Некроз поджелудочной железы смерть
Поджелудочная железа – это небольшой орган, но выполняющий и играющий огромную роль во всех процессах организма. По форме поджелудочная железа напоминает лист вербы. Она выполняет две важные функции: участвует в переваривании пищи и вырабатывает важные гормоны инсулин и глюкагон, без которых не происходит ни один процесс в организме.
Больные, зачастую не понимают, насколько серьезны патологические процессы в этом органе, и умирают ли от панкреатита настолько часто, чтобы придавать этому значение. В последнее десятилетие современная медицина регистрирует увеличившуюся статистику смертей от панкреатита, а именно от острого течения смерть наступает у около 40% больных. Летальный исход от панкреатита может наступить с равной вероятностью, как у мужчин, так и у женщин, так как несоблюдение сбалансированности в питании и вредные привычки есть у обоих полов. В наше “время фаст-фуда” данное заболевание получило широкое распространение, и возраст больных с каждым годом уменьшается, уже у молодых людей регистрируют панкреатит.
Этиология заболевания
Существуют две основных причины возникновения панкреатита: употребление чрезмерного количества алкоголя (около 60%) и желчнокаменная болезнь (около 30%).
Дополнительные факторы, способствующие развитию воспаления, это:
- заболевания двенадцатиперстной кишки;
- травмы живота;
- операции желудка или желчевыводящих путей в анамнезе;
- инфекции – гепатиты В и С вирусного характера, паротит («свинка»);
- глистные инвазии – аскаридоз, энтеробиоз;
- изменение гормонального фона;
- наследственность;
- опухоли, сужения протоков поджелудочной железы в анамнезе.
Различают две формы панкреатита: острую и хроническую.
Симптомы панкреатита
Форма | Симптомы | Краткая характеристика |
| Острое течение – наиболее опасно для жизни | Сильные болевые ощущения в верхней части абдоминальной области, которая носит опоясывающий характер. | Боль затрагивает области правого или левого подреберья, подложечную часть, может болеть спина, плечевой пояс. Спазмолитики не оказывают никакого действия и не купируют боль. |
| Часто наблюдается рвота. | Она не приносит облегчение. | |
| Реже – диарея, общая слабость, головокружение. | Больной испытывает усталость и потерю аппетита. | |
| Внешне – неестественное увеличение живота, признаки пареза кишечника и желудка. | Эти признаки говорят о быстро прогрессирующем воспалении. | |
| Повышенная температура, частота пульса и сердцебиения выше нормы, снижается артериальное давление, бледный окрас кожных покровов, обезвоживание организма, на языке появляется обильный налет, черты лица становятся острее. | Это уже нехорошие симптомы, которые могут сигнализировать о высокой вероятности смерти от панкреатита. | |
| Хронический панкреатит | Симптоматика не так ярко выражена, основные симптомы это: ощущение тяжести после приема пищи, особенно при обильном застолье. Увеличенный живот, тошнота, отрыжка, понос, внезапные приступы голода, резкие быстро проходящие боли. | Хроническое течение не представляет опасности для жизни пациента, но требуют соблюдения диеты и постоянное наблюдение у специалиста. Регистрируют рак поджелудочной железы, у тех пациентов, у которых ранее был хронический процесс. Поэтому так важно понимать опасность этого заболевания и возможность смерти от него. |
Основания для постановки диагноза
Диагноз ставится после проведения комплекса исследований и разносторонней оценки полученных результатов. Делают следующие лабораторные и инструментальные тесты:
- общий анализ крови, прежде всего, проверяют уровень лейкоцитов, определяют СОЭ – это главные индикаторы наличия или отсутствия воспалительного процесса;
- биохимия крови – для проверки уровня ферментов поджелудочной железы;
- выявление показателей амилазы при анализе мочи – основной показатель для определения степени поражения поджелудочной железы;
- определение непереваренной клетчатки в кале больного – насколько хорошо ферменты поступают в двенадцатиперстную кишку;
- УЗИ и рентгенография органов брюшной полости – для оценки объема воспаления и затронуты ли другие органы патологическим процессом;
- гастроскопия;
- ретроградная холангиопанкреатография эндоскопическим методом;
- проведение необходимых функциональных тестов.
