Почему разрывается поджелудочная железа
Разрыв поджелудочной железы, причины которого кроются в травмах, приводит к опасным для жизни последствиям. Целостность органа нарушается, открывается внутрибрюшное кровотечение. Развивается инфекционный процесс, вследствие которого начинается перитонит. Причины разрыва делятся на 3 группы: хирургические, закрытые и открытые. В зависимости от вида травмы подбирается соответствующий курс лечения. Зная, какие причины приводят к повреждению органа, проблем со здоровьем можно избежать.
Разрыв из-за хирургического вмешательства
Операционные повреждения случаются редко. Это объясняется расположением и строением железистого органа. Он находится в забрюшинном пространстве и защищен позвоночником. Хирургическое лечение органов ЖКТ иногда приводит к разрывам или надрывам поджелудочной. Неосторожное движение хирурга и возникновение осложнений во время проведения операции могут стать причиной нарушения целостности поджелудочной. Положительный исход зависит от опыта и знаний врача.
Разрывы и надрывы являются следствием таких вмешательств, как:
- резекция желудка;
- иссечение раковой опухоли;
- вырезание кисты;
- реконструктивная операция при раке поперечной ободочной кишки;
- биопсия поджелудочной железы;
- хирургическое лечение рака желудка.
Хирург не всегда виноват в повреждении целостности органа. Поджелудочная железа крайне чувствительна. Она остро реагирует на любые изменения в организме. Оперативное лечение патологий ЖКТ провоцирует воспалительный процесс и развитие инфекции.
Осложнения после хирургического вмешательства часто становятся причиной разрывов, надрывов или ушибов поджелудочной.
Иногда постоперационный диагноз осложняется хроническим панкреатитом. Если после операции человек не придерживается лечебной диеты, железа перегружается и воспаляется. При панкреатите, появившемся вследствие хирургического вмешательства, орган может разорваться или надорваться. Чтобы этого не произошло, необходимо придерживаться режима питания, рекомендованного врачом. В противном случае железа не справится с возложенной на нее нагрузкой и начнет увеличиваться.
Закрытые травмы как причины разрыва
Тупой удар в живот, сдавливание брюшины вследствие аварии или несчастного случая иногда являются причинами повреждения поджелудочной. Чаще всего травмируется тело железы. Внутрибрюшное давление резко повышается, из-за чего орган плотно прижимается к позвоночнику. В особо тяжелых случаях вследствие закрытых травм повреждаются крупные сосуды и развивается внутрибрюшное кровотечение.
Закрытые увечья — это следствия сильного удара тупым предметом. Повреждение железы или ее разрыв могут произойти во время драки. Радиационное излучение также провоцирует закрытые травмы органа. Если речь идет об аварии или несчастном случае, то увечья наносятся обломками ребер, костей или позвоночника. При этом затрагиваются тело или хвост поджелудочной. Последствиями закрытой травмы могут стать кисты или фистулы. Новообразования постепенно увеличиваются и провоцируют разрыв тканей органа.
К закрытым увечьям относятся инфекции, проникающие через сосудистое русло. Железистая ткань поражается изнутри. Патологический процесс развивается долго, симптомы нарастают постепенно. Дегенеративно-дистрофические изменения нарушают функционирование органа.
Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что железа или ее отдельные части могут лопнуть.
Иногда причинами разрыва становятся проникающие язвы желудочкового тела или двенадцатиперстной кишки. В редких случаях повреждение железистой ткани происходит на фоне закупорки артерии. Сформировавшийся тромб отрывается и блокирует поступление крови к поджелудочной. Орган испытывает кислородное голодание. Ферменты и гормоны не могут выйти из железы. Нагрузка на ткани увеличивается, и поджелудочная разрывается.
Открытые травмы как причины разрыва
Целостность железы редко нарушается из-за увечий открытого типа. Разрыв или надрыв — это последствия огнестрельного ранения, удара в поясницу или в брюшину колющим или режущим предметом. Поджелудочную сложно повредить таким способом, так как она защищена позвоночником, ребрами и верхними мышцами живота и спины. Однако в редких случаях орган травмируется. Следствием открытых повреждений может стать полный или частичный разрыв.
Увечья открытого типа провоцируют, как правило, нарушение целостности паренхимы в глубоких слоях. Иногда из-за колотых и режущих ран повреждаются капсулы поджелудочной железы. Происходит поверхностный разрыв тканей. Огнестрельное ранение влечет за собой не только нарушение целостности органа, но и повреждение протока. Это становится причиной формирования тромба и закупорки артерии.
