Очаговое образование поджелудочной железы мкб 10
D10
D10.0
D10.1
D10.2
D10.3
D10.4
D10.5
D10.6
D10.7
D10.9
D11
D11.0
D11.7
- подъязычной железы
- поднижнечелюстной железы
D11.9
D12
D12.0
D12.1
D12.2
D12.3
D12.4
D12.5
D12.6
D12.7
D12.8
D12.9
D13
D13.0
D13.1
D13.2
D13.3
D13.4
D13.5
D13.6
D13.7
D13.9
D14
D14.0
D14.1
D14.2
D14.3
D14.4
D15
D15.0
D15.1
D15.2
D15.7
D15.9
D16
D16.0
D16.1
D16.2
D16.3
D16.4
D16.5
D16.6
D16.7
D16.8
D16.9
D17
D17.0
D17.1
D17.2
D17.3
D17.4
D17.5
D17.6
D17.7
D17.9
- липомы, не классифицированные в других рубриках
D18
D18.0
- ангиомы, не классифицированные в других рубриках
D18.1
D19
D19.0
D19.1
D19.7
D19.9
D20
D20.0
D20.1
D21
D21.0
D21.1
D21.2
D21.3
D21.4
D21.5
D21.6
D21.9
D22
D22.0
D22.1
D22.2
D22.3
D22.4
D22.5
D22.6
D22.7
D22.9
D23
D23.0
D23.1
D23.2
D23.3
D23.4
D23.5
D23.6
D23.7
D23.9
D24
D25
D25.0
D25.1
D25.2
D25.9
D26
D26.0
D26.1
D26.7
D26.9
D27
D28
D28.0
D28.1
D28.2
D28.7
D28.9
D29
D29.0
D29.1
D29.2
D29.3
D29.4
D29.7
D29.9
D30
D30.0
D30.1
D30.2
D30.3
D30.4
D30.7
D30.9
D31
D31.0
D31.1
D31.2
D31.3
D31.4
D31.5
D31.6
D31.9
D32
D32.0
D32.1
D32.9
D33
D33.0
D33.1
D33.2
D33.3
D33.4
D33.7
D33.9
D34
D35
D35.0
D35.1
D35.2
D35.3
D35.4
D35.5
D35.6
D35.7
D35.8
D35.9
D36
D36.0
D36.1
D36.7
D36.9
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Доброкачественные опухоли поджелудочной железы.
Доброкачественные опухоли поджелудочной железы
Описание
Доброкачественные опухоли поджелудочной железы. Это не склонные к стремительному росту и метастазированию новообразования, которые характеризуются сохраненной дифференцировкой клеток и могут развиваться из продуцирующих гормоны тканей, сосудистых и нервных структур, эпителия. Симптомы определяются типом образования: при гормонпродуцирующих опухолях – повышением уровня определенного гормона, при других типах – размером новообразования, сдавлением смежных органов. Основными методами диагностики являются инструментальные исследования: УЗИ, КТ, МРТ поджелудочной железы. Лечение хирургическое: от энуклеации опухоли до резекции поджелудочной железы.
Дополнительные факты
Доброкачественные опухоли поджелудочной железы – довольно редкие заболевания, которые встречаются с частотой 1-3 случая на 1 миллион населения; чаще диагностируются функциональные нейроэндокринные опухоли (инсулома, гастринома, глюкагонома). Несмотря на то, что такие образования обычно небольших размеров, не склонны к быстрому росту, их проявления весьма специфичны, поскольку клетками опухолей продуцируются гормоны, поступающие в системный кровоток. К доброкачественным опухолям поджелудочной железы также относят гемангиому (образование, имеющее сосудистую структуру), фиброму (из соединительной ткани), липому (из жировой ткани), лейомиому (образование из мышечных волокон), невриному или шванному (новообразование из шванновских клеток, которые находятся в оболочках нервов). Данные виды опухолей отличаются отсутствием клинических проявлений до достижения ими значительных размеров.
