Перитонит поджелудочной железы как его лечить
Перитонит – воспаление серозной оболочки брюшины
(peritoneum), развивающееся, как следствие заболеваний органов брюшной полости.
Серозная оболочка — это своего рода «покрывало», которым укрыты внутренние
органы и стенки полости. Поэтому так опасны болезни органов брюшной полости,
которые могут спровоцировать сильное воспаление и некроз. Например, перитонит
поджелудочной железы, как правило, развивается вследствие острого
панкреатита и панкреонекроза (сильное воспаление с отмиранием части органа).
Внимание! Смертность пациентов гастроэнтерологии по
причине перитонита составляет от 20 до 50% (тяжелые формы).
Таким образом, при наличии симптомов перитонита
необходимо сразу же обращаться в медицинское учреждение.
Причины заболевания и патогенез
Основной причиной перитонита поджелудочной железы
является панкреатит (более 50% случаев). Также привести к воспалению могут
холецистит (около 20% случаев), перфорированная язва (10%), цистит, острый
аппендицит и непроходимость кишечника – около 5% каждое заболевание.
Помимо непосредственных причин, предпосылками к
развитию панкреатита либо других перечисленных болезней, являются:
- постоянное
переедание; - злоупотребление
жирными и сладкими блюдами, жареной пищей; - алкоголь в любой
форме; - сильные
отравления организма, как пищевые, так и экологические; - частые вирусные
инфекции, их тяжелое течение и не до конца вылеченные недуги; - неудачное
хирургическое лечение, травмы при проведении эндоскопического обследования.
Каждая из перечисленных причин приводит не только к
воспалению серозной оболочки, а и тканей самой поджелудочной железы. Это, в
свою очередь, приводит к тому, что выделяемый сок органа «протекает» в брюшную
полость. Опасность процесса состоит в том, что этот высококонцентрированный
«коктейль» из ферментов буквально съедает все, на что попадает – крупные вены,
оболочки других органов, серозную ткань брюшины. Это приводит к умерщвлению
(некрозу) поврежденных тканей, их разложению, что провоцирует сильнейшую
интоксикацию организма.
При наличии инфекций этот процесс усугубляется и
ускоряется. Если оставить воспаление без внимания, неминуема смерть больного.
Симптоматика и возможные осложнения недуга
Перитонит проявляется следующими симптомами:
- общее ухудшение
состояния больного; - высокая
температура с тенденцией к росту при отсутствии мер, и как следствие, появление
сильной головной боли, головокружения, спутанного сознания, обморока; - сильный озноб,
лихорадка; - боль в животе,
преимущественно в области левого подреберья, отдающая в лопатку, поясницу.
Нередко боль имеет опоясывающий характер, бывает приступами; - тошнота, рвота,
понос. - вздутие живота,
ощущение тяжести, синдром «острого живота».
Не обязательно, чтобы были все симптомы сразу, но, как
правило, большая их часть присутствует. В частности, первым признаком
перитонита является опоясывающая боль в области левого подреберья, иррадиирует
в лопатку с онемением левой руки и высоким артериальным давлением.
Опасность болезни состоит в высоком риске осложнений,
в частности образование кист в поджелудочной железе либо в толще ее ткани,
свищей (аномальное объединение протока железы с внутренними органами),
появление внутрибрюшных кровоизлияний, развитие сахарного диабета.
Диагностика и лечение перитонита поджелудочной железы
При наличии показаний доктор направляет пациента на
ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию,
рентгенографию.
В обязательном порядке назначается лабораторное
исследование крови, мочи на содержание ферментов поджелудочной железы и другие
показатели. Также проводится визуальный осмотр больного, собирается и
анализируется анамнез и жалобы.
На основании полученных данных составляется программа
исцеления. Главным образом она состоит в хирургическом и медикаментозном
лечении. Если воспаление сильное, проводится терапия по его уменьшению и
подготовка к хирургической операции.
