгенологического исследования желчных протоков.
Рентгенография – процедура, связанная с хоть и незначительным, но облучением исследуемой зоны или системы. Она назначается только при острой необходимости. Вначале проводят ФГДС. В случае подтверждения изменения со стороны органов пищеварения проводят рентгенографию.
ФГДС рекомендуется проводить в течение первых 72 часов с момента появления жалоб на острые боли в животе, рвоту. Процедура может помочь с диагнозом, если есть подозрение на острый билиарный панкреатит.
Если осмотр выявляет у больного желтуху, ему в срочном порядке назначается ФГДС. В ходе обследования становиться возможным дренирование главного панкреатического протока, что приводит к улучшению состояния больного. Снижается давление в системе протоков поджелудочной железы и пациенту становится легче
Рекомендуем ознакомиться: Что такое недостаточность кардии.
Методика проведения обследования
В большинстве случаев обследование проводится в плановом порядке, то есть у пациента есть время на подготовку. Исследование выполняется строго натощак; допустим легкий не поздний ужин, если процедура назначена на утро. При себе желательно иметь полотенце, направление и медицинскую карту.
Как проходит обследование:
- Пациент укладывается на левый бок, его просят слегка запрокинуть голову назад, а ноги согнуть в коленях.
- Врач аккуратно и медленно вводит зонд через рот в пищевод и просит сглотнуть слюну.
- Далее зонд проводится ниже – до желудка и начального отдела 12-перстной кишки.
Обычно осмотр длится не более 5-7 минут, после чего зонд аккуратно извлекается. Во время исследования желательно дышать спокойно и не делать резких движений. Для удобства медсестра возле головы ставит медицинский лоток.
Эндоскопия – достаточно востребованная процедура. Обычно её проводят при подозрении на гастрит, язвенное поражение слизистой оболочки или опухоль. При воспалительных заболеваниях ПЖ не стоит пренебрегать этим способом получения информации о развитии заболевания. Благодаря такой тактике будет быстрее назначено эффективное лечение.
Гастроскопия проводится как в государственных клиниках, так и на коммерческой основе в частном медицинском учреждении.
Если пациент будет правильно вести себя на ФГДС, неприятных ощущений и рвотных позывов практически не будет. Врачи рекомендуют во время введения зонда расслабиться и стараться дышать ровно.
После проведения ФГДС обычно не бывает негативных последствий, всё отрицательное воздействие сводится к болям в горле, как только прекратится действие обезболивающего.
Как подтвердить панкреатит?
Из указанного выше становится понятно, что ФЭГДС – это «золотой» стандарт диагностики заболеваний желудка и 12ПК, но никак не острого панкреатита.
В пользу воспаления поджелудочной железы будут говорить соответствующие симптомы: острая «кинжальная» боль в животе, которая часто носит опоясывающий характер, сильная рвота, жидкий стул, бледность и холодный пот.
Из исследований назначается:
- клинический, биохимический (белок, липаза, амилаза, АЛТ, АСТ) анализ венозной крови;
- анализ на фекальную эластазу, копроцитограмма;
- УЗИ поджелудочной железы, реже – КТ.
Лечение острого панкреатита всегда проходит в условиях стационара.
Рекомендуем ознакомиться: Комплексная диагностика панкреатита.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы и желчных путей – это наиболее точный и достоверный метод диагностики, позволяющий выявить патологии поджелудочной железы и других органов желудочно-кишечного тракта в любой стадии своего развития.
Полное название данного метода ультразвуковой визуализации звучит немного длинно и наукообразно – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Эндоскопическое УЗИ является одним из самых точных и достоверных инструментов для диагностики панкреатита и других заболеваний, как поджелудочной железы, так и других органов желудочно-кишечного тракта.
Цифровой эндоскоп визуализирует поджелудочную железу в непосредственном контакте с ней, и с максимальной информативностью позволяет исследовать ее структуру, размер и форму, а также ряд дополнительных параметров, имеющих значение для лечения. Технология эндоскопии предусматривает возможность биопсии – забора тонкой иглой образцов клеток железы для лабораторного анализа.
Показания к проведению исследования
Проведение эндоскопического УЗИ рекомендовано при следующих состояниях:
- воспалительный процесс в поджелудочной железе;
- подозрение на злокачественные новообразования поджелудочной железы;
- подозрение на наличие камней или кальцификатов в панкреатическом протоке;
- необходимость определения степени распространения опухоли в близлежащие органы желудочно-кишечного тракта;
- необходимость забора образцов ткани для проведения биопсии.
