Невыраженные диффузные изменения поджелудочной железы
24 января 2019156197 тыс.
Ультразвуковое обследование органов – стандартный метод диагностирования, применяемый в каждой поликлинике. Его рекомендуется проходить не только больным, но и здоровым людям в качестве профилактической меры при медицинском осмотре. Зачастую в заключении врача-диагноста мы видим такую фразу: диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Но что это за диагноз и представляет ли это угрозу для здоровья? Давайте разберёмся.
Что это означает
Метод ультразвуковой диагностики основан на отражающей способности тканей нашего организма. Звуковые волны, достигнув того или иного образования, встречают на своём пути препятствие. Чем плотнее это препятствие, тем больше звуковых волн будет отражено, тем меньше волн пройдёт через всё тело, и наоборот.
Таким образом, основа всей ультразвуковой диагностики – различная плотность тканей человеческого организма. В норме каждый орган имеет одну и ту же плотность во всех участках. В этом случае говорят о гомогенной плотности паренхимы без диффузных изменений ткани.
Если в нём возникает какой-то патологический процесс – воспаление, нарушения реологических свойств жидкости, обменные нарушения — то датчик воспринимает эти очаги как участки различных плотностей в пределах одного органа. Это и называют диффузными изменениями.
Признак помогающий определить участок поражения
Вернёмся к поджелудочной железе. Так же как и другие органы, железа в норме имеет однородную структуру ткани. Если она воспаляется, подвергается жировому перерождению, если в ней образуются участки петрификатов и кальцификатов, то в заключении УЗИ врач напишет фразу «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Так как поджелудочная железа находится в непосредственной близости от печени и билиарной системы, то наиболее часто в заключении пишется «диффузные изменения печени и поджелудочной железы».
Так как перестройки наблюдаются при многих патологических процессах, это заключение не может быть диагнозом. Это лишь признак, указывающий, что в органах имеется патология и больной нуждается в дальнейшем обследовании.
Важно! Диффузные изменения органа – это не диагноз, и даже не симптом. Это лишь признак, помогающий врачу определить участок поражения железы, поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные лабораторные анализы и инструментальные методы обследования.
Формы диффузных изменений в печени и поджелудочной железе
- Жировое перерождение — липоматоз. Эта патология распространена среди всех людей преклонного возраста. При этом происходит замещение нормальной паренхимы поджелудочной железы на жировую ткань. Панкреатоциты замещаются адипоцитами. Проблема состоит в том, что адипоциты не способны выполнять те же внутрисекреторные и внешнесекреторные функции, присущие поджелудочной железе. Данный симптом встречается и у молодых или зрелых людей, страдающих сахарным диабетом. Сама поджелудочная железа при этом становится более плотная, у больного наблюдаются незначительные симптомы ферментной недостаточности. В заключении врач указывает: диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.
- Диффузное замещение паренхимы поджелудочной железы и печени соединительной тканью. Данный процесс получил название «фиброзирование». Перерождение паренхимы обусловлено воспалительным процессом или нарушениями общего обмена веществ. При этом воспалённые или ишемизированные участки замещаются соединительной тканью, которая также не способна выполнять функции поджелудочной железы.
Таким образом, причинами возникновения диффузных изменений могут быть:
- Панкреатит любой формы и этиологии.
- Сахарный диабет как первого, так и второго типов.
- Нарушения обмена веществ и системные заболевания, которые протекают с нарушениями общего обмена.
- Вторичные воспалительные процессы, переходящие с других органов.
- Хронические интоксикации – бесконтрольное потребление лекарственных препаратов, хронические заболевания пищеварительной системы, злоупотребление спиртных напитков, курение.
Предрасполагает к перерождению паренхимы пожилой и старческий возраст, неправильное питание и нарушение диеты, наследственная предрасположенность, частые стрессовые ситуации.
Важно! При тяжёлых состояниях – раковое перерождение, кисты и конкременты выводных протоков – заключение о наличии диффузных изменений не правомерно. Они могут быть только при хронических обменных, токсических или воспалительных заболеваниях, затрагивающих весь орган полностью, а не только его определённый участок.
Виды диффузных изменений
Диффузные перестройки могут быть двух видов: умеренные и выраженные.
Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются при начальных стадиях фиброза и липоматоза. Перерождение ткани ещё не выражено, симптомов ферментной недостаточности не наблюдается. Наиболее частая причина умеренных изменений – лёгкая форма панкреатита и отёк поджелудочной железы. Выявляются они редко, в подавляющем большинстве случаев случайно на профилактическом медицинском осмотре. Специального лечения не требуется. Для предотвращения дальнейшего прогрессирования процесса достаточно консервативной терапии.