Важно! Не упустить время при подозрении на острый панкреатит, чтобы не допустить отмирание клеток поджелудочной железы и дальнейшую смерть от панкреонекроза.
Можно ли умереть от панкреатита – правда или ложь
Смерть от панкреатита, а точнее от панкреонекроза возможна. Можно представить ее в виде нескольких этапов, который следует один за другим:
- Острая форма панкреатита в течение нескольких суток может развиваться реактивно и клетки поджелудочной железы начинают умирать.
- Возникают очаги некроза. Смерть клеток происходит из-за того, что ферменты железы начинают переваривать собственные клетки – это и называется панкреонекроз.
- Участки железы, которые подверглись атаке собственных ферментов некротизируются.
- Стенки кишечника воспаляются и разрушаются из-за ферментов, бактерии и непереваренное содержимое кишечника инфицируют все вокруг.
- Возникают кровотечения, а в каких-то местах кровь наоборот сворачивается и закупоривает сосуды.
- Наблюдается поражение нескольких жизненно важных органов (печень, почки, кишечник, легкие).
- Происходит остановка сердца и дыхания, особенно быстро у пожилых пациентов, сердце просто не справляется с нагрузкой.
- Кожные покровы становятся бледно-сероватого цвета, губы синеют, зрачки перестают реагировать на свет, температура тела и давление снижаются до минимального уровня.
- Возникают предсмертные ощущения.
- Регистрируется клиническая смерть от панкреатита.
Смерть от панкреонекроза – это когда ферменты собственного организма переваривают все на своем пути, поражая орган за органом.
Смерть от панкреатита может наступить по следующим причинам:
- Структура тканей и клеток железы изменяется патологическим образом.
- При образовании очагов некроза в поджелудочной.
- При реактивном воспалении в поджелудочной железе и быстрому распространению отмирания клеток.
- Кода повышается давление в желчевыводящих протоках и протоках поджелудочной железы.
- При закрытии сфинктера Одди – мышцы, которая отграничивает доступ желчи и панкреатических соков, идет заброс большого количества ферментов в поджелудочную железу и отмирание ее клеток.
Примечание! Основной фактор риска, который ведет к смерти – это забитые протоки поджелудочной железы, а еще опасное сочетание алкоголя и жирной пищи за один прием.
Можно ли умереть от панкреонекроза – статистика
Частота смерти от панкреатита при его острой форме наступает у одной трети пациентов – эти цифры ужасают. Летальный исход с инфицированным панкреонекрозом поджелудочной железы наступает в 100% случаях. Статистика смертей от данного заболевания говорит сама за себя.
Большее число больных с подозрением на летальный исход панкреонекроз поджелудочной железы требуют срочного хирургического вмешательства. Своевременно и грамотно оказанная помощь увеличивает шансы на выздоровление. Хирург дренирует или иссекает участки некроза, но зачастую некроз распространяется снова. После оперативного вмешательства пациента помещают в отделение интенсивной терапии и продолжают лечить консервативно, чтобы максимально отсрочить или не допустить смерть.
При консервативном лечении применяют антибиотики, назначают голодание на несколько дней, при этом делают парентерально питательные вещества, гемодез, полиглюкин. Производят очищение крови от токсинов и продуктов распада путем переливания. Назначают соматостатин – это гормон, приостанавливающий распад клеток поджелудочной железы.
Итак, панкреатит летальный исход – могут следовать друг за другом и это нужно помнить, особенно пожилым пациентам, следует соблюдать диету и не злоупотреблять алкогольными напитками, тогда можно продлить свою жизнь на долгие годы.
Видео
312
Источник
Причины некроза поджелудочной железы
Некроз поджелудочной железы – процесс, который выражается в гибели ткани под воздействием различных травмирующих факторов, в основе которых лежит острое и хроническое воспаление поджелудочной железы. Развитие некроза наступает, если обследование и лечение поджелудочной железы затягивается.
