Печень желчный пузырь и поджелудочная железа размеры
Брюшная полость – пространство в теле человека, размещенное под диафрагмой, в котором находятся брюшные органы. К ним относятся: желудок, печень, кишечник, селезенка, желчный пузырь, почки и надпочечники.
УЗИ брюшной полости может диагностировать имеющиеся отклонения и нарушения работы органов, их повреждение (патологии), увеличение или сокращение размеров, ухудшение гемодинамики и др.
Показания к исследованию
Для чего проводят УЗИ ОБП? Если имеются следующие показатели, то исследование необходимо:
- неприятные ощущения и боль в области живота;
- постоянный горький привкус во рту;
- ощущение наполненности желудка;
- чрезмерное газообразование;
- учащенная икота;
- неожиданное уменьшение веса;
- наличие гипертонии;
- гепатит;
- отягощение в подреберьях;
- подозрения на рак.
Боль в области живота неясного происхождения является одной из ключевых причин для назначения УЗИ органов брюшной полости
Что включает УЗИ органов брюшной полости и какие заболевания обнаруживаются в ходе исследования:
- желчный пузырь: холецистит, скопление гноя (эпиема), камни, моторика желчного пузыря, деформации желчного пузыря;
- печень: гепатит, цирроз, абсцесс, ухудшение обмена веществ в клетках печени, опухоль (рак);
- почки и система мочевыделения: нефросклероз, воспалительные процессы, уменьшение стенок мочеточника, мочекаменная болезнь;
- селезенка: инфаркт селезенки, киста, опухоль, абсцесс, воспаление вследствие инфекции или наличия паразитов;
- поджелудочная железа: киста, опухоль, абсцесс, затвердения в протоках;
- накопление жидкости в брюшной полости;
- аневризма, сужение стенок сосудов;
- увеличение лимфоузлов, изменение их структуры.
Печень
Нормальные размеры печени по УЗИ:
- правая доля — длина до 5 см., толщина — 12-13 см;
- левая доля — высота до 10 см., толщина — не более 7 см;
- косой вертикальный размер — в пределах 15 см.
Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза. Край печени закруглен. Заболевание в последней фазе не позволяет получить четкое изображение сосудов портальной системы.
Если размеры печени увеличены, а воротная и селезеночная вены расширены, то можно сделать вывод о наличии цирроза. При этом отмечается закругленность нижнего края и неровность контуров, а исследование покажет крупноочаговую эхоплотность. При этом имеет место обнаружение свободной жидкости в брюшной полости, так называемый асцит.
На УЗИ ОБП можно выявить цирроз печени. В этом случае нижний край органа будет закруглен, контуры неровные и слаборазличимые. При циррозе в брюшной полости может скапливаться жидкость — это тоже просматривается при помощи ультразвука
Застойные явления характеризуются расширением формы печени, закруглением краев, увеличением объема полой вены и ее неспособностью уменьшиться при вдохе. Возникает в результате заболеваний сердца или легких.
Изменение эхоструктуры некоторых очагов может указывать на кисты, абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли (рак).
Желчный пузырь
Норма УЗИ полости желчного пузыря для взрослых людей:
- форма: грушевидная или продолговатая;
- размеры: ширина – от 3 до 5 см., длина – от 6 до 10 см.;
- объем: 30-70 куб. см.;
- стенки: толщина до 4 мм.;
- образования в просвете: нет.
Расшифровка: камни или опухоли проявляются в виде акустической тени на полученном изображении при обследовании. Тень дает основание сделать вывод о виде камней, которые имеют неодинаковый состав. Образование часто бывает подвижным. Также оно может быть прикреплено к стенке или обладать большими размерами. Благодаря этим признакам, врач определяет характер образования и проверяет симптомы рака.
В случае если толщина желчного пузыря увеличивается, а размеры становятся заметно меньше или больше, возникают подозрения на холецистит в острой форме. Если была найдена жидкость в области желчного пузыря – необходима операция, так как это признак развития перитонита.
С помощью УЗИ можно получить информацию о качестве заболевания. Так, при хроническом холецистите стенки пузыря становятся толще, а контуры – четкими и плотными.
