Питание при гепатомегалия диффузные изменения печени и поджелудочной железы
Гепатомегалия – это признак заболеваний, которые в ходе патологических изменений затрагивают печень. Увеличение может быть полным или частичным и зависит от степени поражения печеночных тканей.
Вы знаете, что такое Диета №5?
ДаНет
В лечении гепатомегалии большое место занимает диета, которая направлена на очищение пораженных тканей, стабилизацию обменных процессов в организме, укрепление иммунитета. Без диеты при гепатомегалии невозможно достичь положительного эффекта, ведь от питания зависит работа печени и нагрузка на орган.
Основные принципы питания при гепатомегалии
В ходе многочисленных исследований диетологи установили, что кроме отказа от вредных продуктов существенное значение имеет диета. Больной в течение дня должен питаться маленькими порциями, около 5-6 раз. Такая система питания исключает возможность спонтанного переедания, налаживает процессы пищеварения и нормализует стул.
Переход на диету начинается после постановки диагноза и лечения основного заболевания, ставшего причиной гепатомегалии.
Больной в плановом порядке посещает диетолога, где при необходимости корректируется рацион и схема питания. Все зависит от особенностей организма каждого человека.
Диета при гепатомегалии должна соблюдаться не меньше 6 месяцев, а после человек самостоятельно придерживается максимально правильного рациона по своему усмотрению, но с учетом рекомендаций диетолога.
Список запрещенных продуктов
К сожалению, он включает в себя массу привычных продуктов, которые человек употребляет практически каждый день. Нередко больному с гепатомегалией диета дается крайне нелегко. Но со временем отказ от запрещенных продуктов улучшает самочувствие и человек сознательно начинает менять свой образ жизни.
- Консервированные овощи.
- Бобовые: горох, нут, фасоль.
- Репчатый и зеленый лук.
- Редис, редька и щавель.
- Хрен.
- Виноград.
- Свежие и маринованные грибы.
- Булочки и ржаной хлеб.
- Чипсы.
- Орехи.
- Кондитерские изделия.
- Шоколад и мороженное.
- Приправы и соусы.
- Жирное мясо и рыба.
- Колбасы и копчености.
- Алкоголь и газировки.
- Растворимый кофе.
В том случае, если человек съел даже незначительное количество запрещенных продуктов, его состояние может сильно ухудшиться. Боли в области печени, нарушение стула и повышенное газообразование начинают мучить больного гепатомегалией.
Частично ограниченные диетой продукты
Можно употреблять несколько раз в неделю, ограниченно. В частично разрешённых продуктах содержатся вещества, которые организм не может синтезировать самостоятельно. Поддержание таких веществ при диете важно для метаболизма и химических процессов в клетках.
- Подсушенный хлеб из муки грубого помола.
- Сливочное, оливковое, кунжутное масло.
- Соль.
- Молочные продукты должны быть с низким содержанием жира (до 1,5%).
- Яйца. Разрешено употреблять 1 желток в день. Нельзя жарить и варить яйца вкрутую, но можно запекать и делать омлеты.
- Кислые фрукты в сыром виде не употребляются. Но разрешено добавлять их в компоты, отвары.
При диете важно следить за количеством употребляемых продуктов. Если врач частично разрешил какой-либо продукт, не следует вводить его в рацион ежедневно. Это может привести к ухудшению самочувствия и развитию нежелательных осложнений даже при дальнейшем соблюдении диеты.
Разрешённые продукты
Диета при гепатомегалии полностью изменяет рацион больного. Список разрешённых продуктов подобран настолько правильно, что облегчает состояние печени и всего пищеварительного тракта. Больной со временем теряет лишний вес, гормональный фон приходит в норму.
- Зелень.
- Авокадо.
- Супы.
- Нежирное мясо и рыба.
- Крупы.
- Кефир, прос
- токваша, сметана с пониженным содержанием жира.
- Овощи. В свежем, запеченном или вареном виде.
- Не кислые фрукты и ягоды, сухофрукты.
- Отвары, компоты и кисели.
- Кофе с молоком.
- Мёд.
Диета приучает больного питаться правильно, вовремя и в малых количествах. Диетическое питание действует на вредные пищевые привычки, они заменяются правильными, особенно, когда человек начинает терять вес.
