Паренхимы поджелудочной железы кальцинаты
Чаще всего образование камней в поджелудочной железе связано с наличием у пациента панкреатита.
Именно потому симптомы этих заболеваний очень схожи и проявляются в виде сильных болей в животе, стеатореи, появлением вторичного сахарного диабета.
Кальцинаты в поджелудочной железе что это
Камни поджелудочной железы представляют собой различной величины образования (как мелкие, так и более крупные), в состав которых входит:
- Множество химических элементов, среди которых соли кальция – ортофосфат и карбонат, а также примеси солей аллюминия и магния;
- Органические вещества, представленные белками, холестерином, частичками эпителия;
- Лейкоциты.
В некоторых случаях панкреолитиаз приводит к сахарному диабету. Связано это с тем, что в результате образования кальцинатов происходит нарушение обмена веществ. В случае проведения заместительной терапии, врачи в обязательном порядке контролируют уровень глюкозы в крови, чтобы избежать развития диабета. При появлении начальных симптомов необходимо сразу обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Причины образования
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают важность наследственного фактора при панкреолитиазе. При возникновении камней в желчном пузыре также страдает поджелудочная железа, в ней может развиться воспаление и образоваться конкременты.
Для образования кальцинатов существуют следующие причины:
- Возникновение застоя панкреатического сока, что чаще всего появляется при кистах и опухолевых новообразованиях;
- Желчнокаменная болезнь, холециститы;
- Воспалительные процессы в брюшной области;
- Гормональные нарушения;
- Вредные привычки;
- Неправильное питание.
Под действием этих факторов поджелудочный сок сгущается, в нем появляются соли кальция. Чаще всего камни, образующиеся в поджелудочной железе, появляются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте железы.
На сегодняшний день многими специалистами подтверждается связь между образованием камней в поджелудочной железе и таких заболеваний, как:
- Алкогольный панкреатит, который появляется на фоне злоупотребления спиртными напитками;
- Паратиреоидит – поражение небольших желез, находящихся на задней поверхности щитовидной железы.
Признаки и симптомы
Если имеются камни в поджелудочной железе, симптомы обнаруживаются уже на первичном этапе развития. На начальных стадиях симптомы следующие:
- Появление тянущих и ноющих болей в эпигастрии после еды и употребления алкоголя, отдающих в поясничную область;
- Тяжесть в животе, вздутие кишечника;
- Частая тошнота и рвота;
- Расстройство стула.
При обострении заболевания периодически может быть стеаторея – присутствие жира в каловых массах. По мере постоянного увеличения в размерах камни способствуют тому, что протоки закупориваются, они переполняются, в следствие чего появляются полости. Происходит сдавливание основной ткани железы, что приводят к ее повреждению и последующему появлению рубцов.
Все это усиливает болевой синдром и способствует ухудшению функции железы, которое проявляется в нарушении пищеварения и повышения сахара в крови.
Диагностика
Чаще всего диагностика камней поджелудочной железы не представляет трудностей, но на рентгенологические признаки появления и образования кальцинатов обычно не обращают внимания в момент проведения обследований при других заболеваниях.
Для точного и правильного подтверждения диагноза доктору требуются результаты лабораторных исследований и иных сложных процедур.
Для верной постановки диагноза используют:
- Анализ крови;
- УЗИ протоков органа;
- Рентгенологическое исследование. При этом камни поджелудочной железы можно наблюдать в виде небольших единичных или множественных округлых теней. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях;
- Томография. Является более точным методом диагностики, который позволяет оценить состояние тканей органа, определить точное местонахождение камней;
- МРТ. Помогает оценить степень проходимости протоков поджелудочной железы.
Лечение
Лечение кальцинатов в поджелудочной железе процесс достаточно сложный и трудоемкий, не всегда приводящий к положительным результатам. Оно может быть, как консервативным, так и хирургическим. Чаще всего используется сочетание двух этих способов. Существует ряд народных средств для лечения данной патологии.
