Поджелудочная железа для кормящей матери

  1. Главная
  2. Архив

Время: 17:25   Дата: 22 апр 2005

Что пить, чтобы снять боль?
Что МОЖНО принимать во время ГВ? Маалокс?
Но-шпу? Что? Или терпеть?
И второй
вопрос: что содержится в молодой капусте,
что она может вызвать воспаление П.Ж.?

Я мучилась и мучаюсь этим.
Вовремя беременности я восемь раз попадала
в больницу.
Можно пить любые
спазмолитики типа но-шпы, дротаверина и так
далее. Можно баралгин и нечто подобное.
Маалокс не надо, он желчь запирает, еще
хуже будет.
О капусте забудьте.
Она провоцирует обострение.

Первый день ничего не есть,
только пить, теплое. На второй день
тихонько начать есть по чуток – лучше всего
детские консервы какие-нибудь.

Очень осторожно с молоком.

Это не медицинские советы. Это я
про свой опыт рассказала, потому что если
честно, я думала, что просто не доживу до
родов.
Да, если боль усиливается,
становится очень плохо – вызывать скорую и
ехать в больницу.

 

Ань,мы разве на “Вы”? 😉 :-О
:-О
А по существу…у меня
беременность началась именно с того, что
всколыхнулась моя поджелудочная. На самом
первом месяце….Я думала, что не смогу
выносить ребенка – такие дичайшие боли были
:(:( Я ревела и ползала по
постели.
Мне тогда сказали, что
беременность выводит на поверхность ВСЕ
затаившиеся заболевания. Вот был ужас
🙁
А баралгин при ГВ можно
разве??
Кстати, такая закладка у
плода (во время подобных приступов на
начальных этапах беременности) может
проявиться в передавшихся по наследству
подобных проблемах?

    

Ээээ… я то не со своего
компа писала, даже не посмотрела на
авторство 🙂
Аналогичный случай и
у меня был, с восьмой недели, ползала, то
самое слово. Баралгин – можно при ГВ, но
“по назначению врача” – я сама себе
назначала.
Думаю, панкреатит
обусловлен тем, что меня с месяца кормили
разведенным молоком с сахаром и соком. У
моей матери нет никакой
предрасположенности.

   

Так это что
получается….ранний сок для ребенка может
ему обеспечить панкреатит??? Меня тоже мама
поила соком ( с такой гордостью мне это
рассказывает постоянно, как из пипеточки
мне по каплям начинала вводить сок…чуть
ли не с 4 месяцев) :-О :-О
ОФФ.
Как прошла встреча в Москве? Вы с
девчонками встречались?

    

Да, холецистопанкреатит
достоверно чаще встречается при введении
прикорма ранее 4-х месяцев (у меня и ссылка
была на Канадский медицинский журнал).

Ну, со всеми я встретиться не
шмогла…
А девчонки отлично
повеселились, посмотри в ЖЖ.

Сообщение 11086043.   Ответ на сообщение
11076230 
Автор: Юкла
    Статус:
Ветеран  

Время: 23:53   Дата: 22 апр 2005

Ой, именно молодая вообще не
для нежных организмов… Это тоже из
собственного опыта 🙂

 

Вот я и хочу знать, что же там
в ней такого…вроде бы такая
красивенькая…зелененькая….а такая
опасная 😉

О, у меня такое было во время
беременности, после родов слава богу
прошло. А я уж подумала, что это со мной
навсегда. Это было ужасно! Сутки все болит,
кажется, что в тебя кол всадили.

Пила Панзинорм, только он мне
помогал. Причем помогает только если сразу
выпить, при первом малейшем появлении боли,
не дожидаясь, пока она усилится. Еще отвары
трав вместе с ним, в основном кукурузные
рыльца и зверобой.
А начинались
приступы в основном от сока. Пришлось сок
не пить:)

 

Вы пили Панзинорм во время
беременности??
А его пила раньше –
он мне, действительно, помогал…Мне,
правда, и Маалокс помогал – но вот Медянка
не советует его принимать.
А
сейчас я даже боюсь Панзинорм в руки брать
– пока еще кормлю

  

Пила, а что делать? Боль
невыносимая, почти сознание теряла. Честное
слово, рожать мне потом показалось намного
проще и безболезненнее. Остальные лекарства
– как мертвому припарки. Если у вас не
настолько сильные боли, тогда не стоит
пить.

