Операция аденома поджелудочной железы
Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение. По своему происхождению новообразования в поджелудочной железе бывают доброкачественными или злокачественными.
Часто их выявляют после инструментального обследования других органов. На УЗИ однозначно вид опухоли не определить. При подозрении на новообразование в поджелудочной железе нужно обратиться к врачу, который назначит дополнительное всестороннее обследование.
Классификация опухолей
Новообразование в поджелудочной железе разделяются:
По локализации — месту возникновения в структуре железы:
- головка;
- тело;
- хвост;
- островки Лангерганса;
- протоки.
Гистологическому строению определяется, из каких клеток образовалась опухоль:
- эпителиальное происхождение;
- железистой паренхимы;
- из островкового эпителия;
- неэпителиального генеза;
- дизонтогенетические.
Функциональным нарушениям – состояние, связанное с изменением регуляции в организме: гормональной или нервной. Орган остается неповрежденным, но деятельность поджелудочной железы нарушается.
Симптомы
Развитие опухоли до поры протекает без видимых симптомов. Когда она разрастается и возможно прорастает в близлежащие органы: желудок, тогда появляются типичные симптомы, с которыми доктор знаком. По симптомам он назначает всестороннее обследование.
Злокачественная опухоль поджелудочной железы проявляет свои симптомы при значительном разрастании:
Закупорка протоков
Закупорке протоков (обтюрация) – появляется при сдавливании образованием органов, которые нарушают свое функционирование, и проявляется болями, свидетельствующими о том, что новообразование просочилось сквозь нервные окончания. У каждого пациент симптомы проявляются индивидуально и зависят от места возникновения.
Опухоль головки поджелудочной железы провоцирует боль в правом подреберье. Опухоль хвоста поджелудочной железы вызывает дискомфорт и боль в левом подреберье. Если образованием охвачено тело поджелудочной железы, то боль проявляется вкруговую, опоясывающая.
Боль сильно увеличивается при несоблюдении диеты, а также лежа на спине. Сдавливание органов приводит к закупорке желчных протоков, проявляющееся в оттоке желчи из печени в кишечник. Результатом становится механическая желтуха. У нее свои симптомы:
- желтушное окрашивание кожи, склер или слизистых оболочек;
- обесцвечивание стула;
- потемнение мочи;
- изменение размера печени и желчного пузыря в сторону увеличения;
- возникновение кожного зуда.
Рак поражает близлежащие органы, из которых может, в любой момент открыться кровотечение.
Интоксикация
Интоксикация организма. Ее признаки часто путают с признаками заболеваний и отклонений в ЖКТ. Симптомы похожи, но действие на организм интоксикации значительно тяжелее:
- резкое снижение веса;
- потеря аппетита;
- вялость, немощь, апатия;
- повышение температуры.
Доброкачественная опухоль поджелудочной железы позволяет классифицировать симптоматику 2 видов:
Ранняя стадия имеет бессимптомное течение, и приобретает их в процессе роста:
- боли вверху живота, подреберьях, правом или левом, отдающая в спину, усиливающаяся по ночам;
- дискомфорт и боль после приема пищи;
- постепенная потеря веса;
- тошнота, снижение аппетита, немощь и потеря трудоспособности.
Поздняя стадия – проявляется симптомами, как и при злокачественной опухоли. Помимо перечисленных выше, симптомов вызывает страх и нервные расстройства, повышает потоотделение. Симптомы могут возникать постепенно или внезапно. И они отличаются, завися от типа доброкачественного образования.
Риски возникновения
Точной причины появления раковых клеток нет. Но опухолевый процесс имеет свои факторы риска, о которых многие знают. Среди них:
- Вредные привычки: алкоголь, курение.
- Генная предрасположенность.
- Неправильное питание.
- Панкреатит.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
Диагностика
Всесторонне обследование пациента, используя различные методы исследования, позволит выяснить тяжесть опухоли: очаги, размеры, действие на соседние органы, метастазирование.
Обследование поможет определиться с методикой лечения:
- УЗИ. Позволяет увидеть новообразование, очаг его распространения.
- Компьютерная томография с введением контрастного вещества выявит не только очаги опухоли, но и метастазы, если они есть.
- Рентгенологические методы: А) Рентгенография определяет последствия прорастания опухоли на желудок и двенадцатиперстную кишку, сдавливание органов, диффузия слизистых оболочек, снижение моторики. В) Релаксационная дуоденография определяет локализацию опухоли и последствия ее разрастания. С) Ирригография выявляет дефекты в поперечно-ободочной кишке в результате прорастания опухоли.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет осмотреть желчную и панкреатическую системы с целью выявления их поражений. Взять материал для биопсии из неблагополучных очагов.