Открытые травмы поджелудочной железы человек получает при сотрясении и сдавливании тела. Такое случается во время автомобильных аварий, природных катастроф, падений с высоты на острые предметы, несчастных случаев на производстве и в повседневной жизни. При ударе в брюшину или поясницу колющим или режущим предметом, а также при огнестрельном ранении вероятность разрыва поджелудочной составляет всего лишь 4%. Поэтому повреждение органа с нарушением целостности тканей на фоне открытых ран происходит редко.
Источник
Разрыв поджелудочной железы может появиться из-за травматизации, но благодаря тому, что она располагается по отношению к брюшине ретроперитонеально и окружена мышцами, органами и позвоночником – это случается довольно редко.
Поэтому при травмировании органа сразу возникает вопрос о том, от чего может лопнуть поджелудочная железа и как произошла травма, приведшая к возникновению разрыва.
Причиной разрывов могут быть механические поражения, связанные с проникающими ранениями и оперативными вмешательствами.
Дополнительно причиной мехповреждения ткани может стать рост и развитие новообразований. Очень часто причиной новообразований и как следствие, повреждение тканей органа может стать ушиб поджелудочной железы.
Повреждение поджелудочной железы
Классификация причин разрыва поджелудочной железы включает несколько разновидностей поражающего воздействия на ткани органа.
От правильности определения поражающего воздействия во многом зависит выбор методики проведения лечения.
Травматическое воздействие на поджелудочную может быть следствием
- Получения открытого повреждения железы.
- Закрытого повреждения органа.
- Повреждения тканей органа вследствие проведения оперативных вмешательств.
- Травматизация железы при прогрессировании новообразований или патологий органов, окружающих поджелудочную железу.
Травмы, нанесенные операциями, могут произойти в результате таких вмешательств, как резекция желудка, взятие биоматериала для биопсии, операциях в связи с раком, а также случайных повреждений в ходе других операционных вмешательств.
Открытые травмы это следствие поражений колюще-режущими предметами или огнестрельным оружием.
Закрытые травмы появляются при ушибе поджелудочной железы в результате удара тупым предметом в живот или повреждения органов после аварий, а также при инфицировании патфлорой, проникающей через сосудистую систему. При этом ткань поражается изнутри. Дегенеративно-дистрофические патизменения при длительном и постепенном нарушений функций железы приводят к ее повреждению. Причиной травмы закрытого типа становятся проникающие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повреждение на фоне закупорки артерии.
Отличием открытой травмы отзакрытой есть то, что при открытой травме поражается лишь тело, а при второй головка, тело и в редких случаях хвост органа.
При возникновении повреждения головки преобладают признаки свойственные для внутрибрюшных кровотечений, а при повреждении тела и хвоста — симптомы острого посттравматического панкреатита и его осложнений — кисты и свищи.
Почему случается разрыв железы?
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
От характера и силы воздействующего фактора, будет изменяться и морфология патологии. Ушибы, кровоизлияния, надрывы капсульной ткани, глубокие и полные разрывы, обширные размозжения сопровождаются обширными кровопотерями в забрюшинную область и в брюшную полость.
Разрушение железы сопровождает утрата целости панкреатических протоков и поступлением ферментов в ткани, что может вызвать отечность, жировые некрозы, тромбозы сосудов и даже некрозы ткани железы.
Присоединившийся воспалительный патпроцесс обусловливает повреждение ткани путем расплавления, образования секвестров и абсцессов. К развитию этих патологийприводит усугубление такого недуга, как панкреатит.
Острый панкреатит – острое воспаление железы, в основе которого лежат патпроцессы некробиоза панкреоцитив и ферментной аутоагрессии с развитием некроза, дегенерации железы и присоединением вторичной инфекции.
Если не произвести адекватное лечение данного заболевания, то оно может прогрессировать приводить к некротизации, что в свою очередь и способствует разрыву поджелудочной железы.
Следствием панкреатита или травм органа могут являться киста поджелудочной железы (нехарактерная для органа полость, пузырь, состоящий из капсулы и содержимого), абсцесс (образование в ткани железы полости, заполненной гноем и некротическими массами), кальцификаты или бляшки на поджелудочной железе.
В виду травматизации и повреждения рядом располагающихся органов, которые в свою очередь будут сдавливать пораженные участки поджелудочной, их растяжении или же прогрессия и рецидивы заболевания могут привести к разрыву этих образований.
Клинические признаки и диагностика
Одним из признаков разрыва является боль, интенсивность и локализация которой зависит от степени повреждения паренхимы железы, соотношения места поражения с элементами чревного сплетения, глубиной коллапса или шока.