Выраженные изменения имеются при запущенных состояниях и хронических заболеваниях с длительным анамнезом. Они, как правило, уже не обратимы. У больного имеются симптомы ферментной недостаточности. Для лечения помимо консервативной терапии врачом назначается заместительная ферментная терапия и терапия лекарственными препаратами. Данные методы являются симптоматическим лечением. В дополнение проводится этиотропное лечение – терапия основного заболевания.
Изменения при панкреонекрозе и панкреатите на УЗИ
Острый панкреатит
При остром воспалении нарушается нормальный отток секрета. При этом он забрасывается обратно в протоки, откуда попадает в паренхиму. Этот рефлюкс приводит к тому, что ткань железы переваривается под действием собственных ферментов, сам орган отекает. На УЗИ это отражается понижением плотности ткани, увеличением размеров поджелудочной железы. Протоки при этом могут быть без патологии, в некоторых случаях в них обнаруживаются конкременты или стриктуры, мешающие оттоку ферментов.
Хронический панкреатит
При хроническом воспалительном процессе в стадии ремиссии и при панкреонекрозе плотность ткани повышается, паренхима становится более рыхлая из-за разрастающейся соединительной ткани. Размеры самого органа при этом не изменяются, отёк капсулы и паренхимы не наблюдается. Выводные протоки также без патологии.
Изменения при сахарном диабете на УЗИ
При диабете нормальная железистая ткань замещается жировой. Это же наблюдается у здоровых людей в преклонном и пожилом возрасте. Жировая ткань обладает более высокими звукоотталкивающими способностями, чем соединительная ткань и ткань поджелудочной железы. Поэтому, если в заключении врач написал о диффузных изменениях поджелудочной железы с повышенной эхогенностью, то предполагают наличие липоматоза.
Что делать?
Если по заключению УЗИ вам было диагностировано наличие диффузных изменений, не нужно паниковать. Это не диагноз, зачастую они диагностируются у здоровых людей. В подавляющем большинстве случаев наличие диффузных перестроек – хорошая новость, так как они не возникают при серьёзных патологиях: рак, киста, абсцесс.
Если у вас не беспокоят боли в животе, понос, метеоризм и вздутие живота, то достаточно выяснить первопричину и скорректировать рацион питания. Если вышеуказанные симптомы вас беспокоят, то проводят полный спектр исследований для выявления заболевания, назначения соответствующего лечения.
Принципы лечения
Лечения непосредственно самих диффузных изменений не существует. Не устраняются они и при оперативном вмешательстве, так как тотальное удаление поджелудочной железы проводят в крайних ситуациях.
Если диффузные изменения возникли на фоне полного здоровья, и обследование не показало наличия каких-либо нозологических заболеваний, то для лечения вам достаточно соблюдения диеты.
Диета и основы питания:
- Частые приёмы пищи — до 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Тёплая температура подаваемых блюд.
- Исключение из рациона жирного, жареного. Не рекомендуется включать раздражающую пищу: острое, маринованное, солёное, пряное, сладкое.
- Блюда готовятся на пару или отвариваются.
- Основной упор при выборе продуктов нужно делать на овощи, мясо нежирных сортов, зерновые культуры.
- Отказ от приёма спиртных напитков, курения.
Если пациент предъявляет жалобы на нарушения пищеварения, боли в животе, то ему проводят полный спектр диагностических исследований. После выявления основного заболевания, установления диагноза назначается лечение, в ходе которого лечатся и диффузные изменения.
Помимо диеты, отказа от курения и алкоголя, больному прописывают симптоматические и средства и препараты для устранения патологии.
Симптоматические лекарственные средства:
- Заместительная ферментная терапия препаратами пищеварительных ферментов: Фестал, Панкреатин. Они устраняют диспепсические расстройства: тяжесть в животе, понос, вздутие живота.
- Анальгетики ряда нестероидных противовоспалительных препаратов: Найз, Кетонов, Диклофенак, Ибупрофен. Их пьют в период ощущения острых боле в животе.
- Препараты для усиления перистальтики: Метоклопрамид, Домперидон, Церукал.
Патогенетическая терапия для устранения основного заболевания подбирается индивидуально, в зависимости от нозологической группы патологии.
