Научный центр лечения поджелудочной железы
Специализация – лечение больных с опухолями печени и поджелудочной железы
Наша цель – радикальное лечение, максимальное увеличение продолжительности и повышение качества жизни больных.
В отделении опухолей печени и поджелудочной железы совершенствуются методики хирургического, комбинированного и комплексного лечения при различных локализациях злокачественных опухолей гепатопанкреатодуоденальной зоны, разрабатываются новые варианты уточненной диагностики и лечения. Создана научная школа онкологов-хирургов с широким диапазоном возможностей дальнейшего совершенствования методик онкохирургии. Многие ученики выходцы из нашего отделения работают ведущими специалистами, руководителями клиник в городах России и странах СНГ.
Большой научно-практический опыт отделения обобщен в более 400 научных публикациях. Подготовлено 7 докторов и более 30 кандидатов медицинских наук.
В хирургическом отделении опухолей печени и поджелудочной железы осуществляется научно-исследовательская работа по двум основным темам:
«Разработка мультидисциплинарного подхода к лечению злокачественных опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны»: опухоли поджелудочной железы, опухоли 12-перстной кишки, опухоли большого дуоденального сосочка (фатеров сосок), опухоли желчных протоков (дистальные и проксимальные отделы желчных протоков, в том числе и опухоль Клатскина), опухоли желчного пузыря, возможные вторичные метастатические поражения вышеперечисленных органов.
«Разработка мультидисциплинарного подхода к лечению злокачественных опухолей печени»: первичный рак печени, метастатическое поражение печени (причем как метастазы колоректального рака, так и метастазы неколоректальных опухолей в печени).
Основными операциями на печени являются анатомические резекции печени как в объеме больших и предельно больших резекций (гемигепатэктомии, расширенные гемигепатэктомии), так и в объеме удаления одного или нескольких сегментов печени (сегментэктомии, бисегментэктомии).
Кроме того, выполняется локальное воздействие на опухолевый узел в печени (радиочастотная термоабляция или криодеструкция опухоли). Основными операциями на органах билиопанкреатодуоденальной области являются гастропанкреатодуоденальная резекция – ГПДР (при локализации опухоли в головке поджелудочной железы, фатеровом сосочке, 12-перстной кишке, дистальном отделе холедоха), дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы (при локализации опухоли в теле и хвосте поджелудочной железы).
Кроме того приоритетными направлениями являются:
- Выполнение операций при множественном поражении печени.
- Выполнение операций при билобарном поражении печени, в том числе split-резекции.
- Выполнение одномоментных операций (резекция печени и резекция толстой кишки).
- Применение чрескожной и интраоперационной радиочастотной термоабляции опухолевых образований в печени.
- Применение криодеструкции опухолей в печени и поджелудочной железе.
- Применение новых схем адъювантной химиотерапии с учетом молекулярно-биологических маркеров.
- Применение предоперационной химиоэмболизации опухолей печени и поджелудочной железы.
- Выполнение расширенных ГПДР в новой модификации (лимфо- и невродиссекция).
- Выполнение операций на поджелудочной железе с резекцией магистральных сосудов
Источник
Лечение неоперабельного рака поджелудочной железы
МНИОИ имени П.А. Герцена – лидер в Российской Федерации, использующий высокотехнологичный, инновационный подход в лечении неоперабельного рака поджелудочной железы методом HIFU
Особенности лечения рака поджелудочной железы
Уникальный орган
Поджелудочная железа является уникальным органом у человека. Её по праву можно назвать координатором пищеварения. Она находится в зоне крайне рыхлой клетчатки, и при этом обильно кровоснабжается и иннервируется, так как именно в этом месте проходят основные кровеносные магистрали, крупные нервные стволы, пути обильного лимфоттока. Если в какой-либо части поджелудочной железы возникают злокачественные клетки, они очень быстро растут и метастазируют в окружающие ткани, по ходу кровеносных и лимфатических сосудов. К сожалению, на момент выявления опухоли хирургия в лечении рака поджелудочной железы часто (почти в 80% случаев) бывает бессильной, опухоль признается неоперабельной. И тогда, в качестве метода локального лечения может быть предложен инновационный метод HIFU- терапии.