Обследование может проводиться врачом, имеющим соответствующую квалификацию и сертификат для работы на оборудовании для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
Подготовка к эндоскопическому УЗИ
В течение 2 дней до начала эндоскопии пациент должен следовать щадящей диете, ограничив употребление жирных сортов рыбы и мяса, молочных продуктов, сырых овощей, газированных напитков и алкоголя. Минимум за 8 часов до начала обследования следует полностью отказаться от приема пищи. Можно пить чистую негазированную воду, но только за 4 часа до момента начала процедуры. Основываясь на анамнезе и клинической картине заболевания, лечащий врач может назначить воздержание от пищи на более длительный период времени.
При наличии аллергических реакций на определенные медикаменты, пациент должен уведомить об этом врача. Также он должен поставить специалиста в известность обо всех принимаемых им лекарственных препаратах, в особенности, тромботических средств (тиклидил, плавикс, клексан, кумадин и другие) и всех видов аспирина (тевапирин, микропин). Поскольку прием данных групп препаратов не рекомендован в день проведения исследования, врач принимает решение о возможности отказа от употребления этих медикаментов перед процедурой при наличии у обследуемого иных заболеваний.
Если кроме эндоскопии будет производиться забор образцов тканей, прием указанных выше препаратов запрещен, как в день проведения процедуры, так и за один день до ее начала. Перед осмотром пациент должен представить врачу лабораторный анализ крови на свертываемость, проведенный не позднее 3 дней до дня исследования.
Проведение обследования
Перед исследованием врач разъясняет пациенту порядок прохождения процедуры. Далее обследуемый удостоверяет своей подписью письменную форму, которой он подтверждает информирование специалистом и согласие на прохождение обследования.
При проведении эндоскопии поджелудочной железы пациент лежит на кушетке на левом боку. Врач внутривенно вводит седативное средство для приведения пациента в состояние седации и предотвращения неприятных или болезненных ощущений при исследовании. При необходимости снижения чувствительности гортани к вводимому эндоскопу, специалист впрыснет в ротовую полость пациента обезболивающий спрей.
Больной держит в зубах специальный загубник – через него врач вводит гибкий эндоскоп, на конце которого установлен ультразвуковой излучатель. Для свободного дыхания через эту же трубку подается воздух. Гибкая трубка эндоскопа через гортань попадает в пищевод, далее в желудок и через двенадцатиперстную кишку проникает к отверстию протока, ведущему к поджелудочной железе.
Затем через эндоскоп в железу вводится тонкая пластиковая трубка, по которой подается контрастное вещество на базе йода. Ультразвуковым излучателем исследуется эхо сигналы поджелудочной железы. При необходимости визуализации протоков желчных путей, врач прибегает к помощи рентгеноскопии.
Результаты исследования
Эндоскопическое УЗИ совершенно безопасно, безболезненно и занимает не более 30 минут. Еще полчаса потребуется пациенту для отдыха и восстановления. Затем обследованный может выпить воды и утолить чувство голода небольшим количеством легкой пищи. Следует иметь в виду, что в ходе обследования через трубку эндоскопа подавался воздух, необходимый для дыхания. У некоторых больных это может вызвать кратковременные неприятные ощущения, которые полностью исчезнут в течение часа после завершения обследования.
На следующий день после исследования врач предоставит пациенту расшифровку эхограмм и отразит результаты обследования в письменном заключении. Также специалист сообщит больному о поставленном диагнозе и возможной дальнейшей терапии.
Источник
Добрый вечер ув. Врачи
Необходима ваша консультация
Мне не могут точно поставить диагноз и определить мою проблему с здоровьем
Ситуация следующая
1,5 года назад была проблема с ЖКТ
А именно – был гастрит и язва 12пк с хеликобактер
Прошел полный курс лечения, залечил, сдал дыхательный тест и кровь на хеликобактер, ответ отрицательный, далее после антибиотиков начался дисбактериоз, пролечил, сдал анализ кала, все хорошо!