Благодаря современным технологиям, в большинстве
случаев достаточно лапароскопии – малоинвазивного вмешательства через проколы.
Такая операция позволяет без больших разрезов и потери крови тщательно
обследовать воспаленную область, оценить объем хирургических манипуляций, после
чего устранить болезнь.
При запущенных случаях, лапароскопия комбинируется с
традиционной операцией в таком порядке:
- сначала делают
несколько проколов, после чего вводят камеру и инструменты в полость органа; - под контролем
камеры, которая выводит на монитор все, что происходит в полости поджелудочной
и за ее пределами, выполняется оценка состояния. Если есть необходимость,
берется сок на анализ; - при значительном
воспалении, хирург выполняет разрез от мечевидного отростка до пупка. В ходе
манипуляции удаляются отмершие частицы, очищенная область дренируется, после
чего рану зашивают. При этом остаются трубки, через которые выводится жидкость
и остатки некрозной ткани. Это позволяет предупредить повторное инфицирование
организма.
Нетяжелые формы перитонита лечатся медикаментозно.
Пациентам прописывают обезболивающие, противовоспалительные препараты,
средства, снижающие активность сока поджелудочной железы и его выработку.
С профилактической целью назначают антибиотики и диету.
Источник
Перитонит считается одной из древнейших проблем, вставших перед хирургией, и в то же время она и по сей день не утратила своей актуальности. Перитонит — воспаление серозной оболочки, покрывающей внутренние органы и брюшную полость (брюшину). Подобное состояние сопровождается нарушением функционирования внутренних органов и систем и симптомами общей интоксикации организма. Часто перитонит возникает как осложнение других серьезных заболеваний, как-то: неспецифический язвенный колит, острый панкреатит, аппендицит, болезни печени, дизентерия, перфорация язвы желудка или 12-перстной кишки.
Причины перитонита:
По большому счету, причина у перитонита одна — попадание постороннего вещества (фермента поджелудочной железы, желчь) или патогенных (условно-патогенных) микроорганизмов в брюшную полость. У этого «несанкционированного» проникновения тоже есть свои причины, главные из которых — воспалительное поражение с последующим гнойным расплавлением органов брюшной полости и травмы органов брюшной полости (в т.ч. после хирургических вмешательств).
Если говорить о микроорганизмах, которые чаще всего вызывают перитонит, то вот они поименно: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, пневмококк, гонококк, микобактерии туберкулеза.
Инфекционный перитонит часто является следствием острого флегмонозного аппендицита, реже — прободения язвы желудка и 12-перстной кишки, острого гнойного холецистита, острого панкреатита, разрывов органов пищеварения и мочевого пузыря (ранения или запущенные опухоли).
Виды перитонита
Из предыдущих глав уже можно сделать вывод, что существует инфекционный, перфоративный, травматический и послеоперационный перитонит. Это классификация перитонитов в зависимости от этиологии. Но есть и другие способы классифицировать это заболевание. Например, основываясь на характере воспалительного экссудата, можно выделить серозный, геморрагический, гнойный, фибринозный и гангренозный перитонит. По степени распространения — местный и разлитой (диффузный) перитонит.
Симптомы перитонита
Начальная фаза перитонита «сливается» с таковой у основного заболевания. Первый симптом перитонита — усиление боли, которая поражает тотально всю область живота с точкой наивысшей болезненности в месте первичного очага. Тонус мышц живота повышается, некоторые образно сравнивают твердость мышц в этот период со стиральной доской. Еще один яркий симптом, характеризующий перитонит, носит название симптом Щеткина-Блюмберга: если при пальпировании живота быстро одернуть руку, то возникает резкая болезненность. При перитоните пациент инстинктивно старается лечь на бок и прижать колени к животу (т.н. поза эмбриона), при попытке движения боли усиливаются. Пациент слабеет, речь становится невнятной. Температура повышается.