Акустическая тень от эхогенных образований, утолщение стенки и неровность контуров являются симптомами калькулезного холецистита. Протоки чаще всего закупориваются камнями, которые затрудняют отток желчи.
Расшифровка УЗИ желчных протоков в норме:
- общий желчный проток: диаметр — 6-8 мм.;
- внутрипеченочные протоки: не изменены.
Поджелудочная железа
Норма поджелудочной железы по УЗИ:
- включения в железе отсутствуют;
- головка: до 35 мм., тело: до 25 мм., хвост: 30 мм;
- контур: гладкий;
- эхоструктура гомогенная, эхогенность нормальная;
- вирсунгов проток: 1,5-2 мм;
- образования: отсутствуют.
Расшифровка: низкая эхоплотность железы указывает на острый панкреатит, изменение объема – свидетельство хронического панкреатита или рака. Расширенный вирсунгов проток – указание на хроническое воспаление. Про рак может говорить частичное расширение железы, негладкие края, выемки на внешнем слое печени, сдвиг и сжимание пустотелого сосуда (аорты).
Поджелудочная железа — еще один обязательный объект исследования при УЗИ ОБП. Ее низкая эхогенность говорит об остром панкреатите, а изменение формы или величины свидетельствует о хроническом панкреатите или онкологическом заболевании
Селезенка
Нормы параметров селезенки по УЗИ у взрослых:
- длинник: 10-12 см;
- толщина и ширина: около 5 см;
- площадь макс. продольного сечения: до 40-50 см2;
- индекс: в пределах 20 кв. см.;
- структура: без образований;
- селезеночная вена в воротах.
Расшифровка УЗИ: увеличенный размер селезенки чаще указывает на кровяные и печеночные недуги и инфекционные заражения. Уплотненность структуры органа указывает на инфаркт селезенки, вызванный ушибом или тромбозом, что приводит к уничтожению части селезенки. Расшифровка обследования также позволяет выявить разрывы, которые образовались после ушибов и травм.
Желудок, кишечник, почки
Исследование этих структур брюшной полости заключается в установлении наличия или отсутствия поражения. При отклонении возможно скопление жидкости в кишечном просвете.
УЗИ желудка и кишечника проводится по показаниям врача — оно не входит в комплекс стандартного обследования ОБП
При необходимости, ультразвуковое исследование почек дополнительно включается в заключение. Диагностика почек в норме:
- ширина: 5-6 см;
- длина: 11 см;
- толщина: 4-5 см;
- паренхима: не более 23 мм;
- лоханки: изменения отсутствуют;
- просветы лоханок и мочеточников без лишних включений.
Лимфатические узлы
Норма УЗИ лимфатических узлов забрюшинного пространства предполагает отсутствие их визуализации при сканировании. Это значит, что в нормальном состоянии лимфоузлы не просматриваются на УЗИ.
При расшифровке ультразвукового обследования увеличенные лимфоузлы являются показателем инфекционного заражения органов брюшной полости или образования злокачественных опухолей (рака). Органы увеличиваются за счет клеток рака крови, либо из-за метастазов опухоли органа, находящегося около лимфоузла.
Заключение врача
Специалист делает вывод о заболеваниях и отклонениях органов брюшной полости, перечисляет полученные данные, осуществляет их расшифровку. Заключение может иметь запись, что эхопризнаки не выявлены, если была необходимость обследования какого-либо органа. В любом случае, последнее заключение делает врач, который направлял на УЗИ.
Источник
УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости представляет собой наиболее распространенный способ диагностирования многих болезней. Такое обследование является самым безопасным, не влияет на состояние организма человека, поэтому УЗИ разрешено женщинам во время беременности и детям до года.
Визуализация внутренних органов появляется с помощью ультразвуковых волн, которые излучает аппарат УЗИ. Это даст полную картину размера нужного органа, их расположение, возможные воспалительные процессы, опухолевые образования.
К органам брюшной полости, расположенных под диафрагмой, входят: желудок с поджелудочной железой, печень, селезенка, желчный пузырь, кишечник, почки, надпочечники.
Что представляет собой УЗИ ГБС?