Основные меры при лечении патологии направлены на:
- Оперативное избавление от болей и другой симптоматики;
- Восстановление выработки ферментов в нормальном объеме;
- Налаживание обменных процессов;
- Устранение кальцинатов и предотвращение их повторного образования.
Консервативное лечение способно приносить благоприятные результаты при небольшом размере камней и редких приступах. При этом основной упор направлен на устранение патологии. Для этого назначаются антибиотики, желчегонные и секреторные лекарства. Для устранения болей можно применять анальгетики и спазмолитики.
Когда пациент начинает чувствовать себя лучше, врачи предпринимают попытки вызвать движение кальцинатов и их выход в кишечник. В случае образования не плотных камней, их пробуют растворять. Происходит это в период ремиссии при помощи таблеток, из которых наиболее часто используется Урсодиол или Хенодиол.
Уменьшить симптоматику и снизить нагрузку на поджелудочную железу, что совместно с применением лекарств ускорит выздоровление, возможно только лишь при применении диеты.
Если же все терапевтические меры не приносят желаемого результата и улучшения не наступает, необходимо задуматься о целесообразности хирургического метода решения проблемы.
Оперативное лечение показано в том случае, если присутствует следующий перечень факторов:
- Длительное течение заболевания, для которого характерны частые и сильные приступы;
- Развитие и прогрессирование недостаточности поджелудочной;
- Сопутствующий панкреонекроз;
- Невозможность купировать болевые ощущения стандартными обезболивающими;
- Нахождение пациента в тяжелом состоянии.
Существует несколько видов операции, каждый из которых подбирается индивидуально исходя из размера и локализации камней, состояния пациента и инструментальной базы больницы:
- Литотрипсия — дробление кальцинатов воздействием ударно-волновой энергии.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Осуществляется с помощью гибкой эндоскопической трубки с камерой на конце. С ее помощью удается отследить отложения в железе и провести их удаление.
- Лапаротомия железы подразумевает нарушение целостности органа для извлечения конкрементов,
- Тотальная панкреатэктомию применяют при наличии диффузного кальциноза в паренхиме железы.
Осложнения
Наиболее частыми осложнениями конкрементов поджелудочной железы являются:
- Хронический панкреатит;
- Появление воспалительного процесса в жировой клетчатке вокруг железы;
- Распространение кистозных разрастаний и появление абсцессов;
- Ущемление камня, которое появляется наличии камней в протоках поджелудочной железы);
- Кровотечение в просвет протоков поджелудочной железы.
Прогноз и профилактика
По результатам статистических данных, в большинстве случаев камни в поджелудочной железе после удаления образуются вновь.
Это говорит о том, что даже в случае хирургического вмешательства и удаления камней, биохимический процесс их образования, устранить не представляется возможным.
Однако, если после отхождения или удаления камней устранить условия их образования, то рецидива можно избежать. Чтобы не повторить появления кальцинатов, рекомендуется выполнять ряд правил, среди которых важнейшими являются:
- Соблюдение соответствующей диеты, исключающей острые, жирные блюда;
- Отказ от алкоголя и переедания;
- Ведение здорового подвижного образа жизни.
Необходимо регулярно посещать врача, проходить обследование и профилактическое лечение.
Как очистить поджелудочную железу рассказано в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Кальциноз поджелудочной железы — заболевание, которое сопровождается появлением кальцинатов внутри органа. Это приводит к возникновению застоя панкреатического сока, болевым ощущениям и диспепсическим расстройствам.
В качестве лечения врачи рекомендуют диетотерапию и прием лекарственных препаратов, устраняющих симптомы и причины патологии. При тяжелом течении проводится хирургическое вмешательство.
О кальцинатах
Кальцинаты в поджелудочной железе формируются не только внутри протоков, но и в паренхиме органа. Это плотные образования из органических и неорганических элементов, развивающиеся на фоне патологических изменений в окружающих тканях.