   

Я уже выше писала – у меня
беременность началась с приступов. Первые
три недели я лезла на стенку и целыми днями
валялась в постели от приступа до приступа.
Периодически звонил муж, а я когда могла
брала трубку, когда “накатывало” (а это
было минут через 20 – то есть минут 5-8
приступ, минут 20 перерыв), то не брала – и
он понимал, что мне сейчас ХЕРОВО
🙁
Так вот…мне тогда сказали,
что ощущения при приступах ПЖ намного
острее, чем при родах. То есть, те, кто
испытал, каково себя ощущать в момент
приступа, рожать будут гораздо легче, чем
те, кто таких ощущений не испытывал.

    

То-то мне показалось, что роды
– это какая-то фигня. Теперь всем
рассказываю, как рожать на самом деле
легко:)

У меня приступы
наоборот были, 5 минут передышка, потом
приступ минут 20 и так примерно 25-30 часов
подряд. А перед родами сильные схватки
всего-то 4 часа были, фигня
короче:)

Я так 3
приступа пережила, а потом стала Панзинорм
пить в самом начале боли, и после него
приступ вообще не начинался. Но не так уж
часто я его пила, раза 3 пришлось, а потом
вроде совсем все прошло.

Сообщение 11173630.   Ответ на сообщение
11076230 
Автор: Demy
    Статус:
Корифей  

Время: 23:41   Дата: 26 апр 2005

Огроменное количество химии
(нитраты или ещё что). Молодую сейчас,
вообще, есть нельзя.

Сообщение 11160089.  
Автор: Tessa111
    Статус:
Новичок  

Читайте также:  Держится температура при заболевании поджелудочной железы

Время: 15:17   Дата: 26 апр 2005

Скажите, пожалуйста, на что
похожи эти боли при панкреатите? У меня
летом был страшный приступ неизвестно чего
(потому что врачи так и не поняли, что это
было – УЗИ показало, что все нормально).
Между тем, язык стал белым, любая пища была
непереносима, а жуткие боли были где-то в
районе под пупком или вокруг него. После
того, как приступ прошел
(но-шпа+валерианка), болел целый день левый
бок. Это – панкреатит?

Он, родимый. А на УЗИ его
видно только тогда, когда уже требуется
ножик.

 

Медянка, а что же делать-то
теперь? Я весь год живу под впечатлением
того приступа!!! Он мне ночами снится…
Боюсь, что повторится… Как ЭТО
предотвратить, поделитесь, пожалуйста! А то
ведь мне врачи сказали – это нервное… Но
я-то чувствую, что это была
поджелудочная… В общем, главное,- как не
допустить присупа. Диета и все?

  

Кстати, у меня лично по
крайней мере половина приступов – именно на
нервной почве.
Диета (поищите
сами по поисковикам “диета 5”),
относительное спокойствие и при первых
признаках приступа – см. выше, люди писали,
чем спасаются. Собсно, я тем же.

   

Господи, Медянка, как я Вам
благодарна за ответ! Ну неужели же это
случается на нервной почве?!! Я поражена…
Получается, успокоительное надо пить или
антидепрессанты глотать… У меня ведь тоже
приступ начался во время страшного нервного
напряжения…

    

А чего Вы удивляетесь? Этот
панкреатит – на фоне спазма протоков, а они
спазмируются как раз на стрессе. Нащет
антидепрессантов – не знаю, мне
ново-пасситу да валерьянки достаточно.

     

А по скольку Ново-пассит
принимать?

         

У меня все Избранное забито
разными вариантами Диеты № 5 ;););) Весь
первый месяц беременности качала с разных
сайтов свое “будущее” питание ;);););)

    

Так у этой диеты есть
вариации?

     

Нет 🙂 Просто я от страха (так
больно мне было) понакачала себе ВСЕ, что
попадалось на глаза на эту
тему.
Диета №5 во всех источниках
одинаковая.

     

Есть. Например, 5п – это
конкретно для больных панкреатитом.