В отдельных случаях HIFU-терапия используется у пациентов с операбельными опухолями, которые по тем или иным причинам не могут перенести операцию, например, из-за состояния сердечно-сосудистой системы.
Обзор рака поджелудочной железы
Подробнее
Скрыть
HIFU-терапия – современный высокоэффективный метод лечения неоперабельного рака поджелудочной железы
Что такое HIFU-терапия
Аббревиатура HIFU (High Intensity Focused Ultrasaund) переводится как высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Для HIFU-терапии используют специальные аппараты, фокусирующие ультразвуковые волны в заданной точке. Ультразвуковая энергия в теле человека поглощается и переходит в тепло. В точке фокуса, где все ультразвуковые волны сходятся, происходит быстрое повышение температуры до 70-80 ͦ , при которой клетки опухоли мгновенно разрушаются. Меняя интенсивность и длительность воздействия ультразвуковых волн на опухоль, специалисты достигают нужного терапевтического эффекта. Вот почему HIFU-терапию называют «онкологической хирургией без ножа». С помощью этого метода можно лечить опухоли любого объёма и конфигурации. Нет опасности «перелечить» опухоль, сеансы HIFU могут проводиться многократно. Больному не нужна госпитализация. HIFU-терапия очень популярна среди врачей и пациентов ведущих мировых клиник.
Область применения HIFU-терапии в онкологии
Область применения метода
HIFU опухолей поджелудочной железы.
На HIFU опухоли поджелудочной железы направляются пациенты с нерезектабельными опухолями, это опухоли III и IV ст., либо с потенциально резектабельными опухолями (I и II ст) у неоперабельных по соматическому статусу больных. Как правило, лечение производится в комбинации с химиотерапевтическим лечением. В МНИОИ им. Герцена П.А. за 2016-19 г.г. пролечено свыше 100 пациентов с ЗНО поджелудочной железы. Предварительные результаты двухлетнего наблюдения вдохновляют. Признаков перфорации полого органа, острого панкреатита зарегистрировано не было.
HIFU опухолей печени.
HIFU выполняется при наличии гепато- или холангиокарциномы у неоперабельных больных (например при наличии сопутствующего цирроза печени или других тяжелых коморбидных состояний) При вторичных, метастатических опухолях необходимо рационально подходить к выбору этого вида лечения: очаги должны быть единичными, а не множественными, с тотальным или субтотальным поражением обеих долей печени; очаги должны быть доступны для абляции. Поэтому всегда необходима предварительная разметка на аппарате HIFU.
HIFU опухолей молочных желез.
C помощью HIFU можно успешно лечить как доброкачественные опухоли, так и злокачественные опухоли молочных желез в случае неоперабельности больной по соматическому статусу или категорическом отказе пациентки от операции. Ограничением к лечению является расположение опухоли непосредственно за соском, а также прорастание опухоли в кожу. С 2012 по 2017 год было пролечено 16 пациенток с фиброаденомами и 12 пациенток с ЗНО. Пациентки с пролеченными фиброаденомами успешно наблюдаются. Продолженного роста фиброаденом не наблюдается. Пациенткам со злокачественными опухолями в разные сроки после HIFU проводилась мастэктомия, либо резекция молочной железы. Процент полной абляции ЗНО составил 60-100%. Все пациентки с ЗНО молочных желез живы, в ремиссии. Осложнений в практике МНИОИ имени П.А. Герцена не наблюдалось, косметический эффект операции оценивался пациентками как превосходный.
HIFU опухолей костно-мышечной системы или мягкотканых опухолей.
Как правило, на HIFU направляются неоперабельные пациенты с костными опухолями с повреждением костной пластинки и выходом опухоли в мягкие ткани. Как правило, направляются пациенты с различными видами остео- и мягкотканых сарком, десмоидных и метастатических опухолей. В восстановительный период при протяженных опухолях костной системы создаются специальные ортезы, используемые до полного восстановления. Из осложнений наиболее часто встречаются ожоги кожи и мягких тканей, редко – термическое повреждение магистральных нервных стволов.