Помимо этого болевые ощущения зависят от характера травмы и состояния других органов брюшной полости.
Боль может быть постоянной, сильной в эпигастральной области, также может быть опоясывающей, чаще всего иррадиирующей в левую лопатку, поясницу, может усиливаться в положении больного на спине и ослабевает на левом боку.
Дополнительно признаками травматизации тканей железы могут являться:
- бледность кожных покровов слизистых;
- снижение артериального давления, ослабление и снижение частоты пульса;
- возникновение напряжения мышц передней брюшной стенки (острый живот), выявляется спустя 4—6 ч после травмы;
- появление задержки мочи и проблем с процессом дефекации;
- развивается вздутие кишечника и нарушение перистальтики;
- возникает изжога, тошнота и рвота.
Диагностика повреждений поджелудочной железы только по клинической картине является затруднительной. Еще возникновению большего затруднения способствуют поражение вместе с поджелудочной иных органов, пребывание пациента в состоянии алкогольного опьянения и т.д.
Изначально для диагностики рекомендуется применять УЗИ поджелудочной железы, благодаря этому методу обследования выявляют накопление крови или экссудата, дополнительно метод позволяет определить состояние поджелудочной железы и других органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Скопление крови в брюшной полости можно обнаружить с помощью «шарящего» катетера, который вводят в брюшную полость через небольшой разрез. После этого необходимо определить в исследуемой жидкости содержание амилазы, что указывает на повреждение поджелудочной железы.
В условиях хорошо оснащенной больницы можно воспользоваться лапароскопией, которая позволяет более четко выявить характер повреждения и даже произвести некоторые манипуляции или оперативные вмешательства, такие как остановка кровотечения из поврежденных сосудов, подведение дренажей к поврежденной железе и т. п.
Показанием к проведению срочного лапароскопического вмешательства является существенное скопление крови в брюшной пространстве.
Проведение лабораторной диагностики существенно помогает в постановке верного диагноза.
Повышение активности амилазы в моче, повышение содержания углеводов в крови, повышение количества лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина и ускоренное СОЭ свидетельствуют о наличии патологического процесса в организме больного.
Проведение лечения травмы поджелудочной
Для предупреждения возможной потери крови и формирования кистозных образований рекомендуется использовать лапаротомию и совмещать её с проведением манипуляций, направленных на противошоковое воздействие.
Оперативное вмешательство нужно осуществлять, прежде, чем начинает развиваться процесс воспаления в поджелудочной железе, забрюшинной области или брюшной стенке.
При ушибе органа и наличии небольших по объему кровоизлияний под капсулу ограничиваются обкалыванием раствором новокаина и использованием дренажа сальниковой сумки либо наложением швов с перитонизацией места возникновения повреждения.
При травмировании левой части органа с нарушением целости системы протоков осуществляют резекцию ее тела и хвоста.
При травмировании головки с появлением разрыва главного протока проводят панкреатэктомию или панкреатодуоденальную резекцию. Особенностью этих типов вмешательств является высокая сложность и травматичность процедуры, а послеоперационная смертность способна достигать показателя 80 %.
Для того чтобы после проведения операции не возник посттравматический панкреатит, проводится комплексное консервативное лечение.
Лечебные мероприятия заключаются в проведении
- Симптоматической терапии.
- Использование диетотерапии. В первые 3 — 4 дня запрещено употребление пищи и питья. Назначается парентеральное питание. С 4 — 5-х суток начинают кормление через рот. Постепенно расширяется перечень разрешенных продуктов за счет введения в рацион углеводов, но одновременно с этим ограничивают в рационе содержание белков и исключают из него жиры.
- Отсасывание содержимого из полости желудка тонким зондом.
- Введение 10% раствора глюкозы, человеческого инсулина, раствора калия.
Помимо этого применяется внутривенное введение антибактериальных препаратов. Можно вводить лекарственные средства в брюшную полость посредством применения ниппельного дренажа.
Признаки заболеваний поджелудочной железы рассмотрены в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
На вопрос о том, может ли лопнуть поджелудочная железа, специалисты дают положительный ответ. Но происходит это нечасто, поскольку орган имеет особое строение и расположение в полости живота.
Чаще всего такое явление наблюдается при повреждении во время удара, травмы или ранения. Иногда причиной становится оперативное вмешательство.
Причины разрыва
Все причины, от чего разрывается поджелудочная железа, можно условно разделить на три основные категории. К ним относятся:
- Открытые травмы. Они чаще всего приводят к нарушению целостности органа. Их причиной могут стать огнестрельное, колющее или режущее ранение, авария. При этом нередко происходит разрыв рядом находящихся тканей и органов.