Кроме изменения рациона происходит психологическая трансформация – больной с гепатомегалией замечает улучшение самочувствия и осознанно переходит на здоровый образ жизни. Это способствует поддержанию иммунитета и предотвращает возникновение новых заболеваний.
Примерное меню на неделю при гепатомегалии
Порядок блюд при диете может меняться, но главное правило при этом – следить за расчетом белков, углеводов и жиров. Чем разнообразней будет рацион – тем легче больному с гепатомегалией привыкнуть к новому режиму питания.
| Завтрак | Обед | Перекус | Ужин | |
| Понедельник | Рисовая каша с добавлением свежих ягод, ломтик подсушенного хлеба, чай. | Куриный вермишелевый суп, овощи, кофе с молоком. | Салат из фруктов с заправкой из обезжиренного йогурта, чай. | Запеченная рыба, компот. |
| Вторник | Омлет из двух яиц, свежий огурец, любой фрукт и компот. | Суп-пюре из картофеля, кабачковая икра и котлета на пару, чай. | Пудинг из творога со свежими фруктами, кисель. | Салат из овощей с заправкой из оливкового масла, компот. |
| Среда | Манная каша на воде или нежирном молоке, 3-4 ломтика готовых хлебцев со злаками и любой фрукт, отвар шиповника. | Свекольник, тефтели и чай. | Овощной салат, запеченная курица. | Морковное пюре, чай. |
| Четверг | Овсяная каша с сухофруктами и медом и свежими ягодами, кисель. | Уха, салат из овощей, ломтик хлеба и чай. | Творожный пудинг, любой фрукт. | Овощной смузи с зеленью. |
| Пятница | Фруктовый салат с йогуртом, ломтик подсушенного хлеба, чай. | Борщ без мяса, любой свежий овощ. | Салат из фруктов и отвар шиповника. | Пюре из картофеля и салат из овощей; кисель. |
| Суббота | Мюсли, омлет из одного яйца, кофе с молоком. | Молочный суп, плов с добавлением сухофруктов. | Салат из овощей и заправкой из оливкового масла, компот. | Запеченная рыба с овощами, чай. |
| Воскресенье | Творог с фруктами или ягодами, отвар шиповника. | Куриный суп с вермишелью, любой свежий овощ, ломтик хлеба. | Любой свежий фрукт, пудинг, кисель. | Смузи из овощей и компот. |
Диета при гепатомегалии не требует большого количества средств, а все ингредиенты хорошо знакомы каждому человеку. Такая диета сбалансирована и полезна. Правильное питание при увеличении печени действует не только на поврежденный орган, но и на весь организм целиком, что способствует укреплению иммунитета и устойчивость к стрессам.
Источник
Правильная работа печени и поджелудочной железы очень важна для организма. Печень выполняет очистительные функции и ее неправильная работа ведет к накоплению шлаков и токсинов. Поджелудочная железа отвечает за верную работу органов пищеварения. Заболевания этих органов несут в себе опасность для организма. Одна из таких болезней — гепатомегалия или диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Что такое гепатомегалия?
Так называется синдром, сигнализирующий о дисфункциональных проявлениях организма. При данном синдроме увеличивается размер печени.
Существует 3 формы заболевания:
Невыраженное увеличение печени. Этот вид характеризуется только незначительным изменением печени в размерах. Может не иметь ярко выраженных симптомов.
Умеренная гепатомегалия. Печень увеличивается еще сильнее. Нарушается пищеварение. На этом этапе возможны тянущие, резкие, распирающие боли в боку и в правом подреберье.
Выраженная форма. Увеличенная печень изменяет кожный покров. Внутренние органы смещаются, по причине чего, их работа нарушается. Симптомы принимают более отчетливый характер.
Заболевание поджелудочной железы можно выявить на УЗИ. Ткань здорового органа должна быть одной плотности. Если плотность увеличена или уменьшена, то это признак диффузных изменений паренхимы органа. Различают 4 вида изменения плотности (эхоплотности или эхогенности):
Повышение эхоплотности. Такое состояние характерно при остром панкреатите. Структура органа меняет свою однородность. Поджелудочная железа умеренно увеличивается в размерах.
Понижение эхоплотности. Чаще всего наблюдается у больных хроническим панкреатитом. Происходит изменение в размерах поджелудочной железы.