Доброкачественные опухоли поджелудочной железы
Причины
Причины развития данной патологии не установлены. Считается, что имеют значение генетические факторы, предрасполагающие к неопластическим процессам, неблагоприятная экологическая обстановка, курение, злоупотребление алкоголем. Большая роль в развитии опухолей поджелудочной железы в гастроэнтерологии отводится воспалительным процессам органа, в первую очередь – хроническому панкреатиту.
Фактором риска развития доброкачественных новообразований также является нерациональное питание: преобладание жирной пищи (преимущественно животного происхождения), недостаток клетчатки, протеинов, витаминов, а также неправильный режим питания (отсутствие регулярных приемов пищи, переедание).
Симптомы
Симптомы новообразований поджелудочной железы доброкачественной природы определяются типом опухоли. Гормонально неактивные образования обычно являются диагностической находкой, поскольку не имеют никаких симптомов до достижения ими существенных размеров и сдавления соседних органов, растяжения капсулы органа или нарушения кровотока. Обычно такие опухоли выявляются при проведении инструментальной диагностики других заболеваний. Предварительно отличить их от злокачественных позволяет ряд признаков: отсутствие клинических симптомов (в том числе проявлений интоксикационного синдрома: слабости, снижения аппетита, утомляемости, тошноты, субфебрильной температуры тела), медленный рост при нормальном уровне онкомаркеров в крови.
Если доброкачественная опухоль поджелудочной железы больших размеров сдавливает соседние органы, возможен болевой синдром. Боли постоянные, ноющие, могут усиливаться при смене положения тела, их локализация зависит от расположения образования. Новообразования головки поджелудочной железы характеризуются болью в правом подреберье и эпигастрии, тела органа – в верхних отделах живота, хвоста – в левом подреберье, поясничной области. Опухоль может сдавливать панкреатический или общий желчный протоки, что проявляется признаками механической желтухи: иктеричностью склер и кожи, зудом, появлением темной окраски мочи, обесцвечиванием кала. Если сдавливается какой-либо отдел кишечника, может развиться кишечная непроходимость.
Гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли поджелудочной железы имеют специфические признаки, которые определяются выделяемым гормоном. Инсуломы (инсулиномы) продуцируют гормон инсулин, влияющий на уровень сахара крови. Признаками такой опухоли являются симптомы гипогликемии: слабость, повышенная потливость, головокружение, раздражительность, тахикардия; при значительном снижении глюкозы крови возможна гипогликемическая кома.
Гастринома (гастрин-продуцирующая доброкачественная опухоль поджелудочной железы из клеток островков Лангерганса) проявляется развитием множественных гастродуоденальных язв, рефрактерных к фармакотерапии. Язвы могут располагаться в желудке, бульбарном отделе, иногда даже в тощей кишке. Пациенты ощущают интенсивные боли в эпигастральной области; характерна отрыжка кислым, изжога. Вследствие гиперпродукции гастрина в просвет желудочно-кишечного тракта попадает большое количество соляной кислоты, что приводит к нарушению моторики кишечника, повреждению его слизистой оболочки и ухудшению процессов всасывания.
Изжога. Отрыжка. Потеря веса. Потливость. Раздражительность. Тошнота.
Диагностика
Диагностика данной патологии основана на характерной клинической картине некоторых видов новообразований, а также результатах инструментальных и гистологических методов исследования. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить тип опухоли, выяснить, как давно появились симптомы и прогрессируют ли они. В анамнезе жизни пациента возможны воспалительные заболевания поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем.
При осмотре пациента врач может определить желтушность кожных покровов и склер, свидетельствующую о механическом сдавлении опухолью панкреатического или общего желчного протока. При оценке общего анализа крови изменения выявляются крайне редко. Биохимический анализ крови в случае инсуломы и глюкагономы подтверждает изменение уровня сахара крови. Обязательно проводится определение онкомаркеров: карциноэмбрионального антигена, СА 19-9, которые в случае доброкачественной природы заболевания не повышены.