За начальной стадией следует токсическая. «Водораздел» между этими двумя стадиями очень хорошо заметен: при токсической стадии пациенту становится лучше, боль успокаивается, живот расслабляется, присутствуют признаки эйфории, или же, напротив, заторможенности. Лицо бледнеет, сначала начинается тошнота и рвота. Из-за потери жидкости снижается мочевыделение, во рту пересыхает, но из-за рвоты становится невозможно восполнить недостаток жидкости. Кишечник как бы замирает, не проявляя никаких признаков перистальтики. Смертность на этой стадии составляет 1 к 5.
Последняя стадия — терминальная, на которой защитные силы организма полностью истощаются. Пациент становится уже не совсем вменяемым, впадает в прострацию, не реагирует на внешние раздражители, наступает так называемое интоксикационное расстройство психики. В рвоте появляется гнилостное содержимое кишечника. Учащается пульс, появляется одышка, температура тела снижается. Смертность на терминальной стадии приближается к 100%.
Диагностика перитонита
Выраженность симптомов перитонита позволяет диагностировать его с высокой долей уверенности уже при осмотре больного. В качестве «контрольного выстрела» проводится анализ крови, в которой отмечается гнойно-токсический сдвиг лейкоцитарной формулы. Используется также рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Жизненно важно выявить перитонит на начальной стадии, так как, это заболевание требует неотложного лечения.
Лечение перитонита
Лечить перитонит возможно только хирургическим путем. И промедление может повлечь за собой летальный исход, причем с очень высокой долей вероятности.
При хирургическом лечении, прежде всего, начинают с обеззараживания основного инфекционного очага и брюшной полости. С этой целью используют изотонический раствор натрия хлористого или 0,25% раствор новокаина в сочетании с антибактериальными средствами и антисептиками (за исключением фурацилина). Затем производят дренирование брюшной полости, т.е. формируют пути для оттока воспалительного экссудата при помощи дренажей из силиконовой резины. Дренаж может оставаться в очаге воспаления до 2 недель.
Иногда в терминальной стадии перитонита используют так называемый перитонеальный лаваж. Это проточное промывание очага воспаления — брюшной полости — растворами антисептиков и антибиотиков.
В последнее время все чаще используется метод плановой релапаротомии — повторной лапаротомии в послеоперационном периоде, которая выполняется спустя сутки после операции и завершается промыванием брюшной полости с установкой дренажа. В дальнейшем релапаротомию проводят каждые 2 дня, основываясь на состоянии пациента и количестве отделяемого по дренажу экссудата.
За последние 15 лет популярность набрали методы экстракорполярной детоксикации (гипербарическая оксигенация, ультрафиолетовое облучение крови, плазмоферез, гемосорбция).
Профилактики как таковой при перитоните нет. Единственное, если это, конечно, можно назвать профилактикой, стоит в очередной раз упомянуть о важности ранней госпитализации и экстренного лечения пациентов с перитонитом.
Андрей Виталёв
Источник
Главная
Библиотека
Гастроэнтерология
Перитонит при остром панкреатите, симптомы, диагноз, лечение
Одним из тяжелых осложнений острого панкреатита является разлитой перфоративный перитонит.
Распространенность. Перитонит при остром панкреатите встречается в 1 % случаев заболевания и в 5 % среди поздних, постнекротических его осложнений.
Патогенез. При деструктивных формах острого панкреатита резко активируются протеолитические и липолитические ферменты поджелудочной железы, которые могут приводить к аутолизу ее и окружающих тканей и вызывать перфоративный перитонит с выходом активированных ферментов в брюшную полость.