Повышение эхогенности. Бывает при липоматозе (железистая ткань поджелудочной заменяется жировыми клетками). Размеры органа в норме.
Гиперэхогенность. Соединительная ткань медленно замещает здоровые клетки. Ткани органа сильно уплотняются, в то время как размеры могут оставаться в пределах нормы.
Причины диффузных изменений печени и поджелудочной железы
Различают внешние и внутренние причины развития заболевания.
К внешним причинам относятся:
- отравление ядовитыми веществами;
отравление лекарственными препаратами;
- употребление алкоголя и табака.
Внутренние причины диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы:
гепатит, цирроз и холангит;
аутоиммунные заболевания;
желчнокаменная болезнь;
- ВИЧ;
панкреатит и сахарный диабет;
вирусные кишечные инфекции.
Симптомы
На гепатомегалию и диффузные изменения поджелудочной железы указывают:
нарушение пищеварения;
тяжесть и боли в области желудка.
Приступы тошноты и рвоты наблюдаются у больных острым панкреатитом. Для этого заболевания так же характерны боли в левом подреберье, тахикардия, понижение артериального давления и интоксикация организма.
К признакам диффузных изменений ткани относятся головные боли, вялость, быстрая утомляемость, небольшие кровоизлияния на поверхности кожи.
Если болезнь прогрессирует, то признаки становятся более заметными и проявляются в:
иктеричности склер и кожи;
темном цвете мочи;
неприятном привкусе во рту;
- зуде и высыпаниях на коже;
тяжести после приема пищи.
На умеренную гепатомегалию указывают незначительные диффузные изменения. Причиной этого может быть частое употребление спиртного или несбалансированное питание.
Лечение
Лечение начинается с выявления причин гепатомегалии, диффузных изменений печени и поджелудочной железы. Для того, чтобы остановить процесс, необходимо обнаружить источник болезни. После этого, назначается комплексное лечение, включающее в себя:
диету;
подавление симптомов;
прием гепатопротекторов (препараты, защищающие печень).
При тяжелых стадиях заболевания возможно хирургическое лечение заболевания.
Медикаментозное лечение
Назначение препаратов зависит от стадии и причин гепатомегалии.
Если изменения не выражены, то необходимо восстановление клеток печени. Для этого больному выписываются такие препараты, как Эссенциале и Гепабене.
При умеренной гепатомегалии назначают витамины, антибактериальные и антигистаминные препараты.
Если болезнь имеет вирусную природу, то требуется применение противовирусных препаратов. В тяжелых стадиях назначаются гормональные лекарства.
При глистной инвазии следует принимать антипаразитарные лекарства, витамины и гепатопротекторы.
Медикаментозное лечение диффузных изменений поджелудочной железы заключается в облегчении симптомов заболевания. Назначаются препараты, облегчающие работу органа — обезболивающие средства и ферменты.
Диета
При гепатомегалии из рациона следует исключить: острые блюда, копчености, сладости, мучные изделия, жареную блюда и жирную пищу. Запрещено употребление алкоголя. Под запретом все виды колбас, яйца, свинина, жирные сорта сыров.
Следует отдавать предпочтение тушеной и вареной пище. Рекомендуется увеличение потребления клетчатки. Приемы пищи должны быть частыми, есть лучше небольшими порциями.
Народные средства
Лечение домашними средствами необходимо согласовывать с лечащим врачом. Есть несколько известных рецептов:
Ложку меда перемешать в теплой воде. Добавить ложку лимона. Принимать 2 раза в день, утром и вечером.
Натереть половину свеклы и смешать с оливковым маслом. Получившуюся массу есть на завтрак.
Взять 3 стакана овса, 3 ложки березовых почек и листьев брусники. Тщательно все измельчить и залить 3 литрами холодной воды. Выдержать в течении суток, после чего поставить на огонь. Периодически помешивать, после закипания снять и остудить. Следует принимать отвар по пол стакана, ежедневно перед едой.
Между приемами пищи съедать не менее 14 ягод можжевельника каждый день. Начинать с 2 ягод.
В термос заварить кукурузные волоски. Настаивать сутки. Употреблять такой отвар рекомендуется утром и вечером, возможно употребление вместо чая. На 3 литра воды нужно 300 грамм волосков.