И с того момента у меня не проходит боль и дискомфорт в левом подребье, сходил к врачу на узи
Поставили диагноз хронический панкреатит (умеренно-ввраженный)
Размеры – 24.7х16х24
Контуры – неровные
Структура – умеренно неоднородная
Эхогенность повышена
Вирсунгов проток ровный – 2мм
Ожп в головке железы – 3мм
Образования не обнаружены
Желчный пузырь
Не увеличен
Форма неправильная с перегибом в нижней трети тела и шейки
Стенки не утолщены
Содержимое прозрачное однородное
Взвесь не обнаружена
После этого узи терапевт отправил сдавать анализы крови и кала
Заранее зная что могут быть не всегда правильные данные в лаборатории сдал все анализы в двух независимых лабораториях
Все анализы в норме
Основные показатели приведу
лейкоциты – 4.38
Эритроциты – 4.7
Гемоглобин 143
Соэ 4.0
Лимфоциты 1.66
Глюкоза 4.28
Биохимия
Холестерин 5.17
Белок общий 72
Креатининин 77
Билирубин общ 9,7
АСТ 16
Алт 19,3
Альфа амилаза 35
Липаза 27
Альфа амилаза панкреатическая 15
Эластаза кала в одном месте больше 500
В другой лаборатории 436
На основании этих анализов терапевт отправил на гастроскопию снова, сказав что после язвы прошло уже больше года, возможно опять появились хеликобактер и гастрит
Т.к. На поджелудочную не похоже не смотря на узи
Сделал опять эту нерадостную процедуру, все хорошо, рубец от язвы хороший, хеликобактер нету, гастрит тоже практически
Тогда терапевт сказал идти с всем этим в гастраэнтерологу на прием
Результат таков после приема
—- Если на узи есть признаки диффузных изменений поджелудочной то значит это начало панкреатита хронического
Не смотря на все анализы, сиди на диете номер 5, пей креон, забудь о застольях
Я не хочу мириться с таким непонятным диагнозом а хочу прояснить картину своего здоровья полностью
На данный момент картина следующая
Жалоб пока я на диете без жаренного, острого, некопченого все хорошо, стул ровный оформленный по утрам регулярно, тошноты, болей нету!
Как только я отхожу от диеты, ем к примеру шашлык умеренно, или еще что то не из диетического стола или выпиваю небольшую дозу алкоголя ( 150гр крепкого напитка или пару кружек пива)
То на следующий день или даже чаще через день у меня появляется
Дискомфорт в левом подребье, тянующие и как будто мешающие ощущения, как будто там что то мешается, давит, немного болит, но вовсе на похоже на боль как при язве было
Мне хочется точно установить диагноз, есть ли хронический панкреатит и сидеть мне пожизненно на строгой диете и забыть про праздники за столом или можно иногда расслабиться и съесть что то не из диетического стола!
И потом если есть панкреатит то почему не один анализ крови, кала, амилаза и т.д. Не показывает его наличия?
Какой метод диагностики точно сможет установить проблемы поджелудочной, терапевт говорит сделать МРТ с контрастом
Но будет ли точный результат от этого ведь процедура не дешевая далеко ( и так уже на эти анализы все деньги уходят)
Надеюсь на вашу помощь
Спасибо с ув. Алексей
Источник
Панкреатит – это воспаление в тканях органа ЖКТ поджелудочной железе, которое провоцирует отток сока и ферментов, продуцируемых органом, в тонкий кишечник. Если вовремя не начать эффективную борьбу с недугом, можно заработать абсцесс в забрюшинной клетчатке, кровотечение кишечника, свищ, развитие сахарного диабета и полиорганной недостаточности.
Где лечить панкреатит в Москве? Компетентные специалисты клиники «АВС» правильно проведут диагностику, назначат медикаментозное лечение панкреатита, а при необходимости направят пациента на операцию.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на лечение хронического панкреатита
Стоимость услуг
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Лечение хронических панкреатитов. Диагностика и лечение. | 3200 рублей |
| Лечение хронических панкреатитов. Клинико-инструментальное обследование | 5140 рублей |
| Лечение хронических панкреатитов. Клинико-инструментальное обследование (с ЭГДС). | 6830 рублей |
| Прием лечебно-диагностический | 1500 рублей |
Причины недуга
Преимущественно причинами, приводящими к заболеванию, является формирование камней в желчном пузыре и некроз тканей, связанный с чрезмерным потреблением спиртосодержащих напитков. Как показывает статистика, 40% пациентов, которые попадают в больницу с обострением, употребляли накануне алкоголь.
Причины:
- алкоголизм;
- употребление жирной, копченой, острой пищи;
- проблемы с оттоком желчи, в частности образовавшиеся камни в пузыре;
- сосудистые заболевания;
- язва, гастрит, опухоль в желудке;
- генетическая предрасположенность;
- осложнения после ОРЗ, гриппа или ОРВИ;
- инфекции, в частности гепатит вирусного характера и паротит;
- травмы живота;
- прием антибиотиков тетрациклиновой группы, цитостатиков и сульфаниламидов.