HIFU опухолей почек
HПроводится редко, так как в преобладающем большинстве случаев такие больные оперируются. Однако в случае наличия противопоказаний к операции метод HIFU может быть эффективно использован.
HIFU миомы матки и аденомиоза.
Наибольшее распространение в мире HIFU получило именно в области лечения миомы матки. В настоящее время метод получил подтверждение европейских и американских профессиональных сообществ в качестве альтернативного хирургическому методу лечения. Показанием к лечению является симптомная миома или аденомиоз (метро-меноррагии, болевой синдром, дизурические явления, связанные с крупной миомой) и желание женщины сохранить матку. Наиболее часто к HIFU обращаются женщины с сохранной детородной функцией, желающие сохранить матку и иметь детей, а также женщины пременопаузального периода с тяжелой клинической симптоматикой миомы или аденомиоза, отказывающиеся от оперативного вмешательства. Противопоказанием для HIFU являются гиперинтенсивные при МРТ, гиперваскулярные при УЗИ узлы. В этих случаях возможен рецидив миомы. В случае рецидива лечение может повторяться. В практике МНИОИ имени П.А. Герцена с 2009 по 2014 год в группе из 110 пациенток наблюдалось два ожога кожи передней брюшной стенки 2 степени.
HIFU предстательной железы
Оптимально использование специальных аппаратов с трансректальным лечебно-диагностическим модулем. В отдельных случаях (при наличии акустического доступа) лечение возможно и трансабдоминальным доступом на аппарате HIFU 2001.
Условия проведения HIFU-терапии
Опухолевое образование при проведении ультразвукового обследования
должно чётко визуализироваться, в течении сеанса пациент находится в неподвижном положении на животе в течение 30-40 минут,
не допускаются к проведению сеанса больные с механической желтухой, тяжелой одышкой, периферическими отеками, большим количеством
жидкости в брюшной полости, тяжёлой полиорганной недостаточностью.
Рекомендации пациентам
Для решения вопроса о лечении методом HIFU-терапии необходимо получить консультацию в поликлинике Института, после чего, возможно, будут назначены обследование или дообследование. Затем будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения. Необходимо помнить, что лечение онкологических заболеваний методом HIFU-терапии выполняется по ОМС или по талонам ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и финансируется из государственного бюджета.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!
8 (495) 150 11 22
+7 (495) 150-11-22
Единая справочная служба
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3
Прием на консультацию: c 10:00 до 14:00
Время работы: с 8:30 до 17:15 (по будням)
Источник
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Марсупилизация кисты поджелудочной железы
Наложение цистодуоденоанастомоза
показать еще 18
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Эндоскопическая папиллэктомия
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
показать еще 10
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
Волоколамское шоссе, д. 84
Цистопанкреатоеюно (гастро) стомия
Вскрытие и дренирование абсцесса поджелудочной железы при панкреатите
Папиллосфинктеротомия трансдуоденальная
показать еще 7
МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов
шоссе Энтузиастов, д. 86
шоссе Энтузиастов, д. 86
Пункционное дренирование острого парапанкреатического жидкостного скопления (без стоимости расходных материалов)
Папиллосфинктеротомия (ПСТ) (дополнительно к РПХГ)
Дистальная резекция поджелудочной железы (без стоимости расходных материалов)
показать еще 4
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
ул. Будайская, д. 2
Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия
Резекция поджелудочной железы
Панкреатодуоденальная резекция с резекцией желудка
показать еще 2
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
ул. Лобненская, д. 10
Марсупилизация кисты поджелудочной железы
Иссечение кист поджелудочной железы
показать еще 14
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
Наложение панкреато (цисто) еюноанастомоза
Иссечение кист поджелудочной железы
Наружное дренирование кист поджелудочной железы
показать еще 9
РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке
Абрикосовский пер., д. 2
Абрикосовский пер., д. 2
Панкреатикоцистоеюностомия
Трансдуоденальная папиллэктомия
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
показать еще 14
ДКБ им. Семашко
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
Наложение цистодуоденоанастомоза