Оливковое масло эффективно помогает в очистке печени от токсинов. Следует начать с чайной ложки в день. В течение 2 недель нужно увеличить потребляемое масло до столовой ложки. Курс рекомендуется ограничить 30 днями.
Хирургическое лечение
Радикальные меры применяются в наиболее тяжелых случаях. Они назначаются при:
портальной гипертензии — повышенное давление в воротной вене;
- при метастазах;
в случае обнаружения кисты или опухоли.
Профилактика и прогноз
Важно выявить причину сочетанной патологии печени и поджелудочной железы. Диагностика заболевания на ранних стадиях заметно увеличивает шансы на положительный исход. Подбор правильного лечения увеличивает вероятность выздоровления больного.
Если диффузное изменение печени привело к циррозу, то успех зависит от того, на сколько поражен орган и от общего состояния больного.
Осложнения гепатомагелии на фоне диффузных изменений печени и поджелудочной железы
Диагностика заболевания на поздних стадиях чревата осложнениями. Давление, оказываемое на другие органы, влияет на их функционирование. Гепатомегалия в этом случае может привести к нарушениям работы печени и печеночной недостаточности. При несоблюдение диеты возможно развитие острого панкреатита, панкреонекроза, кист печени и поджелудочной железы.
Лечение заболевания нуждается в комплексном подходе. Своевременное обращение к врачу, подходящее больному лечение и соблюдение диеты способствуют благоприятному исходу.
Источник
Диффузные изменения паренхимы – процесс, который разрушает поджелудочную железу или печень и влечет за собой серьезные патологии.
Однако своевременно обнаруженное заболевание и грамотное лечение гарантируют положительный исход проблема в большинстве случаях. Поэтому, услышав непонятное название болезни, не нужно пугаться. Понять суть патологии – нетрудно. А разобравшись в вопросе – легко предупредить ее развитие.
Что такое диффузия органов?
На самом деле, структурная трансформация тканей – это не диагноз. Это своеобразный синдром, с которого начинается та или иная патология. При неблагоприятном течении событий они перерастают в недуг внутреннего органа. Так, ДИ в печени может обернуться гепатитом, а в поджелудочной железе – панкреатитом. В современной медицине ДИ паренхимы печени или поджелудочной соответствует название – гепатомегалия.
Что же это за явление – диффузные изменения? Это деструкция и замещение тканей под воздействием нарушения биохимического баланса. Иначе говоря, здоровые клетки погибают, а их место заполняют жировые отложения или соединительные ткани. То есть, меняется структура и состав ткани.
Эти клеточные трансформации обнаруживаются, как правило, на УЗИ. Измененная ткань становится неоднородной и меняет эхогенность:
- здоровый орган – слабоэхогенен;
- с появлением патологии, ее развитием – увеличивается и показатель ультразвукового исследования.
Но для подтверждения подозрения, одних эхографических признаков мало. Нужны также биохимические анализы крови и мочи.
Что такое паренхима поджелудочной железы?
Внутренние органы могут быть полыми или паренхиматозными. К полым относят, например, желудок или кишечник, имеющие внутри определенную полость. А паренхиматозные органы – это такие, как печень или поджелудочная железа, – напоминают однородную губку.
Паренхима является основной составляющей в поджелудочной железы в структурном плане. Она тот материал, из которого строятся железистые слои ткани в этом пищеварительном органе. Через нее прокладывают себе путь сосуды и кровеносные капилляры. Они питают ткани кислородом и химическими элементами. А вырабатываемые в железистой ткани ферменты выводятся в главный панкреатический проток.
При отмирании и замещении клеток паренхимы нарушается процесс нормальной работы поджелудочной железы. И, как следствие, происходят сбои в выработке панкреатического сока, так необходимого для расщепления жиров, белков и углеводов.
Причины появления изменений в структуре паренхимы
Причин для появления паренхимного недуга. Толчком для начала синдрома могут стать следующие физиологические факторы:
- нарушения в обмене веществ;
- недостаточное насыщение органа кровью;
- проблемы с желчепротоками;
- возрастная деградация клеток.
Трансформация паренхимной ткани паренхимы может начаться на фоне иных хронических проблем:
- сердечной недостаточности;
- патологии щитовидной железы;
- желчекаменной болезни;
- воспаления селезенки.