- Закрытые. К ним приводят сильный удар в корпус, сдавливание его с повреждением железы осколками ребер или позвоночника. Вторым внутренним фактором становится онкопатология, язва желудка или эмболия. Чаще всего в этом случае страдает тело поджелудочной.
- Операционные. Появляются после проведения хирургического лечения самой железы или близлежащих органов (резекция желудка, удаление селезенки или кисты, биопсия). Такие случаи происходят крайне редко и объясняются не ошибкой хирурга, а высокой чувствительностью органа.
Это далеко не все причины, от чего может лопнуть поджелудочная железа. Но именно они наиболее часто приводят к нарушению ее целостности. Выделяют также изолированные поражения органа и сочетанные. В последнем случае травмируется сразу несколько внутренних органов.
Симптомы
Выраженность клинической симптоматики при повреждении данного органа зависит от его характера, наличия сопутствующей патологии, воспаления. Наиболее часто проявления напоминают острый панкреатит. У человека развиваются тошнота и рвота, появляется лихорадка и возникает очень сильная боль в верхней части живота.
При серьезных повреждениях наблюдается симптоматика, при которой требуется немедленная госпитализация:
- болевой шок;
- признаки внутреннего кровотечения с изменением цвета кожи в области проекции органа (разрыв поджелудочной после удара кулака или вследствие другой тупой травмы);
- побледнение кожи;
- сухой язык, обложенный желтым налетом;
- доскообразный живот;
- нарушение перистальтики кишечника;
- низкое давление;
- высокая температура;
- учащение пульса.
Важно! На вопрос о том, что будет, если лопнет поджелудочная железа, специалисты не дают однозначного ответа. Все зависит от степени повреждения органа и скорости оказания неотложной помощи. В тяжелых случаях это может привести к смерти пациента.
Постановка диагноза часто осложняется, если человек во время травмы пребывает в нетрезвом состоянии. Анальгезирующее действие алкоголя стирает клиническую картину поражения. Патология также может маскироваться симптомами травмы.
Последствия
Последствия ножевого ранения поджелудочной железы человека, удара или неудачной операции обычно очень серьезные. Чаще всего наблюдаются явления, которые при разрыве поджелудочной железы становятся причинами смерти пациента:
- сотрясение органа;
- полный или частичный разрыв паренхимы;
- нарушение целостности капсулы;
- венозный тромбоз сосудов брюшной полости;
- отек и воспаление;
- некроз ткани;
- гематома, кровоизлияние, кровотечение;
- болевой шок с потерей сознания;
- перитонит.
Когда происходит разрыв поджелудочной железы, то последствия могут быть очень тяжелые, а смерть наступает при отсутствии профессиональной помощи. Чаще всего в этом случае требуется проведение операции.
Лечение
Оказание помощи проводится оперативным путем. Пациенту делают лапаротомию, так как в данном случае важно избежать кровопотери и четко видеть состояние других органов брюшной полости. Одновременно вводят медикаменты, которые купируют у пациента болевой шок.
Если травма незначительная, нет кровотечения и исключается возможность развития перитонита, накладывают швы и устанавливают временный дренаж. Предварительно производят обкалывание пораженной области новокаином для купирования боли.
Глубокие разрывы требуют сшивания краев. Такая операция относится к микрохирургии, и проводить ее может только высококвалифицированный специалист. К тому же делать ее необходимо при наличии специального оборудования. Поэтому лучше всего проводить данное оперативное вмешательство в современной частной клинике.
Важно! При полном отрыве хвоста поджелудочной железы потребуется частичная или полная резекция органа с последующим назначением заместительной терапии.
После операции необходимо проведение мероприятий по профилактике развития посттравматического панкреатита. С этой целью рекомендуется:
- Голодание в течение 3-4 суток. После этого питание предусматривает употребление углеводов с ограничением белка и жира. По мере выздоровления рацион расширяется.
- Симптоматическое лечение: использование обезболивающих, спазмолитиков, введение растворов калия, глюкозы, инсулина.
- Отсасывание содержимого желудка зондом в течение трех дней после операции.
- Профилактика присоединения инфекции путем использования антибиотиков широкого спектра действия.
Заключение
Существует множество причин, по которым может возникнуть разрыв поджелудочной железы. Чаще всего это травматические повреждения или следствие оперативного вмешательства на внутренних органах. Данная патология относится к острым состояниям и требует немедленного оказания помощи.
Единственный способ спасти жизнь человека — хирургическое вмешательство, при котором производится ушивание тканей, а также частичная или полная резекция. После этого требуется восстановительная терапия.
Источник