      

??? Сколько всего у меня
нарыто про диету№5, только сейчас от тебя
узнала, что у нее есть еще и подпункты :-О
:-О

Источник

К сожалению, расстройство пищеварительной системы не всегда связано с продуктами плохого качества, иногда его может спровоцировать панкреатит, если болезнь находится в хронической стадии, или недостаток ферментов. Зачастую в домашней аптечке каждой заботливой хозяйки присутствует ряд средств скорой помощи, но как быть при лактации? Можно ли принимать Панкреатин при грудном вскармливании?

Панкреатин в период рудного вскармливания: скорее да, чем нет.

Действие препарата

В Панкреатине содержатся ферменты, которые привычно вырабатывает поджелудочная железа и способные не только расщеплять белки и жиры, но и нормализовать пищеварительные процессы.

Выпускают лекарство в форме таблеток (капсул), покрытых оболочкой, которая защищает активные вещества при прохождении препаратом желудка. При этом раскрытие капсулы и освобождение необходимых ферментов происходит в кишечнике, в его тонком отделе, и уже в течение получаса лекарство растворяется и начинает действовать.

Препарат влияет на организм следующим образом:

  • ускоряет процесс расщепления белков и жиров;
  • нормализует деятельность ЖКТ;
  • устраняет болевые ощущения;
  • способствует перевариванию пищи;
  • повышает усвоение полезных веществ.

На законодательном уровне Панкреатин призван жизненно важным препаратом.

Употребление Панкреатина при кормлении грудью

Период беременности и родов значительным образом сказывается на женском
здоровье, ведь это не только большая нагрузка на организм, но и полная смена
рациона и режима питания, особенно при кормлении грудью. Поэтому довольно часто
могут возникать проблемы с работой ЖКТ, с которыми и призван бороться
Панкреатин.

Несмотря на всю важность лекарственного средства, его применение в период грудного вскармливания изучено недостаточно, так как нет достоверных результатов клинических исследований для кормящих мам.

Аннотация к Панкреатину не содержит сведений о том, что прием лекарства при гв запрещен.

Панкреатин при лактации принимать можно, но только по назначению врача и в
соответствии с рекомендованной дозировкой.

Когда Панкреатин показан к употреблению и как нужно его принимать

Назначают прием Панкреатина, если есть следующие проблемы со здоровьем:

  • нарушены функции поджелудочной железы;
  • диагностирован панкреатит в хронической стадии;
  • есть метеоризм — повышенное газообразование;
  • кишечная инфекция;
  • сложности с усваиваемостью пищи;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • расстройства пищеварения — диарея, урчание, приступы рвоты, спазмы.

Не всегда прием препарата назначают в лечебных целях, дополнительно медикамент могут выписать в профилактических мерах:

  • при сбоях в режиме питания — употребление большого количества жирных блюд или продуктов растительного происхождения;
  • при малоподвижном или преимущественно сидячем образе жизни;
  • в случае нарушений жевательной функции;
  • на подготовительном этапе перед УЗИ или рентгеном.

Если по тем или иным причинам прием препарата назначен при лактации, то пьют таблетки при соблюдении некоторых правил:

  1. Принимают Панкреатин после очередного кормления.
  2. Таблетки не нужно жевать, их проглатывают и обильно запивают водой, чаем или соком.
  3. После приема лекарства нужно немного походить для того,  чтобы таблетка прошла весь путь и проникла в двенадцатиперстную кишку. В состоянии покоя препарат начнет действовать уже в пищеводе и нужного эффекта не произойдет.

При этом нужно смотреть на реакцию младенца, если ребенок стал вести себя
тревожно, капризничает и плачет, то прием Панкреатина прекращают и обращаются
за повторной консультацией к врачу.

Читайте также:  Кистозные включения поджелудочной железы

Сбалансированная диета повышает эффективность применения Панкреатина, в частности, при грудном вскармливании.

Особые указания

Курс приема препарата нужно совмещать с правильным питанием:

  • стоит ограничить употребление жареной, острой или жирной пищи;
  • для приготовления использовать пароварку;
  • необходимо соблюдать режим питания — есть по чуть-чуть, но часто, до 5 или 6 приемов пищи в теплом виде;
  • твердую пищу лучше измельчать перед употреблением, чтобы не нагружать поджелудочную;
  • рекомендуется есть полужидкие блюда;
  • нужно придерживаться питьевого режима — пить не менее, чем 2 литра воды в день.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Питание при грудном вскармливании: особенности рациона

Что можно и что нельзя есть кормящей маме при грудном вскармливании

Противопоказания и возможные побочные реакции при лактации

Как таковых противопоказаний к приему средства нет, но в некоторых случаях употреблять Панкреатин не стоит. Это:

  1. осложнения при панкреатите в хронической форме;
  2. индивидуальная непереносимость любого компонента лекарственного средства;
  3. панкреатит в острой форме;
  4. непроходимость кишечника.