Большое влияние на биохимический состав клеток паренхимы оказывает систематическое отравление организма алкоголем, никотином, производственными ядохимикатами, лекарственными препаратами.
Еще одной распространенной причиной гепатомегалии является нездоровое питание – предпочтение жирным и острым блюдам, содержащим много вредных добавок и консервантов.
У детей ДИ находят крайне редко. Ребенок может получить синдром как врожденную или генетическую особенность. В большинстве случаях, патология является следствием естественного старения организма или же результатом халатного отношения к здоровью.
Что такое диффузные изменения паренхимы печени
Синдром диффузных изменений в паренхиме печени в медицине называют гепатомегалией. Отмирающие клетки ткани образуют пустоты, которые заполняются жидкостями, жировыми отложениями или соединительной тканью.
Подобные трансформации ведут к тому, что печень перестает быть эффективным внутренним «заводом» по переработке поступающих химических элементов. Она плохо справляется с задачей и начинает отравлять организм.
Признаки синдрома те же, что у начинающегося гепатита: боль в области под диафрагмой, пожелтение кожного покрова и склер глаз, подташнивание, потеря аппетита.
Развитие гепатомегалии приводит к циррозу печени, и в конечном итоге (без лечения), может стать причиной комы и летального исхода. Этот сценарий развития событий врачи обычно констатируют у заядлых алкоголиков. У человека же, ведущего здоровый образ жизни, диффузные изменения паренхимы случаются крайне редко.
Лечение
В терапии диффузных изменений паренхимы печени важна общая диагностика и выявление иных патологий. Болезни организма взаимосвязаны. А на деструкцию структуры печени напрямую могут влиять сахарный диабет, панкреатит или наличие желчных камней в протоках.
Традиционное лечение, в первую очередь, включает диетотерапию. При проблемах с печенью назначают стол №5 и его вариации (диета номер 5п или 5а). Рацион исключает вредные напитки и продукты следующего плана:
- алкоголь, кофе и газированные сладкие напитки;
- жирные сорта мяса, рыбы;
- копченые колбасы, сушеную рыбу, консервы;
- маринованные овощи или фрукты;
- сгущенку, мороженое и жирные пирожные с кремом;
- копченные и плавленые сыры, очень жирную домашнюю сметану, простоквашу или масло (кисломолочная продукция допускается только в малых количествах или с низким содержанием жирового процента).
Современная фармацевтика имеет эффективные средства для борьбы с гепатомегалией. Есть ряд препаратов, действие которых направлено на блокирование распространения изменений в паренхиме и даже на восстановление клеток. Но они не работают, если пациент нарушает режим питания. И они напрасны в уже запущенных случаях, когда помочь может только операция.
Традиционное медикаментозное лечение обязательно включает и мочегонные средства. Помимо синтетических аптечных лекарств, врачи рекомендуют натуральные: специальные сборы трав, отваренную свеклу, настой шиповника.
Насколько опасны изменения?
Несут угрозу диффузно-паренхимные деструкции или нет, зависит от степени патологии:
- При только намечающихся нарушениях в тканях пациент может ограничиться соблюдением диеты и периодическими обследованиями. Многие люди живут всю жизнь с таким явлением, как ДИП, и не испытывают особого дискомфорта.
- При значительных изменениях паренхимы, помимо диетической терапии, понадобится медикаментозная терапия. Традиционные методы направлены на стабилизацию панкреатической ферментации и на предупреждение дальнейшей замены паренхимных клеток жировыми или соединительными.
Во втором случае, если не провести необходимое лечебное корректирование, ДИ продолжат разрушать структурное единство поджелудочной. Это приведет к приобретению более серьезной проблемы:
- заболеванию панкреатитом и даже панкреонекрозом;
- появлению сахарного диабета;
- развитию дуоденита или холецистита;
- хроническому страданию из-за гепатита.
На определенном этапе развития патологии, диффузное изменение становится необратимым. И тогда приходится бороться с недугом хирургическим вмешательством.
Диагностические мероприятия
Для направления на обследование нужно первоначально обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач расспросит о беспокоящих признаках, проведет внешний осмотр и составит клиническую картину. Далее – направит на анализы и аппаратное обследование эндокринной части поджелудочной железы.