Наиболее информативными методами диагностики доброкачественных опухолей поджелудочной железы в гастроэнтерологии являются инструментальные исследования. УЗИ органов брюшной полости проводится с целью визуализации образования, определения его размеров, состояния регионарных лимфатических узлов. Однако при гормонпродуцирующих опухолях малых размерах данный метод малоэффективен. Высокоинформативны КТ и МРТ поджелудочной железы, позволяющие обнаружить опухоли небольших размеров и детально изучить их распространенность.
Для определения доброкачественных опухолей поджелудочной железы с множественными очагами (это характерно для инсулом, гастрином) проводится сцинтиграфия – в организм вводятся радиофармпрепараты, которые активно накапливаются клетками опухоли, и их излучение фиксируется на снимке. При подозрении на гемангиому поджелудочной железы проводится ангиография с целью оценки тока крови в образовании и его связи с системным кровотоком. Для изучения гистологической структуры новообразования, дифференциации его от злокачественных опухолей осуществляется пункционная биопсия поджелудочной железы с последующим морфологическим исследованием биоптатов.
Лечение
Лечение новообразований поджелудочной железы доброкачественной природы только хирургическое. При гормонпродуцирующих опухолях поджелудочной железы проводится их энуклеация (вылущивание). Резекция головки железы или хвоста целесообразна при наличии новообразования в соответствующем отделе органа. В случае локализации крупной опухоли в области головки железы и нарушения оттока желчи осуществляется панкреатодуоденальная резекция (образование удаляется вместе с частью железы и двенадцатиперстной кишкой). Довольно эффективным методом лечения гемангиомы поджелудочной железы является селективная эмболизация артерий. Методика заключается в блокировании кровоснабжения опухолевого образования.
В некоторых случаях, когда при множественных гормонпродуцирующих доброкачественных опухолях поджелудочной железы радикальное хирургическое лечение провести невозможно, необходимо симптоматическое лечение. При инсулиноме и глюкагономе основным направлением консервативной терапии является нормализация уровня сахара крови. При развитии эпизодов гипер- и гипогликемии проводится соответствующая коррекция растворами инсулина или глюкозы. Обязательно назначается диетотерапия. При лечении гастриномы используются препараты, подавляющие желудочную гиперсекрецию: ранитидин, фамотидин, омепразол и другие. В тяжелых случаях проводится иссечение гастриномы с гастрэктомией (с целью предупреждения рецидивов из-за неполного удаления опухоли).
Прогноз
Доброкачественные панкреатические новообразования в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз, они крайне редко перерождаются в злокачественные. При увеличении размеров опухоли могут возникнуть осложнения в виде механической желтухи, кишечной непроходимости. При своевременном хирургическом удалении возможно полное излечение.
Профилактика
Специфической профилактики данной патологии не существует. Общими мероприятиями по предупреждению развития доброкачественных опухолей поджелудочной железы являются соблюдение принципов рационального питания, отказ от употребления алкоголя, а также своевременное адекватное лечение панкреатитов.
Источник
При абсцессе поджелудочной железы речь идет об отграниченном скоплении гноя в полости этого органа. Заболевание имеет хронический характер, но хорошо поддается лечению. Побольше информации о причинах развития подобного недуга, а также способы его лечения рассмотрены в приведенной статье.
Абсцесс поджелудочной железы, код по МКБ-10
В Международном классификаторе болезней МКБ 10 этот недуг выделен в разделе К85 наряду с острым панкреатитом и некрозом поджелудочной железы.
Причины
Факторы, приводящие к развитию абсцесса, изучены недостаточно. Обычно механизм появления включает проведенное хирургическое вмешательство, в том числе и лапароскопию.
Нередко заболевание спровоцировано повреждениями желез при воспалительном процессе в органе (панкреатите), после чего содержимое секреции поступает непосредственно в ткани поджелудочной, а не выводится в пищеварительный тракт.
Вследствие агрессивного воздействия ферментов в тканях начинается панкреонекроз, формируются псевдокисты. Содержимое таких полостей заполняется некротизированными элементами, жидким экссудатом. При контакте с инфекционным возбудителем происходит формирование флегмоны, закрытые формы которых и являются абсцессом.
При поражении окружающих тканей и развитии некроза поджелудочной железы, ставится диагноз «некротический панкреатит», а лечение будет несколько отличаться от терапии абсцесса.