- Эндоскопический ультразвук. За счет технического оснащения: эндоскоп, видеокамера, ультразвуковой датчик, возможно, исследовать новообразование, введя инструменты через кишку. Такое исследование позволяет выявить новообразование на ранних стадиях.
- Рентгенохирургическая диагностика с контрастом позволяет выявить причины механической желтухи и смещение артерий.
- Радионуклидное исследование позволяет выявить закупорку общего с поджелудочной железой желчного протока.
- Нашумевший спорный тестер Джека Андраки, основан на анализе крови или мочи, используя специальную бумагу.
Главное в диагностике — установка медицинского диагноза на основании интерпретация полученных результатов исследования и анализов, формирование экспертного заключения.
Лечение
Необходимое лечение подбирается доктором на основании диагностики и анализов.
Хирургическая терапия всегда показана при обнаружении доброкачественного образования. Исследование гистологии со срезов образования позволит точно установить была ли она доброкачественной. Основные операции по удалению новообразований:
- Резекция состоит в удалении части поджелудочной железы, чаще в ее хвосте.
- Удаление непосредственно образования способом вылущивания. Выполняются для опухолей, которые продуцируют гормоны: доброкачественная инсулома.
- Панкреатодуоденальная резекция производится в случае размещения образования на головке железы. Оно удаляется вместе с 12-перстной кишкой.
- Селективная артериальная эмболизация закупоривает сосуд, на котором растет образование с целью отключить подпитку кровоснабжением. Используется при гемангиоме.
Химиотерапия
Химиотерапия призвана лечить злокачественное образование при помощи токсинов и ядов, которые называются химиопрепаратом. Она бывает: предоперационной, послеоперационной, профилактической, лечебной.
Поскольку раковые клетки бесконечно делятся, то химиотерапия циклично повторяется в расчете с клеточным циклом деления. Процедура состоит из капельного введения препарат или приёмом таблеток.
Наружная радиотерапия, являющаяся разновидностью терапии лучевой. Суть излечения — бомбардирование зоны новообразования излучением от медицинского ускорителя в виде пучка элементарных частиц. Проводится сеансами через фиксированный промежуток времени. Показания к применению:
- Сокращение размера опухоли на поджелудочной железе перед хирургическим вмешательством.
- Локально-возникшем раке поджелудочной железы.
- Уменьшение страданий при метастазах.
- Предотвращение рецидивов рака после хирургической операции.
Симптоматическая терапия направлена на снятие болей и облегчения страданий умирающего пациента: гормональная терапия – это лечение с помощью применения гормонов, способных тормозить рост рака. Продлевает продолжительность жизни.
Виротерапия применяет онкотропные или онколитические вирусы в терапевтических целях, мобилизуя против злокачественных клеток естественные защитные силы иммунной системы организма.
Нанонож как необратимая электропорация, разрушающая раковые клетки путем воздействия на них электрическим полем большой интенсивности локализовано. Для этого применяется специальный аппарат — нанонож.
В настоящее время слывет одним из самых результативных способов уничтожения опухоли в поджелудочной железе. Факт возможности повторения процедуры важное обстоятельство для повторного проведения при рецидивах или неоперабельном раке.
Шансы на выздоровление или жизнь после оперативного лечения
Сама операция на поджелудочной железе мало опасна. Прогноз оптимистичней при ранних сроках выполнения операции. Полностью выздоравливают пациенты с доброкачественными опухолями: глюкагономы, инсуломы, гастриномы и их разновидности
Рак поджелудочной железы имеет печальную статистику:
- На операцию поступают пациенты, у которых отсутствуют множественные метастазы, А это, как правило, лишь 15% больных. Для 85 % предоставляются виды лечения, направленные на продление жизни.
- Смертность на операционном столе у одного пациента из 6.
- Продолжительность жизни до 5 лет у каждого десятого больного после хирургического вмешательства, у остальных меньше.
После оперативного лечения возможны осложнения в функционировании организма. Любая операция влечет приспособление организма к потере органа или его части. Если орган жизненно важен, то адаптация проходит тяжелее. У пациентов после удаления опухоли поджелудочной железы, симптомы и лечение влекут 2 проблемы: сбои при пищеварении, снижение инсулина в организме.
Решаются проблемы дефицита путем назначения медикаментозных препаратов. При сопутствующих удалениях частей близлежащих органов: желудка, селезенки, двенадцатиперстной кишки врач посоветует надлежащую терапию и диету.
Профилактика
Поскольку ученые неутомимо работают над вопросом изучения причин, дающих толчок развитию рака, а ответа на них нет со 100 % достоверностью, поэтому руководства во избежание заболевания нет.