Симптомы перитонита при остром панкреатите
Проявления острого панкреатита, осложненного перитонитом, характеризуются сильными болями в эпигастральной области и в левом подреберье. Боли носят опоясывающий характер с иррадиацией вверх. Отмечается обильная рвота, кожные покровы цианотичны, особенно в области живота. Пупок имеет желтовато-синеватую окраску. На коже лица и туловища обнаруживаются фиолетовые пятна (симптом Мондора). Определяется тахикардия и прогрессирующая гипотония. С развитием перитонита температура тела поднимается до 39-40°С. В стадии отека поджелудочной железы живот умеренно вздут, особенно в верхней части, за счет переполнения газами поперечноободочной кишки. С развитием некроза железы он вздувается. При пальпации живот ригидный и резко болезненный в эпигастральной области и левом подреберье. При гнойном панкреатите определяется высокий лейкоцитоз со значительным сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Значительно повышен уровень диастазы в сыворотке крови и в моче. Нередко такие больные находятся в состоянии коллапса и шока. Наблюдается напряжение мышц передней брюшной стенки и положительный симптом Блюмберга. У большинства больных выражены явления интоксикации, у некоторых – тяжелый интоксикационный психоз.
Диагноз перитонита при остром панкреатите
Диагноз основывается на клинико-лабораторных данных и подтверждается обзорной рентгенографией или рентгеноскопией, которые позволяют обнаружить свободный газ в брюшной полости. Диагностическая лапароскопия позволяет выявить перитонеальный экссудат и провести его ферментологическое исследование.
Лечение перитонита при остром панкреатите
Лечение состоит в снятии болевого синдрома, активной инфузионной терапии, умеренном форсировании диуреза, включении локальной и чрезжелудочной гипотермии после предварительной паранефральной новокаиновой блокады. Если эффект от проводимой терапии отсутствует, прибегают к оперативному вмешательству – секвестрэктомии и дренированию сальниковой сумки.
Ред. проф. И.Н. Броновец
«Перитонит при остром панкреатите, симптомы, диагноз, лечение» статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
- Что такое периодическая болезнь, симптомы, диагноз, лечение
- Хронический неспецифический перитонит, причины
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Перитонит – воспаление серозной оболочки брюшины
(peritoneum), развивающееся, как следствие заболеваний органов брюшной полости.
Серозная оболочка — это своего рода «покрывало», которым укрыты внутренние
органы и стенки полости. Поэтому так опасны болезни органов брюшной полости,
которые могут спровоцировать сильное воспаление и некроз. Например, перитонит
поджелудочной железы, как правило, развивается вследствие острого
панкреатита и панкреонекроза (сильное воспаление с отмиранием части органа).
Внимание! Смертность пациентов гастроэнтерологии по
причине перитонита составляет от 20 до 50% (тяжелые формы).
Таким образом, при наличии симптомов перитонита
необходимо сразу же обращаться в медицинское учреждение.
Причины заболевания и патогенез
Основной причиной перитонита поджелудочной железы
является панкреатит (более 50% случаев). Также привести к воспалению могут
холецистит (около 20% случаев), перфорированная язва (10%), цистит, острый
аппендицит и непроходимость кишечника – около 5% каждое заболевание.
Помимо непосредственных причин, предпосылками к
развитию панкреатита либо других перечисленных болезней, являются:
- постоянное
переедание; - злоупотребление
жирными и сладкими блюдами, жареной пищей; - алкоголь в любой
форме; - сильные
отравления организма, как пищевые, так и экологические; - частые вирусные
инфекции, их тяжелое течение и не до конца вылеченные недуги; - неудачное
хирургическое лечение, травмы при проведении эндоскопического обследования.
Каждая из перечисленных причин приводит не только к
воспалению серозной оболочки, а и тканей самой поджелудочной железы. Это, в
свою очередь, приводит к тому, что выделяемый сок органа «протекает» в брюшную
полость. Опасность процесса состоит в том, что этот высококонцентрированный
«коктейль» из ферментов буквально съедает все, на что попадает – крупные вены,
оболочки других органов, серозную ткань брюшины. Это приводит к умерщвлению
(некрозу) поврежденных тканей, их разложению, что провоцирует сильнейшую
интоксикацию организма.
При наличии инфекций этот процесс усугубляется и
ускоряется. Если оставить воспаление без внимания, неминуема смерть больного.