Под действием панкреатических ферментов, а проще говоря, собственного сока происходит переваривание железы. Активация внутритканевых ферментов, способствует прогрессированию патологических процессов, появляются очаги жирового панкреонекроза.
После расщепления жирных кислот нарушается соотношение кислот и щелочей и рН сдвигается в кислую сторону, происходит активизирование внутриклеточного трипсиногена, трансформирующегося в трипсин, он активирует протеиназы, которые формируют особые протеолитические очаги.
Ферменты (эластаза) разъедают стенки сосудов и соединительную ткань железы, процесс разрушения выходит за пределы органа и уже восстановление невозможно. После проявления явных симптомов смерть может наступить мгновенно.
Причины данного заболевания чрезмерное употребление алкоголя, переедание, нарушение оттока ферментов при холангите, дискинезии желчевыводящих путей, калькулезном холецистите.
Спровоцировать некроз поджелудочной железы может неправильное использование лекарств, нарушение дозировки. Часто острые инфекционные болезни, стрессы становятся причиной развития такой патологии. По распространению некроз поджелудочной железы бывает очаговый и обширный. Процесс может протекать вяло или прогрессировать быстро. По типу патологического процесса панкреонекроз разделяют на отечный, геморрагический, гемостатический, функциональный и деструктивный.
При отечной форме отекает паренхима органа, увеличивается давление на панкреоциты и нарушается микроциркуляция. Это наиболее благоприятная форма, при своевременной консервативной терапии лечение всегда успешное. При отсутствии лечения некротический процесс нарушает выход пищеварительных ферментов из поджелудочной железы, переваривая её изнутри.
Затем гной попадает в брюшную полость и развивается острый перитонит. В этом случае не избежать срочного оперативного вмешательства, иначе это грозит сепсисом и летальным исходом для больного. Обширное острое заболевание поражает людей употребляющих алкоголь.
Симптомы некроза поджелудочной железы
Симптомы – острая боль в левом подреберье, опоясывающего характера, распространяющаяся ниже ребер по всему туловищу и отдающая в плечо и лопатку подобно сердечному приступу. Сопровождают процессы обильная рвота, метеоризм и вздутие живота. Повышается температура, отмечается покраснение или бледность кожных покровов.
Главным симптомом является симптом Грея-Тернера – появление пятен синюшного цвета по бокам брюшной полости.
Также характерно в этот период напряжение передней брюшной стенки, болезненность при её пальпации. В перикарде и плевральной полости скапливается жидкость. Хроническое заболевание осложняется сахарным диабетом, желудочно-кишечным кровотечением, механической желтухой, плевритом, ателектазами легких, дистрофией печени, истощением, диареей.
Диагноз точно устанавливается на основании жалоб, лабораторных и инструментальных методов обследования. Повышенный уровень амилазы в моче и крови, развитие гипергликемической комы характерны при некрозе поджелудочной железы. Ультразвуковое исследование проводят для оценки эхогенности паренхимы и присутствие экссудата. Компьютерная и магнитно-резонансная томография, лапароскопия, ангиография точно устанавливают начало болезни.
Лечение некроза поджелудочной железы
Лечения болезни может быть консервативным и хирургическим, все зависит от патологических изменений органа. Медикаментозное лечение назначается врачом индивидуально, это может быть лечебное голодание, дезинтоксикация, приём спазмолитиков, антиферментных препаратов и цитотоксических средств, влияющих на синтез ферментов.
Лапароскопия и лапаротомия относятся к хирургическим методикам вмешательства.
Но они не всегда устраняют данное явление, поэтому развитие вторичных осложнений не исключается. Людей страдающих некрозом поджелудочной железы можно вылечить только в условиях больницы. Болезнь очень тяжелая, уровень смертности при панкреонекрозе высокий.
Чтобы спасти больного необходимо задействовать эндокринологов, хирургов, терапевтов, специалистов эхотомографии, эндоскопии, чтобы диагностика и лечение были комплексными и эффективными. Врачи стараются использовать технологии, которые уменьшают количество осложнений, имеют низкий показатель летальности и исключают инвалидность пациентов. При продуктивном лечении и соблюдении рационального режима питания, можно избежать проблем со здоровьем.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник
Поджелудочная железа: как относительно мал этот орган, и как по-настоящему ценен и важен для качественной жизни каждого из нас. Абсолютной гармонии с миром невозможно достичь, ощутить, не обладая полноценным здоровьем.