Побочные реакции также возникают лишь в исключительных случаях, среди них
выделяют:

  • расстройства стула, приступы тошноты, ощущение дискомфорта в области живота;
  • зуд, сыпь или другие симптомы аллергической реакции на кожных покровах.

Негативная реакция возможна и в случае передозировки или длительного употребления. В этом случае может развиться гиперурикемия — болезнь, при которой в организме скапливается мочевая кислота, способная вызвать почечную недостаточность. Плюс ко всему длительный прием препарата может способствовать появлению анемии. Все из-за того, что вещества в составе Панкреатина мешают усвоению фолиевой кислоты и железа.

Самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение нельзя, ведь ферменты, полученные искусственно, могут снизить естественную функцию поджелудочной железы.

Каким образом препарат влияет на грудничка

Детский организм в грудничковом возрасте достаточно слабый, поэтому кормящей маме внимательнее стоит относиться к своему питанию и употреблению любых лекарственных препаратов.

Панкреатин при гв в малых
дозах для ребенка совсем неопасен, но в редких случаях возможны следующие
явления:

  • кишечное расстройство — диарея или, наоборот, запор;
  • вздутие животика.

Если возникают эти или какие-либо еще негативные реакции, то прием медикамента прекращают.

Аналогичные Панкреатину средства при гв

Сегодняшняя фармакология предлагает достаточно большой перечень средств, способных заменить Панкреатин при грудном вскармливании.

Основные из них:

1. Креон — активным веществом выступает панкреатин, назначают препарат при панкреатите, раке или опухоли, которая могла затронуть и повредить желчные протоки, а также при недостаточности ферментов. Среди противопоказаний к приему средства выделяют панкреатит в острой форме и личную непереносимость к компонентам препарата.

2. Фестал — основными действующими веществами считают панкреатин и экстракт желчи крупного рогатого скота. Выписывается при недостаточности ферментов, сильном вздутии живота или плохом пищеварении. Среди противопоказаний значатся воспалительный процесс в печени, желтуха, закупорка желчевыводящих путей.

3. Мезим — основными компонентами выступают панкреатин, липаза, амилаза, протеаза. Область применения немногим шире, препарат выписывают даже перед рентгеном, а противопоказания все те же — любое обострение панкреатита и повышенная чувствительность.

4. Пангрол — действующие вещества: панкреатин, липаза, амилаза, протеаза. Назначают препарат в случае диареи, метеоризма, плохого усвоения пищи и при плохой работе желудка. Из противопоказаний выделяют панкреатит в обостренной форме и повышенную чувствительность.

Кроме этого можно наладить проблему с пищеварением при помощи диеты, соблюдения режима или использования народных средств.

Применение средств народной медицины вместо Панкреатина возможно при грудном вскармливании, но только после визита к гастроэнтерологу.

Панкреатин считается оптимальным средством для улучшения работы пищеварительной системы даже в период лактации. При этом важно соблюдать врачебные рекомендации, придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

Источник

Процесс грудного вскармливания длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Сложно представить, чтобы женщина прожила этот период без болезней. Организм кормящей мамы работает на пределе своих возможностей. К сожалению, небольшие расстройства пищеварения или серьёзные заболевания ЖКТ могут посетить женщину на любом этапе. Ферментные препараты Мезим и Панкреатин широко известны населению своей способностью снижать неприятные симптомы дисфункции ЖКТ. Узнаем, может ли кормящая мама лечиться этими медикаментами. Разберёмся с составом, инструкцией, эффективностью. Сравним Мезим и Панкреатин.