Симптоматика и возможные осложнения недуга
Перитонит проявляется следующими симптомами:
- общее ухудшение
состояния больного; - высокая
температура с тенденцией к росту при отсутствии мер, и как следствие, появление
сильной головной боли, головокружения, спутанного сознания, обморока; - сильный озноб,
лихорадка; - боль в животе,
преимущественно в области левого подреберья, отдающая в лопатку, поясницу.
Нередко боль имеет опоясывающий характер, бывает приступами; - тошнота, рвота,
понос. - вздутие живота,
ощущение тяжести, синдром «острого живота».
Не обязательно, чтобы были все симптомы сразу, но, как
правило, большая их часть присутствует. В частности, первым признаком
перитонита является опоясывающая боль в области левого подреберья, иррадиирует
в лопатку с онемением левой руки и высоким артериальным давлением.
Опасность болезни состоит в высоком риске осложнений,
в частности образование кист в поджелудочной железе либо в толще ее ткани,
свищей (аномальное объединение протока железы с внутренними органами),
появление внутрибрюшных кровоизлияний, развитие сахарного диабета.
Диагностика и лечение перитонита поджелудочной железы
При наличии показаний доктор направляет пациента на
ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию,
рентгенографию.
В обязательном порядке назначается лабораторное
исследование крови, мочи на содержание ферментов поджелудочной железы и другие
показатели. Также проводится визуальный осмотр больного, собирается и
анализируется анамнез и жалобы.
На основании полученных данных составляется программа
исцеления. Главным образом она состоит в хирургическом и медикаментозном
лечении. Если воспаление сильное, проводится терапия по его уменьшению и
подготовка к хирургической операции.
Благодаря современным технологиям, в большинстве
случаев достаточно лапароскопии – малоинвазивного вмешательства через проколы.
Такая операция позволяет без больших разрезов и потери крови тщательно
обследовать воспаленную область, оценить объем хирургических манипуляций, после
чего устранить болезнь.
При запущенных случаях, лапароскопия комбинируется с
традиционной операцией в таком порядке:
- сначала делают
несколько проколов, после чего вводят камеру и инструменты в полость органа; - под контролем
камеры, которая выводит на монитор все, что происходит в полости поджелудочной
и за ее пределами, выполняется оценка состояния. Если есть необходимость,
берется сок на анализ; - при значительном
воспалении, хирург выполняет разрез от мечевидного отростка до пупка. В ходе
манипуляции удаляются отмершие частицы, очищенная область дренируется, после
чего рану зашивают. При этом остаются трубки, через которые выводится жидкость
и остатки некрозной ткани. Это позволяет предупредить повторное инфицирование
организма.
Нетяжелые формы перитонита лечатся медикаментозно.
Пациентам прописывают обезболивающие, противовоспалительные препараты,
средства, снижающие активность сока поджелудочной железы и его выработку.
С профилактической целью назначают антибиотики и диету.
Источник
Главная
Библиотека
Гастроэнтерология
Перитонит при остром панкреатите, симптомы, диагноз, лечение
Одним из тяжелых осложнений острого панкреатита является разлитой перфоративный перитонит.
Распространенность. Перитонит при остром панкреатите встречается в 1 % случаев заболевания и в 5 % среди поздних, постнекротических его осложнений.
Патогенез. При деструктивных формах острого панкреатита резко активируются протеолитические и липолитические ферменты поджелудочной железы, которые могут приводить к аутолизу ее и окружающих тканей и вызывать перфоративный перитонит с выходом активированных ферментов в брюшную полость.