ГБС (гепатобилиарная система) – это сложный процесс, который выполняет пищеварительную функцию в организме и выводит продукты метаболизма. Изменения в данной системе влияют на процессы обмена в организме, ослабевает защитная реакция на вирусы и инфекции. ГБС включает печень, желчные протоки и пузырь.
Гепатобилиарная система
Проводится ультразвуковое исследование ГБС для оценивания размеров и структурных показателей органов, их месторасположения и функционирования. Также возможно наблюдать главные сосуды печени, изменения в структуре желчного пузыря и протоках.
Расшифровка результатов УЗИ и патологии
Со стороны желчного пузыря
- Холецистит в острой форме: на мониторе наблюдается уплотнение стенки желчного пузыря до четырех миллиметров и более. Размер органа не меняется, в редких случаях может увеличиваться, наблюдается пониженная эхогенность стенок. При некоторых формах холецистита контуры органа становятся расплывчатыми.
- Хроническое течение холецистита: размеры органа остаются в пределах нормы (может быть незначительное уменьшение), стенка становится утолщенная с повышенной эхогенностью. Желчный пузырь имеет четкие границы, но изменяются структурные функции, имеет место деформация. Полный диагноз выставляют исходя из УЗИ и возникающих симптомов.
- Наличие конкрементов (камней) в желчном пузыре: результаты УЗИ при желчнокаменной болезни делятся на прямые и скрытые. Прямые признаки – повышенный эхосигнал с места расположения камней, визуализация горизонтального расположения конкрементов, а также их смещение во время двигательной активности. При диаметре камней свыше четырех миллиметров, на мониторе просматривается их тень. К скрытым признакам относится увеличение органа в размере до 5 сантиметров (поперечный размер) и свыше 10 сантиметров (продольный), края неровные и уплотненные стенки органа.
Камни в желчном пузыре
Со стороны печени
- Жировая дистрофия печени (гепатоз): результаты обследования зависят от стадии заболевания. Эхосигналы усиливаются и учащаются, печень увеличивается, и левая доля составляет 45 градусов и выше. При жировом гепатозе, в третьей стадии просматривается воротная вена с уплотненной паренхимой, имеет округлые очертания.
- Заболевание печени, такое как цирроз: прямыми признаками при исследовании считаются такие – печень может, как уменьшаться, так и увеличиваться в размерах, отмечается неровность краев, изменяется эхоструктура печени и эластичность. Косвенные показатели – селезенка сильно увеличена, становятся шире вены (селезеночная и воротная), в брюшной полости наблюдается скопление жидкости (асцит).
- Состояние застойной печени: ультразвуковое исследование показывает увеличение органа в размере, а также закругление по краям. Различают сильное расширение вен (полая и печеночная). При данном заболевании полая вена не изменяется в диаметре при дыхании.
- Очаговые образования: изменения эхогенности, наблюдается уменьшение или увеличение печени, границы неровные, местами выпуклые. При патологических изменениях возможна визуализация сжатых желчных путей. Расшифровка УЗИ брюшной полости полностью обеспечивает информацией о различных изменениях в печени.
Со стороны поджелудочной железы
- Воспалительные процессы, вызывающие отек: наблюдается увеличение размеров по диффузному типу, контуры расплывчаты, понижена эхоструктура.
- Наличие опухоли, кист: просматривается очаговое увеличение органа с неровными очертаниями (также характерно для панкреатита хронической формы), по краям наблюдаются выпуклости и гладкость, понижение эхоструктуры.
- Также проявляются такие изменения при патологии поджелудочной железы: становится увеличенным аорто-печеночный просвет, обычно во время увеличения железы в размерах; наблюдается сдавление полой нижней вены и аорты, также могут смещаться (обычно такое явление характерно для опухолевых процессов), расширение вирсунгова протока (свидетельствует о панкреатите или опухоли).
УЗИ поджелудочной железы
Со стороны почек
- Наличие камней: на УЗИ могут различать в виде образований гиперэхогенных, движущихся при смене положения человека. Бывает, камни при таком заболевании не просматриваются, но если видны закупорки в мочевыводящих путях, это может означать их наличие.