Врачи, говоря о кальцинатах в поджелудочной железе и о том, что это за структуры, выделяют в них три основных элемента:
- Соли неорганических кислот (в первую очередь это карбонаты и фосфаты).
- Белковые элементы, холестерин, фрагменты слущенного эпителия и другие органические компоненты.
- Воспалительные клетки — лейкоциты.
Все эти составляющие связываются друг с другом. Органика и лейкоциты становятся матрицей для отложения неорганических солей, которые постепенно наслаиваются друг на друга.
Камни могут различаться по форме (быть округлыми, цилиндрическими и с неправильными очертаниями) и размерам (специалисты выделяют микрокальцинаты, измеряющиеся в нескольких миллиметрах).
Причины возникновения
Причины, диагностика и лечение кальцинатов в поджелудочной железе тесно связаны между собой. Эффективная терапия возможна только в том случае, когда выявлены факторы, приводящие к их формированию.
Основные причины, способствующие этому процессу:
- застой панкреатического сока, возникающий на фоне опухолевых или кистозных образований в поджелудочной железе;
- холецистит или желчнокаменная болезнь. Оба состояния сопровождаются нарушением выделения желчи, что негативно влияет на процесс пищеварения и способствует поражению других органов желудочно-кишечного тракта;
- воспалительные изменения в органах пищеварительной системы. Они могут стать причиной появления спаек или переходить на ткань поджелудочной железы;
- неправильное питание и вредные привычки.
Указанные факторы приводят к сгущению панкреатического сока и отложению в нем солей кальция. В качестве центра кристаллизации выступают органические элементы: частицы эпителия, белковые комплексы, микроорганизмы и др. Появление даже одного кальцината провоцирует формирование новых кристаллических структур в протоках поджелудочной железы и ее тканях.
Клинические проявления
Образование камней в поджелудочной сопровождается нарушением работы органа. На начальных этапах заболевания возникают следующие симптомы:
- тянущая и ноющая боль в левом подреберье или в области эпигастрия. Она возникает после приема пищи или употребления спиртных напитков. Может переходить в область поясницы;
- диспепсические проявления: тошнота и рвота, метеоризм и нарушение стула.
На фоне прогрессирования кальциноза в ткани железы начинается выраженный воспалительный процесс. Он сопровождается усилением боли, которая наблюдается у больного постоянно, и развитием интоксикационных явлений в виде повышения температуры тела до 37-38 оС, общей слабости и головной боли.
При снижении выделения панкреатического сока страдает процесс пищеварения. У больного отмечается стеаторея (наличие липидов в кале), а также большое количество сложных углеводов в каловых массах.
Внимание! При появлении первых признаков болезни следует сразу обратиться за медицинской помощью. Специалист проведет необходимое обследование и назначит лечение.
Диагностические мероприятия
Обследование пациента с подозрением на кальцинаты в поджелудочной железе проводится по следующему алгоритму:
- Сбор имеющихся жалоб, выяснение особенностей образа жизни и питания человека.
- Внешний осмотр. Проводится пальпация живота. На фоне воспалительных процессов в поджелудочной железе возможно напряжение мышц брюшного пресса и болезненность.
- В биохимическом и клиническом анализе крови возможно выявление воспалительного процесса: лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов и др.
- Ультразвуковое исследование протоков позволяет выявить глыбчатые кальцинаты в поджелудочной железе, а также неорганические отложения другой формы.
- Прицельная рентгенограмма области поджелудочной железы позволяет обнаружить камни в протоках и паренхиме органа. Они имеют различную форму и очертания при исследовании.
- Для оценки проходимости протоковой системы и состояния органа рекомендуется магнитно-резонансная томография. Метод позволяет врачу получить трехмерное изображение, удобное для анализа.
Интерпретировать результаты обследования должен лечащий врач. Специалист расшифрует данные и поставит точный диагноз. Важно оценить стадию болезни, так как она влияет на прогноз.