Симптомы перитонита при остром панкреатите
Проявления острого панкреатита, осложненного перитонитом, характеризуются сильными болями в эпигастральной области и в левом подреберье. Боли носят опоясывающий характер с иррадиацией вверх. Отмечается обильная рвота, кожные покровы цианотичны, особенно в области живота. Пупок имеет желтовато-синеватую окраску. На коже лица и туловища обнаруживаются фиолетовые пятна (симптом Мондора). Определяется тахикардия и прогрессирующая гипотония. С развитием перитонита температура тела поднимается до 39-40°С. В стадии отека поджелудочной железы живот умеренно вздут, особенно в верхней части, за счет переполнения газами поперечноободочной кишки. С развитием некроза железы он вздувается. При пальпации живот ригидный и резко болезненный в эпигастральной области и левом подреберье. При гнойном панкреатите определяется высокий лейкоцитоз со значительным сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Значительно повышен уровень диастазы в сыворотке крови и в моче. Нередко такие больные находятся в состоянии коллапса и шока. Наблюдается напряжение мышц передней брюшной стенки и положительный симптом Блюмберга. У большинства больных выражены явления интоксикации, у некоторых – тяжелый интоксикационный психоз.
Диагноз перитонита при остром панкреатите
Диагноз основывается на клинико-лабораторных данных и подтверждается обзорной рентгенографией или рентгеноскопией, которые позволяют обнаружить свободный газ в брюшной полости. Диагностическая лапароскопия позволяет выявить перитонеальный экссудат и провести его ферментологическое исследование.
Лечение перитонита при остром панкреатите
Лечение состоит в снятии болевого синдрома, активной инфузионной терапии, умеренном форсировании диуреза, включении локальной и чрезжелудочной гипотермии после предварительной паранефральной новокаиновой блокады. Если эффект от проводимой терапии отсутствует, прибегают к оперативному вмешательству – секвестрэктомии и дренированию сальниковой сумки.
Ред. проф. И.Н. Броновец
«Перитонит при остром панкреатите, симптомы, диагноз, лечение» статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
- Что такое периодическая болезнь, симптомы, диагноз, лечение
- Хронический неспецифический перитонит, причины
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Осложнения острого панкреатита являются первопричиной развития патологических изменений функционирования многих систем и органов в организме пациента. Причем уровень снижения их работоспособности может оказаться настолько опасным, что развитие подобного процесса может оказаться уже необратимым. Причинами подобных нарушений являются воспаления в области поджелудочной железы. Прогрессирование воспаления приводит к тому, что повышается уровень выработки ферментов в поджелудочной железе, которые просто не успевают все принять участие в пищеварительном тракте, и часть из них остается в самом органе. Это, в свою очередь, ведет к началу процесса самопереваривания, что может привести к попаданию ферментативных элементов в состав крови и развитию общего интоксикационного процесса, напоминающего по своим симптоматическим проявлениям обычное отравление. В данном обзоре подробнее разберем, какие могут быть осложнения острого панкреатита, их разновидности и симптоматические признаки проявления.
Появление ранних осложнений
На основе проведенных лабораторных исследований выделяется 2 основные разновидности осложнений при развитии воспаления в паренхиматозном органе, имеющего острый характер течения: это поздняя разновидность и ранняя.
При остром панкреатите осложнения раннего характера проявления возникают на фоне нарушения оптимального уровня функциональности поджелудочной железы и интенсивного воздействия биологически активных компонентов, таких как амины и панкреатические ферменты или, как их еще называют, пищеварительный сок.
В основном, проявление ранних осложнений острого течения панкреатической патологии наблюдается с самого начала развития патологии, к ним относятся:
- постнекротические осложнения в виде болевого шока,
- ферментативный перитонит,
- нарушение уровня работоспособности почечной системы органов и печени,
- острые язвенные поражения системы органов ЖКТ, нередко сопровождающиеся образованием кровоизлияния в системе органов ЖКТ,
- развитие тромбоза сосудов,
- образование интоксикационного психоза,
- возникновение пневмонии,
- развитие гепатита.