- Пиелонефрит: почечная пазуха может быть суженной или расширенной формы, наблюдается гипоэхогенность в области отеков, и гиперэхогенность в области возможного кровоизлияния.
УЗИ почки
Со стороны селезенки
Различные воспалительные процессы в селезенке: если исследование показало повышенную плотность, это может стать признаком инфаркта селезенки, также можно наблюдать большой размер органа и разрывы вследствие ушибов.
УЗИ селезенки
Нормы
Показатели нормы УЗИ у взрослых
Печень без отклонений имеет такие размеры: длина правой доли составляет до 5 см, толщина до 11-13 см; показатели высоты левой доли будут до 10 см, толщина 6-7 см.
Показатели желчного пузыря в норме: на аппарате УЗИ просматривается грушевидная форма органа, может быть немного продолговата; в ширину 3-5 см, в длину 5-10 см; плотность стенок не превышает 4-5 мм; без образований в просвете.
Поджелудочная железа в норме: имеет гладкие контуры; размеры тела в пределах 25 мм, головки – 35 мм, хвоста до 30 мм; не наблюдаются какие-либо образования, эхогенность имеет нормальные показатели; эхоструктура проявляется как гомогенная; вирсунгов проток должен быть в норме до 2 мм.
Показатели нормы селезенки: в длину орган до 12 см, в толщину и ширину до 5 см; норма индекса 20; структурных патологий нет.
Почки и надпочечники: длина каждой почки составляет не больше 12 см, ширина до 6 см, в толщину до 5 см; надпочечники слишком маленькие, поэтому очень часто на УЗИ их не видно; бывает, что почки немного отличаются размерами, это считается нормой; если форма и размеры почек не совпадают с показателями нормы, это значит наличие патологических процессов, таких как пиелонефрит.
Мочевой пузырь на УЗИ: в норме он имеет симметричные контуры, внутри орган заполнен мочой (гиперэхогенная структура); но и помимо мочи, такое состояние может говорить и наличие гноя или крови; если стенки мочевого пузыря плотные, это может стать признаком цистита; во время увеличенного размера органа можно диагностировать мочекаменную болезнь.
Также с помощью УЗИ ОБП можно оценить нормальные параметры сосудов: аорта имеет толщину до 2,5 см, нижняя полая вена также до 2,5 см, селезеночная вена около 5 мм, артерия селезеночная от 2 до 4 мм, воротная вена 1,5 мм. Можно оценить и брыжеечные сосуды, однако в заключении специалист сделает запись только об аорте, воротной вене и нижней полой; если сосудистая система органов брюшной полости не вызывает никаких опасений, более тщательно их не исследуют.
Ультразвуковое исследование внутренних органов детей оценивается по следующим параметрам:
- Печень: определяют показатели размера долей, структуру органа, контуры, эхогенность, а также состояние и размеры желчной протоки и портальной вены.
- При визуализации селезенки смотрят размеры, форму органа, структурные показатели.
- Поджелудочная железа: проверяют наличие каких-либо образований в структуре ткани и в протоках, смотрят размеры органа.
- При визуализации желчного пузыря просматривают размеры, форму, наличие содержимого, плотность стенок и прочее.
- Почки: структуру органа и размеры, плотность, камни.
Показатели нормы у ребенка
В заключении все исследуемые органы правильных размеров и формы, отсутствуют патологические процессы разрастания тканей, отсутствуют опухолевые образования, камни и жидкость. Также просматривают все сосуды, диаметр которых должен быть в норме. Специалист обязательно изучает отток мочи, а также смотрит на желчевыводящие протоки.
Такое заключение после исследования органов ребенка делает врач-педиатр или специалист – гастроэнтеролог, который направил на УЗИ.
Расшифровкой ультразвукового исследования внутренних органов у детей должен заниматься только специалист с медицинским образованием, поскольку самостоятельно родители не смогут определить норму органов у детей, так как она полностью отличается от нормальных показателей у взрослых. И конечно нормальные показатели у детей разного возраста будут различными.
Заключение специалиста, который выдал направление на УЗИ внутренних органов брюшной полости, является окончательным диагнозом. Далее врач может назначить дополнительные анализы, если это необходимо.