При первичном остром поражении органа высокой эффективностью обладает консервативная терапия. Однако пациенты редко обращаются за медицинской помощью на первой стадии болезни. Ее последующее прогрессирование и формирование кальцинатов большего размера приводят к ухудшению прогноза.
Терапия
Лечение при выявлении кальцинатов основывается на комплексном подходе. Используются консервативный и оперативный методы.
К целям терапии относятся:
- устранение боли и других симптомов;
- нормализация ферментной активности органа;
- восстановление процессов обмена веществ;
- предупреждение увеличения размеров кальцинатов и их повторного образования.
Хирургическое вмешательство назначается не всем пациентам. Врачи выделяют следующие показания к его осуществлению:
- прогрессирующая функциональная недостаточность поджелудочной;
- развитие панкреонекроза — некротической гибели органа;
- длительное течение патологии, плохо поддающееся консервативным методам терапии;
- тяжелое состояние больного.
При наличии одного из них больному назначается оперативное лечение. В медицине используется несколько видов вмешательств: литотрипсия, лапаротомия органа, панкреатэктомия и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Литотрипсия — метод лечения, позволяющий раздробить большие камни и микрокальцинаты в поджелудочной железе при помощи воздействия ударно-волновой энергии.
При ЭРХПГ специалист удаляет камни при помощи гибкого эндоскопа, который вводится через ротовую полость в пищеварительную трубку до уровня двенадцатиперстной кишки.
При лапаротомии органа происходит его разрезание с механическим удалением конкрементов.
Если же заболевание поразило весь орган или имеются признаки панкреонекроза, то проводится тотальная панкреатэктомия.
Консервативный подход
Консервативная терапия включает в себя следующие назначения:
- соблюдение строгой диеты с полным исключением соленых, острых и жареных блюд, так как они стимулируют выделение панкреатического сока;
- при нарушениях фосфорно-кальциевого обмена используются синтетические аналоги паратгормона, препараты кальция и витамина D;
- при выраженном болевом синдроме и воспалении в органе назначают нестероидные противовоспалительные средства: «Кеторол», «Найз» и др.;
- спазмолитики, улучшающие отток поджелудочного сока («Но-шпа» и ее аналоги);
- заместительная ферментная терапия: «Мезим», «Креон» и др.;
- диуретические средства для уменьшения отека поджелудочной железы.
Все медикаменты назначаются только лечащим врачом. Они имеют свои показания и противопоказания, несоблюдение которых может привести к прогрессированию камнеобразования или побочным эффектам самих лекарств.
Народные средства не используются в качестве единственного метода лечения и не рекомендуются врачами к применению. Связано это с тем, что они не имеют доказательств своей эффективности и безопасности.
Ряд специалистов рекомендует больным фитотерапию, помогающую ускорить растворение солей в протоках органа. С этой целью используется настой девясила, аира, одуванчика или лопуха.
Заключение
Кальциноз поджелудочной железы — хроническое заболевание, имеющее тенденцию к прогрессированию в отсутствие лечения. При своевременном обращении за медицинской помощью изменение диеты и использование лекарственных средств позволяют растворить микрокальцинаты и добиться выздоровления.
Если же больной долгое время занимался самолечением и не посещал врача, то повреждение органа может дойти до стадии панкреонекроза.