Удаление ложных кист поджелудочной железы
Наружное дренирование кист поджелудочной железы
показать еще 7
Институт хирургии им. А.В. Вишневского
ул. Большая Серпуховская, д. 27
ул. Большая Серпуховская, д. 27
Цистоэнтеростомия (цистогастростомия)
Эндоскопическая папиллэктомия
показать еще 14
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
ул. Маршала Новикова, д. 23
Наружное дренирование кист поджелудочной железы
Лапаротомия, некрсеквестрэктомия, дренирующие вмешательства при панкреонекрозе
Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией
показать еще 5
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
Коломенский пр-д, д. 4
Марсупилизация кисты поджелудочной железы
Иссечение кист поджелудочной железы
показать еще 14
ГКБ №5 на Стромынке
ул. Стромынка, д. 7
ул. Стромынка, д. 7
Марсупилизация кисты поджелудочной железы
Наложение цистодуоденоанастомоза
показать еще 14
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
Госпитальная пл., д. 3
Госпитальная пл., д. 3
Чрезжелудочное дренирование кист поджелудочной железы под рентгенконтролем (без стоимости набора)
Наружное дренирование кист ПЖ (без стоимости эндоскопического инструментария)
показать еще 3
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
ул. Староволынская, д. 10
Наружное дренирование кист поджелудочной железы
Эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия
показать еще 3
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
Ленинский пр-т, д. 8
Открытая цистоеюно-гастростомия
Лапароскопическая некрсеквестрэктомия при панкреонекрозе
Открытая корпорокаудальная резекция поджелудочной железы
показать еще 1
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
ул. Новозаводская, д. 14А
ул. Новозаводская, д. 14А
Операции при кисте поджелудочной железы: цистогастростомия, цистодуоденостомия, цистоеюностомия
показать еще 9
ГКБ №17 на Волынской
ул. Волынская, д. 7
ул. Волынская, д. 7
Марсупилизация кисты поджелудочной железы
Наложение цистодуоденоанастомоза
Наложение цистогастроанастомоза при кисте поджелудочной железы
показать еще 12
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
Ореховый бульвар, д. 28
Цистогастростомия эндоскопическая
Гастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ) , Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ)
показать еще 4
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21
Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21
Панкреатодуоденальная резекция
Энуклеация опухоли поджелудочной железы
показать еще 1
ФГБУ РНЦ рентгенорадиологии на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 86
ул. Профсоюзная, д. 86
Марсупилизация кисты поджелудочной железы
Наложение панкреато (цисто) еюноанастомоза
Наружное дренирование кист поджелудочной железы
показать еще 6
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия
Панкреатодуоденальная резекция
показать еще 6
ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
Цистогастростомия при кисте поджелудочной железы
Цистоэнтеростомия при кисте поджелудочной железы
Трансдуоденальная папиллэктомия
показать еще 7
Центральный клинический госпиталь ФТС
Открытое шоссе, д. 32
Открытое шоссе, д. 32
Цистоэнтеростомия при кисте поджелудочной железы
Эндоскопическое дренирование кисты поджелудочной железы
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
показать еще 4
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева
ул. 11-я Парковая, д. 32
ул. 11-я Парковая, д. 32
Цистодуоденоанастомоз, цистогастроанастомоз при кисте поджелудочной железы
Трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
показать еще 4
Онкоцентр им. Н.Н. Блохина на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 23
Каширское шоссе, д. 23
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) – типичная
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) вирсунготомия
Резекция поджелудочной железы
показать еще 5
ГКБ им. Ф.И. Иноземцева
ул. Фортунатовская, д. 1
ул. Фортунатовская, д. 1
Дренирование кист поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования
Эндоскопическая антеградная папиллосфинктеротомия
показать еще 6
КБ №119
Химки, мкр-н Новогорск
Химки, мкр-н Новогорск
Операции при кисте поджелудочной железы: цистогастростомия, цистодуоденостомия, цистоеюностомия
показать еще 9
МНИОИ им. П.А. Герцена
2-й Боткинский пр-зд, д. 3
2-й Боткинский пр-зд, д. 3
Эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия (без учета стоимости проводников, папиллотомов, контраста)
Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки
Панкреатодуоденальная резекция
показать еще 3