Все мы стремимся сохранить его, сберечь свои ресурсы, как можно на дольше. К сожалению, условия жизни таковы, что многие из нас рано сталкиваются с тяжелыми заболеваниями тех или иных органов. И тогда нас настигает уныние, депрессия, опускаются руки, хаос поселяется в душе, мыслях, тревоги гнетут наше сознание.
В эти и подобные ощущения часто погружаются люди, слышащие от доктора диагноз – некроз поджелудочной железы. Насколько тяжело это заболевание, возможно ли вести привычный образ жизни, имея его за своими плечами? Сделаем попытку понять и принять информацию.
Что это за диагноз?
Как известно, поджелудочная железа задействована в процессе пищеварения, выполняя две важные функции в составе цепи органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Первая из них – это участие в процессе переваривания углеводов, белков, жиров, путем вырабатывания пищеварительных ферментов (энзимов).
Под их воздействием, непосредственно сам процесс, происходит в двенадцатиперстной кишке. Вторая функция – синтез некоторых видов гормонов, необходимых также для полноценного поддержания организма (к примеру, инсулина, участвующего, в свою очередь, в процессе попадания глюкозы в клетки человека).
Что же происходит с органом, если наметилось нарушение, как следствие происходящей атаки на него извне? Логично – он заболевает, и болезни есть разные, в зависимости от степени урона, продолжительности вреда, общего здоровья человека, его иммунитета, возраста и даже пола.
Заболевание – некроз поджелудочной железы
Это патология, ведущая к деформации органа и вместе с этим начинающимся процессом отмирания здоровых клеток поджелудочной. Толчком к развитию патологии служат ряд отрицательных факторов, имеющих свое влияние на человека.
Панкреонекроз довольно часто встречается у молодых людей, еще чаще у представительниц женского пола. Он, по сути, является осложнением от перенесенного острого панкреатита, не долеченного или, как следствие, позднего обращения больного к специалистам.
Панкреонекроз считается серьезным, тяжелым заболеванием брюшной полости, т. к. оказывает свое пагубное влияние не только на железу, но и на соседние органы пищеварительного тракта. Что такое некроз, как формируется эта болезнь, какое назначают лечение? Выше было сказано, что поджелудочная железа образует пищеварительные ферменты, они через протоки выводятся в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего процесса переваривания.
Ежели, по каким-либо причинам, происходит закупорка этих проходов (а этом может быть из-за наличия камней желчного пузыря, из-за злоупотребления алкоголя, жирной пищей и т. д.), орган не в силах вытолкнуть панкреатический сок наружу, и он начинает скапливаться внутри и «поедать», разрушать себя. Данный процесс и получил название панкреонекроза. Различают некроз хвоста или головки поджелудочной железы. Это указывает на то, в какой части органа наблюдаются изменения, поражение.
Что же это за отрицательные факторы, каковы симптомы заболевания?
По статистике основной причиной некроза поджелудочной железы называют чрезмерное увлечение алкоголем на протяжении длительного периода времени, вторая веская причина – наличие такого попутного, провоцирующего заболевания, как желчнокаменная болезнь. Далее по списку укажем еще ряд факторов, способствующих данной болезни:
- переедание (рацион включает избыточное количество жирной, жареной пищи);
- язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- как осложнение после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний;
- как последствие операций в брюшной области либо тяжелых травм;
- нарушение оттока секрета (при: калькулезном холецистите, дискинезии желчевыводящих путей и холангите);
- длительные стрессы, нервные напряжения, физическое истощение на фоне эмоционального;
- неграмотное употребление лекарственных препаратов без согласования с врачом;
- и пр.
Острый панкреонекроз развивается по сценарию, часто стремительному, включающему три фазы:
- Токсемия (образование токсинов бактериальной природы, не выявляющихся в крови во время анализа).