Полезное видео: Диффузные изменения поджелудочной железы, выявленные при ультразвуковом исследовании
Источник
УЗИ органов брюшной полости помогает выявить имеющиеся отклонения в их строении и функционировании. Зачастую результаты этого исследования становятся поводом для дальнейшего обследования пациентов. Так, заключение специалиста «диффузные изменения поджелудочной железы» требует тщательной диагностики и установления причин изменения.
Диффузные изменения поджелудочной железы – что это такое?
Изучая заключение пройденного УЗИ, пациенты нередко интересуются у врачей, что значит – диффузные изменения поджелудочной железы. Это своего рода эхографический признак, который является симптомом возможных нарушений. Как утверждают врачи, около 50 % людей старше 40 лет имеют подобную картину, однако это не означает наличие патологии.
Сама по себе поджелудочная железа является органом внутренней секреции. Изменение ее состояния отражается на работе других органов и систем, поэтому их обнаружение – причина для дальнейшего обследования.
Рассказывая о диффузных изменениях поджелудочной железы, врачи имеют в виду следующие изменения органа:
- неоднородная структура ткани;
- неровные контуры органа;
- извилистые протоки;
В зависимости от характера и выраженности различают:
- умеренные диффузные изменения;
- невыраженные;
- выраженные.
Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы
Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы свидетельствуют о незначительных нарушениях строения органа. Они затрагивают всю поверхность железы, распределяясь равномерно. При этом каких-либо сбоев в работе органа не отмечается. Специалисты нередко связывают эти изменения с возрастом, рассматривая их появление у лиц после 40 лет как вариант нормы. Для коррекции врачи советуют изменить привычный образ жизни, скорректировать свой рацион. В большинстве случаев умеренные эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы являются результатом:
- частых стрессов;
- нерегулярного питания;
- неправильного, несбалансированного рациона.
Невыраженные диффузные изменения поджелудочной железы
Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы невыраженного характера в большинстве случаев обнаруживаются в ходе диспансеризации, при плановом УЗИ. Данные отклонения не отражаются на функциональной активности железы и носят обратимый характер. Однако без их коррекции требуется медикаментозное лечение и соблюдение врачебного режима. Невыраженные диффузные изменения могут возникать:
- вследствие перенесенных заболеваний;
- в связи с наследственностью;
- при наличии хронических патологий органов пищеварения.
Выраженные диффузные изменения поджелудочной железы
При отклонении такого рода наблюдаются диффузные изменения структуры поджелудочной железы. Это сопровождается явными клиническими симптомами. В таких случаях УЗИ является плановым обследованием на фоне присутствия определенной симптоматики. В большинстве случаев выраженные диффузные изменения поджелудочной железы являются следствием хронического панкреатита. Состояние требует терапевтических мероприятий в условиях стационара.
Диффузные изменения поджелудочной железы – причины
При нарушении режима питания, рациона первой в организме страдает поджелудочная железа: диффузные изменения в ней, нарушение синтеза пищеварительных ферментов отрицательно сказываются на работе всего организма. Врачи всегда учитывают этот факт при оценке причины изменений. Среди других провоцирующих факторов медики называют:
- наследственность;
- употребление большого количества фастфуда;
- частые нервные напряжения и стрессы;
- хронические заболевания органов пищеварения (язва желудка, гастрит);
- длительный прием лекарственных средств (гормональные контрацептивы, эстрогены, диуретики);
- сахарный диабет;
- гепатомегалию;
- холецистит;
- возрастные изменения в организме;
- вредные привычки (курение, употребление алкоголя).
Признаки диффузных изменений поджелудочной железы
Призраки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы не имеют явной специфичности. Это зачастую затрудняет раннюю диагностику патологии. Появляющиеся периодически симптомы пациенты списывают на расстройство пищеварения, нарушение диеты.
Среди признаков возможных диффузных изменений поджелудочной железы:
- расстройства стула (частые запоры);
- снижение аппетита;
- тяжесть в желудке;
- тошнота и рвота.
На экране монитора УЗИ врач наблюдает диффузные изменения поджелудочной железы. Структура ткани изменяется, края и контуры органов становятся нечеткими. Это дает основание для дальнейшего обследования пациента. Зачастую во время УЗИ не удается установить общую картину нарушения, поэтому специалисты направляют больного на детальное обследование.
Поджелудочная железа при панкреатите
Диффузные изменения поджелудочной железы по типу панкреатита сопровождаются болезненными ощущениями в области живота. В большинстве случаев они локализуются в области левого подреберья, иногда приобретают опоясывающий характер. Пациенты жалуются на появление периодического чувства тошноты, которая нередко приводит к рвоте, не приносящей облегчения. Все это сопровождается стойким снижением аппетита, расстройством пищеварения, которое обусловлено сбоем нормального синтеза пищеварительных ферментов.
