Операции на поджелудочной железе в тюмени

Поджелудочная железа является одновременно органом внешней и внутренней секреции. Ее лечение имеет специфический характер. Неудобное расположение данного органа затрудняет работу хирургов. Поэтому операции на поджелудочной железе назначаются только при наличии особых показаний.

Кому необходимы

Оперативное вмешательство на крупнейшей железе, которая вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны для обменных процессов организма, возможно после длительного консервативного лечения, которое не дало положительного итога. Или в том случае, когда медикаментозная терапия невозможна. Больного на операционный стол приводят врожденные пороки, травмы, свищи органа или крайне запущенные стадии заболеваний железы. Хирургическая операция значительно улучшит качество жизни пациента.

Острый и хронический панкреатиты

Хирургическое лечение жизненно необходимо при остром панкреатите, когда начался процесс отмирания тканей железы или образовались кисты. Нередко во время подобных операций хирургам приходится одновременно удалять камни или даже полностью жёлчный пузырь.

При сложном течении панкреатита в хронической форме лечение лекарственными средствами не помогает. Могут образовываться камни, свищи, сужение протоков, воспаление головки железы. В таком случае врачи назначают больному резекцию головки поджелудочной железы методом Фрея. Только таким способом у пациента пройдут боли, и замедлится прогрессирование сахарного диабета.

Ложная киста

Возникает часто после острого воспаления. Выглядит как мешковидное выпячивание. Процесс её развития может длиться долгие годы. Пациенты жалуются на сильные боли и тошноту. Ложной называется потому, что ее стенка не состоит из слизистой ткани. Единственный способ от нее избавиться – только хирургический. Метод оперативного вмешательства зависит от расположения кисты. Если ее возможно достать, то применяется дренирование и гастроскопия. В таком случае в процессе ее удаления брюшная полость не вскрывается.

Рак

Злокачественная опухоль в крупнейшей железе организма всегда быстро растет и развивается. Её отростки могут задевать соседние органы и ткани, нарушая их работу. Пока не появились метастазы, раковое образование необходимо удалить. Это даст шанс человеку на жизнь. При злокачественных новообразованиях длительность и исход оперативного вмешательства трудно предугадать даже самым высококвалифицированным хирургам. Продолжительность операции будет определяться месторасположением и размером новообразования.

Виды операций на железе

Виды операций на железе:

• некрэктомия – избавление от омертвевших тканей;
• резекция органа: частичное его удаление;
• полное удаление;
• дренаж накопившегося гноя.

Если панкреатит имеет инфицированный характер (панкреонекроз), показана некрэктомия, открытая лапаротомия и дренирование. Очень часто пациентам рекомендуют обратиться за повторным хирургическим лечением через определенное время. Это связано с тем, что следует каждый раз удалять мертвые ткани.

При панкреатите лапароскопия не применяется.

При гнойных абсцессах применяются вскрытие и дренирование. Операции проводятся такими способами:

• открытый метод;
• дренирование при помощи лапароскопии;
• внутреннее дренирование, которое заключается в удалении абсцесса через заднюю стенку желудка.

При ложных кистах показаны такие методики:

• наружное дренирование через кожу;
• удаление кисты;
• внутреннее дренирование;
• иссечение железы.

Резекция органа применяется при опухолевых процессах. Большая часть раковых опухолей неоперабельна, но если ещё возможно сохранить человеку жизнь, то такие операции могут выполняться. При злокачественных опухолях врачи не могут составить прогноз дальнейшей жизни.

Восстановительный период

Любые вмешательства в крупнейшую железу не проходят бесследно для организма. Период восстановления после этого для пациентов всегда тяжёлый и длительный.

Сразу после операции пациента переводят на несколько суток на парентеральное питание. Все необходимые вещества поступают в организм через капельницу. Иногда этот вариант заменяют специальным зондом. Через него доставляют пищу сразу в желудок.

Пациенту разрешают пить жидкость, спустя несколько дней, а позже рекомендуют переходить на полужидкую пищу.

Если поджелудочная удалена полностью, то прооперированный человек в период реабилитации нуждается в заместительной терапии, которая будет выполнять для организма функции недостающего органа.

Существуют некоторые правила поведения в послеоперационный период:

1. Строгая диета после операции на поджелудочной железе. Сбалансированное меню, дробное питание небольшими порциями по 6 раз в день. В рацион нужно включать только лёгкую пищу, которая содержит минимум жира.
2. Категорический отказ от алкоголя. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки, даже в самых малых дозах.
3. Приём ферментных препаратов.
4. Контроль сахара, чтобы предупредить такие нарушения обмена веществ, как сахарный диабет.
5. Инсулиновая терапия при сахарном диабете по показаниям врача.

В первое время после оперативного вмешательства организму человека необходимо приспособиться к новым условиям. Это будет отражаться в следующих дискомфортных ощущениях:

• потеря массы тела – похудение;
• дискомфорт в поджелудочной области;
• тяжесть в желудке, боли, особенно после приёма пищи;
• тошнота;
• нередко возникает учащённый стул, нередко – диарея;
• слабость, постоянное недомогание.

Через некоторый промежуток времени организм человека адаптируется к новым условиям жизни. Очень важно такому больному научиться контролировать свой образ жизни, наладив диетическое питание и регулярно принимая ферментные препараты.

Возможные осложнения

Невозможно точно предугадать дальнейшую жизнь и заболевания, которые могут возникнуть у человека, перенёсшего хирургическое вмешательство на крупнейшей железе.

Уменьшить развитие осложнений и помочь пациенту переносить последствия операции помогут сразу несколько факторов, начиная от предоперационного состояния пациента, до качества условий жизни при домашнем лечении, рациона питания и соблюдения рекомендаций медиков.