Источник
Важными органами пищеварительного тракта являются крупные пищеварительные железы, участвующие в выработке пищеварительных соков: печень вкупе с желчным пузырем и поджелудочная железа (рис. 6.8). Их протоки открываются в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки.
Рис. 6.8. Строение и расположение печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
Печень часто называют химической лабораторией организма. Она выполняет важные и разнообразные функции:
- • участвует в процессах пищеварения как пищеварительная железа (вырабатывает желчь, необходимую для расщепления жиров);
- • выполняет функцию барьера: нейтрализует ядовитые продукты обмена веществ и попавшие извне токсины, которые поступают в печень с током крови; клетки эндотелия печеночных капилляров (клетки Купфера) способны поглощать и разрушать чужеродные вещества и частицы;
- • является депо для запасов питательных веществ организма (накапливает гликоген, синтезирующийся в клетках печени из глюкозы, который при необходимости вновь расщепляется на глюкозу, служащую основным источником энергии для клеток организма);
- • участвует в кроветворении на протяжении внутриутробного периода и в первые дни жизни;
- • участвует в гормональной регуляции;
- • участвует в теплообмене и теплорегуляции.
Печень является самой крупной железой человека, ее вес составляет почти 1,5 кг (примерно 1/50 массы тела, у новорожденных – около 1/20 массы тела). Располагается печень в правой подреберной области под диафрагмой. Верхняя поверхность печени выпуклая, нижняя неровная и имеет вдавления от располагающихся под ней органов. Выделяют две доли печени: правую (большую) и левую (меньшую). Снаружи печень покрыта брюшиной, под брюшиной фиброзная оболочка, волокна которой образуют с сосудами и нервами пучки и проникают внутрь печени, разделяя ее на дольки в 1–1,5 мл диаметром, количество которых достигает 500 тыс. Долька является структурно-функциональной единицей печени, она объединяет печеночные клетки (гепатоциты), синтезирующие желчь. По желчным капиллярам, расположенным между гепатоцитами, желчь поступает в правый и левый (соответственно основным долям печени) печеночные протоки, а затем общий печеночный проток. Желчь образуется в печени непрерывно, примерно 0,5–1,5 л за сутки. На нижней поверхности печени располагаются ворота печени, куда входят крупные печеночные сосуды (печеночная артерия, воротная вена), нервы, лимфатические сосуды, печеночный проток, выводящий из печени желчь в желчный пузырь.
Желчный пузырь прилегает к нижней поверхности печени, связан с ней общим печеночным протоком и имеет грушевидную форму. Желчь накапливается в желчном пузыре и по мере необходимости по желчному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку: появление пищевой массы в двенадцатиперстной кишке стимулирует расслабление сфинктера желчного пузыря и выделение его содержимого в тонкий кишечник.
Поджелудочная железа – это крупная железа, обладающая внешней и внутренней секрецией. У взрослого человека поджелудочная железа весит от 80 до 90 г, в ней выделяют несколько отделов: головку, шейку, тело и хвост. Расположена она у задней стенки брюшной полости, головка находится в изгибе двенадцатиперстной кишки и обращена вниз, остальные части лежат горизонтально, занимая левую верхнюю часть брюшной полости вплоть до селезенки. Поджелудочная железа включает в себя два типа железистой ткани, функции которых совершенно различны. Мелкие дольки – ацинусы, каждый из которых снабжен своим выводным протоком – состоят из клеток, выделяющих панкреатический сок (от лат. pancreas – поджелудочная железа), который является пищеварительным секретом и содержит много ферментов. Протоки ацинусов объединяются в более крупные и впадают в выводной проток поджелудочной железы, расположенный вблизи общего желчного протока и соединяющийся с ним в месте впадения в двенадцатиперстную кишку. Эта железистая ткань поджелудочной железы относится к железам внешней секреции (экзокринным). Между ацинусами расположены мелкие группы клеток, не имеющие выводных протоков, – так называемые островки Лангерганса, которые являются железой внутренней секреции (эндокринной). Островковые клетки выделяют в кровь гормоны инсулин и глюка-гон, участвующие в обмене глюкозы в организме (см. Эндокринная система).
Источник