Среди других возможных признаков заболевания называют:
- повышенную потливость;
- одышку;
- слабость;
- атопический дерматит;
- отрыжку;
- наличие в фекалиях непереваренных остатков пищи.
Поджелудочная железа при фиброзе
Изменения поджелудочной железы диффузного характера, связанные с фиброзом, сопровождаются вытеснением паренхиматозной ткани и замещением ее соединительной. Патология развивается как следствие длительно текущего, хронического панкреатита. В качестве провоцирующего фактора выступает нарушение диеты – злоупотребление жирной пищей, жареным. В зависимости от характера изменений выделяют следующие виды фиброза:
- диффузный – поражение распространяется по всей площади органа;
- очаговый – развивается в виде островков, на отдельных участках поджелудочной железы.
При обнаружении подобных нарушений за пациентом устанавливается наблюдение. Концентрация соединительной ткани локально, в одном только очаге, приводит к формированию фибромы – доброкачественного образования. Отсутствие медицинской помощи на этом этапе чревато осложнением ситуации и переходом заболевания в злокачественную форму.
Поджелудочная железа при липоматозе
Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза наблюдаются при замещении паренхимы органа жировой тканью. Развивается патология как результат недостаточной выработки инсулина и дистрофии островков Лангерганса. Это приводит к развитию деструктивных изменений в поджелудочной железе. Рост жировой ткани ведет к сбою обмена веществ.
При этом возникают симптомы, характерные для нарушения пищеварения:
- дискомфорт в желудке;
- тяжесть;
- понос;
- рвота;
- запор;
- тошнота.
Развитие липоматоза поджелудочной железы могут спровоцировать следующие факторы:
- изменение гормонального фона;
- избыток массы тела;
- воспалительные процессы;
- травмы органов брюшной полости;
- сахарный диабет.
Поджелудочная железа при гепатомегалии
Эхографические признаки диффузных изменений поджелудочной железы при гепатомегалии обусловлены функциональным состоянием печени. При этом нарушении на поверхности органа наблюдается бугристость. Вызвана она разрастанием фиброзной ткани. В результате печень перестает нормально функционировать и, чтобы компенсировать свои функции, увеличивается в размерах.
Подобные изменения легко диагностируются: при пальпации врач определяет увеличение печени. Сам пациент жалуется на болезненные ощущения при пальпации. На УЗИ обнаруживают диффузно неоднородные изменения поджелудочной железы.
Среди других возможных признаков этого типа патологии:
- тошнота;
- искажение вкуса;
- изжога;
- неприятный запах из ротовой полости;
- запор или диарея;
- образование пигментных пятен на лице;
- постоянный дискомфорт в животе.
Диффузные изменения поджелудочной железы – что делать?
Хронические диффузные изменения поджелудочной железы не являются самостоятельным заболеванием. Их обнаружение рассматривается врачами как повод тщательного и комплексного обследования пациента. Для того чтобы установить истинную причину нарушения, удалить очаг, назначают дополнительные обследования.
Пациентам, имеющим диффузные изменения поджелудочной железы, рекомендуют:
- Сделать КТ брюшной полости.
- Сдать анализы на гормоны.
- Пройти исследование на уровень пищеварительных ферментов.
Диффузные изменения поджелудочной железы – анализы
Среди основных исследований при подозрении на патологии поджелудочной железы стоит выделить анализы на панкреатические ферменты в сыворотке крови. Диффузные реактивные изменения поджелудочной железы приводят к нарушению общей картины крови: в общем анализе диагностируется лейкоцитоз. Среди других диагностических исследований можно выделить:
- определение уровня билирубина;
- РАВА-тест мочи (указывает на амилазу);
- исследование кала на химотрипсин, трипсин и жиры;
- кровь на сахар (выявляет нарушение углеводного обмена).
Диффузные изменения поджелудочной железы – лечение
Как лечить диффузные изменения поджелудочной железы в конкретном случае – врачи определяют индивидуально. При этом используются результаты предварительных исследований, анамнез пациента. Терапия носит комплексный характер. В ходе лечения применяют следующие группы лекарственных препаратов:
- спазмолитики – Папаверин, Баралгин;
- противовоспалительные – Ибупрофен;
- антациды – Ренни, Фосфалюгель;
- ферментативные препараты – Фестал, Панзинорм.
Источник