- Абсцесс (в самом органе или/и прилегающих органах).
- Загноение тканей, как органа, так и забрюшинной клетчатки.
Медицина классифицирует заболевание в зависимости от:
- Характера течения (вялотекущее или прогрессирующее).
- Степени поражения органа (очаговое или обширное).
- Типа патологического процесса (геморрагическое, отечное, функциональное, гемостатическое и деструктивное).
Симптомы
Симптомы заболевания отличаются в зависимости от разновидности патологии, продолжительности болезни, оперативности обращения к врачу за помощью, индивидуальных свойств, защитных реакций организма. Отсюда же, конечно, и разное лечение, назначаемое врачом.
Перечислим основные признаки острого панкреонекроза:
- Сильная боль, как правило, чаще, в области левого подреберья (отсюда ее ассоциация с болью сердечной. Отличить можно, приняв сидячую позу, с подогнутыми ногами к животу, боль утихает).
- Рвотные позывы и рвота долгая, без облегчения.
- Вздутие, метеоризм.
- Повышение температуры.
- Бледность либо краснота кожи.
- Боли от пальпации брюшной полости и возможное появление синеватых пятен по ее бокам.
Надо отметить, что боли могут быть не только сильными, но и умеренными, а также ощущать их можно в плечевой зоне и ниже ребер, а также могут быть и некоторые иные симптомы, в которых попытается разобраться врач.
Лечение некроза поджелудочной железы
Больному, обратившемуся с жалобами на боль в брюшной части, с явно выраженными признаками панкреонекроза, специалист ставит предварительный диагноз, основываясь на рассказанных пациентом симптомах и проведенной пальпации и внешнем его осмотре. Для более точного подтверждения диагноза врач назначает человеку ряд анализов и исследований. Обязательными будут анализы мочи и крови. И по выбору в зависимости от степени тяжести болезни, состояния больного: УЗИ, МРТ, КТ и др.
Современные технологии позволяют точно диагностировать заболевание уже на первой его фазе (при условии, конечно, что пациент вовремя обратился к врачу). Ранняя диагностика и своевременно назначенное лечение не доводят, как правило, пациента до операции.
На основе показателей анализов, исследований доктор назначает индивидуальное лечение, которое будет проходить, только в рамках стационара и будет включать: диету по схеме (либо кратковременное голодание), дезинтоксикацию, медикаментозное лечение с назначением спазмолитических, антибактериальных, антиферментных препаратов, иммуностимуляторов.
Если болезнь протекает сложно, запущена, либо есть ряд показаний, в таком случае назначается операция. Она может быть выполнена с помощью лапаротомии (через разрез в брюшной области) или лапароскопии (небольшое отверстие до 15 мм с вводом в него лапараскопа). Оба метода эффективны, выбор делает врач или консилиум специалистов.
Лапароскопия поджелудочной железы
Если у пациента дошло дело до операции, он должен понимать, что как любая операция, она не проходит бесследно для здоровья, может вызывать какие-то побочные осложнения. И еще один такой печальный момент, который, озвучивается больному или его родственникам — порог смертности (40–70%), очень высокий, несмотря на современное оборудование, новейшие технологии, опыт специалистов.
Попадет ли пациент в число «счастливчиков» после перенесения операции, зависит от многих факторов. Конечно, здесь и своевременность обращения, и вовремя, правильно поставленный диагноз, и возраст больного, тяжесть болезни, сопутствующие заболевания, осложнения, охват зоны поражения и ряд прочих.
Выжившим после операции, лечения, восстановившимся, прошедшим курс реабилитации, как правило, назначается группа инвалидности. Таким людям всю оставшуюся жизнь необходимо находиться под постоянным пристальным контролем специалистов, соблюдать режим питания, диету, полностью забыть об алкоголе, других вредных привычках (курении, переедании, нездоровом рационе питания), противопоказаны нервные, эмоциональные, чрезмерные физические нагрузки.
Конечно, это, безусловно, лучше, чем смертный приговор! С этим можно научиться жить еще много, много счастливых лет.
Источник