Патогенез
Заражение тканей и формирование флегмоны происходит по разным причинам, но достоверно определить возможного возбудителя крайне сложно.
Допускается предположение, что воспалительный процесс распространяется по общему кровотоку, проникает из лимфы в ткани, где и происходит образование абсцесса. К подобному может привести и неудачные хирургические вмешательства, а также другие манипуляции, которые могут травмировать ткани поджелудочной железы и спровоцировать скопление гноя.
Симптомы
После перенесенного приступа острого панкреатита (оперативного вмешательства) проходит не менее 10 – 15 дней, в течение которых формируется полость с гнойным содержимым.
По прошествии этого периода у пациента наблюдается ухудшение состояния, появление дополнительных симптомов, составляющих клиническую картину заболевания.
Какие признаки у этого недуга:
- Повышение температуры тела.
- Болевой синдром в верхней части живота.
- Общая слабость и утомляемость.
- Потеря или снижение аппетита.
- Тошнота и рвота.
- Повышенное потоотделение.
- Обезвоживание организма.
Ухудшение состояния происходит с разной скоростью, в зависимости от индивидуальных показателей пациента. При пальпации в брюшной полости отчетливо прощупываются твердые образования. Гнойные капсулы могут распространиться по окружающим тканям, спровоцировать развитие осложнений и инфицирования брюшной полости.
Осложнения
Общее инфицирование организма, распространение воспалительного процесса, а также разлитие гноя в свободном пространстве брюшной полости — все эти факторы можно отнести к последствиям невылеченного абсцесса поджелудочной железы.
Помимо характерных симптомов, у пациента наблюдаются и другие признаки интоксикации организма, могут развиться почечная и печеночная недостаточность, высок риск прободения стенок органа и развития перитонита брюшной полости.
Диагностика
Профилактика подобного заболевания включает обязательное ультразвуковое обследование поджелудочной железы после хирургического вмешательства или терапии этого органа. Подобные мероприятия позволят определить формирование абсцесса на ранней стадии, а также предупредить осложнения.
Кроме того, пациент обязательно обследуется у специалиста, проводится тщательный осмотр и опрос с выявлением возможных провоцирующих факторов развития недуга. Большую информативность будут иметь лабораторные анализы крови и мочи, позволяющие определить начавшийся воспалительный процесс и изменения нормальных показателей жизнедеятельности организма.
Лечение
Терапия абсцесса поджелудочной железы зависит от многих факторов, в частности, степени прогрессирования болезни и развития возможных последствий.
В основном используются следующие методы:
- Хирургическое удаление и дренаж гнойной капсулы.
- Прием антибактериальных средств.
- Восстанавливающие средства: пищеварительные ферменты и общеукрепляющие препараты.
В период лечения и реабилитации пациент обязательно должен соблюдать диету. Она исключает повышенную нагрузку на пищеварительный тракт и возможные трудности в усваивании питательных веществ. Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке и во многом зависит от добросовестности пациента и использованных методик.
Прогноз и профилактика
Обычно капсулы с отграниченным гнойным содержимым легче поддаются лечению, поэтому шансы на благополучное выздоровление довольно высоки. Без операции подобные недуги вылечить не удастся, а вот при должном и своевременном вмешательстве, дальнейшая реабилитация и выздоровление вполне реальны.
Профилактические мероприятия для предупреждения подобных заболеваний практически не разработаны. Механизм возникновения и распространения недуга пока изучен не полностью, что создает определенные трудности в его предупреждении.
Считается, что главным угрожающим фактором является развитие панкреатита в острой или хронической форме, а также повреждения тканей поджелудочной железы. Своевременное лечение подобных состояний позволит предупредить и развитие осложнений, в том числе и формирование абсцесса.
Абсцесс поджелудочной железы — достаточно редкая патология, к развитию которой приводят многие факторы. Определить этот недуг можно по характерным симптомам и при специальных обследованиях. Методы диагностики и лечения заболевания, а также дальнейший прогноз для пациента рассмотрен в приведенной информации.
Загрузка…
Источник