Обычно назначают лабораторное исследование для изучения концентрации биохимических веществ:
- амилазы в моче и в крови;
- панкреатических ферментов в моче и в крови;
- панкреатической эластазы №1 в кале.
Из аппаратного диагностирования, в первую очередь, применяют УЗИ и рентген.
Центральной задачей УЗ-изучения панкреатического органа является выявление эхопризнаков, указывающих на наличие ДИ паренхимы. Ультратонкими звуковыми волнами «прощупывают» плотность и структуру внутреннего органа. Повышенная эхогенная проводимость свидетельствует о том, что орган увеличен, а его паренхима – изменена (заменена соединительными или жировыми тканями).
Характерные эхогенные проявления помогают не только в определении диффузных изменений, но и в диагностике панкреатита, сахарного диабета, опухолей, фиброзов и абсцессов.
Лечение
В запущенных случаях изменения структуры паренхимы могут назначить операцию. Хирургическим методом борются с последствиями разрушения внутренних тканей:
- устраняют метастазы;
- удаляют образования (кисты, опухоли);
- уменьшают портальную гипертензию (снижают давление в системе воротной вены, которая была нарушена из-за диффузных изменений).
В очень редких случаях дело доходит и до пересадки поджелудочной железы, если орган невозможно восстановить.
Но обычно диффузные изменения паренхимы вполне поддаются консервативной терапии:
- медикаментозной;
- лечению диетой.
В борьбе с ДИППЖ используют несколько видов медикаментов:
- гепатопротекторы (для восстановления клеток паренхимы);
- ферменты (для регулирования работы панкреатического сока);
- диуретики (для выведения лишней жидкости из органов и тканей).
В зависимости от ситуации, врач может прописать препараты для подавления симптоматики:
- болеутоляющие или спазмолитики;
- желчегонные;
- средства для подавления тошноты, диареи или вздутия живота;
- успокоительные.
Хороший результат дает комбинирование медикаментозного метода с домашними средствами. Народная медицина знает много полезных рецептов лечения поджелудочной железы:
- заваривание корней цикория, кукурузных рыльцев или сухих плодов шиповника;
- использование мяты перечной, зверобоя, тысячелистника и других лечебных растений для панкреатических сборов.
Сырье для приготовления домашних снадобий можно приобрести и в аптеках.
Но самым главным пунктом в лечении ДИППЖ остается диета. Она исключает все жирные, консервированные и острые блюда. Метод приготовления еды – щадящий. То есть продукты хорошо провариваются и тщательно измельчаются.
Профилактические мероприятия
Диффузное изменение во внутренних органах может существенно портить качество жизни. Перестройка структуры паренхимы в большинстве случаях необратима. Лучше не доводить свою печень или поджелудочную железу до критического состояния, а всячески способствовать их здоровью.
Профилактическими мероприятиями можно обеспечить здоровые внутренние органы. Соблюдать их несложно. По сути, они полностью совпадают с постулатами ЗОЖ:
- Питаться умеренно и качественно. Не гнаться за сомнительным удовольствием, насыщая желудок жирными пирожными, вредным фастфудом или копченой колбасой. Такая пища тяжела для переваривания, но «пуста» в питательном плане. Организму нужны витамины и природные микроэлементы. Их могут предоставить каши, овощи, фрукты, нежирная рыба и мясо.
- Уважать себя и исключить яды в виде алкоголя или никотина. Эти два вещества – самые опасные разрушители структуры печени и поджелудочной железы. Желательно свести к минимуму и кофе. Есть замечательная альтернатива – цикорий и душистые травяные чаи, которые и бодрость дарят, и оказывают естественное профилактическое воздействие на желудочно-кишечный тракт.
- Не забывать о режиме питания и сна. Выработанные привычки помогают заботиться об организме системно, избавляя от беспорядочных перекусов на ходу, от бессонницы, переутомления и истощения.
- Обеспечивать себя прогулками на свежем воздухе. Движение плюс кислород – факторы, необходимые для улучшения кровообращения, а значит – для стимулирования нормальной работы внутренних органов.
И не нужно избегать профилактических медицинских осмотров. Если есть проблема со здоровьем, лучше узнать о причинах как можно раньше. Успех лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно были замечены самые первые признаки диффузных изменений или любых других патологий в поджелудочной железе или в печени.
Источник