При каких заболеваниях ЖКТ можно пить Мезим и Панкреатин

Врачи рекомендуют ферментные препараты, когда:

  • поджелудочная железа вырабатывает недостаточно ферментов (панкреатит, муковисцидоз);
  • обнаружены хронические воспалительные процессы желудка, кишечника, печени, желчного пузыря;
  • совершено удаление, облучение пищеварительных или смежных органов;
  • необходимо повышение качества пищеварения при ошибках в рационе;
  • имеются дисфункции жевательной способности;
  • характерен гиподинамический стиль жизни;
  • нужна подготовка к рентгену или УЗИ органов брюшной полости.

Зная факторы, которые влияют на процесс пищеварения, кормящая женщина способна самостоятельно подкорректировать ежедневный рацион и образ жизни

Можно ли использовать при грудном вскармливании

Большая часть лекарственных средств не имеет необходимого количества достоверных исследований по безопасности влияния на организм кормящей мамы. Мезим и Панкреатин относятся к числу таковых. Официальная инструкция сообщает о возможности применения в период вынашивания, если польза для матери больше, чем риск для ребёнка. А вот о периоде кормления грудью информации мало, в том числе отсутствует в перечне противопоказаний. Только аннотация к Мезиму 20000 говорит о том, что медикамент возможно принимать по назначению врача. А в медицинской практике присутствуют множественные случаи назначения Мезима и Панкреатина женщинам во время лактации.

Специалисты по ГВ считают, что ферментные препараты могут использоваться у кормящих женщин по показаниям врача. Но прежде чем принимать любое лекарственное средство, разумным решением будет предварительный анализ ситуации, а именно:

  1. Насколько оправдан приём в каждом конкретном случае. Бывает, что с процессом лечения можно подождать какое-то время. Если состояние матери критическое, разумеется, проводится срочная терапия.
  2. Возраст ребёнка. В период примерно до полугода малыша употребление любых лекарственных препаратов лучше свести к минимуму. Причиной тому является незрелость всех систем и органов младенца. Даже небольшая доза химического вещества способна спровоцировать нежелательную реакцию у крохи в виде расстройства пищеварения, высыпаний, отёчности и т. д. Чем старше ребёнок, тем больший выбор медикаментов доступен для кормящих мам и меньше процент негативных проявлений.
Читайте также:  Сколько живут с раком поджелудочной железы 4

Когда врач настаивает на лечении мамы Мезимом или Панкреатином, то нужно максимально обезопасить ребёнка от химического воздействия. Можно заготовить молока впрок или принять таблетку сразу после кормления и в следующий раз прикладывать к груди после 3–4 часов, когда действие препарата будет минимальным. Главным правилом для кормящей мамы должно стать сохранение лактации на максимально длительный срок.Если кормящая мама не может отказаться от лечения, то на время прерывается процесс кормления, но сохранить лактацию возможно, регулярно сцеживая молоко

Чтобы избежать проблем с работой ЖКТ и не принимать лишний раз химические средства, кормящим мамам нужно соблюдать элементарные правила здорового питания. Если всё-таки болезнь нагрянула, то первым делом поправить рацион и использовать народные методы лечения.

Состав препаратов

Главным действующим веществом Мезима и Панкреатина является панкреатин, который в составе имеет ферменты:

  • амилаза;
  • липаза;
  • протеаза.

Панкреатин добывается из поджелудочной железы крупного рогатого скота и свиней. В структуру препаратов входят также вспомогательные компоненты для формирования таблетки.

Каким действием обладают препараты

Основное назначение лекарственных средств Панкреатин и Мезим — компенсировать нехватку ферментов поджелудочной железы. Пищеварительные энзимы амилаза, липаза, протеаза помогают качественно усваивать белки, жиры и углеводы в тонком кишечнике.

Формы выпуска

Производитель выпускает препараты Мезим и Панкреатин в форме таблеток белого или сероватого цвета с розовым покрытием.Препарат Панкреатин в минимальной дозировке 25 ЕД может назначаться кормящим мамам при небольших расстройствах пищеварения

Характеристика Мезима и Панкреатина

Представляем обзор ферментных медикаментов по следующим критериям:

  1. Эффективность. Если препараты назначены в соответствии с состоянием, то оказывают положительное воздействие на организм. Панкреатин эффективен в лечении небольших расстройств и не влияет негативно на грудничка. Мезим имеет большую дозировку действующего вещества, поэтому рекомендуется в тяжёлых случаях развития болезни. Очень часто ферментные лекарственные средства врачи назначают в составе комплексной терапии в зависимости от поставленного диагноза.
  2. Срок борьбы с заболеванием. Мезим и Панкреатин обладают широким диапазоном длительности периода лечения: от одной таблетки при употреблении жирной, обильной пищи до пожизненной заместительной терапии. Всё зависит от общей картины развития заболевания. При нарушении пищеварения препараты назначаются курсом на 10–14 дней.
  3. Цена. Стоимость препаратов колеблется от 17 рублей до 600 рублей за упаковку. Самым бюджетным вариантом является отечественный Панкреатин. А немецкий препарат фирмы Берлин-Хеми Мезим форте в зависимости от числа таблеток в пачке может доходить до 600 рублей.
  4. Противопоказания. Производитель указывает состояния, при которых не рекомендуется приём ферментных препаратов: высокая чувствительность к компонентам, острый панкреатин и обострение хронического панкреатина, детский возраст до трёх лет.
  5. Возможные побочные эффекты и ограничения при использовании. Препараты Мезим и Панкреатин в целом хорошо переносятся пациентами. Иногда проявляются аллергические реакции, запор, диарея, тошнота, тяжёлые ощущения в эпигастральной зоне. В редких ситуациях могут возникнуть симптомы кишечной непроходимости. При длительном приёме медикаментов в большой дозе возможно возрастание доли мочевой кислоты в крови, а также снижается усвоение железа.

Как использовать препараты согласно инструкции: как пить таблетки, кратность и срок применения, дозировка

Дозировка и срок приёма врач назначает индивидуально в каждой ситуации исходя из степени тяжести нарушения системы пищеварения. Официальная аннотация предлагает в среднем по 1–3 таблетки, не разжёвывая, запивать водой. За сутки препарат принимают три раза до, во время или после еды. Мезим и Панкреатин покрыты специфической оболочкой, которая распадается не в желудке, а в тонком кишечнике, чтобы именно там ферменты начали свою работу по усвоению белков, жиров, углеводов. Поэтому таблетки рекомендуется проглатывать целиком.Если на фоне приёма Панкреатина или Мезима у младенца замечены признаки аллергии, расстройства стула или другие негативные симптомы — всё это является сигналом к прекращению приёма таблеток и срочного обращения в лечащему врачу

Отзывы о препаратах

Сравнительная характеристика Мезима и Панкреатина

Отечественный препарат Панкреатин выпускается в двух видах в зависимости от дозировки 25 ЕД и 30 ЕД. Разные производители поставляют на фармацевтический рынок средство с названиями:

  • Панкреатин;
  • Панкреатин форте;
  • Панкреатин-ЛекТ.

Медикамент Мезим зарубежный изготовитель реализует в трёх видах:

  • Мезим форте;
  • Мезим форте 10000;
  • Мезим 20000.

Эти лекарственные средства отличаются друг от друга только количеством действующего вещества (панкреатина) из расчёта на одну таблетку.Мезим 20000 содержит самую высокую дозу панкреатина

Таблица: сравнение препаратов

ПроизводительКоличество ферментов, ЕДПлюсыМинусы
амилазалипазапротеаза
ПанкреатинРоссия350043002001. Низкая цена.
2. Минимальная дозировка для небольших расстройств.
3. Риск подделок минимален.
1. Низкая эффективность при серьёзных нарушениях пищеварения.
Панкреатин форте46203850275–500
Панкреатин-ЛекТ35003500200
Мезим фортеГермания420035002501. Большая дозировка для серьёзных проблем с пищеварением.
2. Высокая эффективность.
3. Немецкое качество.
1. Высокая цена.
2. Риск подделок максимален.
Мезим форте 10000750010000375
Мезим 200001200020000900

Видео: лечение кормящей мамы

Препараты Мезим и Панкреатин не имеют клинических исследований о безопасности применения на этапе грудного вскармливания. Но в медицинской практике врачи часто рекомендуют эти медикаменты кормящим женщинам при различных расстройствах и заболеваниях ЖКТ. Мезим и Панкреатин существенно не отличаются между собой, разница только в дозировке действующего вещества, стоимости и стране-производителе. Главные моменты, которые важно учитывать при выборе лекарственных средств для кормящей мамы — срочность лечения, возраст ребёнка и приём медикаментов по строгим показаниям врача.

Источник