Наибольшей популярностью проявления обладает развитие перитонита при остром панкреатите, обусловленное проникновением в полость брюшины панкреатических ферментов и активацией воспалительного процесса в брюшине. Характер течения данного процесса воспаления может быть как гнойным, так и серозным. Именно поэтому течение ферментативного панкреатита является одним из числа наиболее опаснейших патологий. Для ее своевременного выявления необходимо обращать пристальное внимание на следующие показатели состояния пациента:
- цвет кожного покрова,
- температура тела,
- артериальное давление,
- характер дыхания,
- уровень пульсации,
- могут также появиться симптоматические проявления, характерные для развития энцефалопатической патологии.
Еще одним осложнившимся процессом, с высоким уровнем опасности, является нарушенная функциональность почек и печени, проявляющаяся повышением температуры тела, образованием острых болевых ощущений в области расположения органов, состоящих в почечной системе, и печени, а также увеличение размеров печени, умеренным уровнем желтушности кожных покровов и интоксикацией всего организма.
Постнекротические осложнения в виде болевого шока развиваются при ухудшении общего самочувствия пациента из-за проявления особо острых болезненных ощущений во время развития прогрессирующей стадии широкого некротического процесса в поджелудочной железе. Помимо болей у пациента диагностируются следующие изменения:
- побледнение кожных покровов,
- образование тахикардии,
- появление учащенного поверхностного дыхания,
- возбужденное состояние психомоторики,
- наблюдается появление ишемических нарушений работоспособности сердечно-сосудистой системы, способных вызвать при отягчающих обстоятельствах (в виде стресса), инфаркт Миокарда.
Прогрессирование интоксикационного психоза в большинстве случаев начинается на вторые либо третьи сутки с момента развития воспалительного процесса в поджелудочной железе. Данная разновидность развития осложнения при панкреатите, развивается чаще у людей, склонных к злоупотреблению распития алкоголесодержащих напитков. При этом происходит следующее: в полость уже интоксицированного организма компонентами разложения алкогольных напитков попадают панкреатические ферменты и оказывают дополнительное интоксикационное воздействие, что способствует образованию следующих симптоматических признаков:
- чрезмерный уровень возбуждения отделов центральной нервной системы,
- появление дезориентации,
- возможно появление галлюцинаций,
- образование гипертермии.
Согласно статистическим данным, практически в 30% всех случаев с развитием острой формы панкреатического поражения поджелудочной железы осложнение данной патологии может проявиться в развитии плевро-легочной патологии.
В большинстве случаев развитие пневмонии и плеврита приходится на левую часть легочной системы органов. При развитии подобных патологических процессов пациенты отмечают затруднения в дыхательном акте, дыхание становится поверхностным и учащенным, с появлением характерных хрипов. В области грудины появляются болезненные ощущения, а на снимке, сделанном при рентгеновском обследовании легочной системы, хорошо видны участки с затемнением в самих легких.
Проявление поздних осложнений острого панкреатита
Проявление поздних осложнений возникает на фоне проникновения в организм пациента инфекционных микроорганизмов и развития вторичного патологического процесса. Поздние осложнения обычно возникают спустя 10-15 дней с момента развития панкреатического поражения паренхиматозного органа. Среди них выделяются:
- гнойный панкреатит поджелудочной железы,
- формирование абсцесса в полости брюшины,
- прогрессирующая стадия флегмоны,
- образование свищей в кишечнике и желудке,
- возникновение парапанкреатита,
- образование свищей и развитие некротического поражения в области поджелудочной железы,
- образование сепсиса,
- внутреннее либо наружное кровоизлияние,
- развитие опухолевидных новообразований в полости поджелудочной железы.
Очень высоким уровнем опасности среди всего списка вышеуказанных патологических процессов обладает такое последствие патологии, как развитие сепсиса, или заражения крови, которое в большинстве случаев вызывает летальный исход.
Острое течение панкреатита подразделяется на три стадии:
- Интерстициальная или отечная форма панкреатического поражения паренхиматозного органа.
- Стерильная форма развития панкреонекроза.