При подтверждении диагноза лечение панкреатита в Москве должно пройти незамедлительно. Запуская болезнь, вы обрекаете себя на развитие хронической формы, которая может перейти в сахарный диабет и онкологию с местом локализации в поджелудочной железе.
Симптомы хронического и острого панкреатита
.jpg "Эффективное лечение панкреатита в Москве стоимость")
Существуют различные формы недуга: острая и хроническая. Каждая из стадий характеризируется своей симптоматикой. Место фиксации болевых ощущений будет зависеть от того, в какой части начато воспаление: если это головка, то болеть будет в правом подреберье, тело железы будет характеризоваться болями в месте расположения поджелудочной, при поражении хвоста вы почувствуете колики слева под ребрами. Нередко встречается воспаление всего органа. Тогда у пациента наблюдается опоясывающая боль с иррадиацией в зону лопаток, позвоночника или почек.
Обострение панкреатита
Острое воспаление железы практически по всем признакам напоминает обычное отравление. Наблюдается:
- острые колики в брюшной полости, преимущественно в зоне пупка и выше (иногда болевой синдром может фиксироваться в области почек и пояснице);
- скачки АД;
- озноб и лихорадка;
- повышение температуры (до 39 градусов в зависимости от серьезности состояния);
- сильная рвота с примесями желчи, после выхода наружу содержимого желудка не наблюдается облегчение, а опять наступает тошнота и очередная рвота;
- диарея, при этом стул зловонный, каловые массы приобретают зеленоватый оттенок с вкраплениями непереваренной пищи;
- вздутие живота в верхней части (при глубокой пальпации больной реагирует на сильную болезненность);
- отрыжка, изжога и желтый налет на языке;
- бледность или желтушность дермы и повышенная потливость.
Практически всегда у больного нарушаются интервалы дыхания, а иногда ему кажется, что совсем не хватает воздуха, чтобы сделать полноценный вход. Одышка возникает из-за утраты электролитов в крови при обильной рвоте. Проблемы с дыханием идут бок о бок с выделением липкого пота. Как правило, панкреатическая колика (самый острый период) длится 3 суток, затем болевые ощущения притупляются и задерживаются на неделю.
Обострение недуга прогрессирует молниеносно. При наличии вышеизложенных симптомов рекомендуется обратиться за медпомощью. Своевременный поход к врачу – залог быстрого выздоровления, а вот затягивание с визитом к доктору может обойтись вам в развитие хронической формы или омертвление поджелудочной железы.
Симптомы хронического панкреатита
Хроническая форма – это не только воспаление тканей органа, но прогрессирующие изменения в них, приводящие к нарушению в оттоке ферментов. Из-за таких проблем ухудшается переваривание еды и возникают другие заболевания ЖКТ.
Человека с хронической формой регулярно мучат боли в поджелудочной железе (они то затихают, то снова обостряются). В большинстве случаев болевой синдром активируется после приема пища. Когда больной пожелает побаловать себя чем-нибудь жирненьким, острым или соленым, наступает обострение – кинжальные колики, рвота, диарея, признаки интоксикации организма и пониженное АД.
Если человек решит прилечь, то болевой синдром усиливается. Лучшей позой будет сидячее положение с чуть наклоненным вперед корпусом. Частые осложнения влияют на характер боли – она становится регулярной и интенсивной.
Острый панкреатит, лечение которого должно состояться незамедлительно, может сопровождаться болевым шоком и даже летальным исходом. Скорее всего, после приступа вас госпитализируют в силу опасности болезни и необходимости находиться под контролем медработников. Хроническую форму также нужно лечить.
Диагностирование панкреатита
Излечить воспалительный процесс в поджелудочной железе можно в том случае, если правильно установить диагноз и довериться опытным докторам. В клинике «АВС» (Москва) как раз работают узконаправленные специалисты, которые досконально изучат состояние поджелудочной железы, после чего назначат медикаментозную терапию, а при особой необходимости – операцию. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.
Лечение панкреатита
Если у вас острое воспаление поджелудочной железы, лечение будет проходить в условиях стационара в силу опасности состояния больного. Во время приступа нужно:
- вызвать медиков или попросить родственников и знакомых транспортировать вас в клинику;
- занять сидячее положение, прижав колени к груди;
- ничего не кушать, а каждые 30 минут выпивать 50 мл воды;
- чуть выше поясницы к спине приложить компресс со льдом;
- дышать поверхностно, что облегчит болезненность;
- не принимать обезболивающие и противовоспалительные таблетки, ведь из-за них специалистам будет трудно установить диагноз.