Лучший способ профилактики исключить знакомые всем факторы риска. Быть внимательным к себе при проявлениях болей в месте расположения железы. Не откладывать визит к доктору и хотя бы поверхностное обследование УЗИ.
Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение животрепещущая тема для многих страдающих заболеванием.
Источник
Аденома поджелудочной железы – тип доброкачественных новообразований, которые чаще возникают у людей среднего возраста. Опасность состоит в том, что эти опухоли часто перерождаются в злокачественные, хотя встречаются редко.
Опухоль часто перерождается в злокачественную.
Особенности и причины возникновения
Этот тип уплотнений формируется на железистой ткани. Чаще всего локализуется на головке внутреннего органа. Обычно кистозные образования бывают единичными, но могут разрастаться. При доброкачественном характере аденома не распространяется в другие здоровые ткани, имеет четкие границы. Но иногда происходит трансформация клеток в раковые.
К основным причинам развития новообразований относят:
Работа на вредном производстве.
- труд на вредном производстве, при котором происходит частый контакт с опасными химическими реагентами;
- проживание в регионе с неблагополучной экологической обстановкой;
- вредные привычки (курение, избыточное употребление алкоголя);
- цирроз печени;
- питание с избыточным количеством жиров, острой пищи;
- хронический панкреатит;
- гормональные нарушения и заболевания (например, сахарный диабет).
Разновидности аденом
Если утолщение имеет несколько отделов, разделенных между собой тонкими перегородками, то речь идет о микрокистозной опухоли. Макрокистозные представляют собой единую капсулу, в которой нет дополнительных отделов. Внутри них может находиться жидкое или вязкое содержимое.
Аденома бывает в виде одной или нескольких капсул.
В зависимости от жидкости в капсуле существуют несколько типов аденом:
- муцинозная. Главная особенность – толстые стенки и слизь внутри капсулы. Иногда представлено геморрагическое содержимое. Кистозное утолщение быстро растет и часто провоцирует развитие рака, перерождаясь в карциному поджелудочной железы;
- серозная. Представлена несколькими отделами с внутренними перегородками. Внутри находится прозрачное серозное содержимое. В размерах увеличивается медленно;
- папиллярно-муцинозная внутрипротоковая. В отличие от большинства опухолей, эта формируется на главном или боковом протоке внутреннего органа. Внутри капсулы находится густая вязкая слизь. Аденома часто перерождается в злокачественную.
Признаки
В начале развития болезни человек не испытывает неприятных ощущений. Симптомы аденомы поджелудочной железы начинают появляться по мере увеличения ее размеров. Часто на этом этапе ее путают с воспалительными процессами в брюшной полости, с инфекционными заболеваниями.
В список главных признаков входят:
- болевой синдром. Неприятные ощущения могут не доставлять серьезного дискомфорта. При пальпации боль обычно усиливается. Но чаще всего ее легко можно стерпеть, из-за чего человек откладывает посещение врача. При повышенных физических нагрузках болезненные ощущения становятся сильнее;
Слабая боль в районе живота, усиливается при пальпации. - наверху живота присутствует ощущение инородного предмета, легкий дискомфорт;
- кожа приобретает желтый оттенок. Слизистые оболочки также изменяют цвет;
- в то время, как каловые массы становятся светлее, оттенок мочи темнеет;
- появляется тошнота, тахикардия, часто повышается давление;
- отмечают общее ухудшение самочувствия, головокружение, иногда – потерю сознания;
- по мере ухудшения состояния нарушается деятельность пищеварительного тракта, появляется озноб, повышение температуры.
Если аденома находится в запущенной стадии, то самочувствие значительно ухудшается. Человека постоянно рвет, особенно после еды. Брюшная полость болит все сильнее, ее стенки распирает. Пациент страдает от повышенного потоотделения, приступов паники. Для женщин характерно еще и нарушение менструального цикла.
Опасные осложнения
Самым опасным осложнением считается переход опухоли из доброкачественных в разряд злокачественных. Вероятность этого зависит от типа уплотнения. Например, высок риск трансформации у ульцерогенной аденомы поджелудочной железы.
Еще одно опасное осложнение – сдавливание желчного протока. Из-за этого в организме скапливается желчь, что провоцирует серьезную интоксикацию. В некоторых случаях увеличивается производство инсулина, что вызывает снижение уровня глюкозы.
Следующее осложнение – развитие очага воспаления в тканях железы и появление некоторых болезней, например, панкреатита.
Диагностика
Прогноз на успешное лечение обычно зависит от того, на какой стадии диагностировали патологию. При первичном визите врач проведет осмотр, путем пальпации попробует установить наличие опухоли, а также расспросит о симптомах. В дальнейшем выписывают направление на несколько диагностических процедур:
Эндоскопическое исследование органов брюшной полости.