После любого хирургического вмешательства можно ожидать осложнений. Последствием операции на поджелудочной железе нередко становится панкреатит. Он проявляется такими симптомами, как:

• лейкоцитоз;
• острая боль в брюшной полости;
• ухудшение самочувствия;
• повышенная температура тела.

Также возможны внутренние кровотечения, сбои в работе печени и почек. Иногда при возникновении отёчности органов протоки могут сдавливаться. Если это произойдет, то есть вероятность развития панкреатита в самой опасной его форме – острой.

После удаления опухолей и части крупнейшей железы возможны рецидивы. В этом случае необходим полный контроль для того, чтобы не допустить появление метастазов. При появлении любых подозрительных симптомов следует сразу же обращаться за консультацией к лечащему врачу.

Операция – это всегда серьёзный процесс, к которому нужно подходить ответственно. Операции сложные, дорогостоящие, стоимость хирургического вмешательства в клиниках разная, цена зависит от многих факторов. Удаление кисты поджелудочной железы оценивается от 50000 рублей, резекция железы – от 100000 рублей. Не следует пренебрегать выбором хорошего специалиста, ведь от этого зависит продолжительность и качество дальнейшей жизни.

Хронический калькулезный панкреатит и кисты поджелудочной железы

Хронический панкреатит представляет собой собирательное понятие разных по клинико-морфологическим проявлениям фиброзно-дегенеративных изменений поджелудочной железы и сочетанию осложнений. Для него характерны необратимые патологические изменения паренхимы поджелудочной железы с развитием в ней соединительной ткани, а также стриктур протоковой системы, формирование конкрементов в ней или в ткани железы.

Причины: переход острого панкреатита в хронический, травмы и  злоупотребление алкоголем;

Частота хронического панкреатита в последние годы  неуклонно растет и составляет по разным данным от 9 до 14% среди взрослого населения. Калькулезный панкреатит встречается в среднем в 11,2 % от общего числа хронического панкреатита.

Патогенез его обусловлен гиперсекрецией глюкагона, стимулирующего паращитовидные железы, а также нарушением химизма панкреатического секрета вследствие воспалительных и застойных явлений в панкреатических ходах, вследствие чего происходит поражение протоков и канальцев за счет образования в них камней и белковых пробок, которые в дальнейшем могут кальцифицироваться. При калькулезном панкреатите злокачественное перерождение отмечается во много раз чаще, чем при других формах панкреатита.

Кистозное поражение поджелудочной железы встречается примерно у 30-50% больных, перенесших деструктивные формы панкреатита (1,3,4). Травма поджелудочной железы как этиологический фактор образования кист находится на втором месте. Травма поджелудочной железы у 20-30% пострадавших осложняется кистообразованием.На третьем месте по частоте кисты, возникающие на фоне хронического панкреатита у больных с алкоголизмом. 
Паразитарные кисты поджелудочной железы (эхинококковые, описторхозные) – еще более редкая патология.  Врожденный характер кистозных образований наблюдается у 5-12% больных. Примерно 15% от всех случаев кистозного поражения поджелудочной железы составляют ”опухолевые кисты ” – цистаденомы и цистаденокарциномы.

Клиника и диагностика:

1. Болевой синдром. Боли  имеют как правило неинтенсивный характер и ощущаются как чувство давления или тяжести в эпигастрии, усиливающиеся после еды. При кисте небольших размеров заболевание может протекать бессимптомно.
2. Синдром сдавления окружающих органов. Определяется локализацией растущей кисты и может проявляться механической желтухой в результате сдавления общего желчного протока, симптомами нарушения эвакуации из желудка либо сегментарной портальной гипертензии.
3. Синдром ферментативной недостаточности  – Сниженная способность расщепления протеинов, жиров  постепенно ведет к белково-энергетической недостаточности, что выражается в появлении симптомов стеатореи, непрерывном прогрессирующем похудении, обезвоживании и анемии, нехватке большинства витаминов, макро и микроэлементов.

В диагностике заболеваний  поджелудочной железы наиболее информативными исследованиями являются ультразвуковое исследование,  компьютерная томография и МРТ. Они  позволяют точно определить локализацию кисты, изменения в самой железе, размеры ее, наличие камер и перегородок в полости ее, характер содержимого, толщину стенок. Это  даёт возможность определить степень зрелости кисты и решать вопрос о дальнейшей тактике лечения. Также уточнить диагноз позволяет применение R-графии, Фиброгастродуоденоскопии, селективной ангиографии,  Ретроградной панкреатохолангиографии.

Лечение: Хирургический метод лечения на сегодняшний день является основным эффективным методом лечения кист поджелудочной железы и хронического калькулезного панкреатита;

Лечение  хронического калькулезного панкреатита оперативное.
Внутреннее дренирование – панкреатоеюностомия – наложение анастамоза между протоком поджелудочной железы и  тонкой кишкой. ( а) продольный анастамоз (Пестова-Джильсби)     б) терминальный (Дюваля))

Варианты операций при панкреатических кистах:

1. Полное удаление кисты (энуклеация) – операция радикальная, но не всегда осуществимая;                            
2. наружное дренирование – в большинстве случаев вынужденная операция в связи с невозможностью наложения анастамоза из-за особенностей в зоне самого патологического очага либо тяжести состояния пациента.
3. Внутреннее дренирование – является одной из наиболее радикальных операций – цистоеюностомия на выключенной петле по Ру (наложение анастамоза между кистой поджелудочной железы и  тонкой кишкой);
4. Резекция поджелудочной железы.

Услуги и цены отделения