Источник
Лучевая диагностика хронического панкреатита
а) Терминология:
1. Сокращения:
• Главный проток поджелудочной железы (ГППЖ)
• Общий желчный проток (ОЖП)
2. Определения:
• Прогрессирующее необратимое воспалительное и фиброзирующее заболевание поджелудочной железы
б) Визуализация:
1. Общая характеристика:
• Основные диагностические признаки:
о Расширенный главный проток, содержащий конкременты
• Локализация:
о Диффузное или очаговое поражение паренхимы поджелудочной железы
• Размеры:
о Обычно атрофичная
о Фокальное увеличение на 30-40%, особенно головки железы; может симулировать аденокарциному
• Морфология:
о Воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризуемое необратимыми нарушениями морфологии и функции
о Кальцинаты поджелудочной железы:
– У 40-60% пациентов с алкогольным панкреатитом
– Около 90% кальцифицирующего панкреатита связано с алкоголизмом
о Псевдокисты формируются почти в 40% случаев
2. УЗИ при хроническом панкреатите:
• УЗИ в черно-белом режиме:
о Информативность только лишь ультразвукового исследования ограничена:
– Кальцинаты/конкременты: акустические тени частично скрывают поджелудочную железу и прилегающие структуры
– Края нечеткие, определение контуров железы затруднено о На ранних стадиях или во время обострений хронического панкреатита железа может быть увеличена; увеличение железы бывает фокальным или диффузным о Гетерогенная эхо-структура:
– Гипоэхогенная: воспаление
– Гиперэхогенная: фиброз и кальцификация
о Расширенный главный проток поджелудочной железы (контуры неровные, гладкие или четкообразные)-до 90% случаев
о Кальциноз поджелудочной железы:
– Конкременты в просвете протоков: отложения карбоната кальция во внутрипротоковых белковых пробках
– Кальцинаты паренхимы
о Неровные контуры поджелудочной железы
о Псевдокисга: однокамерная, анэхогенная, с четкими контурами
о Расширение общего желчного протока: 5-10%:
– Постепенное сужение гладких стенок, в отличие от аденокарциномы (резкое пресечение протока)
• Цветовая допплерография:
о Воротно-селезеночный венозный тромбоз: 5%
о Образование артериальной псевдоаневризмы
(Левый) На поперечном УЗ срезе определяются кальцинаты паренхимы увеличенной головки поджелудочной железы. Отмечается расширение протоков атрофичных тела и хвоста железы. Также обратите внимание на расширенный общий желчный проток. Края поджелудочной железы неразличимы.
(Правый) При КТ у этого же пациента определяется увеличенная головка поджелудочной железы с многочисленными кальцинатами паренхимы. Перипанкреатический отек BE и исчезновение четких контуров железы указывают на обострение хронического панкреатита.
3. Рентгенография при хроническом панкреатите:
• Мелкие кальцинаты неправильной формы (локальные или диффузные)
• Дилатация желудка вследствие обструкции двенадцатиперстной кишки
4. Рентгеноскопия при хроническом панкреатите:
• Верхние отделы ЖКТ:
о Утолщенные неправильной формы складки слизистой двенадцатиперстной кишки
о Стриктура и дилатация проксимального отдела двенадцатиперстной кишки
о Увеличение фатерова сосочка (симптом Поппеля)
• Эндогенная ретроградная холангиопанкреатография:
о Четкообразно расширенный деформированный главный проток поджелудочной железы и его боковые ветки
о Дефекты заполнения главного протока поджелудочной железы: внутрипротоковые конкременты
о Общий желчный проток может быть расширен и сужаться в дистальном направлении
5. КТ при хроническом панкреатите:
• Атрофия железистой ткани, кальцинаты паренхимы
• Расширенный главный проток поджелудочной железы, внутрипротоковые конкременты
• Интра- и перипанкреатические кисты
• Гетерогенное контрастирование
• Очаговое образование пониженной плотности (фиброз и некроз жировой клетчатки) вариабельной контрастности
6. МРТ при хроническом панкреатите:
• Т1-ВИ:
о Снижение интенсивности сигнала вследствие утраты белкового субстрата
• Т2-ВИ с подавлением жира:
о Псевдокиста, зоны некроза: гиперинтенсивны
о Конкременты желчного пузыря, внутрипротоковые конкременты: исчезновение сигнала в просвете протоков
• Т1-ВИ с контрастированием и подавлением жира:
о Гетерогенный характер контрастирования вследствие воспаления и фиброза
о Тромбоз сосудов: дефект заполнения или окклюзия
• МР холангиопанкреатография:
о Расширенный главный проток поджелудочной железы, обычно постепенно сужающийся
о В тяжелых случаях-расширение боковых ветвей протоков
о Деструкция протоков: главный проток поджелудочной железы сообщается с псевдокистой, кишкой или плевральной полостью
о Общий желчный проток может быть расширен, иметь гладкие стенки и сужающийся просвет
7. Рекомендации по визуализации:
• Оптимальный метод визуализации:
о Для выявления заболевания на ранних стадиях – эндоскопическое ультразвуковое исследование; для оценки морфологических изменений – МР холангиопанкреатография, КТ с контрастным усилением
• Рекомендации по методике проведения исследования:
о МР холангиопанкреатография – наиболее информативный метод оценки главного протока поджелудочной железы и боковых ветвей
о МРТ с контрастированием помогает дифференцировать опухоль от увеличения железы вследствие воспаления
о КТ-наиболее информативный метод оценки распространенности кальциноза и воспалительных изменений при обострении хронического панкреатита
(Левый) На поперечном УЗ срезе определяются множественные крупные кальцинаты тела поджелудочной железы. Паренхима атрофична и гетерогенна, края железы неразличимы.