- Инфицированная стадия панкреонекротического поражения поджелудочной железы.
Острые воспаления поджелудочной железы могут протекать в одной форме либо перейти через все три стадии. Опаснейшая форма осложнений может развиться при инфицированном течении патологического процесса панкреонекрозе, вплоть до смертельного исхода.
В том случае, если при лечении данного патологического процесса не наблюдается положительной динамики на 22-25 сутки его развития, то это может свидетельствовать о возможности дальнейшего распространения инфекции и заражения крови.
Инфицированный и стерильный панкреонекроз являются довольно-таки коварными патологическими процессами, так как проведение своевременной диагностики этих заболеваний на ранних этапах развития невозможно ввиду схожести их симптоматических проявлений.
Воспаления поджелудочной железы гнойного характера течения являются также опаснейшими осложнениями с высоким риском смертельного исхода. Когда воспаляются поверхности паренхиматозного органа и туда попадают инфекционные микроорганизмы, происходит нагноение, и образуется гнойный абсцесс. Процесс нагноения может поражать и близлежащие органы, и ткани брюшной полости. Развитие гнойного осложнения вызывает приступы лихорадки, сопровождаемой развитием тахикардии и повышенным уровнем потоотделения.
Тяжелый энзимный процесс интоксикации организма, сопровождаемый заражением крови, носит название сепсиса, проявляющегося резким подъемом температуры тела до 40 градусов. При неосложненном течении панкреатической патологии подъем температуры тела может достигать субфебрильных границ, не превышающих 38-ми градусов. Развитие панкреатического заражения крови может вызывать следующие симптоматические проявления:
- увеличение ритмичности сердечного биения,
- повышенный уровень потоотделения,
- появление озноба.
Появление подобной симптоматики свидетельствует об активной борьбе всего организма с патологическими микроорганизмами, которые проникают в большой концентрации в состав плазмы крови. Под действием защитных свойств организма происходит гибель патогенных микробов, но после их уничтожения в составе крови остается немалое количество продуктов их разложения, которые оказывают токсическое воздействие на человека. Симптомы интоксикации могут быть чрезмерно острыми, способствующими нарушению общего сознания человека и появлению галлюцинаций.
Поражение детской поджелудочной железы
Важно помнить, что развитие панкреатической патологии в области паренхиматозного органа может прогрессировать не только у взрослого человека, но и у ребенка. Причинами поражения детской поджелудочной железы являются следующие факторы:
- аномальное развитие желчного пузыря и его протоков, а также поджелудочной и 12-типерстной кишки,
- получение травматизации полости живота,
- глистные инвазии,
- неправильный рацион питания,
- чрезмерный уровень потребления жирных, жареных, острых и соленых блюд,
- снижение работоспособности щитовидки,
- чрезмерный набор лишних килограммов,
- прогрессирующая стадия муковисцидоза,
- инфицирование всего организма различного рода.
У детей, в большинстве случаев, развитие острого панкреатита проходит в более легкой стадии, нежели чем у взрослого человека. А вот принципы лечения и диагностические процедуры проводятся, как и для взрослого человека.
Появление осложнений панкреатического воспаления поджелудочной железы не рекомендуется устранять самому и заниматься самолечением. В таких случаях для предотвращения необратимых осложнений нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью специалистов, и проводить лечение антибиотическими препаратами.
Список литературы
- Шугаев А.И. и др. Факторы, определяющие развитие гнойных осложнений острого панкреатита в реактивной фазе. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 2009 г. № 1 стр. 54–56.
- Бурневич С.З., Орлов Б.Б., Игнатенко Ю.М. и др. Патоморфогенез дигестивных свищей при панкреонекрозе. Анналы хирургии 2005 г. № 3 стр. 36–41.
- Толстой А.Д., Краснорогов В.Б., Гольцов В.Р. и др. Профилактика гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита. Санкт-Петербург, 2002 г.
- Соколов В.И. Хирургические заболевания