- УЗИ позволяет определить новообразование на внутреннем органе, его размеры;
- КТ либо МРТ дают более точную картину патологии за счет современных методов обследования. Аппаратура выводит четкие изображения поджелудочной железы и деформированных тканей, определяет структуру клеток;
- эзофагогастродуоденоскопия предусматривает использование зонда, который обследует протоки внутреннего органа;
- назначается биопсия с дальнейшей отправкой материала на гистологическое исследование. Это позволит исключить злокачественный характер клеток;
- ультрасонография. При помощи прицельной эхолокации уточняют локализацию капсулы, ее размеры, структуру тканей;
- биохимическое обследование крови и общие анализы мочи и крови.
Методы лечения
Выбор восстановительного курса при лечении аденомы поджелудочной зависит от ее размера и дополнительных факторов. Мелкие опухоли обычно не удаляют, а наблюдают за ними. Но крупные уплотнения требуют проведения хирургического вмешательства. Химические методы воздействия не помогают, поэтому их не используют.
Препараты
Таблетки стимуляции пищеварительного тракта.
На ранних стадиях патологии врач выбирает выжидательную тактику. Контролируют динамику развития новообразования и его влияние на состояние пациента. При небольшом размере капсулы и отсутствии серьезной угрозы здоровью назначают препараты для стимуляции пищеварительного тракта.
Они помогают наладить деятельность ЖКТ, облегчают самочувствие. Также медикаментозное лечение используют в ситуациях, когда операция по каким-либо причинам противопоказана.
Оперативное вмешательство
При выявлении аденомы большого размера врач практически всегда настаивает на ее хирургическом удалении. Операция позволит снизить риск рецидивов, избавит от неприятных ощущений. Используют один из типов оперативного воздействия:
- энуклеация (также известна, как вылущивание). Предусматривает удаление капсулы с тканей железы. Существует вероятность повторного образования полости, поскольку ткани могут сохраниться на поверхности органа;
- лапароскопия. Малоинвазивный способ вмешательства, предполагающий совершение точечных проколов. Назначают, если кистозное утолщение локализуется в хвосте, и еще незначительно увеличилось в диаметре;
Лапароскопия подразумевает точечные проколы в области брюшины. - резекция – полостная операция, при которой иссекают здоровые ткани, чтобы добраться до самой опухоли, и удалить ее;
- панкреатодуоденальная резекция – самый радикальный тип воздействия. Предусматривает удаление не только новообразования, но и части железы. Этот способ применяют при уплотнениях большого размера и невозможности использования прочих оперативных методов.
В некоторых случаях невозможно назначить хирургическое вмешательство. В такой ситуации используют дренирование. Внутрь капсулы вводят катетер, с помощью которого откачивают содержимое. Это позволяет стабилизировать состояние при крупных аденомах и облегчает самочувствие пациента.
Лечение народными средствами
Народное лечение при доброкачественной опухоли используется лишь для облегчения состояния и уменьшения неприятных симптомов. Лечебные травы не справляются с новообразованием. Их можно применять только после согласования с лечащим врачом.
Сок петрушки с медом.
Для улучшения самочувствия принимают сок петрушки, который предварительно смешивают с медом в равных пропорциях. Средство употребляют внутрь по 2 чайных ложки несколько раз в сутки.
Еще один народный способ – гриб чага в сочетании с некоторыми лекарственными травами. Можете взять лещину либо лопух. Смешайте ингредиенты в равных пропорциях и заварите кипятком. Кипятите на протяжении нескольких минут, остудите и принимайте внутрь по 2 ч.л.
Прогноз и профилактика
Точный прогноз зависит от стадии заболевания. На ранних этапах удаление капсулы проходит быстро и практически безболезненно. После этого человек возвращается к привычному образу жизни. Если же аденома головки поджелудочной железы значительно увеличилась в размерах, операция будет сложной, а восстановление длительным. В некоторых случаях потребуется удалить часть внутреннего органа. Если же оставить диагноз без внимания, пациенту грозит рак.
Необходимо избавиться от вредных привычек.
Профилактических мер немного. Следует избегать воздействия опасных химических соединений. Если вы трудитесь на вредном производстве, то используйте индивидуальные средства защиты. Старайтесь питаться правильно и избегать большого количества жирной пищи. Не курите и не злоупотребляйте алкоголем.
При появлении неприятных симптомов постарайтесь быстрее посетить врача. Признаки могут говорить о начале патологических изменений. Если аденому выявили на ранней стадии, то будет проще вылечить ее. В тяжелых случаях потребуется удалить часть поджелудочной железы, что существенно ухудшит качество жизни пациента.
Источник