(Правый) У того же пациента при КТ определяются кальцинаты головки и шейки поджелудочной железы, а также крупный конкремент в просвете дистального отдела главного протока поджелудочной железы. Увеличение головки поджелудочной железы может симулировать опухоль.
в) Дифференциальная диагностика хронического панкреатита:
1. Инфильтративная карцинома поджелудочной железы:
• Неправильной формы гетерогенное гипоэхогенное объемное образование
• Резкая обструкция и расширение протока поджелудочной железы
• Метастазы в регионарных лимфоузлах ворот селезенки и печени
• Инвазия в соседние органы: двенадцатиперстную кишку, желудок, печень, брыжейку
2. Острый панкреатит:
• Диффузное/очаговое увеличение объема паренхимы
• Снижение эхогенности воспаленной паренхимы
• Расширение протоков поджелудочной железы наблюдается нечасто
• Отсутствие кальциноза поджелудочной железы
• Перипанкреатический отек и скопление жидкости
3. Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль поджелудочной железы:
• Низкозлокачественная опухоль, развивающаяся из главного протока поджелудочной железы или его ветвей
• Поражение главного протока поджелудочной железы может симулировать хронический панкреатит
• Расширение главного протока поджелудочной железы и атрофия паренхимы
4. Бороздковый панкреатит:
• Очаговый хронический панкреатит в области панкреатодуоденальной борозды
• Пласт фиброзной ткани между поджелудочной железой и утолщенной стенкой двенадцатиперстной кишки
• Сужение дистального отдела общего желчного протока с гладкими стенками
5. Аутоиммунный панкреатит:
• Фокальное или диффузное увеличение
• Суженный проток поджелудочной железы
• Отсутствие кальциноза и скоплений жидкости
(Левый) На поперечном УЗ срезе визуализируется эхогенная атрофичная железа, внутрипротоковые и паренхимальные кальцинаты. Дистальная часть те-ла/хвост железы скрыты кишечными газами.
(Правый) У того же пациента на поперечной томограмме при Т2-взвешенной МРТ определяется расширение протоков тела и хвоста железы; эти изменения визуализируются лучше, чем при УЗИ. Внутрипротоковые конкременты определяются как очаги отсутствия сигнала.