Проблемы с поджелудочной предполагают прием отдельных препаратов. Очень часто назначаются спазмолитики, купирующие болевые проявления, – Но-Шпа или Дротраверин.
Осложнения при панкреатите
Серьезность воспаления поджелудочной железы связана с многочисленными осложнениями. Запустив заболевание, может развиться некроз тканей органа, абсцесс, ложная киста, сахарный диабет, асцит. Втречались ситуации с летальным исходом. Если вы подозреваете, что у вас имеется этот недуг, рекомендуется промониторить клиники лечения панкреатита в Москве. Лечить нужно как можно скорее.
Медикаменты
В условиях стационара используется консервативная методика – прием медикаментов. Назначаются капельницы, предполагающие введение глюкозы, солевых и белковых растворов, которые уменьшат боль, снимут симптомы интоксикации и стабилизируют кислотно-щелочной баланс.
Курс лечения панкреатита предполагает:
- Раствор «Натрий хлорид», способствующий нормализации солевого баланса и прекращению рвоты.
- Ферментные средства, призванные заменить недостающие энзимы, которые перестает продуцировать поджелудочная железа (Креон, Фестал, Панкреатин). Они помогут в перетравливании пищи.
- Витаминизацию. Необходимы витамины A, C, D, E, K и B, а также употребление особых кислот (липоевой, кокарбоксилазы).
- Парентеральное питание. Введение в вену специальных растворов, поддерживающих жизнедеятельность организма. Назначается только в самых серьезных случаях, когда пациент страдает на расстройства пищеварения и плохую всасываемость еды в кишечнике. Используются «Альвезин», «Аминосол», «Альвеэин», кальций хлорид, калий глюконат.
- Обезболивающие препараты.
Таким образом, специалисты прибегают к заместительной терапии ферментами, поддержанию иммунитета витаминами, приему препаратов, снимающих боль, и введению в кровоток отдельных растворов. Пациент должен придерживаться строгой диеты. Кроме того, в случае диагностики сахарного диабета и желчнокаменной болезни необходимо параллельно заняться излечением обнаруженных проблем.
Хирургическое лечение панкреатита
Хирургическое вмешательство показано в отдельных случаях: воспаление брюшины, обнаружение гнойных образований, механическая желтуха и деструктивные изменения в желчном пузыре и протоках.
Назначается 2 типа операций:
- Экстренные. Проводятся в первые-вторые сутки обострения. В экстренных случаях оперируют тех, у кого развился перитонит, связанный с неправильным оттоком ферментов и закупоркой двенадцаперстной кишки.
- Плановые. Операции совершаются после того, как пройдет приступ. Перед хирургическим вмешательством назначается ряд обследований, которые должны исключить возможность возникновения рецидива в ближайшее время.
Диета – залог быстрого выздоровления
Успех терапии во многом зависит от соблюдения диеты. Врач корректирует рацион, снижая количество углеводов, жиров и повышая процентное соотношение белка. Количество приемов пищи – 5-6 в день. Рекомендован курс витаминов.
На стадии обострения первые двое суток необходимо отказаться от любой пищи. Допускается обильное питье минералки, отвара шиповника или, за неимением предыдущих, – обычной воды.
После того, как период обострения миновал, следует:
- употреблять только натуральную домашнюю еду, ведь химикаты в магазинных полуфабрикатах могут раздражать слизистую органов ЖКТ;
- не кушать копчености, жирную, пряную и острую пищу;
- пить назначенные гастроэнтерологом растворимые витаминные комплексы;
- готовить на пару, лучше всего перебить кушанье в блендере или перетереть его через сито;
- отказаться от горячей еды (допустима только теплая кулинария).
Когда симптомы фазы обострения пройдут, перейдите на супы, нежирные виды мяса, рыбу, каши, обезжиренный творог и овощи. Пейте натуральные соки, а из сладкого кушайте варение, мед и пудинги.
Меры профилактики
Чтобы недуг в дальнейшем не напомнил о себе (особенно, если развилась хроническая форма), нужно соблюдать правильный образ жизни. Вам необходимо:
- употреблять спиртосодержащие напитки только по праздникам;
- не переедать и отказаться от жирной и копченой пищи;
- укреплять иммунитет;
- регулярно наблюдаться у доктора с целью диагностики желчнокаменной болезни.
Соблюдение мер профилактики будет препятствовать прогрессу хронического недуга и позволит избежать возможных негативных осложнений.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC»
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Источник