г) Патология:
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Наиболее частая причина в США-злоупотребление алкоголем
о Гиперлипидемия, гиперпаратиреоз (гиперкальциемия), травма
о Идиопатический-до 40%
о Конкременты желчного пузыря не считаются фактором риска о Патогенез: хронический рефлюкс ферментов поджелудочной железы, желчи, содержимого двенадцатиперстной кишки и повышение давления в протоках:
– Блок главного или терминальных протоков поджелудочной железы
– Отек, спазм или недостаточность сфинктера Одди
– Перидуоденальный дивертикул или опухоль, вызывающие обструкцию
• Генетика:
о Кистозный фиброз
о Наследственный панкреатит: аутосомно-доминантный с неполной пенетрантностью
• Эмбриональная патология:
о Разделенная поджелудочная железа: малый сосок слишком мал, чтобы обеспечивать дренаж секрета поджелудочной железы, что приводит к хроническому стазу
о Кольцевидная поджелудочная железа: обструкция протоков и стаз секрета поджелудочной железы
2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Тяжелая атрофия поджелудочной железы, расширенный главный проток железы, содержащий конкременты
• Участки множественных кальцинатов паренхимы
• Могут выявляться псевдокисты
3. Микроскопия:
• Атрофия и фиброз ацинусов и расширение протоков
• Мононуклеарная воспалительная реакция
• Иногда-плоская метаплазия эпителия протоков
д) Клинические особенности:
1. Проявления хронического панкреатита:
• Наиболее частые жалобы/симптомы:
о Рецидивирующие приступы болей в эпигастрии, иногда иррадиирующих в спину
о Диарея вследствие экзокринной недостаточности
о Потеря веса вследствие экзокринной дисфункции, болей или обструкции двенадцатиперстной кишки
• Клинический профиль:
о Пациент с хроническим алкоголизмом в анамнезе, рецидивирующими приступами болей в эпигастрии, диареей и потерей веса
о Диагноз обычно ставится лишь спустя несколько лет после появления первых симптомов
• Результаты лабораторных исследований:
о Анализы крови или кала нечувствительны или неспецифичны; они информативны лишь в далеко зашедших случаях
о На ранних стадиях заболевания информативны тесты гормональной стимуляции экзокринной функции поджелудочной железы
2. Демография:
• Возраст:
о Средний возраст: пятое десятилетие жизни
• Пол:
о Мужчины > женщины
3. Эпидемиология:
о Чаще встречается в развивающихся странах
4. Течение и прогноз:
• Формирование псевдокист
• Сахарный диабет приблизительно у 1/3 пациентов
• Тромбоз селезеночной вены, портальная гипертензия
• Высокая частота рака поджелудочной железы: около 4% в течение 20 лет
• Высокая смертность: 30% в течение 10 лет, 55% в течение 20 лет
5. Лечение хронического панкреатита:
• Хирургическое или эндоскопическое вмешательство:
о Обструкция протоков и желудочно-кишечного тракта
о Желудочно-кишечные кровотечения
о Крупная псевдокиста или персистирующие жалобы
• При отсутствии серьезных осложнений – консервативное лечение (например, контроль болей, медикаментозное лечение сахарного диабета, и т.д.)
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Необходимо дифференцировать от других причин, вызывающих дилатацию главного протока и атрофию поджелудочной железы
• Может быть трудно дифференцировать хронический панкреатит с очаговым фиброзом и фокальным увеличением железы от аденокарциномы поджелудочной железы
2. Советы по интерпретации изображений:
• Атрофия железы, расширение главного панкреатического протока и внутрипротоковые конкременты/кальцинаты паренхимы-основные признаки хронического панкреатита
ж) Список использованной литературы:
1. Choueiri NE et al: Advanced imaging of chronic pancreatitis. Curr Gastroenterol Rep. 12(2):114-20, 2010
2. Siddiqi AJ et al: Chronic pancreatitis: ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging features. Semin Ultrasound CT MR. 28(5):384-94,2007
3. Bruno MJ: Chronic pancreatitis. Gastrointest EndoscClin N Am. 15(1):55-62, viii, 2005
4. Lankisch PG: The problem of diagnosing chronic pancreatitis. Dig Liver Dis. 35(3):131-4, 2003
5. VargheseJCet al: Value of MR pancreatography in the evaluation of patients with chronic pancreatitis. Clin Radiol. 57(5):393-401, 2002
– Также рекомендуем “УЗИ, КТ при муцинозной кистозной опухоли поджелудочной железы”
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.11.2019
Источник